Генитальный туберкулез: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Генитальный туберкулез: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Инфекция женских половых органов, возбудителем которой является Mycobacterium tuberculosis.

Причины

Ухудшение работы иммунной системы, обусловленное снижением ее резистентности вызванной хронической инфекцией, стрессом, недостаточностью питания, факторами, которые приводит к гематогенному или лимфогенному заносу, либо контактному проникновению микобактерий из первичного очага в органы половой системы. Инфицирование может происходить при сексуальном контакте с партнером, который страдает генитальными туберкулезными, возможно лишь теоретически, так как многослойный эпителий, который выстилает вульву, влагалище и влагалищную часть шейки матки, устойчив в отношении микобактерий.

Симптомы

Дебют генитального туберкулеза чаще отмечается в возрасте от 20 до 30 лет, реже – в пубертатном периоде и в постменопаузе. Заболевания характеризуется стертой клинической картиной и высокой вариабельностью симптомов, что обусловлено широким разнообразием морфологических изменений. Часто ведущим и даже единственным симптомом генитального туберкулеза является бесплодие, характеризующееся поражением эндометрия и маточных труб. У большей части женщин отмечается изменение менструальной функции: развивается олигоменорея, аменорея, нерегулярные месячные, альгодисменорея, реже — метроррагии и меноррагии. Менструальные нарушения при генитальном туберкулезе обусловлены вовлечением в патологический процесс паренхимы яичников, эндометрия и тяжелой интоксикацией организма.

У женщин при этом недуге часто отмечается появление болей внизу живота тянущего и ноющего характера на фоне развития спаечного процесса в малом тазу, склерозе сосудов, поражении нервных окончаний. У многих больных отмечается развитие типичной для туберкулеза интоксикации, которая обусловлена развитием субфебрильной температуры, повышенной потливости в ночное время, прогрессирующей слабости, снижения массы тела, нарушения аппетита. В случае вовлечения в патологический процесс брюшины заболевание может манифестировать симптоматикой характерной для острого живота, в связи с чем пациентки попадают на операционный стол с подозрениями на апоплексию яичника, аппендицит или внематочную беременность.

При туберкулезном поражении маточных труб часто возникает их облитерация, развитие пиосальпинкса и формирование туберкул в мышечном слое. При туберкулезе придатков возникает поражения брюшины и кишечных петель, что может приводить к развитию асцита, спайкообразованию и появлению фистул. Туберкулезный эндометрит также сопровождается возникновением туберкул и зон казеозного некроза. Довольно часто течение генитального туберкулеза осложняется развитием поражения мочевыводящих путей.

Диагностика

Заподозрить наличие у пациентки туберкулезную этиологию воспаления гениталий позволяют указания в ее анамнезе на плеврит, пневмонию, бронхоаденит, туберкулез легких либо туберкулез другой локализации. У юных пациенток, которые не живут половой жизнью, на наличие генитального туберкулеза может указывать аднексит, сочетающийся с аменореей и длительным повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Для подтверждения диагноза больной назначается проведение туберкулиновых проб – подкожное введение туберкулина с оценкой общей и очаговой реакции. Местная реакция в очаге туберкулезного поражения включает усиление болей в животе, увеличение болезненности и отечности придатков матки при пальпации, увеличение температуры в области шейки матки. При постановке диагноза специалист должен учитывать, что проведение туберкулиновых проб при активной форме туберкулеза, сахарном диабете, печеночной и почечной недостаточности противопоказано.

Данные гинекологического исследования чаще всего недостаточно информативны. При подозрении на эту форму туберкулеза больной могут быть назначены ультразвуковое исследование органов малого таза и ультразвуковая-гистеросальпингоскопия. Наиболее достоверным методом диагностики генитального туберкулеза считает бактериологическое исследование выделений из половых путей, менструальной крови, аспирата из полости матки, соскобов эндометрия, а также ПЦР-выявления микобактерии туберкулеза.

Лечение

Терапия генитального туберкулеза должна проводиться в специализированных диспансерах, больницах, санаториях. В основе медикаментозного лечения генитального туберкулеза лежит применение химиотерапии с назначение менее 3 специфических препаратов. Курс медикаментозной терапии генитального туберкулеза может варьироваться от 6 до 24 месяцев.

Для более быстрого выздоровления больным назначается высококалорийная диета, витаминотерапия и средства, улучшающие работу иммунной системы.

