Чем опасно покраснение уретры у мужчин

Чем опасно покраснение уретры у мужчин?

Одним из распространенных поражений мочевыводящего канала является его воспаление (уретрит). Визуально оно проявляется покраснением губок уретры. У мужчин эта патология может спровоцировать простатит, везикулит, эпидидимит, другие болезни мочеполовой системы, поэтому нуждается в своевременной диагностике, лечении.

Этиология

Воспаление в уретральном канале провоцируется следующими факторами:

  • инфицирование различными возбудителями (туберкулезной палочкой, трихомонадами, гонококками, хламидиями, уреаплазмой или микоплазмой);
  • вирусное поражение (например, вирусами папилломы человека, герпеса);
  • активизация грибковой флоры, что приводит к кандидозу;
  • травмы мочевыводящих путей — появляются после постановки катетера, введения в уретру посторонних предметов для получения сексуального удовлетворения;
  • мочекаменная болезнь — сопровождается формированием конкрементов, которые при небольших размерах могут самовольно выходить при мочеиспускании, травмируя при этом острыми краями нежную слизистую уретры;
  • опухолевые заболевания, кисты, полипы и другого рода наросты, которые обусловливают воспалительный процесс;
  • обструкция уретрального канала — вызывается стриктурами (сужениями) и спайками, которые формируются при частых воспалениях, а также наблюдается при сжатии опухолью в соседних органах. При этом нарушается нормальный отток мочи, возникает воспаление слизистой вследствие постоянного раздражения. Покраснение уретры у мужчин такого происхождения исчезает только после восстановления нормального оттока урины;
  • венозный застой в малом тазу, что проявляется нарушениями в работе не только половых органов, но и почек, мочевого пузыря, пищеварительного тракта;
  • несоблюдение личной гигиены, что приводит к опрелостям, воспалению уретры, что связано с активацией сапрофитных стафилококков, стрептококков, протея или кишечной палочки.

Фото покраснения уретры у мужчин

Симптомы

Клиническая картина имеет определенные особенности в зависимости от природы уретрита:

  1. инфекции, передающиеся половым путем. Бактериальное инфицирование или заражение простейшими сопровождается, как правило, слизистыми или гнойными выделениями из головки . Они раздражают как отверстие уретрального канала, так и головку члена в целом. Мужчины жалуются на боль различной интенсивности, появление гноя, крови в моче, изменения мочеиспускания (оно становится прерывистым, сопровождается жжением). Часто обнаруживают сопутствующий баланопостит;
  2. грибковый уретрит развивается при снижении иммунитета, на фоне массивной антибиотикотерапии, при сахарном диабете, лечении гормонами, цитостатиками. Заболевание протекает с классическими признаками воспалительного процесса. Дополнительно регистрируют появление молочно-белых выделений, которые сопровождаются жжением и нестерпимым зудом. Из-за раздражения на слизистой формируются язвы. При отсутствии лечения множественные эрозии начинают покрываться бело-желтыми пленками;
  3. покраснение вокруг уретры у мужчин, которое сочетается с выраженным болевым синдромом, местным отеком, кожными кровоизлияниями на половых органах разной интенсивности, затрудненным мочеиспусканием, возникает вследствие травм;
  4. мочекаменная болезнь протекает с болью в пояснице, которая отдает в лобок, внешние репродуктивные органы, бедра. При продвижении камня по уретре возникает интенсивный болевой синдром, который сопровождается тошнотой, рвотой, дизурическими явлениями, ознобом и лихорадкой, больной может потерять сознание.

Решение проблемы

При появлении симптомов уретрита следует проконсультироваться с врачом. Для эффективного лечения воспаления обязательно следует определить тип возбудителя, его чувствительность к тому или иному лекарству. Рекомендуют сдать мазки из уретры, анализы крови, мочи.

В основе терапии уретрита инфекционной природы лежит антибиотикотерапия. Чаще всего назначают цефалоспорины, тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. При кандидозе назначают противогрибковые препараты. Лечение должен пройти и сексуальный партнер для предупреждения повторного заражения.

Системную терапию сочетают с местным лечением. Для этого проводят инстилляции (введение лекарств непосредственно в мочеиспускательный канал). Используют растворы с противовоспалительным, антисептическим действием (Мирамистин, Хлоргекседин, Декасан).

Для повышения иммунитета рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, растительные иммуномодуляторы (эхинацея, лимоник). Также при лечении важно соблюдать диету и не есть острые, кислые, соленые блюда. Рекомендуется употреблять больше жидкости, что способствует естественному промыванию уретры. Также полезно пить отвары мочегонных трав.

Покраснение возле уретры у мужчин является поводом для обращения к врачу. Оно всегда указывает на воспалительный процесс, природу которого можно установить только при тщательном обследовании, а от правильной постановки диагноза зависит и успех дальнейшего лечения.

Что такое уретра у мужчин: строение и функции

Уретра — это один из немногочисленных органов, которые находятся и в мужском, и в женском организме. Уретра у мужчин является мочеиспускательным каналом, благодаря которому мужчина испражняется. На простом и доступном языке уретра — это трубка, которая предназначается для вывода из мочевого пузыря мочи. Несмотря на то, что уретра есть и в мужском, и в женском организме, между ними есть существенные различия.

Мужская уретра по своему строению гораздо надежнее в плане защищенности от патогенной флоры, чего не скажешь о женском организме. За здоровье мочеполовой системы несет ответственность микрофлора в уретре в том числе. Поэтому крайне важно знать, что такое уретра у мужчин, какие функции она выполняет, какой микрофлорой населена, а также возможные заболевания, связанные с уретрой.

Что такое уретра: общая информация

Уретра — это канал в мочеполовой системе, который отвечает за выведение мочи из мочевого пузыря. В медицине указывается, что уретра имеет длину около 20 см и форму трубки. Проходит уретра через губчатые тела полового органа мужчины, по ней помимо мочи выводится и сперма во время полового акта. Врачи называют уретру выходным отверстием из мочевого пузыря.

Соответственно, можно сказать, что уретра начальный отдел мочеиспускательного акта. Визуально она напоминает полую трубку длиной 16-24 см, в то время как у женщин уретра гораздо короче, примерно в два раза. В связи с этим любые заболевания, связанные с микрофлорой уретры, мужчины намного быстрее ощущают все неприятные ощущения и симптомы.

Читать еще:  Мастопатия симптомы признаки лечение препаратами мужской груди

Где расположена?

Формирование уретры происходит внутриутробно, в этот период на процесс воздействует множество факторов. Во взрослом возрасте у мужчины уретра диагностируется как в тазу, так и во внутренней полости полового члена (в губчатых телах).

Наружное отверстие уретры располагается на головке полового органа, после чего проходит до самого мочевого пузыря. Задняя часть уретры начинается от внутреннего отверстия и оканчивается у семенного холмика.

Основные функции

Уретра у мужчин в первую очередь является важнейшей составляющей мочевыделительной системы. Она является протоком, который предназначается для опорожнения мочевого пузыря от мочи, по этой трубке моча выходит во внешнюю среду. В медицинской справке мочеиспускательный канал еще называется уретрой, моча — уриной, и если у женщин уретра выполняет функцию выведения мочи, то у мужчин предполагается еще одна важная функция.

Вторая функция связана с половой системой, так как уретра располагается вдоль губчатых тел пениса. Еще одна важнейшая функция — это непосредственное участие в семяизвержении. Под действием соответствующих процессов во время эякуляции уретра проталкивает эякулят наружу. Любые заболевания уретры могут крайне негативно сказаться и на половой активности мужчины, и на его способности иметь детей.

Какое строение имеет?

Как показывает медицинская практика, уретра у мужчины может достигать длины до 25 см, способствует этому эрегированное состояние полового органа. Изнутри отверстие уретры соединено с мочевым пузырем, а наружное отверстие можно наблюдать на самой вершине головки полового органа у мужчины. Медицина также рассматривает несколько отделов в строении уретры.

  1. Отдел предстательный — этот отдел как бы пронизывает предстательную железу в глубину на 3-4 см. Слизистая при этом имеет складки, на задней его стенке можно наблюдать гребень. На каждой стороне этого гребня можно наблюдать устья семявыбрасывающих протоков. Сам же гребень плавно переходит в семенной холмик.
  2. Отдел перепончатый — в медицине установлено, что это самый маленький отдел уретры длиной до 2 см. Он проходит по мочеполовой диафрагме, ею же плотно фиксируется в своем расположении. Благодаря такой анатомии и строению этот отдел мочеиспускательного канала признан самым слабо подвижным.
  3. Отдел губчатый — самый длинный отдел мочеиспускательного канала длиной до 20 см. Начинается отдел от луковицы пениса, после чего заканчивается открытым отверстием на его головке.

Особенностью анатомии и устройства мочеиспускательного канала является его неравномерный просвет и его диаметр по всей длине. Медицина также установила, что уретра имеет S-образный изгиб.

Мужская микрофлора уретры

Микрофлора в организме начинает свое формирование сразу после рождения человека. Именно во время родовой деятельности и появления ребенка в жизнь в его уретру попадают микроорганизмы и микробы. В целом медицина называет основной состав микрофлоры женского организма — это бифидобактерии, лактобациллы, далее по мере взросления формируется кокковая флора.

У мужчин же с момента появления в мир микрофлора уретры остается неизменной. Состав микрофлоры — стрептококки, стафилококки, коринебактерии. Если же рассматривать именно мочеиспускательный канал, здесь микрофлора состоит нейтрально-щелочной среды. Эта микрофлора необходима для формирования сперматозоидов, которые отвечают за репродуктивное здоровье мужчины. Флора уретры в нормальном здоровом состоянии состоит из нескольких типов бактерий:

  • палочковидные бактерии;
  • комменсал;
  • нейссерия;
  • уреаплазма.

Если микрофлора в мочеиспускательном канале изменяется даже с минимальных показателях, повышаются риски развития патологических осложнений. Без своевременной диагностики и лечения такие нарушения могут негативно сказаться на функции деторождения мужчины. Некоторые бактерии передаются от мужчины к его партнерше через половой акт. А это уже ведет к заболеваниям и у женщины также.

Основные заболевания уретры

За выведение вредных веществ и токсинов отвечает не только урина, но и секрет, вырабатываемый предстательной железой. В связи с этим становится понятным, насколько важно состояние микрофлоры и нормальная работа уретры. Как только у мужчины происходит дисбаланс важных бактерий в уретре, все это сопровождается крайне неприятными симптомами.

Патологии, которые диагностирует уролог, могут быть следующего характера:

  • врожденные аномалии развития уретры, например, неправильное расположение канала, закрытие наружной щели, неправильное ее расположение на головке пениса;
  • воспаления, вызванные инфекционными процессами, будь то вульвит, уретрит, простатит, баланит, постит и др.;
  • травмы канала;
  • аллергические реакции на раздражители;
  • опухоли и новообразования в организме;
  • инфекции и болезни, передающиеся через незащищенный половой акт.

Если рассматривать врожденные аномалии, их всегда устанавливают еще в период беременности женщины. Большинство таких заболеваний корректируются хирургическим путем с самого рождения ребенка. В остальных случаях заболеваний также важно своевременное лечение, так как последствия неизбежны. Инфекционные и венерические заболевания переходят в хроническую форму, которая практически неизлечима.

Вывод

Уретра у мужчины – это орган мочевыделительной и половой системы, а именно мочеиспускательный канал в организме. Но у мужчин он отличается по длине, строению и функциональной нагрузке. Максимальная длина может составлять 25 см, этому способствует эрегированное состояние пениса. Уретра не только выводит наружу урину, но и способствует выводу эякулята во время семяизвержения. Соответственно, любые заболевания скажутся не только на мочевыделительной, но и на репродуктивной системе.

Здоровая уретра у мужчин фото

Главная Видео уроки Книги
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Рекомендуем:
Форум
Оглавление темы “Половые органы. Мужские половые органы.”:

Мужской мочеиспускательный канал.

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, представляет трубку около 18 см длиной, простирающуюся от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, на головке полового члена. Urethra служит не только для выведения мочи, но также для прохождения семени, которое поступает в мочеиспускательный канал через ductus ejaculatorius. Мочеиспускательный канал проходит через различные образования, поэтому в нем различают три части: pars prostatica, pars membranacea и pars spongiosa.

1. Pars prostatica, предстательная часть, ближайшая к мочевому пузырю, проходит через предстательную железу. Длина этого отдела около 2,5 см. Предстательная часть, особенно ее средний отдел, является наиболее широким и растяжимым участком мочеиспускательного канала. На задней стенке находится небольшое срединное возвышение — colliculus seminalis, семенной бугорок около 1,5 см длиной. На верхушке семенного бугорка щелевидное отверстие ведет в небольшой слепой кармашек, расположенный в толще предстательной железы, который носит название utriculus prostaticus (предстательная маточка). Название указывает на происхождение этого образования из слившихся нижних концов ductus paramesonephricus, из которых у женщины развиваются матка и влагалище. По сторонам от входа в utriculus prostaticus находятся на colliculus seminalis маленькие отверстия семявыбрасывающих протоков (по одному справа и слева). Латерально от семенного бугорка по обеим сторонам открываются многочисленные отверстия простатических железок. По окружности предстательной части мочеиспускательного канала имеется, кольцо мышечных волокон, составляющих часть гладкой мышечной ткани предстательной железы, усиливающих сфинктер мочевого пузыря, sphincter vesicae (гладкомышечный, непроизвольный).

2. Pars membranacea, перепончатая часть, представляет собой участок мочеиспускательного канала на протяжении от верхушки предстательной железы до bulbus penis; длина ее около 1 см. Таким образом, этот отдел канала является наиболее коротким и в то же время наиболее узким из всех трех. Он лежит кзади и книзу от lig. arcuatum pubis, прободая на своем пути diaphragma urogenitale с ее верхней и нижней фасциями; нижний конец перепончатой части на месте прободения нижней фасции представляет собой самый узкий и наименее растяжимый участок канала, что необходимо учитывать при введении катетера, чтобы не прорвать канал. Перепончатая часть мочеиспускательного канала окружена мышечными пучками произвольного сфинктера, m. sphincter utethrae.

3. Pars spongiosa, губчатая часть, длиной около 15 см, окружена тканью corpus spongiosum penis. Часть канала соответственно bulbus несколько расширена; на остальном протяжении до головки диаметр канала равномерный, в головке на протяжении приблизительно 1 см канал опять расширяется, образуя ладьевидную ямку, fossa naviculdris urethrae. Наружное отверстие является малорастяжимой частью мочеиспускательного канала, что следует учитывать при вставлении зонда.

Кроме анатомического деления мочеиспускательного канала на 3 части, в урологической клинике (соответственно течению воспалительных процессов) различают 2 отдела его: переднюю уретру, т.е. pars spongiosa, и заднюю — остальные две части. Границей между ними служит m. sphincter urethrae, который препятствует проникновению инфекции из передней уретры в заднюю. На всем протяжении слизистой оболочки, за исключением ближайшего к наружному отверстию участка, в канал открываются многочисленные железки — glandulae urethrales. Кроме того, преимущественно на верхней стенке мочеиспускательного канала, в особенности кпереди от луковицы, находятся углубления — lacunae urethrales; отверстия их обращены кпереди и прикрыты клапанообразными заслонками. Кнаружи от под-слизистой основы располагается слой неисчерченных мышечных волокон (изнутри продольные, снаружи циркулярные).

Мочеиспускательный канал на своем пути имеет S-образную изогнутость. При поднимании кверху pars spongiosa передняя кривизна выпрямляется и остается один изгиб с вогнутостью, обращенной к symphysis pubica. Большая фиксированность задней кривизны обеспечивается ligg. puboprosta-tica, идущими от симфиза к предстательной железе, diaphragma urogenitale (через нее проходит pars membranacea urethrae), а также lig. suspen-sorium penis, соединияющей penis с симфизом.

Калибр просвета мочеиспускательного канала не везде одинаков. Измерение металлических слепков дало такие цифры: место соединения pars spongiosa и pars membranacea — 4,5 мм, наружное отверстие — 5,7 мм, середина pars prostatica — 11,3 мм, в области bulbus — 16,8 мм. Возможно, что семя перед выбрасыванием предварительно собирается в расширенной соответственно bulbus части канала. У взрослого можно считать максимальным для введения в канал катетер диаметром 10 мм.

Оценка результатов уретроскопии

Статическая уретроскопическая картина

Нормальная уретра

У нормальной слизистой оболочки уретры есть эпителиальные складки, которые образуют симметричную, звездообразную фигуру. Слизистая оболочка уретры серо-красного цвета с просвечивающими кровеносными сосудами, которые заметны под тонким слоем эпителия. Уретровезикальное соединение также розового цвета с более развитыми складками. Цвет и внешний вид уроэпителия однороден по всей длине уретры. Треугольник и оба отверстия мочеточников должны визуализироваться при уретроскопии.

Острый уретрит

При остром уретрите эпителий окрашен в ярко красный цвет. Обычно выявляется гнойный выпот. Часто есть рыхлые полипоидные разрастания в уретре и уретровезикальном соединении. Часто острому уретриту сопутствует тригонит с ворсинчатым, хлопьевидным выпотом.

Атрофический уретрит/тригонит

Атрофические изменения уретры и треугольника обусловлены относительной недостаточностью эстрогенов. Эстроген поддерживает состояние уроэпителия, обеспечивает адекватное кровоснабжение уретры и стимулирует соединительную ткань, которая поддерживает уретру и мочевой треугольник. При недостатке эстрогена уротелий истончается, снижается перфузия кровеносных сосудов, результатом чего является бледная окраска уроэпителия. Кроме того, нарушается функция сфинктера уретровезикального соединения, что приводит к недержанию мочи. Частыми находками при уретроскопии, связанные со снижением эстрогенов, являются карункулы уретры (мелкие, сосудистые, болезненные доброкачественные новообразования). Эти красновато-синие новообразования слизистой оболочки уретры обычно локализуются на наружном отверстии уретры в позиции на 6 часов. Карункулы – это доброкачественные новообразования и не требуют лечения, если не беспокоит боль или кровотечение в результате их раздражения. Лечение обычно проводиться при помощи местных аппликаций эстрогенов с хорошими результатами. Удаление требуется редко.

Дивертикул уретры

Дивертикул уретры – это мешкообразное выпячивание в просвете уретры, которое обычно формируется при хронической инфекции периуретральных желез. Дивертикул уретры лучше всего диагностируется при пальпации. Это позволяет идентифицировать отверстие дивертикула, особенно когда из него появляется гнойный выпот. Сдавление проксимальной части уретры на уретроскопе позволяет расшириться уретре и дивертикулу, таким образом, увеличится количество выпота. Дивертикул уретры характерен для пациентов с длительным течением хронических инфекций, а также с диспареунией (болезненный половой акт). Дивертикул может располагаться на любом участке уретры от наружного до внутреннего отверстия, но чаще всего – в переднем отделе мочеиспускательного канала. Часто дивертикул пальпируется по уретроскопу при введении пальца во влагалище. Лечение – хирургическое удаление.

Уретровагинальные свищи – это патологический ход, соединяющий уретру и влагалище. Часто уретровагинальные свищи возникают после переломов таза, акушерских и гинекологических операций. Реже, они могут развиться в результате хронической инфекции периуретральных желез. При уретроскопии свищ напоминает отверстие дивертикула. Свищ лучше всего диагностируется при рентгологическом исследовании.

Эктопия мочеточника

Эктопия мочеточника – это чрезвычайно редкая находка при уретроскопии. Эктопия мочеточников диагностируется при наличии отверстия мочеточника, открывающегося в уретру, из которого сочится моча. Основной симптом эктопии мочеточника у девочек – это недержание мочи, которая постоянно подтекает по каплям, при нормальном мочеиспускании.

Кондиломы уретры

У пациента с выявленными кондиломами промежности и симптомами нижних мочевых путей, возможно появление кондиломы уретры. Они выглядят как плотные, белые папиллярные разрастания в просвете уретры. Для лечения кондилом уретры применяется криотерапия с хорошими результатами. Криотерапия хорошо переносится пациентами. Кондиломы уретры – диагностируется редко и фактически никогда не выявляются при отсутствии повреждений в промежности.

Опухоли уретры

Опухоли уретры встречаются редко, чаще всего они злокачественные. Симптомы новообразований уретры включают: ургентные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурию, кровь в моче, задержку или недержание мочи, а иногда гнойные выделения из уретры при некрозе опухоли. Опухоли уретры могут быть или первичными или метастатическими. Первичные новообразования уретры имеют обычно эпидермоидный или переходно-клеточный тип клеток. Метастазы являются результатом переходно-клеточного рака мочевого пузыря, аденокарциномы слизистой оболочки матки и плоскоклеточного рака вульвы и влагалища. Визуально опухоли уретры выглядят как мясистые разрастания в просвете уретры. Они могут диагностироваться вместе с дивертикулом. Уретроскопия может выявить эти повреждения уретры, но для того, чтобы дифференцировать злокачественная это опухоль или доброкачественная, необходима биопсия.

Результаты динамической уретроскопии

Динамическая оценка уретровезикального соединения с цистометрией включает ответ на заполнение мочевого пузыря и на выполнение пациентом ряда инструкций. При заполнении мочевого пузыря уретровезикальное соединение симметрично закрывается (смотри рис. 4). Во время процесса наполнения мочевого пузыря пациент испытывает три основных ощущения: (1) чувство заполнения, (2) ощущение полного мочевого пузыря, и (3) точка максимального наполнения мочевого пузыря. В каждом из этих цистометрических ориентиров пациенту дают следующие команды: “задержите мочу,” “покашляйте” и “потужьтесь.” Это исследование выполняют после введения уретроскопа в проксимальную часть уретры, чтобы составить наиболее полное представление об ответе уретровезикального соединения на команды.

Здоровый пациент

У здорового пациента уретровезикальное соединение симметрично сокращается при наполнении мочевого пузыря. Уретровезикальное соединение остается закрытым при кашле или натуживании. Открытие сфинктера уретровезикального соединения начинается при сокращении мочевого пузыря, но при подавлении мочеиспускания он закрывается. Все эти ответы связаны с хорошей анатомической поддержкой мышцами тазового дна и сохранением удержания мочи.

Истинное стрессовое недержание мочи

У пациента с истинным стрессовым недержанием мочи уретровезикальное соединение анатомически недостаточно поддерживается мышцами тазового дна. Таким образом, повышение внутрибрюшного давления непропорционально передается на мочевой пузырь и проксимальную часть уретры, что приводит к расслаблению шейки мочевого пузыря и открытию уретровезикального соединения. Эти ответы совершенно точно фиксируются при динамической уретроскопии. При заполнении мочевого пузыря, кашле или натуживании уретровезикальное соединение расслабляется и открывается. При команде “задержать мочу,” уретровезикальное соединение вяло, не полностью закрывается. Ответ на сокращение мочевого пузыря и подавление мочеиспускания остается нормальным.

Нестабильный мочевой пузырь

Нестабильный мочевой пузырь показывает уникальный ответ при динамической уретроскопии. При заполнении мочевого пузыря уретровезикальное соединение закрывается и остается закрытым, несмотря на повышение внутрибрюшного давления при кашле или напряжении. Однако, вслед за короткой задержкой после провокации следует сокращение мочевого пузыря. Это приводит к открытию уретровезикального соединения, которое не закрывается при волевом подавлении мочеиспускания. Таким образом, механизм недержания мочи у таких пациентов связан с сильным, неконтролируемым сокращением мочевого пузыря при повышении внутрибрюшного давления. Такое сокращение мочевого пузыря не может быть подавлено, что приводит к недержанию мочи.

Осторожное наблюдение за ответом уретровезикального соединения в ходе динамической уретроскопии дает возможность выявить причину недержания мочи у большинства пациентов.

Уретроскопия во время операции

Уретроскопия используется во время хирургического вмешательства по поводу истинного стрессового недержания мочи. Уретроскопия позволяет визуально подтвердить, что поддерживающие швы размещены должным образом и отсутствуют повреждения уретры. Далее, уретроскопия дает возможность осмотреть уретровезикальное соединение во время растяжения поддерживающих швов. Это обеспечивает адекватное исправление и снижение риска сверхкоррекции и задержки мочи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector