Срастание малых губ у девочек

Услуги

Разделение синехий малых половых губ девочкам

Глушенкова Олеся Александровна

прием взрослых, детей с 0 лет
УЗИ взрослым
стаж работы – 9 лет
Советский р-н

Записаться на прием

Тимошенкова Татьяна Алексеевна

прием взрослых,
детей с 0 лет
стаж работы – 40 лет
Советский р-н

Синехии у девочек – это слипание или сращение малых половых губ над входом в мочеиспускательный канал.

Cинехии у девочек возникают как реакция на воспаление и травмы кожи малых половых губ. Чтобы оградить здоровые ткани от пораженного участка, организм усиленно образует соединительную ткань. Излишек соединительной ткани способствует слипанию, а затем и сращению половых губ.

СИМПТОМЫ СИНЕХИЙ У ДЕВОЧЕК

  • покраснение, шелушение кожи половых органов у ребенка
  • наличие серовато-белой пленки на половых губах
  • боль в области половых органов при подмывании
  • трудности в оттоке мочи – боль, потуги при опорожнении мочевого пузыря, уменьшение количества мочеиспусканий

ДИАГНОСТИКА СИНЕХИЙ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ

При подозрении на синехии детский гинеколог осматривает наружные половые органы девочки.

Для уточнения причины воспаления врач может назначить:

  • мазок на флору
  • посев на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНЕХИЙ ПОЛОВЫХ ГУБ

При выявлении частичных сращений детский гинеколог назначит консервативное лечение. Половые губы обрабатываются специальными мазями с эстрогеном. Сращения расходятся самостоятельно.

МЕХАНИЧЕСКОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ СИНЕХИЙ У ДЕВОЧЕК

Единственным методом лечения полного сращения половых губ является их механическое разделение.

Проводится девочкам с 0 до 7 лет.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

До проведения процедуры необходимо устранить воспаление и инфекции, вызвавшие патологию.

2-3 дня до процедуры необходимо обрабатывать область сращения специальной мазью с эстрогеном. Это смягчит кожу и снизит боль.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА

Детский гинеколог обезболивает место сращения мазью с Лидокаином. Затем руками осторожно разъединяет малые половые губы девочки.

После разделения малые половые губы девочки нужно в течение 1-2 недель смазывать мазью с эстрогеном. Это позволит избежать повторного сращения.

Длительность процедуры – 10-15 мин.

После разделения синехий строго соблюдайте рекомендации детского гинеколога.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНЕХИЙ

  • нарушение правил гигиены или чрезмерная гигиена половых органов. Недостаточное смывание физиологических выделений способствует размножению бактерий. Это приводит к развитию воспаления и сращению малых половых губ. Но лишние подмывания, воздействие мыла травмирует нежную кожу половых губ. Что также приводит к сращению
  • инфекции половых органов. Воспаление половых губ может возникнуть из-за половых инфекции или грибка. Эти инфекции передаются бытовым путем: через мочалку, полотенце, при купании
  • аллергия на предметы обихода, одежду, еду. Аллергическая реакция вызывает воспаление наружных половых органов
  • неправильный подбор белья. Узкое белье травмирует кожу половых губ. Синтетическое белье не пропускает воздух. Это провоцирует размножение бактерий и воспаление
  • недостаток эстрогенов. Кожа половых органов становится сухой, тонкой, легко травмируется.

ЧЕМ ОПАСНЫ СИНЕХИИ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ

  • приводят к хроническому воспалению вульвы – вульвиту
  • вызывают поражение яичников, придатков, матки, мочевого пузыря
  • нарушается строение половых органов. В зрелом возрасте грозит невынашиванием беременности, бесплодием

ПРОФИЛАКТИКА ПОЯВЛЕНИЯ СИНЕХИЙ У ДЕВОЧЕК

  • гигиена половых органов. Подмывания утром и вечером, после каждого опорожнения кишечника. Не использовать слишком часто мыло, оно сушит кожу.
  • выбор нижнего белья. Белье удобное, из натуральных материалов
  • исключить материалы и продукты, вызывающие аллергию

Контроль состояния половых органов и диспансерное наблюдение у детского гинеколога сохранят репродуктивное здоровье девочки.

Сращение малых половых губ и другие патологии наружных половых органов у девочек от врача гинеколога

Темой сегодняшней статьи будет слипание или сращение малых половых губ у девочек. Что же это за состояние? Считается ли оно патологией или нет? Как предупредить синехии и как лечить этого состояние?

Прежде хочу немного ознакомить вас с анатомией наружных половых органов девочки.

Анатомия женских наружных половых органов

Вульва (наружные половые органы) представляет собой естественный наружный «замок» влагалища, образующийся благодаря тесному (в норме) соприкосновению внутренней поверхности малых и больших половых губ.

Плотное смыкание половой щели напрямую зависит от целостности промежности и способствует защите влагалища от загрязнения из внешней среды. Кроме того, оно препятствует проникновению во влагалище воздуха и быстрому испарению вагинального секрета с высыханием (утолщением) эпителия слизистой влагалища.

Малые половые губы представляют собой две кожные продольные складки, имеющие хорошую систему кровоснабжения и иннервации и содержащие большое количество желёз.

Малые половые губы (в норме) в нижней трети плотно прилегают друг к другу. Отсюда и объясняется наиболее частое прилипание малых половых губ именно в этой части. Сращение или склеивание малых половых губ может быть полным или неполным и может встречаться на любом участке.

Если посетить форум молодых мамочек в интернете или просто побеседовать с мамами на прогулке, то можно убедиться в том, что данное состояние встречается в среднем у каждой 5-й девочки.

Существует много мнений среди родителей и врачей, что слипание половых губ происходит из-за несоблюдения гигиены. Давайте разберёмся!

Причины патологии

Каковы же причины сращения малых половых губ? Их несколько:

  • сращение или слипание малых половых губ происходит чаще всего ввиду чрезмерного подмывания девочки с частым использованием душистого мылящего средства. Об этом также говорит известный детский врач Е. О. Комаровский. Он считает, что достаточно подмывать девочку с мылом единожды в день (на ночь). Используя мыло, мама смывает всю флору влагалища, тем самым снижая её защиту;
  • использование влажных гигиенических салфеток также оказывает «медвежью» услугу;
  • применение памперсов, несвоевременная их смена, когда создаются условия не только для слипания половых губ, но и для размножения болезнетворных микроорганизмов;
  • ношение тесного белья из синтетической ткани;
  • результат воспалительного процесса половых органов (вульвовагинита), мочевыделительной системы;
  • частое купание в грязных водоёмах приводит к постоянному раздражению, на фоне которого половые губы срастаются довольно часто;
  • аллергические реакции при соприкосновении кожи с остатками порошка на одежде;
  • слипаются половые губы и на фоне приёма лекарственных препаратов, пищевых аллергенов.

Проявления при сращение половых губ

Обычно, если нет присоединения инфекции мочевых путей, при сращении половых губ нет никаких проявлений, кроме визуальных.

Мама ребёнка или врач на очередном осмотре может увидеть тоненькую плёночку белесоватого цвета между малыми половыми губами.

В случае, если есть присоединение инфекции мочевыделительной системы, когда вследствие слипания половых губ нарушается отток мочи (полное или почти полное сращение), появляется дискомфорт при мочеиспускании, ребёнок начинается усиленно тужиться, плакать из-за болевого синдрома.

В некоторых запущённых случаях, возможен подъём температуры тела.

При постоянном попадании мочи на кожу нижней части живота, бельё возможно развитие дерматита. Если природа сращения аллергическая, то возможно появления сыпи.

Диагностика синехий у девочек

Слипание половых губ чаще диагностирует мама девочки. Действительно, сращение половых губ у девочек обнаруживается при осмотре, а также при проведении специального обследования — вульвоскопии.

Кроме того, в обязательном порядке берётся мазок на микроскопическое исследование, бактериологический посев на микрофлору.

Как лечить и стоит ли лечить сращение малых половых губ?

Мнение детских гинекологов в этом вопросе расходится. Часть предпочитает устранить проблему консервативно или оперативно, а часть настаивает на том, что синехии не стоит трогать до достижения возраста 10 лет. Объясняется это тем, что, приближаясь к этому возрасту, организм начинает синтезировать собственный гормон эстроген, и синехии способны саморазрушаться.

Однако маме хочется своё дитя видеть здоровым и без этой «штуки». И начинают мамочки бить во все колокола.

Состояние само по себе для жизни не опасно, однако вероятность развития инфекций мочевыделительной системы возрастает, когда половые губы слипаются, поэтому совсем бездействовать тоже не стоит.

Терапия сращения половых губ у девочки может быть консервативной, с использованием мазей, кремов, в состав которых входит женский половой гомон, и хирургической (разрушение синехий) в случаях, когда традиционное лечение не дало результата.

Лечение консервативное включает назначение препаратов вроде Контрактубекса или эстрогенсодержащих мазей и кремов (Овестин — препарат, содержащий женский гормон эстриол). Обеспечивает регенерацию слизистой влагалища, восстановление микрофлоры влагалища, поддержание РН влагалища на должном уровне.

Форма выпуска препарата разнообразная, но в детской гинекологической практике используется в виде кремы. Свободно отпускается без рецепта врача в России (в Белоруссии отсутствует в продаже, можно заменить аналогичными препаратами, которые продаются только по рецепту). Наносится 2 раза в день на место слипания в течение 14 дней.

Средняя цена препарата составляет 1 500 рублей за тубу. За счёт их применения синехии разбухают и разрушаются, рецидивы возможны. Эстриол блокирует только местные рецепторы, всасывание минимально, поэтому побочные эффекты в виде увеличения молочных желёз, появления волосков, пигментации вульвы встречаются редко, при прекращении лечения эти проявления исчезают.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и в запущенных случаях, когда присоединяется воспаление мочевыделительной системы и нарушается отток мочи, проводится хирургическое устранение синехий. Осуществляется эта процедура под местным обезболиванием и занимает не так много времени, выполняется с помощью ложки Фолькмана.

Методы народной медицины

Существует лечение слипания половых губ народными методами, а именно — применение масла календулы.

Благодаря своим многочисленным полезным свойствам календула широко используется в медицине. Масло календулы получают сложным способом, оно обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, успокоительным, тонизирующим действием. Рекомендуют осторожно наносить масло на синехии в области малых половых губ утром и вечером, после подмывания ребёнка.

Ещё одним способом действий при прилипании половых губ является подмывание девочки настоем из ромашки, которая обладает противовоспалительным, заживляющим, антисептическим и многими другими полезными свойствами.

Можно ли предупредить сращение половых губ у девочки?

Можно! Вот как это сделать:

  • использовать мыло 1 раз в сутки для подмывания области анального отверстия (после акта дефекации или перед сном). Мыло для подмывания половых органов рекомендуется применять не чаще 1 раза в неделю;
  • подмывать девочку правильно (спереди назад) тёплой проточной водой;
  • менять вовремя памперсы, пелёнки;
  • проводить воздушные ванны;
  • ограничить применение душистых мыл, влажных салфеток, памперсов;
  • исключить продукты-аллергены;
  • исключить синтетическое тесное бельё, заменив его бельём из хлопковой ткани;
  • с целью профилактики срастания половых губ, можно периодически руками разводить половые губы ребёнка, но без особого энтузиазма и применения силы.

Синехии половых губ

Красивым словом «синехия» мы называем слипание малых половых губ. Наблюдения говорят о том, что от 0,5 до 3 % всех девочек так или иначе сталкивается с этой проблемой (были исследования, которые говорили о цифрах, до 30%(!), но ведь это если очень всматриваться….). Вероятно, распространенность явления намного выше, но, к счастью, в большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, и далеко не все родители считают своим долгом обращать на это внимание при отсутствии жалоб у ребенка. По последним данным пик проблемы приходится на возраст 1-2 года.
Давайте разбираться?

Этиология развития синехий до конца неясна. Большинство физиологов полагают, что основной причиной служит низкий уровень эстрогена у новорожденных девочек. Вероятно, свою роль играет и низкий уровень гигиены, а также воспаление любой природы, повреждающее нежный слизистый слой. В любом случае исходом становится слипание внутренних поверхностей половых губ, видимое невооруженным глазом.
Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорожденных девочек, когда в крови ребенка высок уровень материнского эстрогена. Эти исследования опровергли существовавшее когда то мнение, относившее синехии половых губ к врожденным патологиям. В пользу этой теории говорит и тот факт, что к моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80% даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно.

Как ставится диагноз.

Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Большинство случаев выявляется случайно при врачебном осмотре или внимательном осмотре родителями. После аккуратного разведения больших половых губ, видно, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.

Никакие другие исследования не требуются. Для исключения некоторых иных состояний внешне похожих на синехии также достаточно обычного визуального осмотра. Лабораторные исследования не показаны.
Подавляющее число случаев синехий малых половых губ протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях к внешней клинике синехий прибавляются картина инфекции мочевых путей или вульвовагинита. Нет причинной связи между неосложненными синехиями и возрастанием риска инфекции мочевыводящих путей и только в случае застоя мочи во влагалище и выше уровня слипания этот риск возрастает.

Что делать?

При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.
И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения.
Стандартом помощи при синехиях половых губ, является местное использование кремов, содержащих эстроген. Оптимальным кремом, доступным в нашей аптеке является Овестин. Показано использование кремов в течение нескольких недель с постепенным замещением их нейтральными парфюмерными кремами (мазями), препятствующими повторному слипанию, которые применяют после каждого купания. В качестве “нейтрального крема” можно использовать любой детский крем с ланолином, не содержащий ароматизаторов.

Стандартный протокол предусматривает использование эстрогенсодержащих мазей в течение 2-х недель два раза в день, с последующей оценкой результата, следующие 2 недели можно использовать мазь 1 раз в день, добавляя нейтральную мазь после купания. Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.
Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна – разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. – пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.

Помимо использования мазей важно ограничить травмирующее нежные ткани промежности воздействия тканей и парфюмерных средств.

Использование местного эстрогена безопасно даже в случае длительного курса (2-3 месяца). Длительными наблюдениями не выявлено серьезных побочных эффектов. Кратковременные изменения, вызванные действием эстрогенов (пигментация слизистой вульвы, появление волосков, набухание грудных желез) описаны только в нескольких случаях и проходят самостоятельно и без последствий после прекращения лечения. Однако, учитывая даже минимальный риск побочных эффектов, содержащие его мази, должны использоваться только по показаниям, минимальными по продолжительности курсами, а оценка состояния слизистых половых органов и молочных желез девочки должны проводиться при каждом посещении врача.

Хирургическое лечение синехий оправдано только в тяжелых, вызывающих обширную симптоматику и устойчивых к терапии эстрогеном, случаях.

Хирургическое разделение рекомендуется для тех случаев с существенным прилипанием, которое является безразличным к терапии эстрогена. Есть несколько методик хирургического разделения синехий, конкретную методику выберет врач, который и ответит на все вопросы родителей. Однако, при любом вмешательстве родителям стоит помнить, что современная медицина позволяет проводить вмешательства абсолютно безболезненно и не травматично для девочки. Поскольку после хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30% врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.

При любом методе терапии тщательное соблюдение гигиены – обязательное условие эффективности лечения. Применение смягчающих мазей оправдано во всех случаях.

Ниже приведены рекомендации, разработанные европейскими педиатрами для родителей, столкнувшихся с проблемой синехий малых половых губ у своих дочек.

1. Используйте мазь, содержащую эстроген 2 раза в день, в течение 2 недель, если Ваш доктор не назначил другого режима.
2. Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки только и строго по линии слипания.
3. Используйте только свой палец для нанесения мази. Ничего другого.
4. Наносите мазь с небольшим давлением, не беспокоящим ребенка. Давление также важно, как и само лекарство.
5. Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется яркая краснота или девочка перестанет мочиться
6. Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива. Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.
7. Для профилактики рецидивов используйте следующие простые правила:

  • подмывайте девочку спереди назад (не наоборот):
  • поддерживайте промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, а не мочалкой или губкой;
  • выбирая мыло, отдавайте предпочтение нежным, не содержащим отдушек, красок или дезодорантов сортам. Используйте мыло экономно, старайтесь, чтобы оно не попадало на слизистую оболочку девочки;
  • По таким же правилам выбирайте моющие средства, парфюмерные средства и туалетную бумагу – без духов и красок;
  • избегайте ванн с пеной;
  • надевайте на ребенка сухую одежду после купания или занятий в бассейне;
  • не злоупотребляйте подгузниками, не забывайте менять их, не допускайте раздражений на коже;
  • используйте только белое 100%-хлопковое белье;
  • следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча.

Автор статьи: Самойленко В.В.

Почему может происходить сращение половых губ у девочек?

Сращение половых губ у девочек довольно часто встречающаяся патология. В основном наблюдается слипание малых губ в младенческом возрасте. Причин возникновения такого явления может быть много, начиная от неправильного ухода за девочкой, заканчивая гормональными нарушениями. Если заметить проблемы на ранних сроках, то можно разрешить патологию без хирургического вмешательства.

Симптоматика и причины срастания

Синехия — слипание малых половых губ, больших друг с другом, сращение малых губ к большим. Данное заболевание характеризуется образованием спаек и требует специального лечения. Этой патологии подвержены девочки возрастом до 2х лет. Симптоматика синехии:

  • резкое появление яркой красноты на малых губах у ребенка, наличие мелких высыпаний;
  • ребенок капризничает при переодевании и подмывании из-за болезненных ощущений;
  • мокрые трусы от постоянно подтекающей мочи.

Основные причины появления патологии:

  1. нарушение гормонального фона, недостаток женского гормона эстрогена, причиной этого расстройства могут быть гинекологические заболевания матери во время беременности;
  2. инфекционные поражения мочеполовой системы;
  3. слишком частое подмывание, с использованием мыла, из-за которого нарушается РН баланс и слизистая высыхает. В результате сухости и образуются спайки половых губ;
  4. неудобное белье или подгузники, которые способствуют натиранию и раздражению интимных органов;
  5. несвоевременная смена грязных памперсов;
  6. развитие вульвовагинита, данное заболевание может появиться у маленьких детей из-за пренебрежения правилами гигиены;
  7. аллергия на косметические средства, стиральные порошки, ткани. Подобные реакции могут вызывать срастание органов;
  8. опрелости, возникающие из-за постоянного ношения подгузников, когда кожа ребенка не дышит – частая причина спаек интимных губ.

Также причиной синехии могут стать любого рода осложнения беременности (инфекционные заболевания мочевых путей или гинекологических органов матери). Сращение малых губ могут образовать закрытую вагинальную полость, при которой все бактериальные выделения будут скапливаться внутри и порождать новые заболевания.

Частое проявление сращивания губ наблюдается у девочек возрастом от 6 месяцев до 6 лет. По достижению 8 летнего возраста у девочек укрепляется слизистая и кожа половых органов, поэтому опасность срастания снижается к нулю.

Возможное лечение

Сращение половых губ у девочек – опасное заболевание, которое нельзя оставлять на самотек. Тяжелые осложнения редко проявляются в результате данной патологии, но постоянно гуляющие по организму инфекции будут обеспечены. К тому же, если не разрешить патологию сращение может деформировать половые органы при их росте, что в будущем помешает нормальному зачатию и родам. Процесс лечения может быть значительно облегчен для ребенка, если начать его сразу. При первом же подозрении на спаечный процесс интимных органов у ребенка, нужно немедленно обращаться к врачу. Для исправления синехии на ранней стадии, используется специализированный крем, которым мажут по шву срастания.

Местные средства

Если малая губа приросла к большой, то можно использовать мази на основе гормона эстрогена. Мазь наносится ежедневно с нажатием на область срастания половых губ, со временем спайка начнет рассасываться и тогда гормональный препарат заменяют обычным увлажняющим или заживляющим кремом. При запущенных стадиях сращения, для исправления ситуации применяется хирургическая операция, проводимая под местным наркозом. При консервативном лечении местными гормональными средствами, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • промежность ребенка всегда необходимо держать в сухости и чистоте, на время придется отказаться от подгузников и каждый раз после мочеиспускания подмывать водой и просушивать чистой бумажной салфеткой половые органы;
  • стоит отказаться от использования косметических средств с отдушками;
  • нельзя использовать присыпки и влажные салфетки для гигиены;
  • нижнее белье должно быть из натуральной ткани, однотонное, без цветных рисунков;
  • при купании, в воду нужно добавлять слабый раствор марганцовки.

После того, как спайка разойдется, нужно продолжать тщательно следить за правильной гигиеной ребенка и смазать увлажняющим детским кремом интимные органы, после каждого подмывания.

Операбельное вмешательство

Удаление спайки операбельным путем проводится только в тяжелых случаях, когда местными средствами помочь уже не получается. После хирургического разделения, риск появления рецидивов снижается. Многие врачи после операции рекомендуют проходить курс лечения местными средствами с эстрогеном. Важно тщательно следить за гигиеной девочки, подмывать без использования агрессивных моющих средств.

Читать еще:  Бешенство у животных это
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Код Наименование Цена