Профилактика

К специфическим методам профилактики первичного туберкулеза относится иммунизацию новорожденных вакциной БЦЖ, ревакцинация детей и подростков, проведение реакции Манту, профилактической флюорографии, изоляция пациентов с активными формами.

Туберкулез женских половых органов

Симптомы туберкулеза женских половых органов

  • Бесплодие.
  • Нарушение менструальной функции: отсутствие менструаций (аменорея), болезненные менструации, нерегулярные, скудные менструации.
  • Обильные маточные кровотечения — как циклические (менструации), так и в межменструальный период.
  • Тянущие, ноющие боли в нижней части живота.
  • Туберкулезная интоксикация:
    • периодические повышения температуры тела до 37-37,2º С,
    • слабость, быстрая утомляемость,
    • потливость в ночное время,
    • отсутствие аппетита,
    • снижение массы тела.

Причины

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, бесплодие, слабость, снижение аппетита и массы тела, беспокоит ли потливость, повышение температуры тела, был ли контакт с больным туберкулезом, болела ли женщина ранее туберкулезом и т. д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструаций, дата последней менструации и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Общий (физикальный) осмотр позволяет уточнить наличие туберкулеза других органов (цвет и влажность кожных покровов, истощение, увеличение лимфатических узлов, характерные шумы в легких и др.).
  • Проба Коха: подкожно вводят небольшую дозу специального вещества — туберкулина. Усиление симптомов (болей в нижней части живота, повышение температуры, учащение пульса и др.) свидетельствует о туберкулезном поражении организма.
  • Бактериологический метод – посев полученного от больной материала (отделяемое половых путей, соскобы слизистой матки или смывы из полости матки, содержимое воспалительных очагов маточных труб, которое получают во время пункции, прокола длинной иглой, и др.) на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР-диагностика (по методу полимеразной цепной реакции) инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Диагностическая лапароскопия: с помощью эндоскопа — длинной трубки с камерой на конце, — введенного в полость живота, удается определить очаги туберкулезного воспаления, а также взять небольшие кусочки пораженных органов для дальнейшего исследования.
  • Микроскопическое исследование кусочков тканей, полученных во время лапароскопии, для выявления характерных для туберкулезного воспаления признаков.
  • Гистеросальпингография — рентгеновское исследование матки и маточных труб с введением в них контрастной жидкости для выявления туберкулезного поражения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза для выявления туберкулезного поражения.
  • Консультация фтизиатра — специалиста по туберкулезу.
Читать еще:  Заболевание способствующее развитию туберкулеза

Лечение туберкулеза женских половых органов

  • Полноценное питание.
  • Витаминотерапия.
  • Длительный прием противотуберкулезных препаратов в зависимости от чувствительности возбудителя.
  • Прием препаратов, укрепляющих иммунитет.
  • Хирургическое лечение проводят в случае формирования гнойников в брюшной полости, большого количества спаек (слипаний) между органами, что приводит к нарушению их функции. Техника хирургического вмешательства различна в зависимости от ситуации. Возможно вскрытие и промывание гнойных полостей, иссечение свищей (каналов, образованных гноем), рассечение спаек.
  • Санаторно-курортное лечение на этапе выздоровления.

Осложнения и последствия

  • Кровотечение из разрушенных туберкулезом органов (маточных труб, яичников, матки и др.).
  • Образование гнойников — абсцессов в брюшной полости.
  • Образование свищей — каналов, по которым гной прорывается из внутренних гнойников наружу или в соседние органы (влагалище, прямую кишку и др.).
  • Формирование спаек (слипаний) между соседними органами или их частями (спайки в полости матки, спайки маточных труб и др.).
  • Бесплодие, связанное чаще всего со спайками маточных труб.
  • Постоянные боли в области нижней части живота, что чаще всего связано с наличием спаек между органами — хроническая тазовая боль.
  • Распространение туберкулеза на соседние органы (органы брюшной полости) и кожу.
  • Генитальный туберкулез — опасная болезнь, требующая длительного и тщательного лечения. Несмотря на успехи современной медицины в борьбе с туберкулезом, даже после курса лечения возможно развитие рецидива болезни (повторного появления симптомов). После лечения репродуктивная функция (способность иметь детей) восстанавливается у 5-7% женщин.

Профилактика туберкулеза женских половых органов

  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм).
  • Закаливание организма.
  • Полноценное питание.
  • Активный образ жизни.
  • Полноценный отдых.
  • Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей (вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита, цитстита).
  • Вакцинация (прививка) от туберкулеза после рождения, а также повторная в 7, 12, 17 лет.
  • Ранняя диагностика туберкулеза с помощью проведения пробы Манту (туберкулиновой пробы) или рентгенографии легких и его полноценное лечение в случае выявления.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Патологическая анатомия туберкулеза и дифференциальная диагностика гранулематозных заболеваний / И. П. Соловьева, Ф. А. Батыров, А. Б. Пономарев, Д. Н.Федоров. — Москва, 2005 год.

Что делать при туберкулезе женских половых органов?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Туберкулез половых органов

Описание

Туберкулез – это инфекционная болезни, которую вызывает туберкулезная палочка. Генитальный туберкулез – это одно из проявлений данной инфекции в человеческом организме.

Туберкулез половых органов вызывают микобактерии туберкулеза, которые заносятся из разных источников (в основном из легких, редко – из кишечника) гематогенным путем.

Первичное поражение половой системы туберкулезной палочкой невозможно. Частоту данного патологического процесса трудно определить из-за того, что в некоторых случаях он может быть нераспознанным.

Чаще всего генитальный туберкулез можно обнаружить у молодых женщин, возрастом 20—30 лет, иногда может встречаться в пожилом или юном возрасте.

Микобактерии туберкулеза чаще всего попадают в половые органы в юные годы, но симптоматика заболевания появляется с началом половой жизни или же познее в результате воздействия неблагоприятных условий на организм (интеркуррентных заболеваний, переохлаждений и др.).

Очень часто туберкулез поражает маточные трубы (в 85—90% случаев), матку (35— 40%), яичники (15—20%). Достаточно редко встречается туберкулезное поражение наружных половых органов, влагалища и шейки матки.

Симптомы

Для генитального туберкулеза характерна стертая клиническая картина и большое разнообразие симптомов. Иногда одним и единственным симптомом болезни может быть бесплодие.

Читать еще:  Как проявляется начальная стадия туберкулеза

Оно возникает, как правило, в результате поражения эндометрия и маточных труб, эндокринных поражений.

У большей части пациенток нарушается менструальная функция: олигоменорея, вторичная и первичная аменорея, альгоменорея, нерегулярные менструальные кровотечения, реже – метроррагии и меноррагии. Менструальная функция нарушается в результате поражения эндометрия, паренхимы яичника и туберкулезной интоксикации.

Заболевание имеет хроническое течение, при котором преобладают процессы эксудации. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Возникают тянущие и ноющие боли в животе из-за гипоксии тканей и склероза сосудов внутренних половых органов, поражения нервных окончаний или спаечного процесса в малом тазу.

Кроме того, генитальный туберкулез проявляется признаками интоксикации (общей слабостью, похуданием, снижением аппетита, периодической лихорадкой, ночными потами), что возникают в результате казеозных или экссудативных изменений во внутренних половых органах.

У девочек при туберкулезе половых органов в процесс вовлекается брюшина, в результате чего могут начинаться признаки «острого живота». Это может привести к операциям из-за подозрения на апоплексию яичника, внематочную беременность или острый аппендицит.

Диагностика

Генитальный туберкулез можно обнаружить при обращении к гинекологу в результате других патологических процессов.

Если же во время обследования есть подозрение на туберкулезный процесс половых органов, кроме гинекологических обследований женщина должна обследоваться в противотуберкулезном диспансере.

Для пациентки проводится полный комплекс диагностических процедур. Выполняются специальные кожные пробы, которые позволяют сделать вывод о наличии в организме активного воспаления.

Проводится посев отделяемого из половых путей, посевы мочи и менструальной крови для выявления палочки туберкулеза. Кроме того, используется ПЦР-диагностика.

Возникающие при туберкулезном воспалении изменения в придатках, особенно туберкулезные бугорки, напоминающие «чётки», на деформированных и утолщенных маточных трубах, выявляются при УЗИ органов малого таза.

Для диагностики возникающих при туберкулезе изменений в маточных трубах и полости матки, используют гистеросальпингографию.

Во время данного исследования можно увидеть нарушение проходимости, сужения и сращения маточных труб, изменение формы полости матки. Кроме того, проводят диагностическое выскабливание маточной полости и последующее микробиологическое и гистологическое исследование материала.

Для того чтобы обнаружить в организме очаги туберкулеза вне половых органов, показана рентгенография легких, а по показаниям – мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Произвести осмотр внутренних органов и обнаружить на их поверхности туберкулезное воспаление, а также оценить масштаб спаечного процесса в полости брюшной и малого таза помогает лапароскопия.

Профилактика

Уже с первых дней жизни после введения вакцины БЦЖ начинается специфическая профилактика туберкулезного процесса. Ревакцинация проводится под контролем реакции Манту в 7 лет. Еже одно мера специфической профилактики – изоляция больных с активной формой туберкулеза.

Неспецифическя профилактика заключается в повышении резистентности организма, общеоздоровительных мероприятиях, улучшении условий труда и жизни.

Лечение

Терапия генитального туберкулеза проводится в специализированных противотуберкулезных учреждениях – диспансерах, больницаи и санаториях. Она заключается в немедикаментозном, медикаментозном и хирургическом лечении.

Немедикаментозное лечение туберкулеза заключается в использовании средств, которые повышают защитные силы организма (полноценное питание, отдых, прием витаминных комплексов).

После стихания острого процесса используется физиотерапия в виде амплипульстерапии, фонофореза гидрокортизона и синусоидальных токов.

Санаторно-курортное лечение туберкулезного процесса сейчас признано дорогим и малоэффективным. Большинство стран мира отказались от него.

В основе медикаментозной терапии туберкулеза – химиотерапия с применением не меньше трех препаратов. Лекарственные средства подбираются индивидуально, учитывая форму заболевания, переносимость препарата и возможность возникновения лекарственной

Обсуждение и отзывы (1)

Азиза

Мне 24 сейчас болею туберкулезом я в больнице уже 3 недели. Мне назначили общий УЗИ зделали и там обнаружили в матке кисту я очень силь но переживаю и плачу не переставая спросила врача он сказал что может быть это у вас туберкулез в матке появилась я не могу уже все это терпеть нехвотало туберкулез лехких и еше в матке появилась если удалять один яичник возможно ли забеременить при таких обстоятельсвах?

Лечение туберкулеза половых органов

  • Что такое туберкулез?
  • Причины появления и симптомы болезни
  • Поражение женских и мужских органов
  • Определение болезни и способы лечения

Туберкулез половых органов обычно развивается как вторичное заболевание в результате переноса инфекции из первичных очагов поражения. Мочеполовая система — это сложная структура. Если в ней происходят какие-то нарушения, это негативно сказывается на здоровье человека. Симптомы туберкулез может и не проявлять.

Что такое туберкулез?

Как и на любые другие органы, на органы половой системы воздействуют различные вирусы, микробы и бактерии. И некоторые из них влияют негативно. Более того, некоторые заболевания, которые мы привыкли соотносить с другими органами, могут распространяться на органы мочеполовой системы и приносить не меньше проблем и хлопот.

Если речь идет о туберкулезе, то представляется субтильный человек, который плохо питается, живет в сырости и постоянно кашляет. Туберкулез считается легочной болезнью, но тем не менее от него страдают кости и другие внутренние органы. Например, генитальный туберкулез считается одним из самых распространенных внелегочных типов туберкулеза. У женщин он может развиваться в матке, в маточных трубах, в яичниках и так далее. У мужчин же он может поразить яички, простату и прочее.

Читать еще:  Туберкулез половым путем

Причины появления и симптомы болезни

Генитальный туберкулез — это инфекционное заболевание. Кроме того, что его причиной может быть перенесение болезнетворных микроорганизмов из очага заражения. Заболевание могут вызвать:

  • резкое снижение иммунитета;
  • заражение при сексуальном контакте;
  • стрессовая ситуация;
  • недостаток питания;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • венерические заболевания и заболевания мочеполовой системы.

Чаще всего, если заражение гениталий произошло в детстве, туберкулез «затихает» и не проявляет себя до 20-30 лет. Различать его можно по таким симптомам, как:

  • бесплодие (как мужское, так и женское);
  • проблемы с менструацией;
  • интоксикация;
  • боли внизу живота;
  • нарушение аппетита;
  • тошнота;
  • слабость;
  • эндокринные нарушения;
  • незначительное повышение температуры;
  • потливость;
  • боль при мочеиспускании;
  • гной в моче;
  • вялость;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • общее недомогание.

Поражение женских и мужских органов

Так, туберкулез женских половых органов делится на:

  1. Болезнь матки, поражающая, как правило, слизистую оболочку матки и наблюдающаяся в двух формах: язвенной (когда на слизистой оболочке возникают язвы) и продуктивной (когда на слизистой оболочке возникают новообразования).
  2. Туберкулез маточных труб, как правило, двухсторонний. При этом виде туберкулеза страдает слизистая оболочка. На ней появляются всяческие новообразования в форме бугорков, они могут отторгаться, подгнивать, труба удлиняется. Если процесс не лечить, могут произойти поражение мышц, спайки между органами малого таза и утолщение стенок сосудов, что будет мешать нормальному кровообращению.
  3. Туберкулез яичников. Микроорганизмы поражают эпителий яичников и внутреннюю поверхность брюшины.
  4. Туберкулез наружных половых органов, который встречается крайне редко, диагностируется и лечится, быстрее и проще всего.

Если не лечить туберкулез матки и придатков, это чревато разнообразными негативными последствиями, начиная от распространения инфекции по всему организму и заканчивая бесплодием. Если говорить про туберкулез мужских половых органов, который встречается не так уж и редко, то классификация заболевания такова:

  1. Туберкулез предстательной железы.
  2. Болезнь придатков яичек.
  3. Туберкулез яичка.
  4. Поражение наружных половых органов.
  5. Заболевание семявыносящих протоков.
  6. Туберкулез семенных пузырьков.

Как правило, генитальный туберкулез лечится в специальных заведениях (санаториях и диспансерах).

Определение болезни и способы лечения

Подозревать развитие болезни можно, если до того человек болел различными видами туберкулеза, пневмониями, бронхитами и подобными болезнями. Как правило, выявить туберкулез половых органов можно, лишь сдав специальные анализы на туберкулезные палочки, то есть сделать биопсии, посевы и так далее.

При подозрении на туберкулез женских половых органов проводится дополнительное гинекологическое исследование. Также не пренебрегают такими методами диагностики заболевания, как рентген, лапароскопия и УЗИ. Возможна дифференциальная диагностика. Генитальный туберкулез классифицируется в зависимости от локализации. Предполагается, что могут быть медикаментозное и немедикаментозное лечение, хирургическое вмешательство. Если говорить о немедикаментозном лечении, то это:

  • полноценный отдых;
  • правильное питание;
  • витамины;
  • здоровый образ жизни;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортные процедуры в горах или на берегу моря, там, где подходящий климат.

Медикаментозное лечение туберкулеза гениталий включает в себя химиотерапию с включением антиоксидантов, витаминов, иммуностимуляторов. Для лечения женщин включают в лечение гормоны и исправляющие менструальный цикл препараты. Еще широко используют симптоматическое лечение. Для мужчин чаще применяют хирургическое лечение, чем для женщин.

После хирургического вмешательства курс химиотерапии продолжается. В целом сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения дает хорошие результаты и полное выздоровление без хирургического вмешательства. Очень важно при туберкулезе придатков матки и других органов своевременно обращаться в больницу и проводить лечение.

Какие могут быть осложнения? Каким должен быть образ жизни?

Как правило, рецидива, после того как генитальный туберкулез излечивается, не бывает.

Важно при этом соблюдать все предосторожности при беременности, стараться вести здоровый образ жизни и не болеть, не контактировать с болеющими туберкулезом. Репродуктивная функция в ряде случаев восстанавливается.

Осложнения, который влечет за собой генитальный туберкулез, выражаются, как правило, в свищах, спаечных болезнях. Для мужчин осложнениями могут быть бесплодие и импотенция. К профилактическим способам борьбы с болезнью в целом и с генитальным туберкулезом в частности относятся вакцинация новорожденных, ревакцинация детей и подростков, пробы Манту, флюорография, изоляция больных активной формой туберкулеза, здоровый образ жизни и прием лекарств, поддерживающих иммунитет.

Отличным профилактическим способом являются избегание простуд и ОРВИ, прием витаминов в холодное время года, использование оксалиновой мази, применение марлевых масок, проверки у врачей, улучшение условий жизни и труда, проведение общих оздоровительных мероприятий, выполнение правил гигиены, безопасный секс.

Генитальный туберкулез часто протекает без ярко выраженных симптомов. Важно периодически проверяться на наличие заболевания и просить проходить проверку тех, с кем вы живете рядом или находитесь в тесном контакте.

Не следует бояться этого заболевания, оно лечится хоть небыстро и непросто, но весьма успешно.

Но это не значит, что можно заниматься самолечением. Если вы обнаружите у себя или своих близких симптомы туберкулеза, обратитесь к врачу. Самолечение тут не поможет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector