Как избавиться от вагинизма

Как избавиться от вагинизма

Как понять, что у тебя вагинизм

Не существует диагностического теста, позволющего поставить женщине диагноз “вагинизм”. Он ставится на основании истории развития этого болезненного состояния, описания проблемы и характера болезненных ощущений и результатов гинекологического обследования, позволяющего исключить вероятность другой патологии со стороны женских половых органов. Лечение потребуется при наличии типичных и убедительных признаков вагинизма:

Затруднения с вагинальным проникновением. Проблемы, связанные с введение полового члена во влагалище, или неосуществленные интимные отношения из-за недопускания члена во влагалище, как правило, объясняются вагинизмом (если исключена патология строения девственной плевы, препятствующая коитусу);

Проблемы со здоровьем – постоянная боль во время осуществления полового акта или чувство сжатия мышц влагалища, присутствующие после устранения заболеваний или других проблем, связанных с органами малого таза;

Отсуствие видимой причины физиологического характера – то есть не обнаружение у девушки при гинекологическом осмотре отклонений в строении наружных половых органов;

Стремление избегать сексуального контакта – когда женщина отказывается от интимной близости по причине того, что она вызывает неприятные или болезненные ощущения.

Как лечить вагинизм

Рациональная терапия женского вагинизма – решение психологических проблем, психоанализ, помощь в выборе позы при сношении, постепенное снижение повышенной болевой чувствительности и психологической готовности. Ни в коем случае не проводят насильственной дефлорации, болезненных манипуляций. При болезненных попытках первого полового сношения, во избежание развития в последующем у девушки страха перед сношением и прикосновениями к интимной зоне вообще, рекомендуется хирургическая дефлорация. Вагинизм считают наиболее легко излечивающимся сексуальным расстройством у женщин.

Каким образом побороть вагинизм

Многие исследования показали, что успешность терапии приближается почти 100%. Она включает в себя общеукрепляющие мероприятия, психотерапию с коррекцией неправильных представлений о болезненности и опасности дефлорации, устранение воспалительного процесса половых органов. Однако такое лечение вагинизма эффективно лишь в том случае, когда расстройство ещё не очень прочно зафиксировалось в сознании или в его возникновении преимущественную роль играют стыд, недостаточное сексуальное влечение.

При истинном вагинизме основным методом лечения является психотерапия. Также врач показывает пациентке специальные упражнения, направленные на устранение страха перед половым актом и связанного с этим непроизвольного сокращения мышц и сведения бедер. Для облегчения исследования и проведения сеансов тренировки больной предлагают напрягать мышцы брюшного пресса (тужиться), что ведет к расслаблению мышц таза. Во время сеансов больную убеждают в безболезненности введения во влагалище сначала одного пальца, потом двух и т.д. (или специальных расширителей, постепенно вводя все более толстые расширители).

При истинном вагинизме основным методом лечения является психотерапия. Также врач показывает пациентке специальные упражнения, направленные на устранение страха перед половым актом и связанного с этим непроизвольного сокращения мышц и сведения бедер. Для облегчения исследования и проведения сеансов тренировки больной предлагают напрягать мышцы брюшного пресса (тужиться), что ведет к расслаблению мышц таза. Во время сеансов больную убеждают в безболезненности введения во влагалище сначала одного пальца, потом двух и т.д. (или специальных расширителей, постепенно вводя все более толстые расширители).

При наличии клинических признаков узкого влагалища показано расширение его входа (оптимально на первых сеансах – под местной анестезией). Несомненную пользу в избавлении от некоторых форм вагинизма приносит физиотерапия и мягкий, релаксирующий гинекологический массаж. При необходимости можно проконсультироваться с сексологом. Далее см. фото девушки до и после лечения от вагинизма.

Вагинизм

Вагинизм – это патологическое состояние, свойственное исключительно женщинам. Характеризуется оно болезненностью и невозможностью вагинального проникновения, будь то половой акт, медицинский осмотр или введение гигиенических средств.

Вагинизм относится к системным неврозам, а проявляется непроизвольным сокращением и спазмом мышц, расположенных в тазовом дне, преддверии и нижней трети влагалища.

Лечением вагинизма, как правило, параллельно занимаются три врача – гинеколог, психотерапевт и сексолог.

Причины вагинизма

Доказано, что причины такой патологии носят психогенный характер и часто связаны с истерией, неврозом навязчивых состояний и неврастенией. Как правило, вагинизм свойственен девственницам, хотя может развиться и у женщин, состоящих в браке, даже после рождения ребенка.

При истерии вагинизм обычно расценивают как «бегство», т.е. осознанное либо неосознанное нежелание женщины вступать в интимные отношения, причем в основном с конкретным мужчиной. Причина заболевания может крыться в вынужденном браке, грубости поведения партнера и насилии, антипатии к нему, эректильной дисфункции у мужчины и т.п.

При неврозе навязчивых состояний вагинизм носит характер фобии, т.е. вызван навязчивым страхом перед гинекологическим обследованием или сексуальными отношениями. Довольно часто эта болезнь развивается у мнительных женщин под влиянием определенных представлений о том, что должно произойти, либо по причине собственного отрицательного опыта. Чаще всего вагинизм возникает после первого полового акта или его неудачной попытки. Женщина может очень бояться боли, связанной с дефлорацией, и поэтому на подсознательном уровне пытается этого избежать.

При неврастении вагинизм вызван «защитной реакцией», что не связано со страхом перед половой близостью. Подобный симптом нередко характерен других соматическим заболеваниям, например, тиреотоксикозу и травматической церебрастении, нередко корни проблемы уходят глубоко в детство. Возможными причинами психологической травмы могут быть:

  • Пуританское воспитание – когда родители с раннего детства внушали девочке негативное восприятие противоположенного пола, а в подростковом возрасте говорили о сексе, как о неприятном и грязном занятии;
  • Случайно увиденный в детском возрасте половой акт родителей – может вызвать серьезную психологическую травму неокрепшей детской психики. Дети не понимают, что произошло, но уверены, что папа причинил маме боль;
  • Получение «неправильной» информации о сексуальной жизни из рассказов, уст сверстников, порнографических фильмов и т.д.;
  • Изнасилование;
  • Боязнь нежелательной беременности.
Читать еще:  Женская вагина после родов

Классификация вагинизма

Вагинизм может быть первичным и вторичным. В первом случае нарушения появляются у недефлорированных девушек, во втором – развиваются уже после начала сексуальной жизни.

Различают две формы вагинизма:

  • Прекоитальная – возникающая только при попытках полового акта;
  • Генерализованная – рефлекторно возникающая в различных ситуациях, в том числе при гинекологическом обследовании и введении тампонов.

Как лечить вагинизм, какую терапию выбрать – это зависит от степени выраженности заболевания. Специалисты выделяют три степени заболевания:

  • I – легкая степень: проникновение во влагалище возможно без особых усилий, тем не менее женщина испытывает незначительные болевые ощущения и дискомфорт;
  • II – средняя степень: проникновение остается возможным, но даже плавные и аккуратные движения доставляют женщине боль, которая локализируется в области малого таза;
  • III – тяжелая степень: женщина испытывает панический страх даже от одной мысли об интимной близости или медицинском осмотре. При этом спазмы мышц настолько сильные, что проникнуть во влагалище не представляется возможным. При этом даже осмотр у врача с целью подтверждения болезни проводят под наркозом.

В диагностике заболевания важно дифференцировать истинный вагинизм от псевдовагинизма, при котором спазмы мышц развиваются как ответная реакция на болевой раздражитель при аномальных строениях (девственной плевы или атрезии влагалища), травмах и заболеваниях половых путей (трещинах ануса, сухости слизистой, сужения входа во влагалище, генитальном герпесе, кольпитах, бартолините и др.). Также важно отличить вагинизм от коитофобии – именно боязни полового акта, что не сопровождается спастическим мышечным сокращением.

Как лечить вагинизм?

Довольно часто, когда заболевание протекает в легкой форме, партнеры могут и не догадываться о наличии такой проблемы, но при этом женщина на подсознании всячески пытается избежать половой близости. Обычно такие пары живут относительно полноценной жизнью и даже заводят детей. А вагинизм проходит сам по себе после родов. Обусловлено это тем, что ребенок, проходя по родовым путям, вызывает растяжение мышц влагалища. И хотя через несколько месяцев они возвращаются в прежнее состояние, женщина за это время перестает бояться полового акта.

Первостепенное значение для выбора методики лечения вагинизма имеет установление причины его вызвавшей. Ввиду того, что чаще всего нарушения возникают из-за психологического фактора, терапия включается психологическую помощь. Вне зависимости от степени выраженности вагинизма женщина в любом случае воспринимает секс как неприятную обязанность и боится его. По этой причине лечение вагинизма должно включать:

  • Психотерапевтическую коррекцию, направленную на преодоление фобий, связанных с интимной близостью;
  • Обучение расслабляющему аутотренингу – он помогает самостоятельно преодолеть нарушение;
  • Медикаментозную терапию, направленную на снятие болевого синдрома;
  • Физиотерапию;
  • Специальные упражнения.

Чтобы устранить псевдовагинизм, достаточно вылечить основное заболевание, которое дало толчок проявлению такого нарушения.

В некоторых тяжелых случаях при первичном вагинизме рекомендована хирургическая дефлорация.

При наличии симптомов расстройств психики назначают успокаивающие препараты (френолон, терален) и антидепрессанты (амитриптилин, азафен) курсом 2-3 недели с постепенным снижением дозировки.

Прогноз при таком заболевании, как вагинизм, обычно положительный, но усложняется, если нарушения связаны с психическими расстройствами. Правильный подход к лечению вагинизма, как правило, позволяет устранить проблему буквально за несколько месяцев. При этом у женщин происходит полное восстановление половой функции. Только здесь важно учитывать, что успешное лечение возможно только при поддержке полового партнера.

Вагинизм: симптомы, причины, восстановление

Вагинизм – хроническое напряжение мышц тазовой диафрагмы (лобково- копчиковых мышц), из‑за которого проникновение во влагалище вызывает у женщин дискомфорт, ощущение жжения, боль, или при котором невозможно совершить вагинальное проникновение.

В результате вагинизма у женщины может развиться коитофобия (страх секса, вагинального проникновения), так как сексуальный контакт приносит боль, а не удовольствие.

Отдельные ученые рассматривают вагинизм как неконтролируемый мышечный спазм, из‑за которого влагалище сужается. В норвежском языке даже есть понятие «вагинальный спазм», которое в ходу у медиков. Однако исследователи, вооружившись аппаратами для измерения мышечной активности, не обнаружили доказательств того, что у пациенток с вагинизмом возникают некие спазмы. В научных кругах существуют разногласия и по поводу того, какая группа мышц напрягается при вагинизме.

  • Первичный вагинизм. Первичным вагинизмом, как правило, называют вагинизм, проявляющийся при первых попытках осуществления полового акта. Супруг/партнер не в состоянии осуществить вагинальное проникновение, поскольку его половой член словно «натыкается на стенку» там, где должно находиться вагинальное отверстие, и вагинальное проникновение либо невозможно, либо крайне затруднено. Вагинальное проникновение либо невозможно, либо вызывает острую боль.
  • Вторичный вагинизм. Вторичным вагинизмом обычно называется вагинизм, возникающий в более зрелом возрасте, у женщин с опытом безболезненных половых отношений. Перенесенные заболевания, например, молочница, рак или истончение стенок влагалища в связи с наступлением менопаузы могут являться причиной возникновения вагинизма. Необходимо учитывать возможность диагноза вагинизм, если первоначальная причина боли была выявлена и устранена, но женщина продолжает испытывать боль во время полового акта. Вагинизм зачастую не позволяет женщине испытывать оргазм во время полового акта, поскольку внезапные приступы боли резко прерывают естественное течение процесса сексуального возбуждения и не допускают его нарастания до оргазма. Некоторые женщины, страдающие вторичным вагинизмом, также испытывают затруднения с прохождением гинекологических осмотров или использованием тампонов в связи с непроизвольным сжатием влагалищных мышц.
Читать еще:  Свечи генферон вагинально

Общий подход к лечению обоих типов вагинизма одинаков.

Вагинизм у женщин имеет следующие симптомы:

  • Ощущение жжения или покалывания в сочетании со сжатием мышц влагалища во время полового акта
  • Затрудненное или невозможное вагинальное проникновение, боль при вагинальном проникновении, чувство дискомфорта при проникновении пениса во влагалище
  • Постоянное чувство дискомфорта или боль во время полового акта после родов, перенесенных инфекционных заболеваний влагалища/мочевых путей, ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), интерстициального цистита, гистерэктомии, рака и хирургических операций, изнасилования, наступления менопаузы и в связи с другими причинами
  • Постоянная боль во время полового акта неустановленного происхождения и при отсутствии очевидной причины
  • Затруднения с использованием тампонов и прохождением гинекологического осмотра
  • Спазмы других групп мышц (мышцы рук, нижней части спины и т.п.) и/или нарушение дыхательного ритма во время попыток осуществления полового акта
  • Стремление избегать интимной близости из страха перед болью и/или новыми неудачными попытками осуществить половой акт

Причины возникновения вагинизма

  • Заболевания.Инфекции мочевых путей или проблемы мочеиспускания, молочница, инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз, опухоли половых органов или органов малого таза, кисты, рак, вульводиния, воспалительные заболевания органов малого таза, красный плоский лишай, склерозирующий лишай, экзема, псориаз, вагинальный пролапс и т.п.
  • Роды.Боль во время нормальных или трудных вагинальных родов или осложнений, кесарево сечение, выкидыши и т.п.
  • Возрастные изменения.Менопауза и гормональные изменения, вагинальная сухость/недостаточность вагинальной смазки, влагалищная атрофия
  • Временный дискомфорт.Временная боль или дискомфорт в результате недостаточности любовной прелюдии, вагинальной смазки и т.п.
  • Травма органов малого таза.Хирургическая операция на органах малого таза, боль при гинекологическом осмотре или иная травма органов малого таза
  • Насилие.Физическое нападение, изнасилование, сексуальное/физическое насилие или нападение
  • Лекарства.Побочные эффекты могут являться причиной тазовой боли
  • Страхи.Страх или ожидание боли во время полового акта, страх после травм органов малого таза, страх перед повреждением ткани (например, «страх разрыва ткани»), страх возможной беременности, страх возможного возникновения заболевания органов малого таза и т.п. Во время страха наше тело сжимается, поэтому и возникают дискомфорт и трудности с проникновением.
  • Тревога или стресс.Общее чувство тревоги, волнение перед половым актом, неприятный сексуальный опыт ранее, негативное отношение к сексу, чувство вины, эмоциональные травмы или другие нездоровые эмоции в отношении секса
  • Проблемы в отношениях с партнером.Жестокое обращение, эмоциональное отдаление, страх перед полным доверием, недоверие, тревога по поводу уязвимости, потеря контроля и т.п.
  • Травмирующие события.Эмоциональное/сексуальное насилие в прошлом, воспоминания об увиденных сценах жестокости или насилия, подавленные воспоминания
  • Негативные убеждения и установки из детства.Слишком строгие родители, крайне религиозное воспитание (например, «Секс – это плохо»), воспоминания о шокирующих картинах сексуального характера, неадекватное половое воспитание

Восстановление после вагинизма

Вагинизм успешно поддается лечению. Для полного преодоления вагинизма не требуются лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, гипноз или иные сложные инвазивные методы.

  • Исследование у врача, чтобы исключить физиологические причины
  • Проработка эмоциональных трудностей, страхов, травматических событий, негативных убеждений с психологом
  • Упражнение на произвольное напряжение и расслабление мышц тазового дна (упражнения Кегеля) с введением небольших предметов (ватная палочка, тампон, палец)
  • Использование вагинальных расширителей
  • Чувственное прикосновение вместе с партнером (временный отказ от секса и концентра). Цель практики – фокусироваться на качествах прикосновений (температура, давление, текстура) к друг другу (температура, давление, текстура), а не думать о том, как бы возбудить другого или помочь достичь оргазма. Важно обращать внимание на телесные ощущения так часто, как это необходимо.

Вагинизм

Вагинизм – рефлекторный судорожный спазм мышц половых путей, препятствующий осуществлению полового акта и гинекологических манипуляций. Вагинизм относится к системным неврозам и проявляется непроизвольным сокращением мышц, сжимающих влагалище и поднимающих задний проход. Диагностика вагинизма основывается на предъявлении характерных жалоб и данных гинекологического осмотра. Лечение вагинизма требует усилий гинеколога, психотерапевта, сексолога.

МКБ-10

Общие сведения

Вагинизм (кольпоспазм, вульвизм, сексуальный невроз) развивается у 2-3% женщин, может возникать в любом возрасте и быть выражен в различной степени. При сексуальных отношениях вагинизм носит защитно-рефлекторный характер, связанный с ожидаемым половым актом, боязнью перед дефлорацией. Это приводит к рефлекторному сведению бедер, сокращению мышц промежности, влагалища, брюшной стенки, другим защитным движениям тела. Иногда у женщины сохраняются или постепенно развиваются либидо и способность к достижению оргазма. В некоторых случаях вагинизм может приводить к виргогамии (девственному браку), который иногда длится годами.

Классификация вагинизма

Под первичным вагинизмом понимают затруднения, возникающие при попытке проведения первого полового акта; под вторичным – нарушения, развившиеся уже после начала сексуальной жизни. Различают прекоитальную форму вагинизма, возникающую исключительно при попытках полового сношения и генерализованную форму, рефлекторно возникающую, в том числе при введении тампонов, гинекологическом обследовании и др. ситуациях.

Читать еще:  Клотримазол вагинальный инструкция

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена. При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам. Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Истинный вагинизм следует отличать от псевдовагинизма – спазма мышц, развивающегося в ответ на болевой раздражитель при травмах, аномалиях строения (атрезии влагалища или девственной плевы), заболеваниях половых путей женщины (кольпитах, бартолините, генитальном герпесе, сухости слизистой, трещинах ануса, рубцовых сужениях входа во влагалище и др.). Также вагинизм не стоит путать с коитофобией – боязнью полового акта, не сопровождающейся спастическим мышечным сокращением.

Причины вагинизма

Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией. Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью. Подобный симптомокомплекс нередко встречается при некоторых соматических заболеваниях – тиреотоксикозе, травматической церебрастении.

Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием. Вагинизм нередко развивается у мнительных, тревожных женщин под влиянием представлений либо собственного отрицательного опыта болезненной дефлорации или половых актов (вследствие ригидности девственной плевы, вульвовагинитов, недостаточной стимуляции, трещин и разрывов слизистой влагалища).

При истерии вагинизм расценивается как бегство в болезнь – осознанное или неосознаваемое нежелание женщины вступать в интимные отношения с конкретным мужчиной. Причины вагинизма у истерических типов могут крыться в вынужденном браке, антипатии к партнеру, грубости его поведения, насилии, эректильной дисфункции у мужчины и т. д. Чаще вагинизм встречается у недефлорированных пациенток, хотя может развиваться и у женщин в браке, даже после рождения детей.

Проявления вагинизма

Проявления вагинизма обычно связаны с началом половой жизни. Судорожный спазм мышц развивается на фоне боязни и ожидания болезненной дефлорации, но может возникать и внезапно, совершенно неожиданно для женщины. При вагинизме резкое сокращение мышц влагалища, промежности, бедер, тазового дна, брюшной стенки развивается в ответ на прикосновения к половым органам, попытку введения полового члена или даже мыслях об интимной близости. Аналогичные реакции могут наступить при введении гигиенического тампона, влагалищном исследовании или попытке его проведения.

Если спазм развивается при прикосновениях к половым органам, то совершение коитуса становится невозможным. При наступлении спазма после введения полового члена может произойти его ущемление с невозможностью извлечения из влагалища, что сопровождается сильнейшей болью и отеком пениса. В анамнезе многих пациенток с вагинизмом отмечаются различного рода детские страхи, дисморфофобии, расстройства сна, депрессии.

При неврастенических нарушениях обычно отмечается вагинизм легкой или средней степени, при фобических неврозах – средней или тяжелой выраженности, при истерии – средней степени тяжести. Псевдовагинизм характерен для здоровых в психическом плане женщин и сопряжен с болевым синдромом, формирующим стойкую рефлекторную связь при повторении боли. У многих женщин, страдающих вагинизмом, сохраняется способность к достижению полового возбуждения и оргазма, а их обращение за помощью к врачу связано с ощущением неполноценности или желанием иметь ребенка.

Диагностика вагинизма

Для диагностики вагинизма производится сбор жалоб и анамнеза, объективное исследование. У женщины выясняются особенности физического и полового развития, отношение к сексу, предшествующий сексуальный опыт, подробности половой жизни на текущий момент. Кроме того, уточняется метод используемой контрацепции, планы на беременность, характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета.

При гинекологическом исследовании на кресле обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. В тяжелых случаях вагинизма проведение гинекологом влагалищного обследования возможно только в условиях наркоза. Для определения причин псевдовагинизма производится забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики.

Лечение вагинизма

К лечению вагинизма привлекаются гинекологи, психотерапевты, психологи, сексологи, проктологи. Комплексная терапия вагинизма проводится с учетом этиологических факторов. Первоочередным в лечении псевдовагинизма гинекология считает устранение причин, вызывающих болезненность полового акта. При вульвитах, кольпитах, бартолините проводится противовоспалительная терапия с учетом возбудителя, при трещинах ануса – местное лечение и пресакральные блокады.

Терапия истинного вагинизма требует проведения сеансов психотерапии, гипноза, разъяснительных бесед, лечения эректильной дисфункции у партнера, сексуального просвещения. Пациенткам с вагинизмом полезны тренировочные упражнения, направленные на расслабление мышц таза и бедер, дыхательная гимнастика, рефлексотерапия. В процессе сеансов пациентку убеждают в безболезненности проведения гинекологических процедур, производят постепенное расширение входа во влагалище сначала одним, а затем двумя пальцами и расширителями различного размера. При этом для уменьшения проявлений вагинизма назначаются транквилизаторы, антидепрессанты, миорелаксанты, препараты валерианы, брома и местное смазывание входа во влагалище 2% р-ром дикаина.

В ряде случаев, при сохранной девственной плеве и резко выраженных проявлениях вагинизма, может быть произведена хирургическая дефлорация. При лечении вагинизма одновременная помощь психотерапевта или сексолога требуется половому партнеру пациентки. Терапия истерического вагинизма диктует необходимость устранения психотравмирующих моментов.

Прогноз при вагинизме

Прогноз у пациенток с вагинизмом в плане восстановления нормальной сексуальной жизни чаще благоприятный. В дальнейшем женщины могут планировать беременность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector