Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – острый процесс воспаления в чашечно-лоханочной системе и почечной паренхиме. Чаще всего протекает как тяжелая инфекция с выраженной интоксикацией.

Если заболеванию не предшествовали заболевания мочевых путей и почек, то говорят о первичном остром пиелонефрите; если же заболевание развивается на фоне другого урологического заболевания, которое ведет к расстройству лимфо- и кровообращения в почке, либо нарушению оттока мочи, то это вторичный пиелонефрит.

В урологии острый пиелонефрит является самым частым заболеванием. Довольно часто развивается острый пиелонефрит у детей, поскольку в детском возрасте нагрузка на почки довольно велика, в то время как морфо-функциональное развитие их организма еще не завершилось. Во взрослом возрасте острый пиелонефрит более распространен у женщин до 40 лет. Кроме того, довольно часто развивается острый пиелонефрит и при беременности, что обусловлено изменением гормонального фона и увеличением размеров матки, которая сдавливает мочеточники, затрудняя выведение мочи из почек и тем самым вызывая воспаление.

Причины острого пиелонефрита

Развитие острого пиелонефрита связано с эндогенным или экзогенным проникновением в почку патогенных микроорганизмов. Чаще всего заболевание вызывают кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, реже – стрептококки и стафилококки.

При первичном пиелонефрите инфекция попадает в почку из первичных очагов воспаления, расположенных в мочеполовых органах (при цистите, аднексите, простатите), либо из отдаленных органов (при синусите, кариесе, бронхите, фурункулезе, тонзиллите, холецистите).

Вторичный острый пиелонефрит возникает на фоне фимоза клапанов и стриктур уретры, стриктур мочеточника, аденомы предстательной железы, обструкции мочеточника камнем, нейрогенного мочевого пузыря, рака предстательной железы.

Предрасполагающим фактором для развития острого пиелонефрита являются: обезвоживание, переохлаждение, сахарный диабет, переутомление, гиповитаминоз, беременность, респираторные инфекции.

Симптомы острого пиелонефрита

Первичный острый пиелонефрит характеризуется триадой симптомов – боль в пояснице, высокая температура, характерные для процесса воспаления изменения в моче (бактериурия, лейкоцитурия).

Первичный острый пиелонефрит в начале заболевания проявляется такими симптомами как:

  • озноб и повышение температуры тела до высоких значений;
  • обильное потоотделение и головная боль (в лобных долях);
  • боль в суставах и мышцах;
  • тошнота, рвота, общее недомогание;
  • частый пульс;
  • боли в области пораженной почки (в подреберье, поясничной области), которые могут быть и интенсивными, и тупыми, но имеют постоянный характер;
  • уменьшение суточного объема мочи за счет выхода жидкости с потом. Моча может быть мутной с необычным запахом.

Острый пиелонефрит у детей, особенно в раннем возрасте, протекает с очень высокой температурой, возбуждением, рвотой, лейкоцитурией, менингеальными симптомами.

Вторичный острый пиелонефрит начинается, как правило, с почечной колики. На пике болевого приступа появляется лихорадка, головная боль, жажда, рвота. После сильного потоотделения происходит снижение температуры до нормальных или субнормальных значений, самочувствие улучшается. Но если в ближайшие часы никаких мер по лечению не предпринимается, приступ повторяется снова.

Гнойные формы острого пиелонефрита развиваются с болью в пояснице, ознобами, лихорадкой, напряжением мышц поясничной области и брюшной стенки.

Острый пиелонефрит при беременности протекает с теми же симптомами, что и в обычном состоянии – с температурой, болью в пояснице, мышечными и головными болями, тошнотой.

Диагностика острого пиелонефрита

Для диагностики острого пиелонефрита особое значение имеют данные физикального обследования. При пальпации подреберья и поясничной области врач оценивает размеры почки, ее консистенцию, подвижность, структуру поверхности, наличие болезненности.

У мужчин при остром пиелонефрите проводится также ректальный осмотр простаты, пальпация мошонки, у женщин проводится вагинальное исследование.

В моче отмечается незначительная протеинурия, сильная бактериурия, лейкоцитурия, а при вторичном остром пиелонефрите – эритроцитурия.

При проведении бактериального посева мочи определяется вид возбудителя, а также его чувствительностью к различным антибиотикам.

В анализе крови обнаруживается анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов.

Также для диагностики данного заболевания используется ультразвуковое исследование.

Может также проводиться обзорная урография, по результатам которой выявляются: нечеткость очертаний паранефральной клетчатки, увеличение размеров почек, выбухание контура.

Лечение острого пиелонефрита

Для лечения острого пиелонефрита пациента госпитализируют в стационар.

Общими мероприятиям, направленными на лечение острого пиелонефрита, являются: постельный режим, обильное питье, легкоусвояемое белковое питание, соблюдение фруктово-молочной диеты.

Основой лечения острого пиелонефрита у детей и взрослых, в том числе и беременных женщин, является антибиотикотерапия. Как правило, в лечении острого пиелонефрита используют аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны.

Конкретный противомикробный препарат подбирается с учетом результатов антибиотикограммы.

В качестве дополнительной терапии назначаются НПВП, иммунокорректоры, дезинтоксикационная терапия, нитрофураны, физиотерапия, УФОК.

При остром пиелонефрите при беременности обязательно назначаются спазмолитические, десенсибилизирующие препараты, седативные настойки валерианы или пустырника, витамины С, РР, группы В.

При остром обструктивном пиелонефрите в первую очередь проводится восстановление уродинамики в больной почке. Для этого проводят катетеризацию лоханки, иногда – наложение чрескожной нефростомы.

Если обнаруживаются гнойно-деструктивные очаги, то выполняется декапсуляция почки.

Если обнаруживаются сформировавшиеся гнойники, то производят их вскрытие.

При тотальном поражении почечной паренхимы и отсутствии возможности сохранить почку проводят нефроэктомию.

Диета при пиелонефрите в острой форме в первые дни предполагает употребление большого количество жидкости (2 л в день). При этом предпочтение лучше отдать компотам, натуральным сокам, травяным отварам, некрепкому сладкому чаю.

Читать еще:  График базальной температуры пример

Затем в рацион нужно входить вводить фрукты и овощи, которые обладают мочегонным действием (дыни, кабачки, арбузы).

В следующие 7-10 дней при уменьшении симптомов пиелонефрита диета должна быть растительно-молочной с ограничением употребления соли (не более 4-6 г в день).

Диета при пиелонефрите предполагает исключение из рациона:

  • острых специй и приправ;
  • консервов, копченостей, солений;
  • кофе;
  • наваристых бульонов;
  • газированных и спиртных напитков;
  • грибов;
  • бобов;
  • кремов и пирожных.

При пиелонефрите питание должно быть дробным. Блюда должны приготавливаться лишь щадящими способами (отваривание, приготовление на пару, тушение).

Вода при пиелонефрите

Пиелонефрит является одним из инфекционно-воспалительных заболеваний, при котором происходит поражение почечной ткани, лоханок и чашечек. Болезнь может поражать одну или обе почки. Пиелонефрит протекает в острой, хронической или рецидивирующей форме. В комплекс лечебных мероприятий входит соблюдение диеты питьевого режима. Вода при пиелонефрите почек играет большую роль, так как она позволяет промывать мочевой пузырь и мочевыводящие пути, а также снижает концентрацию мочи. Симптомы заболевания Развитие воспалительного процесса в почках сопровождается: •…

  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765
  • «Чертаново И»
  • ИНН: 7726023297
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 0603290
  • ОГРН: 1027739180490
  • LIC: ЛО-77-01-004101
  • «Протек»
  • ИНН: 7726076940
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • ОГРН: 1027739749036
  • LIC: ЛО-77-01-014453

Пиелонефрит является одним из инфекционно-воспалительных заболеваний, при котором происходит поражение почечной ткани, лоханок и чашечек. Болезнь может поражать одну или обе почки. Пиелонефрит протекает в острой, хронической или рецидивирующей форме. В комплекс лечебных мероприятий входит соблюдение диеты питьевого режима. Вода при пиелонефрите почек играет большую роль, так как она позволяет промывать мочевой пузырь и мочевыводящие пути, а также снижает концентрацию мочи.

Симптомы заболевания

Развитие воспалительного процесса в почках сопровождается:

• резким повышением температуры до значительных величин,

• рвотой и тошнотой,

• усиленной работой потовых желез,

• повышенным артериальным давлением,

• больной испытывает чувство слабости,

• в области поясницы появляются ноющие боли постоянного характера.

Диета

Из рациона больного необходимо исключить:

Предпочтение нужно отдать овощам и фруктам. В начальной стадии заболевания пользу принесет употребление:

• ярко оранжевой тыквы,

Можно готовить морковно-яблочные котлеты, слегка поджаренные на растительном масле. Согласитесь, что это вкусно и полезно. Далее в рацион можно постепенно вводить белковые продукты, половина из которых должна быть животного происхождения. Чтобы добиться такого соотношения, необходимо вводить молочные продукты. Если заболевание находится на стадии обострения, нужно делать разгрузочные дни. Когда симптомы острого пиелонефрита будут устранены, можно вернуться к нормальной калорийности питания.

Питьевой режим при пиелонефрите

Вода при пиелонефрите играет важную роль, особенно на стадии обострения. Больной должен употреблять не менее двух литров воды в сутки. Уменьшить объем употребляемой жидкости нужно в том случае, если пиелонефрит сопровождается отеками или имеются медицинские показания для принятия подобной меры. Большое количество жидкости необходимо для промывания мочевыводящих каналов, выведения токсинов и восполнения водных потерь организма в период болезни. Для нормализации обменных процессов больным рекомендуется употребление:

• зеленого или не крепкого черного чая с лимоном или молоком,

• отвара из шиповника,

• компота из сухофруктов,

• минеральной воды, в составе которой есть щелочи.

Хорошим промывающим эффектом обладает отвар кукурузных рылец. Бензойная кислота, находящаяся в брусничном и клюквенном соке, подавляет рост болезнетворных микробов.

Профилактика пиелонефрита

Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, в том числе половых органов. После полового акта необходимо всегда мочиться. Для предупреждения развития пиелонефрита избегайте переохлаждения, чтобы избежать воспаления мочевого пузыря. Цистит может стать причиной развития заболевания. В очередной раз нужно напомнить о соблюдении питьевого режима, который играет большую роль в профилактике пиелонефрита. Не задерживайте мочеиспускание, не откладывайте поход в туалет.

Своевременное опорожнение мочевого пузыря поможет избежать развития воспалительного процесса. Важно знать и помнить, что прием лекарственных препаратов без назначения врача может навредить вашему здоровью. Хорошей профилактикой пиелонефрита является своевременное устранение очагов инфекции (кариес, тонзиллит), которые передаются с кровью и лимфой в почки и являются причиной развития болезни. При появлении первых признаков и симптомов пиелонефрита необходимо обратиться к урологу в медицинский центр в Москве. Технические возможности центра и квалифицированные врачи позволяют предоставлять пациентам качественные медицинские услуги. Узнайте подробности на нашем сайте и приходите к нам!

Пиелонефрит

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – широко распространенное заболевание почек, встречающееся у взрослых и у детей (у женщин и девочек в несколько раз чаще, чем у мальчиков и мужчин), представляющее собой воспалительный процесс в почечной лоханке и чашечках.

Заболевание имеет бактериальную природу, чаше всего его возбудителями являются энтеробактерии (энтерококки, протеи), а также стафилококк и синегнойная палочка. Возбудители пиелонефрита обычно попадают в почки с током крови из других, имеющихся в организме очагов воспаления.

Читать еще:  Массаж дома мужу для кайфа видео

Гораздо реже заболевание развивается как осложнение уретрита и цистита – так называемый восходящий пиелонефрит. Вот почему для профилактики этого заболевания нужно проводить своевременное лечение любых воспалительных процессов (кариес, тонзиллит и т.д.), а также принимать профилактические меры против их развития в организме.

У женщин пиелонефрит довольно часто развивается или обостряется при беременности, когда весь организм, и почки в частности, испытывает повышенные нагрузки. Встречается он и у детей, но достаточно редко.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Симптомы пиелонефрита

Их можно разделить на местные и общие.

Основными местными симптомами пиелонефрита являются боли различной интенсивности, от незначительных до очень сильных. Боль, как правило, тупая, ноющая, иногда носит характер периодических приступов. Локализация боли, обычно, в области поясницы, со стороны пораженной почки (при двустороннем пиелонефрите – с обеих сторон). При пиелонефрите у детей характерным признаком является абдоминальная локализация боли (то есть болит не поясница, а живот).

Общие симптомы пиелонефрита, наиболее сильно выраженные у детей и молодых пациентов (у лиц пожилого возраста симптоматика обычно более сглаженная), сходны с признаками интоксикации. Температура тела повышается до 38 – 40 градусов, больные испытывают озноб, слабость, аппетит снижается, иногда возникает тошнота и рвота.

Такие признаки характерны не только для острого или хронического пиелонефрита. Они зачастую наблюдаются при различных заболеваниях. Вот почему при их появлении следует как можно скорее обратиться к врачу, который выполнит диагностику и назначит лечение. Ведь пиелонефрит – заболевание коварное, грозящее серьёзными осложнениями, особенно при беременности.

Наиболее грозным осложнением может стать сепсис (общее заражение), способный вызвать смерть больного. Но даже если этого не произойдет, если не начать его лечить своевременно, он неизбежно перейдет в хроническую форму. А вылечить хронический пиелонефрит гораздо труднее. Хронический пиелонефрит протекает скрыто, напоминая о себе тупыми ноющими болями в пояснице; периодически обостряясь, он имеет симптоматику острого пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита

Надеяться, что Вы сможете самостоятельно вылечить это заболевание – не стоит. Идя таким путем, Вы достигнете лишь того, что острый пиелонефрит перейдет в хронический, который гораздо тяжелее поражает ткани почек, ослабляет их функционирование. Помните, что лечение хронического пиелонефрита потребует гораздо больше времени и будет более сложным и дорогостоящим.

  • Во-первых, острый пиелонефрит, как уже было сказано, может быть вызван целой группой возбудителей. Для успешного лечения острого пиелонефрита необходимо, как минимум, разобраться, с чем бороться;
  • Во-вторых, пиелонефрит может иметь самые разные формы, некоторые из них требуют оперативного реагирования.
  • В-третьих, как упоминалось выше, пиелонефрит может иметь симптомы, сходные с признаками совершенно иных заболеваний. Начав его самостоятельное лечение, которое будет неэффективным, вы можете упустить время и запустить болезнь.
  • Наконец, в целом ряде случаев лечение пиелонефрита должно проводиться с учетом состояния больного, например, при беременности или при наличии иного заболевания у детей, когда целый ряд препаратов – противопоказан.

Таким образом, мы хотим довести до Вас простую мысль: как лечить пиелонефрит – знает только врач. Поэтому, заподозрив у себя острый пиелонефрит заболевание, обнаружив симптомы, описанные выше, Вы должны как можно скорее обратиться к специалистам, например, к нам, в частную клинику GMS Clinic в центре Москвы.

Только так Вы сможете уберечься от больших неприятностей со здоровьем, так как правильно диагностировать и успешно лечить острый и хронический пиелонефрит возможно только в хорошо оборудованной клинике с современным диагностическим и медицинским оборудованием и с квалифицированным врачебным и лабораторным персоналом. Причем чем раньше начнется лечение, тем лучше для больного.

Самостоятельно, до обращения к врачу, можно лишь изменить диету, исключив из неё алкоголь, жирные, острые, жареные блюда, копчености, увеличив суточное потребление воды до рекомендованной нормы (два литра в сутки) или даже выше. Однако, повторим, никакие самостоятельно принимаемые меры к излечению заболевания не приведут, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем лучше.

У нас в GMS Clinic проводится лечение острого пиелонефрита и его хронической формы у самых разных больных: у мужчин, у женщин при беременности, у людей, страдающих также другими заболеваниями. Лечение пиелонефрита у детей проводится в нашем отделении Педиатрии. Наши специалисты учитывают все сопутствующие факторы и имеющиеся противопоказания, что позволяет максимально снизить риск возникновения осложнений пиелонефрита у детей и при беременности, а также развития хронического пиелонефрита.

Стоимость лечения пиелонефрита Вы узнаете, заглянув в раздел Наши цены, или по телефону.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – воспалительное заболевание почек инфекционного характера. При пиелонефрите в патологический процесс вовлекается межуточная (интерстициальная) ткань, а также — почечные лоханки и чашечки. Протекает острый пиелонефрит довольно бурно, а при неадекватной терапии заболевание может стать хроническим. Болеют чаще женщины. Поражается одна или две почки, при одностороннем процессе больше подвержена воспалению правая почка в связи с анатомическими особенностями.

Читать еще:  Бывают ли размеры у презиков

Причины острого пиелонефрита

Возникает острый пиелонефрит в результате заноса в почечную ткань микробных агентов. Первичный очаг воспаления может быть локализован в любом другом органе, например, в почку инфекция поступает с током крови из фурункула, кариозных зубов, аппендикса, воспаленной молочной железы или пораженной костной ткани.

Возможно проникновение инфекции восходящим путем из мочеточников и мочевого пузыря при их поражении. Способствующими факторами в этом случае становятся конкременты, врожденные аномалии (например, перекрут или изгиб мочеточника). У мужчин причиной воспаления межуточной ткани почки может стать простатит, а у женщин – аднексит.

Симптомы острого пиелонефрита

Симптоматика заболевания зависит от того, серозный это процесс или гнойный. При гнойном воспалении на первый план выступают общие проявления болезни: высокая температура, недомогание, болезненность мышц, тахикардия.

Если причиной является серозное воспаление, то преобладают местные симптомы. К ним можно отнести:

  • дизурические расстройства (частое мочеиспускание, полиурия, преобладание ночного диуреза над дневным);
  • боли в области поясницы. Боль в первые дни заболевания носит неопределенный характер, но ко 2-3 дню приобретает четкую локализацию. Иногда пациента беспокоят боли в животе, тогда пиелонефрит легко спутать с аппендицитом или холециститом;
  • изменения со стороны мочи: большое количество лейкоцитов, бактерий, умеренное количество белка (как правило, не более 1 г/л);

При затяжном течении болезни постепенно нарушается фильтрационная функция почек, при этом в организме пациента накапливаются конечные продукты азотистого обмена. В биохимическом анализе крови определяют повышенный уровень креатинина и мочевины.

Случается и подострое течение пиелонефрита, тогда диагностика заболевание затруднена. Характерные симптомы пиелонефрита (боль в пояснице, пиурия, температура) отсутствуют. Выявляют пиелонефрит в таких случаях по результатам анализов мочи.

Диагностика острого пиелонефрита основывается на характерных клинических симптомах и анализах мочи. В общем анализе можно увидеть лейкоциты, большое количество бактерий, иногда выявляются эритроциты (при сопутствующем цистите).

Обязательно назначается такой анализ мочи при остром пиелонефрите, как определение микробной флоры с чувствительностью к антибактериальным препаратам. При этом заболевании количество бактерий составляет 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи. Также определяются активные лейкоциты в моче.

Врачом назначается анализ мочи с точным подсчетом количества форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров). Это позволяет выявить пиурию – наличие гноя в моче.

Из инструментальных методов исследования применяется обзорная урография, УЗИ почек, при котором можно увидеть очаги деструкции ткани почек, обструкцию мочевыводящих путей, отек паранефральной клетчатки. При необходимости применяется МРТ или КТ почечной ткани.

Лечение острого пиелонефрита

Лечат пиелонефрит обязательно с применением антибактериальных препаратов, которые принимаются длительное время — от 2 недель до 1 месяца и более. Все средства назначаются с учетом антибиотикограммы. Применяются цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины, фторхинолоны. Параллельно с ними могут использоваться уросептики – препараты нитрафуранового ряда (фурадонин, фурагин), производные налидиксовой кислоты. Преимуществом нитрафуранов является отсутствие к ним устойчивости микробной флоры, также они могут быть применены при нечувствительности выделенных бактерий к антибиотикам.

При закупорке мочеточников сгустками гноя или камнем лечение пиелонефрита не приведет к положительной динамике, пока не будет восстановлен пассаж мочи. Для этой цели используется катетеризация мочеточников. Если не удается восстановить уродинамику консервативными методами, прибегают к операции.

Острый пиелонефрит при беременности

Чаще заболевание диагностирую в второй половине беременности, когда увеличившаяся в размерах матка сдавливает мочеточники и тем самым создает препятствие пассажу мочи. Затруднение ее оттока создает благоприятные условия для развития различной микробной флоры в тканях почек. Способствуют пиелонефриту предыдущие урологические заболевания, патологическое течение беременности, наличие других воспалительных заболеваний.

Восстановить уродинамику помогает «позиционная» терапия. Пациентку укладывают на другой бок от больной почки и рекомендуют принять коленно-локтевое положение. Большей частью такое лечение приносит успех.

Подбор антибиотиков проводится особенно тщательно с учетом их токсического влияния на плод. Обычно назначаются препараты из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Тетрациклины и стрептомицин категорически противопоказаны во время беременности.

Диета при остром пиелонефрите

Всем пациентам рекомендуют питание легкой пищей с достаточным содержанием белка и витаминов. Из рациона исключаются острые и пряные блюда, раздражающие приправы, некоторые овощи (редис, хрен, лук), наваристые бульоны, алкоголь и кофе. Прием продуктов проводится 4-5 раз в день.

За это же время следует выпить 2-3 литра жидкости: компота, киселя, отвара шиповника, сока или минеральной воды. Пациентам особенно полезен клюквенный морс, компоненты которого превращаются с участием печени в гиппуровую кислоту. Это вещество при выделении из организма через почки выступает в качестве уросептика, а попутно усиливает действие антибиотиков.

Поскольку отеки и гипертония при остром процессе отсутствуют, поваренную соль обычно не ограничивают.
Острый пиелонефрит лечится под наблюдением врача-нефролога или уролога, периодически назначаются анализы мочи для контроля за ходом заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector