Аномалии развития нервной системы у детей, рожденных от матерей с TORCH-инфекцией

Аномалии развития нервной системы у детей, рожденных от матерей с TORCH-инфекцией

Дата публикации: 12.04.2017 2017-04-12

Статья просмотрена: 658 раз

Библиографическое описание:

Азимова Н. М., Зайнутдинова Д. Р. Аномалии развития нервной системы у детей, рожденных от матерей с TORCH-инфекцией // Молодой ученый. — 2017. — №14. — С. 216-220. — URL https://moluch.ru/archive/148/41300/ (дата обращения: 10.01.2020).

В последние годы отмечаются неуклонный рост внутриутробных инфекций (ВУИ) и повышение их роли в структуре перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности. Ближайшие и отдаленные последствия ВУИ являются причиной отклонений в состоянии здоровья детей раннего возраста и инвалидизации в более старших возрастных группах (Л.Л. Нисевич и соавт., 2008; Н.Н. Шарипова М.К., 2009., Рахманкулова З.Ж., A.J. Antsaklis et al., 2000; M. Gencay et al., 2001).

Внутриутробные инфекции (ВУИ) являются одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности. (Скрипченко Н.В. с соавт., 2003; Царегородцев А.Д., Рюмина И.И., 2001). Это связано с устойчивой тенденцией к ухудшению здоровья населения, росту числа инфекционных заболеваний (Евсюкова И.И., 1997).

Аномалии развития центральной нервной системы составляют около 30 % от всех врожденных пороков у детей (JI. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Н. М. Зайченко, 2003г.; J. Banovic, V. Banovic, D. Roje, 2001).

Инфекционные заболевания и процессы, вызванные возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери до родов или во время прохождения ребенка по родовым путям, называют внутриутробными инфекциями (ВУИ), или «TORCH-инфекцией» — Toxoplasma (токсоплазма), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Они могут быть анте- или интранатальными. Их следует отличать от постнатальных (госпитальных) инфекций новорожденных.

Под внутриутробным инфицированием плода и новорожденного понимают патологическое состояние, формирующееся под влиянием многих неблагоприятных факторов, среди которых ведущее место занимает инфекционная патология матери и связанное с ней микробное внутриутробное инфицирование околоплодных вод, плаценты, пуповины, плода на фоне изменения иммунологической реактивности новорожденного.

Основным источником инфекции при ВУИ является мать ребенка, от которой возбудитель в анте- и/или интранатальный период проникает в организм плода (вертикальный механизм передачи).

При этом вертикальная передача инфекции может быть осуществлена восходящим, трансплацентарным и трансовариальным путями в антенатальный период, а также контактным и аспирационным непосредственно во время родов (Заплатников А. Л., Корнева М. Ю., Коровина Н. А. 2008).

Следует особо отметить, что потенциальная угроза внутриутробной трансмиссии инфекционных агентов от матери к ее будущему ребенку существенно возрастает в тех случаях, когда женщина имеет отягощенный соматический, акушерско-гинекологический и инфекционный анамнез. При этом факторами риска внутриутробного инфицирования являются: воспалительные заболевания урогенитального тракта у матери, неблагоприятное течение беременности (тяжелые гестозы, угроза прерывания, патологическое состояние маточно-плацентарного барьера, инфекционные заболевания).

ТОРЧ — инфекции отличаются специфичностью оказывать негативное воздействие в период эмбрионального развития на формирование органов и систем плода. Данный комплекс инфекций может привести к внутриутробной гибели плода, вызвать аномалии его развития. Велик шанс родить ребенка с пороками развития нервной, сердечно — сосудистой систем. Если при беременности анализы и клинические признаки доказывают у женщины ТОРЧ комплекс, то очень часто женщине предлагается сделать аборт.

Целью исследования явилось. Выявить клинико-неврологические особенности врожденных пороков развития центральной нервной системы у детей, рожденных от матерей с TORCH-инфекцией.

Материал и методы исследования.

Исследование проводилось на базах кафедры неврологии ТашПМИ, в детских неврологических отделениях клиники ТашПМИ и 5-ой городской детской больницы за период 2013-2016 г.

В исследование были включены 57 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет.

Распределение больных в группы исследования

1 группа исследования

2 группа исследования

3 группа исследования

Дети с АРЦНС, рожденные от матерей с TORCH-инфекцией

Дети без АРЦНС, рожденные от матерей с TORCH-инфекцией

Факторы риска возникновения TORCH – синдрома у новорожденных детей.

Проблема заболеваемости врожденными инфекциями остается наиболее актуальной и трудноразрешимой в современной медицине. Её актуальность определяется, прежде всего, высоким уровнем заболеваемости 20,0 – 67,5 на 100 000 родившихся живыми и широтой распространения врожденных инфекций [2, 78, 82].

На современном этапе доказано, что существенным фактором перинатальной патологии и причиной широкого спектра повреждений плода и новорожденного является наличие в организме беременной очагов острой или хронической инфекции [3, 84, 154, 156, 167, 168].

С.М. Беккер впервые поставил вопрос о внутриутробной инфекции. ВУИ – любое клинически выраженное инфекционное заболевание микробного происхождения плода в результате его инфицирования в антенатальный или интранатальный периоды. В подавляющем большинстве случаев плод инфицируется от матери, в отдельных случаях (инвазивные вмешательства в период беременности, фетальная хирургия) возможно ятрогенное инфицирование плода [14]. К ВУИ относят также врожденные инфекции (ВИ), при которых инфицирование плода происходит в антенатальном периоде и к моменту рождения имеются клинические признаки инфекции [1, 12, 106].

В структуре перинатальной смертности ВУИ занимают первое место, их доля составляет 65,6% [15, 56, 177, 206].

Внутриутробные инфекции, имеющие широкое распространение в различных странах и РФ, относятся к числу серьезных причин нарушения репродуктивного здоровья и здоровья новорожденных [39, 46, 172, 173]. Несомненный вред ВУИ для развивающегося плода сделал вопрос высоко значимым и особенно притягательным для глубокого изучения, когда выяснилось частое сочетание инфекционного поражения плода с формированием у него пороков развития [12, 13]. На сегодняшний день существует значительный рост ВУИ, что может быть связано с повышением уровня лабораторной диагностики, а также с истинным увеличением частоты заболеваний [44, 46, 62, 63, 64].

Читать еще:  Пмс расшифровка у женщин это

Развитие инфекционного процесса у новорожденного, тяжесть поражения, локализация и распространенность определяются видом возбудителя, её вирулентностью, тропностью к тканям плаценты, путями проникновения микроорганизмов от матери к плоду [68, 69, 73]. Увеличение частоты внутриутробных инфекций тесно связано с состоянием здоровья населения в целом [37, 38, 39, 70, 78].

Дифференциальная клиническая диагностика инфекций, протекающих с TORCH – синдромом, у новорожденных детей затруднена в связи со сходством клинических проявлений и исходов беременности [43, 54]. В таблице 1 приведены опубликованные данные о наиболее часто встречающихся симптомах, характерных для инфекций, протекающих с TORCH – синдромом, у новорожденных детей.

Анализ этих материалов показывает, что при всех указанных инфекционных заболеваниях возможны преждевременные роды, однако чаще фактором риска такого исхода являются ЦМВИ и листериоз. Гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, геморрагический синдром более характерны для врожденной ЦМВИ. По данным других авторов, при краснухе также могут быть спленомегалия, пурпура.

Врожденные пороки сердца чаще встречаются при краснухе и ЦМВИ, кальцификаты головного мозга и хориоретиниты при врожденном токсоплазмозе. Гидроцефалия может иметь место, как при токсоплазмозе, так и ЦМВИ. Судороги, СДР, ЗВУР отмечаются практически при всех инфекциях, протекающих с TORCH-синдромом у новорожденных. Клиническая картина у инфекций, протекающих с TORH-синдромом полиморфна. Эти материалы подтверждают необходимость лабораторного подтверждения диагноза TORCH – инфекций [10, 12, 18, 19, 70, 77]. Таблица 1 – Выраженность клинических признаков инфекций, протекающих с TORCH – синдромом у новорожденных детей (Сидорова И.С., Айламазян Э.К., Лобзин Ю.В., Самодова О.В., Володин Н.Н., Титова Н.С.)

Этиология Выраженность диагностических признаков при некоторых врожденных инфекциях краснуха Гипотрофия, ЗВУР, катаракта, ретинит, врожденный порок сердца, глухота, пурпура, гепатоспленомегалия, желтуха впервые 24 часаОпределение ВОЗ СВКА. Катаракта, врожденная глаукома, врожденный пороксердца,дефект слуха, пигментная ретинопатия;Б. Пурпура, спленомегалия, микроцефалия, отставание вразвитии, менингоэнцефалит, заболевание с костной рентгенпроницаемостью, возникновение желтухи в течение 24 часовпосле рождения;

ЦМВ ЗВУР, гипотрофия, микроцефалия, кальцификаты, хориоретиниты, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь, поражение ЦНС, судороги, гипоксия, СДР, желтуха в первые сутки, врожденный порок сердца, внутриутробный сепсис, тромбоцитопения, преждевременные роды у матери

Герпес СДР, синдром угнетения ЦНС, желтуха, ЗВУР, гипотрофия, микроцефалия, гепатомегалия, хориоретиниты, пятнистая эритема, гидроцефалия

Хламидиоз СДР, ЗВУР, пневмония, внутриутробный сепсис, гипотрофия, асфиксия, судороги

Уреаплазмоз СДР, ЗВУР, пневмония, внутриутробный сепсис, гипотрофия, асфиксия, судороги

Листериоз Сепсис, гепатоспленомегалия, судороги, СДР, геморрагический синдром, преждевременные роды

Токсоплазмоз Сепсис, гипертензионный, отечный синдром, низкая масса тела, энцефалит, кальцификаты, судороги, СДР, микроцефалия, гидроцефалия, поражение глазного нерва, петехиальная сыпь гепатоспленомегалия, желтуха, преждевременные роды у матери

Исследования последних лет убедительно свидетельствуют о неуклонном росте частоты ВУИ у детей с врожденными пороками развития, и это обстоятельство диктует необходимость разработки особого протокола ведения данной категории пациентов на всех этапах госпитального периода [48, 54, 65]. Пороки развития плода ненаследственной этиологии составляют 25%, причем их значительная часть индуцирована внутриутробной инфекцией [58, 70, 71, 80, 137].

Внутриутробное инфицирование цитомегаловирусом остается наиболее частой врожденной вирусной инфекцией во многих регионах мира и колеблется от 0,15% до 2,0 % [8, 25, 40 ,44, 51]. В среднем около 1% с незначительной разницей между странами: в США – 0,2 – 2,4% всех новорожденных детей, в Японии – 0,31%, в Бельгии – 0,64%, в Израиле-0,7%, в Индии-1,8% [128, 132, 134].

Источниками инфекции могут быть носители ЦМВ или больные ЦМВИ. Вирус передается через биологические жидкости и выделения: кровь, мочу, слюну, слезную жидкость, отделяемое носоглотки, спинномозговую жидкость, грудное молоко, околоплодные воды, цервикальный и вагинальные секреты, сперму, фекалии. Возможны следующие механизмы и пути передачи ЦМВ: 1. Аэрозольный, при котором основную роль играет воздушно-капельный путь передачи. 2. Контактный, когда инфекция передается через поврежденные кожные покровы и мацерированные слизистые оболочки. Возможна передача ЦМВ и при половом контакте. Поскольку ЦМВ проявляет особый тропизм к клеткам слюнных желез, не исключена передача вируса при поцелуях. 3. Фекально – оральный, для которого характерен бытовой путь передачи через загрязненные руки, различные предметы обихода, используемые для питья, приема пищи. 4. Вертикальный — передача возбудителя от матери к плоду. Этот механизм определяет развитие врожденной инфекции. 5. Искусственные пути передачи ЦМВ реализуются при парентеральных манипуляциях, трансплантации органов и тканей, гемотрансфузиях. Из года в год заболеваемость ЦМВИ среди взрослых и детей возрастает (число серопозитивных женщин в разных странах мира колеблется в среднем от 44 до 85%, новорожденных — от 0,2 до 2%). Данные факты привели Европейское региональное бюро ВОЗ к решению включить ЦМВИ в группу заболеваний, которые определяют будущее инфекционной патологии.

Читать еще:  Мирена в цервикальном канале

Факторы риска возникновения TORCH – синдрома у новорожденных детей.

Проблема заболеваемости врожденными инфекциями остается наиболее актуальной и трудноразрешимой в современной медицине. Её актуальность определяется, прежде всего, высоким уровнем заболеваемости 20,0 – 67,5 на 100 000 родившихся живыми и широтой распространения врожденных инфекций [2, 78, 82].

На современном этапе доказано, что существенным фактором перинатальной патологии и причиной широкого спектра повреждений плода и новорожденного является наличие в организме беременной очагов острой или хронической инфекции [3, 84, 154, 156, 167, 168].

С.М. Беккер впервые поставил вопрос о внутриутробной инфекции. ВУИ – любое клинически выраженное инфекционное заболевание микробного происхождения плода в результате его инфицирования в антенатальный или интранатальный периоды. В подавляющем большинстве случаев плод инфицируется от матери, в отдельных случаях (инвазивные вмешательства в период беременности, фетальная хирургия) возможно ятрогенное инфицирование плода [14]. К ВУИ относят также врожденные инфекции (ВИ), при которых инфицирование плода происходит в антенатальном периоде и к моменту рождения имеются клинические признаки инфекции [1, 12, 106].

В структуре перинатальной смертности ВУИ занимают первое место, их доля составляет 65,6% [15, 56, 177, 206].

Внутриутробные инфекции, имеющие широкое распространение в различных странах и РФ, относятся к числу серьезных причин нарушения репродуктивного здоровья и здоровья новорожденных [39, 46, 172, 173]. Несомненный вред ВУИ для развивающегося плода сделал вопрос высоко значимым и особенно притягательным для глубокого изучения, когда выяснилось частое сочетание инфекционного поражения плода с формированием у него пороков развития [12, 13]. На сегодняшний день существует значительный рост ВУИ, что может быть связано с повышением уровня лабораторной диагностики, а также с истинным увеличением частоты заболеваний [44, 46, 62, 63, 64].

Развитие инфекционного процесса у новорожденного, тяжесть поражения, локализация и распространенность определяются видом возбудителя, её вирулентностью, тропностью к тканям плаценты, путями проникновения микроорганизмов от матери к плоду [68, 69, 73]. Увеличение частоты внутриутробных инфекций тесно связано с состоянием здоровья населения в целом [37, 38, 39, 70, 78].

Дифференциальная клиническая диагностика инфекций, протекающих с TORCH – синдромом, у новорожденных детей затруднена в связи со сходством клинических проявлений и исходов беременности [43, 54]. В таблице 1 приведены опубликованные данные о наиболее часто встречающихся симптомах, характерных для инфекций, протекающих с TORCH – синдромом, у новорожденных детей.

Анализ этих материалов показывает, что при всех указанных инфекционных заболеваниях возможны преждевременные роды, однако чаще фактором риска такого исхода являются ЦМВИ и листериоз. Гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, геморрагический синдром более характерны для врожденной ЦМВИ. По данным других авторов, при краснухе также могут быть спленомегалия, пурпура.

Врожденные пороки сердца чаще встречаются при краснухе и ЦМВИ, кальцификаты головного мозга и хориоретиниты при врожденном токсоплазмозе. Гидроцефалия может иметь место, как при токсоплазмозе, так и ЦМВИ. Судороги, СДР, ЗВУР отмечаются практически при всех инфекциях, протекающих с TORCH-синдромом у новорожденных. Клиническая картина у инфекций, протекающих с TORH-синдромом полиморфна. Эти материалы подтверждают необходимость лабораторного подтверждения диагноза TORCH – инфекций [10, 12, 18, 19, 70, 77]. Таблица 1 – Выраженность клинических признаков инфекций, протекающих с TORCH – синдромом у новорожденных детей (Сидорова И.С., Айламазян Э.К., Лобзин Ю.В., Самодова О.В., Володин Н.Н., Титова Н.С.)

Этиология Выраженность диагностических признаков при некоторых врожденных инфекциях краснуха Гипотрофия, ЗВУР, катаракта, ретинит, врожденный порок сердца, глухота, пурпура, гепатоспленомегалия, желтуха впервые 24 часаОпределение ВОЗ СВКА. Катаракта, врожденная глаукома, врожденный пороксердца,дефект слуха, пигментная ретинопатия;Б. Пурпура, спленомегалия, микроцефалия, отставание вразвитии, менингоэнцефалит, заболевание с костной рентгенпроницаемостью, возникновение желтухи в течение 24 часовпосле рождения;

ЦМВ ЗВУР, гипотрофия, микроцефалия, кальцификаты, хориоретиниты, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь, поражение ЦНС, судороги, гипоксия, СДР, желтуха в первые сутки, врожденный порок сердца, внутриутробный сепсис, тромбоцитопения, преждевременные роды у матери

Герпес СДР, синдром угнетения ЦНС, желтуха, ЗВУР, гипотрофия, микроцефалия, гепатомегалия, хориоретиниты, пятнистая эритема, гидроцефалия

Хламидиоз СДР, ЗВУР, пневмония, внутриутробный сепсис, гипотрофия, асфиксия, судороги

Уреаплазмоз СДР, ЗВУР, пневмония, внутриутробный сепсис, гипотрофия, асфиксия, судороги

Листериоз Сепсис, гепатоспленомегалия, судороги, СДР, геморрагический синдром, преждевременные роды

Токсоплазмоз Сепсис, гипертензионный, отечный синдром, низкая масса тела, энцефалит, кальцификаты, судороги, СДР, микроцефалия, гидроцефалия, поражение глазного нерва, петехиальная сыпь гепатоспленомегалия, желтуха, преждевременные роды у матери

Исследования последних лет убедительно свидетельствуют о неуклонном росте частоты ВУИ у детей с врожденными пороками развития, и это обстоятельство диктует необходимость разработки особого протокола ведения данной категории пациентов на всех этапах госпитального периода [48, 54, 65]. Пороки развития плода ненаследственной этиологии составляют 25%, причем их значительная часть индуцирована внутриутробной инфекцией [58, 70, 71, 80, 137].

Внутриутробное инфицирование цитомегаловирусом остается наиболее частой врожденной вирусной инфекцией во многих регионах мира и колеблется от 0,15% до 2,0 % [8, 25, 40 ,44, 51]. В среднем около 1% с незначительной разницей между странами: в США – 0,2 – 2,4% всех новорожденных детей, в Японии – 0,31%, в Бельгии – 0,64%, в Израиле-0,7%, в Индии-1,8% [128, 132, 134].

Читать еще:  Эпштейн барр хроническая форма

Источниками инфекции могут быть носители ЦМВ или больные ЦМВИ. Вирус передается через биологические жидкости и выделения: кровь, мочу, слюну, слезную жидкость, отделяемое носоглотки, спинномозговую жидкость, грудное молоко, околоплодные воды, цервикальный и вагинальные секреты, сперму, фекалии. Возможны следующие механизмы и пути передачи ЦМВ: 1. Аэрозольный, при котором основную роль играет воздушно-капельный путь передачи. 2. Контактный, когда инфекция передается через поврежденные кожные покровы и мацерированные слизистые оболочки. Возможна передача ЦМВ и при половом контакте. Поскольку ЦМВ проявляет особый тропизм к клеткам слюнных желез, не исключена передача вируса при поцелуях. 3. Фекально – оральный, для которого характерен бытовой путь передачи через загрязненные руки, различные предметы обихода, используемые для питья, приема пищи. 4. Вертикальный — передача возбудителя от матери к плоду. Этот механизм определяет развитие врожденной инфекции. 5. Искусственные пути передачи ЦМВ реализуются при парентеральных манипуляциях, трансплантации органов и тканей, гемотрансфузиях. Из года в год заболеваемость ЦМВИ среди взрослых и детей возрастает (число серопозитивных женщин в разных странах мира колеблется в среднем от 44 до 85%, новорожденных — от 0,2 до 2%). Данные факты привели Европейское региональное бюро ВОЗ к решению включить ЦМВИ в группу заболеваний, которые определяют будущее инфекционной патологии.

Torch синдром у новорожденных

В педиатрической практике встречается большое количество инфекций, поражающих нервную систему. Необходима точная диагностика этих состояний, которая позволяет предотвратить разрушение развивающейся ЦНС. Инфекционный процесс может начаться во внутриутробном периоде, во врея родов либо постнатально. Установление времени дебюта заболевания важно для диагностики, поскольку определенные инфекции имеют свои сроки развития.

Синдром TORCH:
A. Аббревиатура TORCH используется для обозначения круга заболеваний, включающих токсоплазмоз (Toxoplasmosis), другие инфекции (сифилис) (Other), краснуху (Rubella), цитомегаловирусную инфекцию (Cytomegalovirus) и герпетическую инфекцию (Herpes simplex virus). В настоящее время имеется целесообразность изменить данную аббревиатуру на STARCH, включив инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (AIDS).

Б. За исключением вируса простого герпеса (который может распространяться восходящим путем или контактным путем через область повреждения во время родов) эти инфекции передаются трансплацентарно через кровь от инфицированной матери.

Токсоплазмоз:
1. Протозойная инфекция, вызванная одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii.
2. Тяжелое поражение развивается обычно при инфицировании во время первого или второго триместра беременности. Если инфекция развивается в третьем триместре, она обычно течет мягко или бессимптомно.
3. Это вторая по распространенности врожденная инфекция после цитомегаловирусной.

4. Частота заболевания варьирует в зависимости от географических особенностей от 0.2 до 5.0 на 100 беременностей, поскольку паразит проникает в организм матери при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса больных животных. В США 1 из 10,000 новорожденных страдает врожденным токсоплазмозом.
5. У большинства новорожденных заболевание протекает бессимптомно. У тех детей, у которых имеются клинические проявления, они составляют триаду в виде вентрикуломегалии, очагов обызвествления в головном мозгу и хориоретинита. Хориоретинит является наиболее частым симптомом. К другим системным проявлениям относятся гипербилирубинемия, гепатоспленомегалия и анемия.
6. Признаками поражения ЦНС являются судорожные припадки, диффузные интракраниальные кальцификаты, вентрикуломегалия (20-50%), микроцефалия (15%), аномалии нейрональной миграции, инфаркты и менингоэнцефалит.

7. Диагноз токсоплазмоза:
а. Обнаружение паразита в крови, ликворе или плаценте.
б. Реакция с окрашиванием Себина-Фельдмана теперь обычно заменяется непрямым иммунофлюоресцентным тестом на IgG антитела.
в. IgM флюоресцентный тест измеряет фетальные IgM антитела.

8. Радиографические признаки токсоплазмоза:
а. Рентгенография черепа. Выявляются дифузные кальцификаты.
б. КТ. Диффузные и перивентрикулярные кальцификаты, обызвествление базальных ганглиев и вторичная гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода.
в. МРТ. Аномалии нейрональной миграции, пахигирия (утолщение и уплотнение извилин большого мозга) и демиелинизация у пациентов старшего возраста.

9. Лечение токсоплазмоза:
а. Гидроцефалия при токсоплазмозе обусловлена менингеальной воспалительной реакцией и васкулярным поражением (паразитарным тромбозом эпендимальных сосудов). Гидроцефалия считается прогрессирующей патологией и требует применения шунтирования. Вентрикуломегалия является вторичной по отношению к атрофии, не прогрессирует и должна рассматриваться отдельно.

б. Сульфадиазин 50-100 мг/кг/24 часа перорально за два приема в сутки и пириметамин 1 мг/кг/24 часа перорально за два приема в сутки в течение 30 дней. Затем назначают спирамицин-25 100мг/кг/24 часа перорально, через каждые 12 часов (отпускается Центрами по контролю заболеваний (Centers for Disease Control) вместе с инструкцией по примененению, которую можно найти в энциклопедии лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета). Дополнительно следует вводить фолиевую кислоту в дозе 1 мг/кг/24 часа внутримышечно, так как пириметамин является антагонистом фолиевой кислоты.

Мнения о целесообразности использования стероидов противоречивы.

10. Прогноз токсоплазмоза зависит от тяжести и распространенности процесса. Наличие выраженной неврологической симптоматики прогностически неблагоприятно, менее 10% таких больных выздоравливают полностью. При выраженной системной симптоматике полного выздоровления можно ожидать менее чем в 20% случаев. Типичными последствиями заболевания являются задержка психического развития, судорожные припадки, спастичность и тяжелые зрительные расстройства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector