Причины образования и лечение фурункула на спине

Причины образования и лечение фурункула на спине

Фурункул – это воспалительно-гнойное заболевание кожи и волосяных фолликулов, вызванное бактериальной инфекцией, чаще всего стафилококками. Инфильтрат может образоваться на любом участке тела, где есть луковицы волос. Наиболее распространенным местом локализации является лицо, кожные складки и места трения дермы об одежду. Чирей на спине формируется при усиленном потоотделении, несоблюдении правил гигиены, частом контакте с раздражающими химическими веществами.

Причины появления фурункула

На поверхности кожи обитает большое количество бактерий, но у здорового человека они не вызывают развитие инфекционных заболеваний и нагноения. При повышенной влажности, ослаблении иммунитета, свежих ссадинах и порезах создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Почему образуются фурункулы на спине?

  • гипергидроз;
  • механические повреждения кожи;
  • неудовлетворительная гигиена;
  • работа на вредном производстве;
  • заболевания кожи, вызывающие зуд: экзема, дерматит, чесотка, крапивница;
  • хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, отит, кариес;
  • гормональные нарушения;
  • раковые опухоли;
  • избыточная масса тела;
  • заболевания эндокринной системы.

Причиной ослабления иммунитета и появления чирьев может послужить длительное переохлаждение, обострение хронических недугов внутренних органов, недавно перенесенные простудные, вирусные инфекции, частые стрессы, недостаток витаминов в организме, лечение антибиотиками, цитостатиками и гормональными препаратами.

Признаки фурункула

Чирей имеет несколько стадий развития, начинается с образования воспаленного прыща крупных размеров и плотной консистенции. Постепенно в его центре формируется гнойная головка – это стержень, который после созревания выходит наружу и фурункул заживает.

  1. Период инфильтрации характеризуется образованием воспаленного участка, покраснением кожи и отечностью окружающих тканей. Инфильтрат имеет плотную консистенцию, болезненный при пальпации, может достигать 1–3 см в диаметре. Фурункул на спине всегда образуется вокруг волосяного фолликула, поэтому чаще всего локализуется на пояснице или плечевом поясе.
  2. Гнойная стадия наступает через 3 суток после появления инфильтрата. Чирей приобретает конусообразную форму, в его центральной части формируются некротические массы бело-желтого цвета. Воспалительный процесс может сопровождаться ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела до 38°, ознобом, потерей аппетита, головной болью. По мере созревания гнойник вскрывается, и содержимое истекает наружу, на его месте остается глубокий кратер. После этого человек отмечает улучшение самочувствия, уменьшение болевых ощущений, отечности и покраснения.
  3. Стадия регенерации наступает после полного выхода некротического стержня, рана начинает затягиваться, на ее месте могут оставаться рубцы синюшного цвета.

В среднем фурункул на спине развивается 7–10 суток и разрешается самостоятельно. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление чирья и установка дренажа.

Диагностическое обследование

Больного осматривает дерматолог или хирург. Заболевание имеет типичную клиническую картину, что не вызывает затруднений при постановке диагноза. Для проведения бактериологического анализа берут отделяемое фурункула и определяют возбудителя инфекции, чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Если наблюдается множественное образование чирьев на спине, требуется более тщательное обследование для выяснения причины и лечения первичного заболевания. Больным может потребоваться консультация эндокринолога, онколога, гастроэнтеролога и т. п. При выявлении основного очага врач назначает дополнительные анализы, инструментальное обследование.

Дифференциальную диагностику фурункула на спине проводят с гидроденитом, туберкулезом кожи, трихофитией, абсцессом.

Методы терапии

Как лечить чирей на начальной стадии? В момент образования инфильтрата проводят обработку кожи антисептиками (Хлоргексидином, Фурацилином). Для ускорения созревания стержня применяют сухое тепло, УВЧ-терапию, накладывают повязки с салициловой, ихтиоловой мазью, линиментом Вишневского.

В большинстве случаев после вскрытия гнойник самостоятельно разрешается. Но если отток некротических масс затруднен, хирург делает рассечение поверхностной кожи, очищает кратер и ставит дренаж из мягкой резины для истечения гноя.

Чем лечить фурункул после вскрытия? После перфорации фурункула ранку обрабатывают антисептиками, накладывают рыхлые повязки с гипертоническим раствором, ставят турунды с хлорамфениколом. При затрудненном отхождении стержня используют протеолитические ферменты.

На стадии регенерации больным назначают антибиотики, заживляющие мази (Левомеколь, Стрептоцидовую, Цинковую мазь). Схему лечения медикаментозными препаратами подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

При ослабленном иммунитете назначают витаминные комплексы, иммуномодуляторы (Эхинацею, Интерферон, Т-активин). Введение антистафилококкового иммуноглобулина подавляет размножение патогенных микроорганизмов. Бактериофаг колют внутримышечно, всего делают 3–5 инъекций с интервалом в несколько дней.

Возможные осложнения

Нельзя пытаться самостоятельно выдавливать фурункул, гной может попасть в подкожный слой, вместе с током крови распространиться в окружающие мягкие ткани, спровоцировать образование абсцесса, флегмоны и даже сепсиса.

  • лимфаденит;
  • абсцесс, флегмона;
  • флебит;
  • фурункулез;
  • лимфангит;
  • заражение крови.

Наиболее опасной формой осложнения фурункула является метастазирование в отдаленные органы. При этом может развиваться стафилококковая инфекция в почках, печени, головном мозге, предстательной железе у мужчин.

Хронический фурункулез

Такая форма заболевания характеризуется периодическими обострениями и регулярными появлениями новых чирьев на спине или других участках тела. Гнойники плохо поддаются лечению, могут формироваться по несколько штук сразу. При образовании инфильтратов резко ухудшается самочувствие больного, возникают симптомы общей интоксикации организма, присутствует гипертермия, воспаляются регионарные лимфоузлы.

Лечение фурункулов проводят в условиях стационара, так как применение традиционных методов слабо эффективно. Тактика терапии определяется первичной причиной заболевания и статусом иммунной системы. Местно инфильтраты обрабатывают антисептиками, мазями с антибактериальным и кератолитическим действием. Дополнительно требуется прием антигистаминных препаратов, антибиотиков, санация очагов хронической инфекции.

В период ремиссии показан прием иммуномодуляторов для предотвращения повторных рецидивов. Пациентам назначают Ликопид, Галавит, Полиоксидоний. Препараты укрепляют защитную систему организма, повышают сопротивляемость к бактериальным инфекциям.

Фурункул на спине

Если появился фурункул на спине, нужно обратить внимание на свое здоровье, ведь это неприятное явление ― симптом хронической болезни или сбоя обменных процессов в организме. Самостоятельно вскрывать образование запрещено, так как это приведет к воспалению и заражению окружающих чирей тканей. В результате разовьется хронический фурункулез, с которым сложно бороться.

Читать еще:  Лечение васкулита нижних конечностей

Причины возникновения

Стафилококковая инфекция ― распространенная причина образования фурункула.

Одной из главных причин образования гнойников на спине является слабый иммунитет. Фурункулы развиваются под воздействием попавшей в организм инфекции. Кроме этого, чирей может возникнуть по таким причинам:

  • пренебрежение правилами личной гигиены, в результате чего забиваются поры кожи и сальные железы;
  • травмы, раны на коже, через которые в организм может попасть инфекция;
  • отсутствие антисептики или ошибки при обработке ран;
  • повышенное потоотделение;
  • переохлаждение или перегрев организма;
  • постоянные сильные загрязнения кожи, например, при работе в шахте;
  • лишний вес;
  • нарушение обменных процессов в организме, сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • применение некоторых медпрепаратов;
  • нервное перенапряжение, стресс;
  • сбой гормонального фона;
  • заболевания кожи, провоцирующие зуд.

Основные симптомы

Симптомы патологии одинаковы, независимо от того, возник фурункул на копчике, на плечах или предплечье. Определить чиряк можно самостоятельно в домашних условиях по таким признакам:

  • Воспаление. На коже образуется уплотнение, которое достигает 2―3 см в диаметре, кожа воспаляется, краснеет, отекает. При надавливании образование болит.
  • На 3-й день после появления покраснения образуется гнойник, на коже образуется белое плотное пятнышко ― пустула. Возможно повышение температуры до 37,5°С. У человека пропадает аппетит, появляется общая слабость. Через 1―2 дня гнойник самостоятельно вскрывается, содержимое выходит, отек спадает, улучшается общее состояние человека.
  • Постепенно на пораженной области образуются грануляции, рана рубцуется.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза при формировании фурункула нужно обратиться к врачу. Важно отличить чирей на спине от прыща, так как методы лечения этих явлений разные. Врачу достаточно провести осмотр для определения типа патологии, но в зависимости от сложности болезни выделения из воспаленного участка (кровь, гной) берут на бактериологический анализ, чтобы выявить возбудителя болезни и определить подходящий для лечения антибиотик. Общий анализ крови показывает увеличенное число лейкоцитов и высокий показатель СОЭ.

Фурункулы на спине у мужчин появляются чаще, чем у женщин.

Что делать при лечении чириев на спине?

Нарыв на спине требует комплексного лечения, которое подразумевает терапию внешнего проявления проблемы, устранение инфекции и укрепление иммунитета. Лечить чирей самостоятельно опасно, так как неправильная обработка воспаленного участка кожи, неполное очищение гнойника или игнорирование инфекционного поражения организма приведет к осложнению болезни. В результате разовьется фурункулез.

Консервативная терапия

Независимо от того, где сформировался чирей ― на спине возле шеи или в области предплечья, применяются одинаковые методы терапии:

  • Возникшее уплотнение обеззараживают антисептическим раствором. Наносить на чирей йод или зеленку до врачебного осмотра нельзя.
  • Для снятия воспаления кладут компрессы с мазью Вишневского. Согревающие компрессы запрещены.
  • После созревания и вскрытия гнойника применяют компрессы с ихтиоловой мазью, которая вытягивает наружу содержимое фурункула. Выдавливать чирей до его самостоятельного вскрытия нельзя, это приведет к распространению инфекции по организму.
  • Открытый чирей на плече промывают 3%-м раствором перекиси водорода.
  • После того, как чирей очистился, используют ранозаживляющие мази, например, «Левомеколь».
  • Пациенту назначают общеукрепляющие препараты.
  • Если организм пациента ослаблен, диагностирован фурункулез, образовался крупный чирей, назначают применение антибактериальных препаратов для борьбы с инфекцией, приведшей к формированию гнойника на спине.
  • Большой чирей устраняют хирургическим способом. Хирург проводит небольшую операцию для вскрытия образования и обеспечения оттока подкожного содержимого.

Устранение фурункула в домашних условиях

Осложнение чириев на спине может обернуться обширным нагноением.

  • Закупорка сосудов в области расположения гнойника.
  • Возникновение карбункула. Инфекция поражает соседние волосяные фолликулы, в результате формируется группа фурункулов, находящихся рядом.
  • Если инфекция будет прогрессировать, на спине образуется абсцесс ― крупное гнойное образование. Велик риск заражения крови.
  • Менингит. Из-за распространения инфекции по организму в результате самостоятельных попыток выдавить чирей или неправильной терапии, воспаляется оболочка головного мозга.
  • Гломерулонефрит. Если чирей находится в нижней части спины, в воспалительный процесс могут быть вовлечены почки.
  • Заболевания суставов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предупреждения образования фурункула на спине необходимо выполнять несколько несложных правил:

  • Не пренебрегать правилами личной гигиены, особенно людям с жирной кожей, чтобы предупредить закупорку пор и сальных желез.
  • Избегать переохлаждений и простудных заболеваний.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Своевременно проводить необходимую обработку повреждений кожи. При отсутствии необходимых медикаментов или знаний/умений нужно обратиться в больницу.
  • Своевременно устранять инфекционное поражение организма, отказаться от самолечения.
  • Сбалансировано питаться.
  • Чтобы не образовался фурункул на плече или другой части тела нужно укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.
  • Контролировать массу тела.
Читать еще:  Mycoplasma pneumoniae igg положительный

Фурункулы признаны одной из наиболее опасных патологий ввиду возможности развития серьезных осложнений. Не стоит недооценивать эту проблему. Лучше приложить усилия для ее предупреждения, чем потом лечить патологию и ее последствия. При формировании на спине воспалительного очага, похожего на чирей, нужно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельные попытки устранить фурункул приводят к печальным последствиям.

Фурункул на спине: как лечить?

Из кожных заболеваний наибольшее распространение получают пиодермии. И зачастую процесс принимает вид фурункула, который может локализоваться на любом участке кожных покровов, включая область спины. Появившийся гнойник заслуживает пристального внимания и должен стать основанием для обращения к врачу. А специалист объяснит происхождение фурункула на спине и подскажет, как его лечить.

Причины и механизмы

Чирей на спине возникает в результате микробной агрессии. Основным возбудителем считается стафилококк, но гнойный процесс может возникнуть и при внедрении в кожу других бактерий. Воспаление развивается на неизмененной коже или на фоне уже существующей патологии (дерматит, экзема, фолликулит).

Кроме свойств самого возбудителя, в развитии фурункулов имеют значение внешние и внутренние факторы. Первые включают загрязнение кожи, механические травмы (ссадины, порезы), трение одеждой, расчесы при зудящих дерматозах. Это создает входные ворота для внедрения инфекционных агентов. А среди внутренних факторов необходимо обратить внимание на такие:

  • Переохлаждение.
  • Плохое питание, гиповитаминозы.
  • Обменно-метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение).
  • Заболевание пищеварительной системы.
  • Нейроэндокринная патология.
  • Физическое истощение.

Указанные состояния способствуют снижению общей реактивности организма, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для бактериальной инвазии и развития воспалительного процесса. Последний имеет гнойно-некротический характер, поражает волосяной фолликул, сальную, потовую железы и прилегающую к ним соединительную ткань.

Непосредственной причиной нарывов на спине становятся бактерии, которые проникают в кожу и вызывают в ней развитие гнойно-некротического воспаления.

Симптомы

Развитие чириев на спине проходит через несколько стадий: инфильтрации, гнойного расплавления и некроза, заживления. Сначала образуется возвышающееся уплотнение без четких границ, окружающее волосяной фолликул. Кожа над ним краснеет, появляется чувство покалывания и болезненность при пальпации. Инфильтрат увеличивается в размерах и приобретает вид плотной опухоли. Усиливаются боли и отечность мягких тканей.

Вторая стадия наступает на 3–4 день от начала болезни. На поверхности уплотнения образуется пустула, свидетельствующая о формировании гнойно-некротического стержня. Кожа над фурункулом становится гладкой и блестящей. В это время возникают пульсирующие боли, поднимается температура, появляются признаки интоксикации (недомогание, слабость).

Сформированный фурункул прорывает с отхождением желто-зеленого гноя и некротического стержня, при этом может выделиться немного крови. После вскрытия нарыва спадает отечность, исчезают боли, нормализуется общее самочувствие. Рана заполняется грануляциями и через несколько дней рубцуется.

Нарыв на спине способен принимать стертое течение, когда он имеет небольшие размеры и похож на фолликулит. У ослабленных пациентов и страдающих сопутствующей патологией фурункулы нередко переходят в абсцесс или флегмону, дают гнойные отсевы во внутренние органы. Если же нарывы возникают один за другим, принимают множественный характер и часто рецидивируют, то речь идет о фурункулезе.

Клиническая картина при фурункулах довольно типична. Она состоит из локальных и общих признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Врачу достаточно проанализировать анамнестическую информацию и провести осмотр спины. Если же у пациента отмечается рецидивирующий фурункулез или гнойники осложняются абсцедированием, то придется пройти дополнительные исследования, направленные на установление причины неблагоприятного течения болезни. Обычно врачи рекомендуют сдать общий и биохимический анализы крови, исследовать отделяемое фурункула.

Лечение

Многие пациенты задаются вопросом о том, как лечить фурункул в домашних условиях. Однако следует напомнить, что неверные действия могут обернуться негативными последствиями. Всегда нужно обращаться к врачу и выполнять именно то, что он рекомендует.

Консервативное

При фурункулах на спине лечение предполагает системное и наружное воздействие на воспалительный процесс. Первое заключается в антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя (пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами). Именно противомикробным препаратам отводится центральное место в консервативной коррекции. А для повышения резистентности организма параллельно назначают иммуномодулирующие средства:

  • Антистафилококковый гамма-глобулин.
  • Гипериммунная плазма.
  • Пентоксил.
  • Натрия нуклеинат.
  • Метилурацил.
  • Т-активин.

Эти лекарства особенно актуальны при рецидивирующем фурункулезе и у ослабленных пациентов. В качестве общеукрепляющего воздействия также рекомендуют поливитамины, аутогемо- и пиротерапию. Комплексное лечение гнойников в стадии инфильтрации не обходится и без физиопроцедур (УФО, УВЧ, лазер, электро- и фонофорез).

Отдельного внимания заслуживает наружная терапия. Фурункул на спине обрабатывается антисептиками (бриллиантовый зеленый, салициловый спирт, фукорцин), а затем смазывается противомикробными мазями (тетрациклиновая, левомицетиновая). На единичные фурункулы для ускорения созревания наносят ихтиол. После вскрытия гнойники лечат препаратами с адсорбирующим эффектом (Левомеколь). Все это можно делать и в домашних условиях, но на спину наносить лекарства пациентам помогут родственники.

В консервативной терапии есть два направления: системное и местное. И в каждом из них центральное место занимают средства с противомикробным и противовоспалительным эффектом.

Хирургическое

При созревшем фурункуле на спине лечение проводится хирургическим путем. Операция выполняется в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. Врач вскрывает гнойник, извлекает некротический стержень и промывает рану антисептиками. Далее делаются регулярные перевязки с антибактериальной мазью, пока не произойдет рубцевание.

Читать еще:  Боль под пупком у женщин

В ряде случаев фурункул локализуется на спине. Это область, к которой ограничен самостоятельный доступ, поэтому справиться с чирьем в домашних условиях затруднительно. Чтобы обезопасить себя от негативных последствия и получить квалифицированную помощь, следует обращаться к врачу.

Фурункул на спине: как лечить?

Из кожных заболеваний наибольшее распространение получают пиодермии. И зачастую процесс принимает вид фурункула, который может локализоваться на любом участке кожных покровов, включая область спины. Появившийся гнойник заслуживает пристального внимания и должен стать основанием для обращения к врачу. А специалист объяснит происхождение фурункула на спине и подскажет, как его лечить.

Причины и механизмы

Чирей на спине возникает в результате микробной агрессии. Основным возбудителем считается стафилококк, но гнойный процесс может возникнуть и при внедрении в кожу других бактерий. Воспаление развивается на неизмененной коже или на фоне уже существующей патологии (дерматит, экзема, фолликулит).

Кроме свойств самого возбудителя, в развитии фурункулов имеют значение внешние и внутренние факторы. Первые включают загрязнение кожи, механические травмы (ссадины, порезы), трение одеждой, расчесы при зудящих дерматозах. Это создает входные ворота для внедрения инфекционных агентов. А среди внутренних факторов необходимо обратить внимание на такие:

  • Переохлаждение.
  • Плохое питание, гиповитаминозы.
  • Обменно-метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение).
  • Заболевание пищеварительной системы.
  • Нейроэндокринная патология.
  • Физическое истощение.

Указанные состояния способствуют снижению общей реактивности организма, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для бактериальной инвазии и развития воспалительного процесса. Последний имеет гнойно-некротический характер, поражает волосяной фолликул, сальную, потовую железы и прилегающую к ним соединительную ткань.

Непосредственной причиной нарывов на спине становятся бактерии, которые проникают в кожу и вызывают в ней развитие гнойно-некротического воспаления.

Симптомы

Развитие чириев на спине проходит через несколько стадий: инфильтрации, гнойного расплавления и некроза, заживления. Сначала образуется возвышающееся уплотнение без четких границ, окружающее волосяной фолликул. Кожа над ним краснеет, появляется чувство покалывания и болезненность при пальпации. Инфильтрат увеличивается в размерах и приобретает вид плотной опухоли. Усиливаются боли и отечность мягких тканей.

Вторая стадия наступает на 3–4 день от начала болезни. На поверхности уплотнения образуется пустула, свидетельствующая о формировании гнойно-некротического стержня. Кожа над фурункулом становится гладкой и блестящей. В это время возникают пульсирующие боли, поднимается температура, появляются признаки интоксикации (недомогание, слабость).

Сформированный фурункул прорывает с отхождением желто-зеленого гноя и некротического стержня, при этом может выделиться немного крови. После вскрытия нарыва спадает отечность, исчезают боли, нормализуется общее самочувствие. Рана заполняется грануляциями и через несколько дней рубцуется.

Нарыв на спине способен принимать стертое течение, когда он имеет небольшие размеры и похож на фолликулит. У ослабленных пациентов и страдающих сопутствующей патологией фурункулы нередко переходят в абсцесс или флегмону, дают гнойные отсевы во внутренние органы. Если же нарывы возникают один за другим, принимают множественный характер и часто рецидивируют, то речь идет о фурункулезе.

Клиническая картина при фурункулах довольно типична. Она состоит из локальных и общих признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Врачу достаточно проанализировать анамнестическую информацию и провести осмотр спины. Если же у пациента отмечается рецидивирующий фурункулез или гнойники осложняются абсцедированием, то придется пройти дополнительные исследования, направленные на установление причины неблагоприятного течения болезни. Обычно врачи рекомендуют сдать общий и биохимический анализы крови, исследовать отделяемое фурункула.

Лечение

Многие пациенты задаются вопросом о том, как лечить фурункул в домашних условиях. Однако следует напомнить, что неверные действия могут обернуться негативными последствиями. Всегда нужно обращаться к врачу и выполнять именно то, что он рекомендует.

Консервативное

При фурункулах на спине лечение предполагает системное и наружное воздействие на воспалительный процесс. Первое заключается в антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя (пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами). Именно противомикробным препаратам отводится центральное место в консервативной коррекции. А для повышения резистентности организма параллельно назначают иммуномодулирующие средства:

  • Антистафилококковый гамма-глобулин.
  • Гипериммунная плазма.
  • Пентоксил.
  • Натрия нуклеинат.
  • Метилурацил.
  • Т-активин.

Эти лекарства особенно актуальны при рецидивирующем фурункулезе и у ослабленных пациентов. В качестве общеукрепляющего воздействия также рекомендуют поливитамины, аутогемо- и пиротерапию. Комплексное лечение гнойников в стадии инфильтрации не обходится и без физиопроцедур (УФО, УВЧ, лазер, электро- и фонофорез).

Отдельного внимания заслуживает наружная терапия. Фурункул на спине обрабатывается антисептиками (бриллиантовый зеленый, салициловый спирт, фукорцин), а затем смазывается противомикробными мазями (тетрациклиновая, левомицетиновая). На единичные фурункулы для ускорения созревания наносят ихтиол. После вскрытия гнойники лечат препаратами с адсорбирующим эффектом (Левомеколь). Все это можно делать и в домашних условиях, но на спину наносить лекарства пациентам помогут родственники.

В консервативной терапии есть два направления: системное и местное. И в каждом из них центральное место занимают средства с противомикробным и противовоспалительным эффектом.

Хирургическое

При созревшем фурункуле на спине лечение проводится хирургическим путем. Операция выполняется в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. Врач вскрывает гнойник, извлекает некротический стержень и промывает рану антисептиками. Далее делаются регулярные перевязки с антибактериальной мазью, пока не произойдет рубцевание.

В ряде случаев фурункул локализуется на спине. Это область, к которой ограничен самостоятельный доступ, поэтому справиться с чирьем в домашних условиях затруднительно. Чтобы обезопасить себя от негативных последствия и получить квалифицированную помощь, следует обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector