Варикоцеле 1 степени: определение и симптоматика

Варикоцеле 1 степени: определение и симптоматика

Варикоцеле относят к мужским варикозным заболеваниям нижних конечностей, когда нарушается кровообращение в лозовидном (гроздевидном) сплетении семенного канатика и яичке в результате расширения вен.

Данное заболевание характерно только для мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Существует несколько классификаций, определяющих стадии варикоцеле.

Варикоцеле 1 степени — самая тяжелая форма данного заболевания. Тем не менее, при любой форме болезни может развиться главное осложнение — бесплодие.

Если варикоцеле не лечить, то могут возникнуть значительные проблемы с зачатием ребенка при планировании семьи. Единственный способ избавиться от варикоцеле 1 стадии — это хирургическое вмешательство. Однако, если операция была проведена некачественно, то возможен рецидив варикоцеле, что приведет к необходимости проведения второй операции.

Симптомы варикоцеле 1 степени, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выражаются в чрезмерном расширении вен в семенном канатике. Это расширение можно увидеть невооруженным глазом, потому что вены выпирают через кожу мошонки. Также выпирающие вены можно прощупать, причем независимо от положения тела пациента. Варикоцеле 1 стадии проявляется через нарушении симметрии в мошонке, изменении размера и формы левого яичка (в редких случаях правого).

Варикоцеле 1 степени сопровождается болями в области мошонки: в результате физических нагрузок на органы малого таза появляются болевые ощущения. Обычно в жалобах больных на консультации у уролога упоминается о болях в мошонке во время полового акта — это тоже симптом болезни варикоцеле 1 стадии.

Чаще всего варикоцеле 1 стадии обнаруживается у подростков в результате планового осмотра у врача. Дополнительные анализы и обследования на выявление варикоцеле 1 степени включают УЗИ и анализ спермограммы.

Можно выделить еще одну зависимость: если мужчина страдает хроническими запором или диареей, то риск развития варикоцеле 1 степени значительно возрастает.

Профилактические меры должны включать регулярный осмотр у врача. Таким образом, диагностировать варикоцеле 1 степени можно как самостоятельно, так и на приеме у врача.

Причины развития варикоцеле 1 стадии

Причин возникновения варикоцеле 1 стадии несколько, однако все их можно подразделить на две основные группы:

  • Варикоцеле первичное, когда заболевание развивается в результате наследственной слабости венозной стенки: в результате развивается клапанная недостаточность, что приводит к развитию варикоцеле.
  • Варикоцеле вторичное, когда заболевание развивается в результате патологий в венозном оттоке от яичка: варикоцеле в данном случае развивается из-за заболеваний почечной вены, аномалий в развитии нижней полой и почечной вены, а также в результате образования опухолей почки и опухолей в органах малого таза.

Лечение варикоцеле 1 степени: возможно ли лечение варикоцеле первой степени без операции

Диагностика для лечения варикоцеле 1 степени включает определенные манипуляции врача-уролога по подтверждению диагноза.

Диагностика включает:

  • Осмотр пораженного варикоцеле участка на яичке.
  • Прощупывание пораженного участка.
  • Проведение исследований и процедур по выявлению варикоцеле: анализ спермограммы, проведение допплерографии, УЗИ, гормональные тесты и т.д.

В настоящее время существует несколько методов лечения мужской болезни варикоцеле, однако все они подразумевают проведение операции тем или иным способом.

К данным методам операций по лечению варикоцеле 1 степени можно отнести:

  • Операция по Иваниссевичу (открытая операция): в результате определенных манипуляций вена яичка перевязывается над внутренним кольцом пахового канала.
  • Операция Мармара (реваскуляризация яичка с помощью микрохирургии): яичковую вену пересаживают в надчревную.
  • Эндоскопическая (лапароскопическая) операция: яичковую вену перевязывают с помощью лапароскопии, когда необходимые инструменты подводят через три специальных прокола.
  • Рентген-эндоваскулярная операция: в вену вводятся специальные вещества, которые служат для ее закупорки.
  • Шунтирования: предполагается внедрение в яичко шунта, который после операции будет служить для оттока излишней крови от яичка.

Отдельно выделяют лечение варикоцеле 1 степени без операции: лечение производится народными средствами в домашних условиях, однако на данном уровне развития заболевания все немедицинские методы лечения сомнительный, поскольку их эффективность не доказана.

  • Берут ли в армию с варикоцеле 1 степени? Если руководствоваться классификацией ВОЗ, где варикоцеле 1 степени — самая тяжелая, на вопрос следует ответить отрицательно. Однако заболевание подразумевает лишь временную отсрочку: когда она закончится, в армию все равно возьмут.
  • Нужна ли операция при варикоцеле 1 стадии? Это зависит от двух факторов — причиняет ли заболевание болевые ощущения и дискомфорт и планируется ли в дальнейшем зачатие ребенка. Если болей нет и дети не планируются, то операцию проводить не требуется, варикоцеле никак не повлияет на общее состояние организма мужчины.
  • Пропадает ли вена после операции на варикоцеле 1 степени? Да, пропадет, однако, по отзывам пациентов, это произойдет не сразу: все зависит от скорости восстановления организма после хирургического вмешательства.
  • Будут ли дети после операции на варикоцеле первой степени? Да, будут, если хирургическое вмешательство было вовремя произведено. Риск остаться бесплодным все равно есть, однако при нерезультативном истечении операции можно воспользоваться бесплатным экстракорпоральным оплодотворением, предоставляемым по государственной программе спонсирования.

Варикоцеле 1 степени слева: какие могут быть осложнения

Осложнений после проведения операции на варикоцеле первой степени быть не может, кроме рецидива заболевания, если операция была проведена некачественно. Определение эффективности операции достигается через сдачу анализов и пальпацию яичка.

Особенность операции на варикоцеле 1 степени слева, как и любого хирургического вмешательства, заключается в определенных обязанностях и противопоказаниях в послеоперационный период.

Читать еще:  Монетовидная экзема причины и лечение

В течение месяца запрещается поднимать тяжести весом более 7 кг, также запрещены половые контакты. Если не соблюдать эти рекомендации, то может возникнуть рецидив.

Лечащий врач может назначить прием витаминного комплекса для ускорения восстановительного процесса после проведения операции варикоцеле первой степени.

Согласно классификации ВОЗ, варикоцеле первой степени предполагает отсрочку от армии после выявления расширенных вен на левом (или правом) сплетении яичка на осмотре в военкомате.

Варикоцеле

Причины и симптомы 1, 2, 3 и 4 степени варикоцеле

Определение варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» в переводе с греческого языка означает «опухоль из венозных узлов». Такая патология довольно распространенное явление среди всех возрастных групп, но более часто диагностируется у подростков с 14-15 лет в период полового созревания.

Варикоцеле определяют у 10-15% мужчин, если это мужчины с бесплодием, то варикоцеле проявляется у 40% и у 80% мужчин с вторичным бесплодием, т. е. у тех от кого женщины уже имели потомство.

Причины варикоцеле

Варикоцеле возникает вследствие повышения давления в венах, обычно это связано с особенностями их анатомического расположения. Из-за особенностей хода левой яичковой вены варикоцеле чаще возникает слева. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся длительные чрезмерные физические нагрузки, заболевания способствующие повышению внутрибрюшного давления, тромбоз или постоянное сдавливание вен почек.

В основе мужского бесплодия лежат три фактора: неполноценность сперматозоидов, резкое уменьшение их числа, нарушение их продвижения и выброса наружу. Возникновение этих проблем может спровоцировать варикоцеле, в результате этой патологии в яичках повышается температура, нарушаются их функции, что приводит к повреждению сперматозоидов.

Варикоцеле, иными словами, являет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, это заболевание развивается при сбоях в работе клапанов в венах, что способствует обратному току крови.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может протекать бессимптомно. Только боли в мошонке и яичке, усиливаясь по мере прогрессирования болезни, могут констатировать её появление. Как правило, больные испытывают тянущую боль в одном или обоих яичках, мошонке, в паховой зоне, наблюдается увеличение или опущение мошонки, с левой стороны.

Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке, ходьбе и во время полового акта. Заболевание очень опасно своими последствиями для мужчин репродуктивного возраста. Болезнь варикоцеле яичка может иметь хроническое течение. Зачастую отклонение от нормы у многих мужчин оказывается случайной находкой при осмотре по поводу какой-либо другой болезни.

1, 2, 3, 4 степени варикоцеле

Существует четыре степени варикоцеле:

  • 1 степень – варикозное расширение вены определяется только при помощи ультразвукового аппарата или метода допплерографии.
  • 2 степень – расширение вены прощупывается в положении стоя.
  • 3 степень – расширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа.
  • 4 степень – расширение вены яичка и семенного канатика видны при визуальном осмотре.

Варикоцеле появляется у подростков юношеского возраста, в период полового созревания, по достижению какой-то степени больше не усугубляется. Крайне редко возможен переход из одной степени в другую. Варикоцеле справа или с обеих сторон – редкое явление.

Изменение половой вены обнаруживается урологом при визуальном осмотре. Если увеличение вен незначительное, то для большей убедительности проводится специальное обследование.

Лечение варикоцеле

При обследовании варикозное расширение вен выявляется на ощупь при натуживании в вертикальном положении тела, при этом визуально видно есть ли изменения в размерах и при прощупывании становится понятно, изменена консистенции яичка или нет. При сомнениях в верности диагноза, проводится обычное ультразвуковое исследование определяющее размеры яичка и внутреннюю структуру.

Также назначают УЗИ с применением допплерографии, данный метод исследует сосуды яичка и характер кровотока в них, точно выявляет, есть ли заброс крови назад в вены семенного канатика. Применяется лабораторная диагностика – спермограмма, для уточнения степени нарушения функции яичка, только оперативный способ лечения варикоцеле даёт положительный эффект.

Если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием операция должна быть проведена обязательно в кратчайшие сроки после установления диагноза. Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, и нет необходимости в продолжение потомства, то без операции можно обойтись. Применяются три основных способа лечения варикоцеле:

  • традиционная операция или операция по Иваниссевичу – осуществляется методом перевязки, пересечения или удаления варикозно расширенной вены, делают разрезы, длиной около 3- 5 см .
    эндоскопическая операция – делают три небольших прокола в животе пациента, через один из них вводится эндоскоп, перевязывается вена пораженного яичка. Операция длится около 15-20 минут.
  • склерозирование вен семенного канатика – через прокол бедренной вены в паху вводится катетер, проникает в нижнюю полую вену, затем в левую почечную вену и далее в устье пораженной вены. Наполняют её склерозирующим веществом, прекращая тем самым течение крови по сосуду.

К преимуществам данных видов операции относят отсутствие кровопотери, быстрое восстановление. Выздоровление наступает после месячного реабилитационного периода, рекомендуется исключить половые контакты, ограничить употребление соли, острых и горьких продуктов, физические нагрузки.

Среди возможных неприятных процессов после операции варикоцеле выделяют застой лимфы в тканях яичка, отек яичка и мошонки, болезненные ощущения в яичке, водянка яичка. Все это проходит через время. Большое значение имеет выбранный метод операции. Например, лапароскопический или микрохирургический метод исключают нарушение целостности семенной артерии и атрофию яичка, нарушение репродуктивной функции. Также современная хирургия гарантирует отсутствие возникновения рецидивов, повторное появление варикоцеле яичка.

Читать еще:  Дюфастон от чего и для чего

Как возможное следствие варикоцеле может вызвать эндокринное бесплодие, заключающееся в нарушении сперматогенеза и морфологии сперматозоидов и иммунное бесплодие, когда собственная иммунная система определяет чужеродность ткани яичка и сперматозоидов и подвергает их атаке.

Показания к операции

Операцию по варикоцеле делать нужно только в 3 случаях:

Варикоцеле первой степени

Возникает варикоцеле 1 степени в результате травмы или врожденной аномалии строения сосудов мошонки. При этом пациенты длительное время не предъявляют никаких жалоб, так заболевание протекает бессимптомно. В случае длительного течения патологии она может привести к потере эректильной функции и развитию бесплодия у мужчин.

Слева варикоцеле возникает гораздо чаще, что связано с особенностями строения венозной сетки.

Этиология

Первая степень является начальной стадией развития варикоцеле и возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • врожденная слабость венозных стенок;
  • патологии соединительной ткани;
  • наследственная предрасположенность к образованию варикозного расширения;
  • повышение венозного давления в малом тазу;
  • онкологические патологии почек;
  • травматическое повреждение сосуда;
  • частые запоры или поносы;
  • аномалии строения нижней полой вены;
  • тяжелый физический труд с поднятием тяжести;
  • занятие спортом.

В результате общего воздействия одного или нескольких факторов риска нарушается нормальный отток крови от пострадавшего яичка. Вследствие длительного застоя нарушается клапанный аппарат сосуда, который не препятствует обратному току крови. При этом в расширенных венах яичка может депонироваться огромное количество крови из нижней полой вены, что будет скапливаться в мошонке.

Признаки варикоцеле на 1 стадии

Длительное время варикоцеле 1 степени может протекать бессимптомно, вызывая лишь незначительный дискомфорт после физической нагрузки. Иногда мужчины замечают увеличение мошонки, которое периодически появляется и проходит. Выраженной болевой или другой симптоматики нет. Эта стадия является обратимой при условии устранения причины варикозного расширения вен и нормализации давления венозного русла в малом тазу. На начале болезни не наблюдается нарушения качества спермы и бесплодия. Недуг часто выявляется случайно у подростков при осмотре врачом хирургом-урологом.

Последствия

При продолжительном течении и отсутствии соответствующего лечения варикоцеле первой степени может привести к значительным трофическим расстройствам в области мошонки. При этом происходят атрофические изменения пораженного яичка. Оно больше не вырабатывает в достаточном количестве мужские половые гормоны и в результате этого страдает эректильная функция. Перегрев губительно сказывается на репродуктивной функции мужчины. При варикоцеле из-за расширения вен перегрев постоянен, отчего риск развития бесплодия на 1-й стадии тот же, что и на последней.

Как диагностируют?

Выявить варикоцеле на 1 степени можно при внешнем осмотре и пальпации урологом. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведения ультразвукового исследования с допплерографией, которая помогает установить состояние сосудистого русла. При необходимости детального исследования проводиться ангиография и магнитно-резонансная томография. Всем больным рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи. А также пациенту проводится спермограмма, на которой определяется количество живых и подвижных сперматозоидов.

Какие особенности имеет лечение?

Терапия варикоцеле начальной степени развития состоит в устранении фактора, который спровоцировал расширение вен яичка. Важно ограничить физическую нагрузку и снизить венозное давление в органах малого таза. Показано применение медикаментозной терапии в виде антиагрегантов и антикоагулянтов. Используют флеботоники, нормализующие сосудистый тонус. Полезными будут витаминно-минеральные комплексы. Лечение варикоцеле 1 степени заключается в проведении оперативного вмешательства с целью удаления или склерозирования варикозно расширенных вен.

Способ оперативного вмешательства выбирает лечащий врач.

Операция проводится под общим обезболиванием. Выбор методики зависит от особенностей течения патологии у конкретного больного, а также от предпочтений оперирующего хирурга. Возможно выполнение эндоскопической процедуры с минимальными разрезами и кожи и впоследствии непродолжительным периодом реабилитации. В тяжелых случаях проводиться широкий разрез с изъятием сосудов. Иногда проводятся микрохирургические процедуры и склерозирование варикозно расширенных вен.

Операция показана даже на начальной стадии развития болезни.

Меры профилактики

Предотвратить развитие варикоцеле можно, если минимизировать поднятие тяжестей и другие физические нагрузки, что связаны с повышением венозного давления в малом тазу. Важно не допускать поносов или запоров. Так как болезнь чаще является результатом травмы, то необходимо ограничивать повреждающее действие на область мошонки и яичек.

Варикоцеле 1 степени: методы лечения у мужчин и подростков

Начальная стадия варикозного расширения вен семенного канатика носит скрытный характер. Выражается варикоцеле 1 степени узловым увеличением подобных структур, вызванным нарушением кровоснабжением половых органов.

Недуг обнаруживается во время обследования либо при прохождении медкомиссии призывниками. Угрозы для жизни пациента патология не представляет, однако способно стать причиной бесплодия.

Причины проявления варикоцеле 1 степени

Обычно патология поражает мужчин возрастом 15-30 лет. Поводом для её возникновения становится слабость сосудистой системы человека. Нередко пациенты с варикоцеле подвержены варикозному расширению вен нижних конечностей, геморрою, патологии клапанов сердца и другим заболеваниям похожей этиологии. Основной причиной выступает наследственная предрасположенность.

Дополнительным условием становится анатомическое строение организма мужчины, непосредственно то, что левая вена яичка впадает в почечную вену под прямым углом. Это обусловливает рост внутривенного давления, и поясняет распространённость (свыше 80%) левостороннего варикоцеле среди мужчин.

Читать еще:  Лекарство при приливах во время климакса

Вспомогательными причинами становятся сложности со здоровьем, обеспечивающие рост внутрибрюшного давления и провоцирующие тромбообразование либо сжимание почечных вен. Например, отёчность почки у человека зрелого возраста способна провоцировать резкое расширение вен семенного канатика.

Ход болезни предусматривает стадии:

  1. Варикоцеле первой степени зовется нулевым или скрытым. Зрительные проявления у недуга отсутствуют, при прощупывании видимые изменения также не наблюдаются. Протекает заболевание такой стадии бессимптомно, иногда отмечаются тянущие ощущения в зоне яичка и семенного канатика. Слабый ход болезни обусловливает его позднее обнаружение.
  2. Вторая степень заболевания также почти не ощущается, а проявляется только после длительного пребывания пациента в положении стоя либо физических нагрузок.
  3. Третья стадия сопровождается ярко выраженными симптомами, такими как дискомфорт при ходьбе, во время полового акта.
  4. Четвертая степень недуга проявляется существенным уменьшением объёма яичка, изменением плотности тканей.

Симптоматика и терапия каждой стадии недуга отличаются. Первые две степени варикоцеле мужчины ощущают исключительно редко, по этой причине для предотвращения развития патологии нужно обратиться к доктору.

Симптомы заболевания

Первичная степень варикоцеле относится к субклинической. Яркая симптоматика отсутствует, признаки недуга представляют собой:

  • неприятные ощущения в зоне мошонки;
  • дискомфорт в области паха;
  • болезненность поясничного отдела спины, частое мочеиспускание.

Отличает симптомы их смягчение в положении лёжа, усиление во время ходьбы либо при положении стоя. Патология выявляется только посредством УЗИ, допплерографии.

Как отличить 1 стадию от 2 стадии варикоцеле

Вторая степень заболевания определяется посредством пальпации расширенных вен у пациента в положении стоя и лёжа. Причиной развития такой стадии могут стать чрезмерные физические нагрузки. Прощупывается патология без потребности пробы Вальсальвы. На спермограмме отмечается пониженная активность сперматозоидов. Отсутствие нужной терапии обусловливает переход недуга в хроническую форму и создает риск для бесплодия.

Показания к операции

Необходимость хирургического вмешательства определяется специалистом. Когда пациента волнует вопрос деторождения, важно принимать во внимание, что только операция служит реальным способом восстановления репродуктивного здоровья человеку, пораженному варикоцеле.

Суть вмешательства в предотвращении обратного кровотока из русла пораженных вен у лозовидного сплетения. Современная медицина обладает множеством методов терапии варикоцеле.

Предусмотрены показания к операции:

  • нарушение репродуктивной функции из-за развития варикоцеле;
  • регулярные болезненные ощущения и неудобство в паху;
  • уменьшение размеров яичка;
  • изменения эякулята человека;
  • вредное воздействие недуга на психическое здоровье пациента.

Другие случаи обходятся наблюдением у специалиста-уролога каждые 6 месяцев.

Методы лечения

Подвергать сомнению необходимость терапии варикоцеле 1 степени нецелесообразно по причине высоких рисков осложнений. Важно помнить, что лечить расширение вен структуры яичек требуется обязательно. Уже при первой стадии заболевания доктора рекомендуют оперативное вмешательство.

Метод рекомендован пациентам, желающим в дальнейшем безо всяких сложностей иметь детей. Для этого применяются следующие виды операций:

  1. Открытая (перевязка вены над внутренним кольцом пахового канала).
  2. Реваскуляризация (пересадка яичковой вены к надчревной).
  3. Лапароскопическая (перевязывание яичковой вены).
  4. Рентген-эндоваскулярная (введение специальных веществ для закупорки вены).
  5. Шунтирование (введение шунта в пораженное яичко для оттока кровяных излишков).

После хирургического вмешательства скорейшему восстановлению способствует приём витаминов. Варикоцеле 1 степени также предполагает консервативную терапию. Если следовать врачебным рекомендациям иногда операции можно избежать.

Консервативные способы лечения предусматривают:

  • прием медикаментов, сужающих сосуды;
  • регуляцию сексуальных контактов;
  • исключение из употребления алкогольных напитков;
  • занятия плаванием;
  • физиотерапия;
  • ношение плотно прилегающего нижнего белья;

Рекомендуется выполнение лечебных гимнастических упражнений, а также приём препаратов, укрепляющих стенки сосудов, улучшающие микроциркуляцию крови.

Профилактика варикоцеле

Профилактика требует должного внимания пациентов любого возраста. Болезненное расширение вен у детей может носить врождённый и приобретённый характер. Чаще всего встречается варикоцеле 1 степени. Родителям мальчиков следует помнить о возможности подобной патологии, так как редкий подросток станет заниматься этим вопросом самостоятельно.

Медициной не предусмотрено консервативное лечение и профилактика заболевания. Иначе недуг можно было бы устранить без операции. Однако косвенно укрепление иммунитета, одновременно с устранением провоцирующих факторов, замедляет ход заболевания. Основные профилактические меры включают:

  • соблюдение диетического рациона (минимизировать употребление жирных, соленых, жареных блюд, включить больше растительных продуктов);
  • отказ от вредных привычек;
  • лечение заболеваний пищеварительной системы;
  • физические упражнения без поднятия тяжестей;
  • исключить длительное нахождение в положении стоя или сидя, провоцирующие застой крови органов малого таза;
  • контролировать вес тела.

Профилактика подразумевает усиление циркуляции крови яичковых вен, устранение факторов, ухудшающих деятельность кровеносного аппарата, а также предотвращение роста давления половых и соседних органов.

Молодым мужчинам нужно проходить осмотр у доктора-уролога. К этому времени завершается половое созревание, если варикоцеле не обнаружено, дальнейшее появление болезни не грозит.

Осложнения

По причине того, что кровь контролирует температуру, увеличение её объёма в некоторых узлах провоцирует их перегрев. Варикоцеле 1 степени сопровождается увеличением и разрастанием венозной сети пораженного яичка, что провоцирует рост её наполняемости кровью.

Результатом становится некорректная, точней нестандартная температура формирования семенной жидкости, которая предполагает нахождение при 32,5-34,5°. Перегрев мочеполовых органов мужчины неблагоприятно отражается на репродуктивной функции.

Для варикоцеле характерно явление перегрева, что повышает угрозу заболевания. Опасность развития бесплодия на патологии первой стадии равна риску, формируемому на 4-й. Основная разница в темпе развития подобных проблем. При глубоком поражении яичка бесплодие развивается быстрее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector