Вирус клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита

Синонимы: весенне-летний, таежный, русский, дальневосточный; Encephalitis ocarina.

Клещевой энцефалит — природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных).

Первое клиническое описание болезни дали в 1936—1940 гг. отечественные ученые А. Г. Панов, А. Н. Шаповал, М. Б. Кроль, И. С. Глазунов. Возбудитель клещевого энцефалита — фильтрующийся вирус — был также открыт отечественными учеными Л.А.Зильбером, Е.Н.Левковичем, А. К. Шубладзе, М. П. Чумаковым, В. Д. Соловьевым, А. Д. Шеболдаевой в 1937 г.

В настоящее время клещевой энцефалит регистрируется в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Беларуси, а также в центральных областях России.

Этиология. Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus (от лат. flavus – желтый). Выделяют три разновидности возбудителя — дальневосточный подвид, центрально-европейский подвид и возбудитель двухволнового менингоэнцефалита. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40—50 им. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами. Нуклеокапсид содержит однонитчатую РНК. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре. Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.

Эпидемиология. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus с трансовариальной передачей. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания. Динамика заболеваемости находится в тесной связи с видовым составом клещей и наибольшей их активностью. Чаще болеют лица в возрасте 20—40 лет. Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы клещей. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека и, наконец, воздушно-капельным путем при нарушении условий работы в лабораториях. При алиментарном заражении обращает на себя внимание наличие семейно-групповых случаев болезни.

Патогенез. Инфекционный процесс развивается вследствие внедрения нейротропного вируса и взаимодействия его с организмом человека. Эти взаимоотношения определяются путем внедрения, свойствами и дозой возбудителя, а также резистентностью и реактивностью макроорганизма. Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека в естественных условиях через кожу при присасывании клеща или через сырое молоко домашних животных.

После присасывания клеща вирус распространяется гематогенно и быстро проникает в мозг, фиксируясь здесь клетками. Параллельно с накоплением вируса развиваются воспалительные изменения сосудов и оболочек мозга. Соответствие места укуса клеща последующей локализации сегментарных расстройств указывает на возможность лимфогенного пути проникновения вируса в центральную нервную систему (ЦНС). В отдельных случаях преобладает тот или иной путь, что отражается в клинических особенностях клещевого энцефалита. Возникновение менингеальных и менингоэнцефалических синдромов соответствует гематогенному, а полиомиелитических и радикулоневритических — лимфогенному пути распространения вируса. Инвазия нервной системы возможна также и невральным путем посредством центростремительного распространения вируса через обонятельный тракт. Редкость поражения нижних конечностей при клещевом энцефалите не соответствует частоте присасывания клещей в кожных областях, иннервируемых поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, что указывает на известную тропность вируса к клеткам шейных сегментов и их аналогов в бульбарных отделах продолговатого мозга.

Вирусемия при клещевом энцефалите имеет двухволновый характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкубационного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС.

Возможно длительное вирусоносительство, которое может быть различным по своим проявлениям и последствиям: латентная инфекция (вирус интегрирован с клеткой или существует в дефектной форме), персистентная инфекция (вирус репродуцируется, но не вызывает клинических проявлений), хроническая инфекция (вирус репродуцируется и вызывает клинические проявления с рецидивирующим, прогрессирующим или регрессирующим течением), медленная инфекция (вирус репродуцируется после длительного инкубационного периода, вызывает клинические проявления с неуклонным прогрессированием, приводящим к смерти).

Симптомы и течение. Выделяют следующие клинические формы болезни:

Независимо от клинической формы у больных наблюдаются общие инфекционные проявления болезни, характеризующиеся лихорадкой и другими признаками синдрома общей инфекционной интоксикации. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7—14 сут с колебаниями от одних суток до 30 дней. У ряда больных началу заболевания предшествует продромальный период, длящийся 1—2 дня и проявляющийся слабостью, недомоганием, разбитостью; иногда отмечаются легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области в виде ломоты и чувства онемения, головная боль.

Лабораторным подтверждением диагноза служит нарастание титра антител, выявляемое с помощью РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакции нейтрализации. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза.

Перспективным методом является выделение вируса на культуре ткани. Вирус и его антигены обнаруживаются в первые 7 дней болезни. В последнее время апробирован и хорошо зарекомендовал себя иммуноферментный метод (ИФА) диагностики клещевого энцефалита. С помощью ИФА выявляют антитела к вирусу клещевого энцефалита раньше и в более высоких разведениях сывороток, чем в РТГА и РСК, а также чаще определяют изменение напряженности специфического иммунитета, необходимое для подтверждения клинического диагноза.

Читать еще:  Дисбактериоз заднего прохода

Лечение больных клещевым энцефалитом проводят по общим принципам независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина.

Профилактика и мероприятия в очаге. Уничтожение и предотвращение укусов клещей. В течение первых суток после присасывания клеща — экстренная профилактика: донорский иммуноглобулин (титр 1:80 и выше) внутримышечно в дозе 1,5 мл детям до 12 лет, 2 мл — от 12 до 16 лет, 3 мл — лицам в возрасте 16 лет и старше. Для специфической профилактики применяют инактивированную культуральную сорбированную жидкую вакцину.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8980 – | 7633 – или читать все.

93.79.246.243 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Вирус клещевого энцефалита

Вирусные энцефалиты представляют собой большую группу природно-очаговых трансмиссивных болезней, характеризующихся поражением серого вещества головного и спинного мозга. К ним относятся клещевой энцефалит, японский энцефалит, австралийский энцефалит, эпидемический энцефалит Экономо, энцефалит Сент-Луис, венесуэльский энцефаломиелит лошадей, восточный и западный энцефаломиелит лошадей, острый энцефалитический паркинсонизм.

В соответствии с практическим значением их для России далее представлены: клещевой энцефалит и японский (комариный) энцефалит, заболеваемость которыми регистрируется в нашей стране.

Клещевой энцефалит – острое вирусное природно-очаговое заболевание, протекающее с общеинтоксикационными симптомами, лихорадкой и поражением центральной нервной системы, с развитием парезов и параличей (церебральных и спинальных). Для него характерно развитие бессимптомных, острых лихорадочных форм и клинических форм болезни, имеющих хроническое и прогредиентное течение.

Клещевой энцефалит (КЭ) на территории нашей страны наблюдался давно. Отдельные его клинические формы описывались под различными названиями и синдромами поражения ЦНС. В 1894 г. А.Я. Кожевников выделил своеобразную форму «парциальной эпилепсии» как инфекционное заболевание с прогредиентным течением. Другие исследователи описывали его как болезнь с локальными гиперкинезами; энцефалит с преимущественной шейно-плечевой локализацией параличей или с прогрессирующим невритом плечевого сплетения.

Как самостоятельная нозологическая форма КЭ был выделен в 1937 г. после работ комплексной экспедиции, возглавлявшейся выдающимся отечественным вирусологом Л.А. Зильбером. В экспедиции работали ставшие в последующем крупными учеными М.П. Чумаков, Е.Н. Левкович, А.К. Шубладзе, В.Д. Соловьев, А.Г. Панов, А.Н. Шаповал и др. Была установлена вирусная природа болезни, описаны основные ее клинические проявления и эпидемиология. Вскоре было еще две экспедиции: в 1938 г-ее возглавил Е.Н. Павловский, а в 1939 г. -И.И. Рогозин. В этих экспедициях были получены новые факты большого научно-практического значения. Термин «клещевой энцефалит» как наиболее точно и полно отражающий суть болезни был предложен А.Н. Шаповалом.

Возбудитель относится к арбовирусам, передающимся человеку и восприимчивым животным через укус кровососущих членистоногих (клещей). Вирус клещевого энцефалита – РНК-геномный. Его относят к роду Flavivirus (группы В), входит в семейство Тогавирусов. В этой экологической группе арбовирусов выделяют три подвида возбудителя: дальневосточный, центрально-европейский и возбудитель двухволнового энцефалита. Вирионы имеют сферическую форму, с диаметром 40-50 нм. Внутри вируса – нуклеокапсид, содержащий РНК. Вирус довольно стоек во внешней среде, при комнатной температуре остается жизнеспособным в течение 10 дней, выносит замораживание; более чувствителен к высоким температурам, при кипячении погибает в течение 2-3 мин.

Вирус проникает через кожу при укусе клеща или через слизистую оболочку желудка и кишечника при алиментарном заражении. Первичное размножение вируса происходит в непосредственной близости от места внедрения. Из места инокуляции вирус проникает в кровяное русло. Распространяясь с током крови, он попадает во внутренние органы и в центральную нервную систему. Считают, что первая волна лихорадки отражает период вирусемии и размножения вируса во внутренних органах, а вторая -локализацию в центральной нервной системе. Проникновение вируса в мозг и его интенсивное размножение являются важнейшими звеньями патогенеза заболевания.

Взаимоотношения нейротропного вируса и организма человека определяются не только качественными особенностями возбудителя, его инфицирующей дозой, но и состоянием резистентности и реактивности организма человека. Проникая в мозг, вирус вызывает воспалительные изменения кровеносных сосудов и оболочек мозга. Допускается лимфогенный путь проникновения вируса в ЦНС, что отражает характер развития патологического процесса. При гематогенном пути проникновения в ЦНС возникают проявления по типу менингита и менингоэнцефалита, а при лимфогенном пути – формируются полиомиелитические и полирадикулоневритические формы поражения. Проникновение вируса возможно невральным путем через обонятельный тракт. Внедрение вируса происходит чаще всего через кожу нижних конечностей (после укуса клещей).

Избирательное поражение вирусом шейных сегментов и бульбарных отделов продолговатого мозга указывает на тропизм вируса к определенным структурам мозга. Возможно также длительное персистирование вируса в ЦНС, что определяет различные его формы от бессимптомного длительного вирусоносительства до развития хронической инфекции рецидивирующего или прогредиентного течения, приводящего к летальному исходу. Особого внимания заслуживает формирование так называемых «псевдотуморозных» форм клещевого энцефалита, которые ошибочно могут быть приняты за опухоль мозга. Наблюдается течение болезни по типу медленной инфекции с длительным сохранением вируса (десятки лет после первичного инфицирования организма при укусе клеща).

Читать еще:  Дискомфорт в интимной зоне у мужчин

Клещевой энцефалит. Почему следует опасаться клещей.

Вот и наступила середина апреля и весна с уверенностью стала брать свое, освобождая от снега согревающуюся, но все еще достаточно замерзшую землю. И преображение это уже не остановить, потому что весна неминуемо разбудит природу и к окончанию своего чудесного бытия вновь вернет в нашу жизнь все прелести и радости летнего времяпрепровождения.

Но весна, это не только время подснежников, набухших почек и березового сока, в это время просыпаются и начинают активную борьбу за существование представители живого мира, которые по природе своей являются для человека некоторой иногда довольно значительной опасностью.

Во многих регионах России апрельское солнце уже вывело из анабиоза иксодовых клещей — переносчиков одного из самых грозных инфекционных заболеваний – вирусного клещевого энцефалита. И хотя клещи могут нести в себе не только вирус энцефалита, но и возбудителей ряда других инфекционных заболеваний, сегодня мы расскажем именно о нем.

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит – это инфекционное заболевание, при котором происходит поражение преимущественно центральной и периферической нервной системы. Заболевание славится тяжестью своих осложнений, и заболеть им имеет риск каждый из нас. И для того, чтобы борьба с этой скрытой угрозой стала более эффективной, следует узнать врага в лицо, вовремя выявить его и дать своевременный и адекватный отпор.

Причина болезни — РНК-содержащий флавовирус, основным природным резервуаром которого являются главные его переносчики – иксодовые клещи, а также мелкие грызуны, ежи, птицы, благодаря которым вирус может распространяться на большие расстояния.

Заражение человека вирусом происходит при укусе иксодовым клещом, несущим в себе вирус, или при употреблении в пищу сырого козьего, овечьего и реже коровьего молока.

По данным некоторых источников, молоко коров, по ряду обоснованных причин, не может содержать вирус клещевого энцефалита, но, тем не менее, единое мнение относительно данного факта отсутствует, поэтому употреблять в пищу сырое коровье молоко нужно с осторожностью, тем более, если учитывать тот факт, что через него в организм могут попасть возбудители других серьезных инфекций, например микобактерии туберкулеза.

Вирус клещевого энцефалита легко переносит низкие температуры (ниже минус 60°С), что позволяет ему выживать во время холодных зим, но неустойчив к воздействию тепла: он достаточно быстро становится неактивным при комнатной температуре, погибает в течение двух минут при кипячении и через двадцать минут в молоке при температуре 60°С. Благодаря этому даже незначительная термическая обработка молока делает его безопасным в отношении содержания вируса клещевого энцефалита.

Вирусы, существующие на различных, отдаленных друг от друга территориях, как правило, имеют некоторые отличительные особенности. В настоящее время вирусы клещевого энцефалита принято делить на три субтипа: Дальневосточный, Сибирский и Западный. Считается, что Дальневосточный субтип наиболее опасен для человека, что основывается на статистических данных о смертельных случаях заболеваний клещевым энцефалитом (в Европейской части России летальность составляет от одного до трех процентов, а на Дальнем Востоке – от двадцати до сорока процентов).

Симптомы клещевого энцефалита

Период, начинающийся с момента заражения человека вирусом, до появления первых симптомов заболевания, называется инкубационным, и во время этого периода человек может испытывать некоторое недомогание, но также может чувствовать себя совершенно здоровым.

Инкубационный период клещевого энцефалита может длиться от одних суток до месяца, но в среднем его срок составляет одну – две недели.

Очень часто болезнь протекает достаточно легко с коротким лихорадочным периодом, и если укус клеща не был замечен, то заболевание может быть принято за банальное ОРВИ.

Более тяжелые формы болезни начинаются с повышения температуры тела до 40 °С. Лихорадка длится от двух дней до недели и может сопровождаться общим недомоганием, сильной головной болью, тошнотой и рвотой, нарушениями сна и утомляемостью.

Могут появляться болевые ощущения в различных группах мышц, особенно в тех, в которых позже возникают параличи и парезы.

В остром периоде может отмечаться покраснение (гиперемия) кожи лица, шей, груди, кровоизлияния в слизистые оболочки ротоглотки, склеры и конъюнктивы глаз.

Если Вас укусил клещ и через некоторое время появились все или некоторые из вышеперечисленных симптомов, то следует незамедлительно обратиться к врачу, а не списывать недуг на грипп или ОРВИ, потому что на этом болезнь, возможно, не остановится и продолжит свое развитие, что выразится в более серьезных повреждениях.

Своевременная диагностика клещевого энцефалита и вовремя начатое лечение снижает риск осложнений, как, собственно говоря, при любом инфекционном заболевании.

В дальнейшем клещевой энцефалит может протекать по-разному, что зависит от многих факторов, таких как вирулентность возбудителя (его агрессивность), количество вируса, попавшего в кровь, состояние иммунитета заболевшего и т.д.

Особенности течения клещевого энцефалита

Исходя из совокупности симптомов выделяют несколько клинических форм клещевого энцефалита:

  • Лихорадочная форма – протекает легко и заканчивается быстрым выздоровлением. Имеется вероятность, что диагноз даже не будет поставлен.
  • Менингеальная форма – встречается наиболее часто. Вирус поражает мозговые оболочки. Основным симптомом являются сильные головные боли и специфические менингеальные симптомы. Может протекать очень тяжело.
  • Менингоэнцефалитическая форма – наблюдается реже и имеет более тяжелое течение. Помимо оболочек вирус поражает нейроны головного мозга. Повреждение мозга может выражаться в галлюцинациях, бреде, параличах, парезах, могут быть эпилептические припадки и др. симптомы, в зависимости от пораженного участка мозга. При этой форме велик риск смертельных исходов и тяжелых осложнений.
  • Полиомиелитическая форма – встречается в трети случаях. Характеризуется поражением спинного мозга, которое приводит к параличам, парезам и другой характерной симптоматике.
  • Полирадикулоневритическая форма – характеризуется поражением корешков спинного мозга и периферических нервов.
Читать еще:  На ноге на ногте появилось темное пятно

Лечение клещевого энцефалита осуществляется только в условиях инфекционного стационара при постоянном наблюдении медицинского персонала.

Видео о тяжелом течении клещевого энцефалита:

Клещевой энцефалит

Краткая характеристика заболевания

Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание, которое вызывается иксодовыми клещами, приводит к поражению центральной и периферической нервных систем, вызывает тяжелые осложнения, завершающиеся параличом и летальным исходом.

Иксодовые клещи распространенны в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом. Известно несколько видов этих паразитов, но, как правило, клещевой энцефалит возникает после укусов Ixodes Persulcatus (таежный клещ) или Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ). Первый более распространен в Азии, второй – на территории европейского региона. В России профилактика клещевого энцефалита особенно актуальна для жителей Сибири, Дальнего Востока, Урала и центральных областей страны.

Для клещевого энцефалита характерна строгая сезонность. Случаи клещевого энцефалита регистрируются в весенние и летние месяцы, когда возрастает активность переносчиков инфекции. Что касается заражения, то оно происходит непосредственно после укуса и последующего кровососания жертвы. Кроме того, вирус клещевого энцефалита может передаваться через пищеварительный тракт при употреблении сырого молока от больных коров.

Признаки клещевого энцефалита

Средняя продолжительность инкубационного периода инфекции составляет 7-14 дней. На первоначальных этапах клещевой энцефалит проявляет себя следующими симптомами:

  • онемение кожи лица и шеи;
  • слабость в конечностях и мышцах;
  • озноб;
  • повышение температуры тела вплоть до 40 0 ;
  • резкая головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна.

В остром периоде у больных клещевым энцефалитом отмечается гиперемия шеи, лица и груди, а также инъекция склер и конъюнктивит. Людей беспокоят сильные боли в конечностях и мышцах, особенно там, где в дальнейшем проявятся параличи и парезы. Кроме того, в начале болезни вирус клещевого энцефалита может привести к частым потерям сознания и чувству оглушенности. По мере развития заболевания эти симптомы часто перерастают в состояния близкие к коме.

Клиническая картина

В настоящее время специалисты выделяют 5 форм клещевого энцефалита, каждая из которых характеризуется каким-либо ведущим синдромом болезни.

  • лихорадочная – продолжительность лихорадки составляет 3-5 дней. Данная форма отличается благоприятным течением и быстрым выздоровлением, если, конечно, пациенту была вовремя сделана прививка от клещевого энцефалита. Основными признаками заболевания являются: тошнота, головная боль, слабость;
  • менингеальная – наиболее распространенный вариант инфекции. Пациенты страдают от сильных головных болей, тошноты, головокружений, рвоты, болей в глазах. Человек становится вялым и заторможенным, причем неприятные симптомы устойчивы на протяжении всего периода лечения и могут держаться даже при нормальной температуре. В образцах спинномозговой жидкости обнаруживается большое количество белка;
  • менингоэнцефалитическая – отличается тяжелым течением. Клещевой энцефалит приводит к психомоторному возбуждению, бреду, галлюцинациям, потере ориентации, эпилептическим припадкам. У пациентов быстро развиваются парезы, мозжечковый синдром, миоклонии. При поражении вегетативных центров заболевание провоцирует развитие синдрома желудочного кровотечения с обильной кровавой рвотой;
  • полиомиелитическая – диагностируется почти у 30% заболевших людей. Они жалуются на быструю утомляемость, общее недомогание, внезапное развитие слабости в какой-либо конечности (в дальнейшем она с большой долей вероятности будет подвержена двигательным нарушениям). Нередки и вялые парезы шейно-плечевой локализации. Симптомы заболевания клещевым энцефалитом быстро прогрессируют. Если прививка от клещевого энцефалита запоздала, в конце 2-3-й недели у больных развивается атрофия мышц;
  • полирадикулоневритическая – характеризуется поражением периферических корешков и нервов, расстройствами чувствительности, вялыми параличами ног, которые могут распространиться на мускулатуру рук и туловища.

Неотложная помощь при клещевом энцефалите.

При первых же подозрениях на клещевой энцефалит больного необходимо срочно госпитализировать в инфекционное отделение. Лечение проводится по общим принципам с соблюдением постельного режима и максимальным ограничением подвижности для минимизации болевых раздражений. Поскольку вирус клещевого энцефалита вызывает функциональные нарушения печени, желудка и кишечника – пациентам назначается строгая диета, а также прием витаминов группы В и С для восстановления витаминного баланса.

Этиотропная терапия сводится к назначению гомологичного гамма-глобулина, который вводится внутримышечно один раз в сутки. В полную силу прививка от клещевого энцефалита начинает действовать уже через 12-24 ч: снижается температура тела, исчезают головные боли, улучшается общее самочувствие.

Современные способы лечения клещевого энцефалита предполагают использование препаратов интерферона, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или эндолимфатически.

Профилактика клещевого энцефалита

При выезде на природу в весенне-летний период необходимо помнить об элементарной осторожности. Для защиты от клещей надевайте одежду, которая закрывает руки и ноги, пользуйтесь репеллентами. Существует и более действенный способ победить клещевой энцефалит – вакцинация, к которой допускаются взрослые и дети (с возраста 12 месяцев) после осмотра у терапевта.

Если все же клещ смог укусить свою жертву, то следует аккуратно удалить паразита и обратиться в инфекционную больницу для проведения исследований на зараженность клещевым энцефалитом. Помните о том, что сыворотка эффективна только в течение первых суток с момента укуса, поэтому не стоит откладывать визит к врачу и ждать неприятных симптомов клещевого энцефалита. Поверьте, после их появления от заболевания избавиться будет куда труднее.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector