Средства и препараты для остановки кровотечения

Средства и препараты для остановки кровотечения

Небольшие кровотечения останавливаются самостоятельно, но для остановки обильной кровопотери часто требуются специальные кровоостанавливающие препараты. Каждое такое средство в любой форме способствует гемостазу и стимулирует механизмы свертывания, то есть является необходимым при повреждениях различных сосудов или ряде болезненных состояний.

Различают несколько видов подобных лекарственных средств, применяемых при кровотечениях.

Резорбтивные кровоостанавливающие препараты

Резорбтивные кровоостанавливающие препараты для внутреннего применения действуют после поступления в кровяное русло. Местные – исключительно при соприкосновении с раневой поверхностью. В обеих группах существуют как специфические, так и неспецифические препараты для остановки кровотечений.

Специфические резорбтивные препараты производят из крови путем очистки факторов процесса свертывания.

Фибриноген человека

Это кровоостанавливающее средство выпускается во флаконах. Является стерильным препаратом, полученным из плазмы. В организме переходит в фибрин. Это происходит при участии тромбина.

Применяется при вторичном фибриногеном недостатке, различных лейкозах и болезнях, протекающих с повышением фибринолиза.

Кровоостанавливающее средство Протромплекс 600

Реализуется во флаконах, вводится инъекционным путем внутривенно. Используется Protromplex 600 при терапии гемофилии, а также кровотечений, имеющих первопричиной недостаточность факторов свертывания.

Антигемофильный глобулин

Показания: лейкозы, хронические заболевания печени с нарушением выработки ферментов свертывания и геморрагический синдром. Используется не только для прекращения кровотечений, но и в качестве их профилактики. Вводится внутривенно в условиях медицинского учреждения.

Антифибринолитики Контрикал и Трасилол

Производятся из органов животных на убой. Тормозят активацию плазмина и ингибируют его, что ведет к понижению фибринолитической активности.

Используются для терапии сепсиса, циррозов печени и жировой эмболии. А также при операциях, проводимых на внутренних органах.

Контрикал выпускается в ампулах, форма выпуска Трасилол – флаконы. Оба препарат вводятся внутривенно.

Кровоостанавливающие препараты Амбен и Аминокапроновая кислота

Синтетические антифибринолитики, ингибирующие стимуляторы плазминогена. К ним относятся Амбен и Аминокапроновая кислота. Растворы, вводятся в вену.

Антагонисты антикоагулянтов

Это витамин К и Викасол. Хлорид и Глюконат кальция (антагонисты цитрата натрия). А также – Протамин Сульфат, являющийся антагонистом гепарина.

Витамин К выпускается в разных формах: порошковой, таблетированной, в ампулах и в капсулах.

Викасол – в таблетках, в виде раствора для внутримышечных инъекций.

Хлорид кальция – инъекционный раствор в ампулах.

Глюконат кальция – таблетки, ампулы для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Протамин Сульфат – вводится внутривенно, выпускается в ампулах и флаконах.

Неспецифические резорбтивные средства

Подобные кровоостанавливающие препараты содержат тромбопластические вещества и ускоряют тромбообразование. На свертывание не влияют. К этой группе относятся растворы пектинов и Гемофобин. Используются при терапии геморрагических состояний различной этиологии.

К ним причисляют и Андроксон, снижающий проницаемость капилляров. Он применяется при кровотечениях, исходящих из желудка и кишечника. В случаях больших кровопотерь не эффективен. По сравнению с адреналином практически не токсичен.

Серотонин

Действует путем повышения устойчивости капилляров. Используется при терапии тромбоцитопенической пурпуры, тромбастении и геморрагического васкулита. Инъекционный раствор.

Дицинон

Является неспецифическим резорбтивным препаратом, полученным синтетическим путем. Повышает адгезивность тромбоцитов и снижает проницаемость стенки мелких сосудов. Форма выпуска – таблетки и ампулы.

Наружные (местные) кровоостанавливающие препараты

Начинают действовать непосредственно при контакте с поврежденной тканью, например, при резаных ранах. Также разделяются на специфические, к которым относятся Тромбопластин и Тромбин, и неспецифические – Оксицелодекс и Оксицел.

Тромбин

Специфический Тромбин вырабатывается из плазмы донора. Это естественный коагулянт, способствующий выработке фибрина из собственного фибриногена. Применяется при кровотечениях из капилляров, паренхимы и костных полостей.

Используется местно путем разведения в изотоническом растворе хлористого натрия комнатной температуры.

Кровоостанавливающее средство Тромбопластин

Производят Тромбопластин из тканевых клеток, выделенных из мозга и легких кроликов. Способствует образованию тромбина из протромбина. Способ применения такой же.

Оксицел

Это кровоостанавливающее средство представляет собой обработанную целлюлозу. В результате контакта непосредственно с кровью превращается в плотную субстанцию, как бы приклеивающуюся к кровоточащей поверхности.

По истечении суток трансформируется в легкоснимаемую желатиноподобную массу. Применяется исключительно при небольших кровотечениях.

Комбинированные кровоостанавливающие препараты

Тампон биологический антисептический

Производится из кровяной плазмы, медицинской желатины, тромбопластина. Применяется как останавливающее кровь средство. А также для предупреждения возникновения раневой инфекции.

Желатиновая губка. В ее составе – желатин и фурацилин. За месяц-полтора происходит полное рассасывание губки, оставленной на месте повреждения.

Губка гемостатическая коллагеновая

Содержит плазму крови и тромбопластин. Влияет на процесс свертывания, «закупоривает» сосуды механическим путем.

Народные средства от кровотечения

Они не только останавливают кровотечение, но и снабжают организм человека необходимыми витаминами и микроэлементами. Применяются в виде настоев и отваров.

  • Корень бадана. Содержит много танина, применяется в стоматологии, гинекологии.
  • Кровохлебка. Останавливает кровохаркание, уменьшает кровотечение при обильных месячных.
  • Крапива. Способна сворачивать кровь, используется для остановки кровотечений из внутренних органов.
  • Пастушья сумка – при купировании кровотечения из поверхностных ран, легких и почек.
  • Омела белая. Не только останавливает кровотечение, а понижает давление, снимает воспаление и боль.
  • Хвощ. Применяется при обильных menses, протекающих с выраженным болевым синдромом.
Читать еще:  Если чешется половой орган

Существуют и так называемые подручные средства для остановки кровотечения. К ним относятся различные жгуты и кровоостанавливающие пакеты.

Как и когда используют гемостатики

В норме в организме человека имеются две сбалансированные системы: свертывающая и противосвертывающая. Первая препятствует длительному обильному кровотечению, вторая — предупреждает образование тромбов. Способность крови свертываться — важный защитный механизм, предохраняющий от гибели в результате потери крови. Но он не всегда справляется с задачей. В хирургии, травматологии, медицине катастроф, при гемофилии без гемостатиков просто не обойтись.

Из истории гемостатических средств

Не одно столетие известны лекарственные травы, обладающие кровоостанавливающим действием. Пастушья сумка, тысячелистник, листья крапивы использовались древними лекарями в качестве гемостатиков. Давно известны кровоостанавливающие действия настойки горца перечного, отвара коры калины обыкновенной, листьев подорожника. С испокон веков к открытой ране прикладывали сухой мох. Но травы проблему почти не решали, смертность от кровопотери оставалась высокой. Требовались более действенные средства, а дело продвигалось не быстро.

Только в 1883 г научные исследования привели французского биолога G. Hayem к открытию тромбоцита. В 1890 г была доказана роль кальция в свертывании крови. В 1916 г был открыт, а в 1918 — описан гепарин — вещество, препятствующее коагуляции крови. В 1931 г канадский ветеринар случайно открыл варфарин — антикоагулянт непрямого действия. Основной физиологический антикоагулянт — протеин С — открыт и описан в 1976 г. Когда враг выявлен, с ним легче бороться. Последовательное открытие и описание действия трех антикоагулянтов позволило ученым начать разработку новых гемостатических средств. С конца 60-х годов прошлого века постепенно началось производство эффективных кровоостанавливающих препаратов. Сегодня медицина располагает широким разнообразием современных гемостатиков.

Виды гемостатиков

Кровоостанавливающие средства делят на средства резорбтивного и местного действия. Гемостатический эффект кровоостанавливающих средств

  • резорбтивного действия наступает при введении препаратов данной группы в кровь, а
  • местногодействия — при их непосредственном контакте с кровоточащими тканями.

По влиянию на механизм гемостаза среди кровоостанавливающих средств обеих групп выделяют специфические и неспецифические средства.

Специфические средства имеют в составе свертывающие компоненты крови или вещества, напрямую влияющие на свертывание. К специфическим препаратам резорбтивного действия относится плазма, обогащенная тромбоцитами, эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов и др.

Неспецифические средства оказывают на систему свертывания крови непрямое влияние — адреналин (или эпинефрин) местно, сужающий сосуды, перекись водорода.

В зависимости от характера кровотечения, особенностей пациента и расположения раны на теле в качестве местных гемостатиков в современной медицине применяют:

  1. синтетический или фибриновый клей (герметик);
  2. средства на основе желатина;
  3. окисленную восстановленную целлюлозу.

Современные средства остановки крови

Применение высоко-результативных гемостатиков во многих областях медицины:

  • сокращают время проведения различных операций;
  • уменьшают требующееся количество донорской крови;
  • обеспечивают проведение сложных лечебных и операционных процедур.

Гемостатический порошок Starsil Hemostat (Старсил гемостат) не требует подготовки перед применением, используется немедленно после вскрытия упаковки при операциях или ранениях. Попадая на рану, мелкие частички препарата быстро впитывают в себя воду, входящую в состав крови, образуя гель. Новое вещество закупоривает поврежденные сосуды и таким образом задерживает или останавливает кровотечение.

Серия гемостатиков Surgicel (Серджисел) изготавливается из окисленной восстановленной целлюлозы, взятой из природы. Выпускается в виде:

  • многослойного пористого материала, принимающего любую форму — фибрилляр;
  • ткани плотного плетения, позволяющей прошивать и оборачивать кровоточащие органы — нью-нит;
  • тонкой сеточки для малоинвазивных операций.

Все продукты Surgicel стерильны, не требуют приготовления, обладают бактерицидным эффектом, рассасываются за 7-14 дней.

Spongostan (Спонгостан) — рассасывающиеся гемостатические губки и пудра на основе желатина — применяются в мировой хирургической практике более 60 лет. Востребованность обеспечивается:

  • быстрым приготовлением;
  • гемостазом до 2 мин;
  • 3-4 недельным рассасыванием;
  • биологической инертностью;
  • широким спектром применения — ортопедия, травматология, челюстно-лицевая хирургия, детская хирургия, нейрохирургия на черепе и позвоночнике.

Surgiflo (Серджифло) — стерильная пенообразная матрица из свиного желатина с тромбином:

  • время приготовления — 30 сек;
  • время использования — 24 ч;
  • время гемостаза — меньше 4-х минут;
  • адаптируется и плотно прилегает ко всем типам поверхностей за счет текучей формы;
  • возможно нанесение в труднодоступные кровоточащие места с помощью аппликатора.

Применяется в гинекологии, урологии, ЛОР-хирургии, сердечно-сосудистой, общей и нейрохирургиях.

Фибриновый клей Evicel (Ивисел) применяется как дополнительный способ гемостаза (в случае недостаточности стандартных средств) и герметизации сосудистого шва. Смешивание действующих компонентов — фибриногена и тромбина — происходит с помощью специального аппликаторного устройства непосредственно перед раной. Образующийся сгусток мгновенно закупоривает открытый кровяной сосуд и образует прозрачную эластичную пленку. Применяется в нейро-, кардио-, сосудистой хирургии, гинекологии, урологии, общей хирургии. Evicel изготавливается только на основе человеческих компонентов.

Читать еще:  Лечение вульвита в домашних условиях

Хирургический синтетический клей Omnex (Омнекс) — состоит из смеси двух синтетических мономеров. Тонкий слой Омнекса приклеивается к тканям, образуя прочную эластичную кровоостанавливающую пленку. Применяется при герметизации хирургических швов.

Препараты-гемостатики: список, названия и способы применения

Способность крови свертываться предотвращает от кровопотери. Функционирует этот процесс благодаря балансу свертывающей и противосвертывающей системы. Однако в некоторых ситуациях, организм индивида не справляется, тогда на помощь ему приходят препараты-гемостатики, т. е. кровоостанавливающие средства.

Немного истории

Древние врачеватели в качестве гемостатиков использовали лекарственное растительное сырье – тысячелистник, пастушью сумку, подорожник, крапиву и другие.

Вещество, которое препятствует коагуляции крови, под названием гепарин, было описано в 1918 году. В 1931 году был открыт медикамент «Варфарин», а уже в 1976 – «Протеин C», основной физиологический антикоагулянт. Благодаря открытию и описанию механизма действия этих веществ ученые начали активный поиск и разработку новых кровоостанавливающих средств. В настоящее время фармацевтический рынок предлагает большой выбор данных лекарств.

Систематизация кровоостанавливающих средств

Существует несколько классификаций препаратов-гемостатиков.

По действию выделяют медикаменты:

  • Резорбтивного – «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Фибриноген». Действовать препарат начинает при его введении в кровь.
  • Местного – «Адреналин», «Тромбин», перекись водорода, гемостатический карандаши и губка. Эффект наступает после контакта средства с кровоточащими тканями.

По влиянию на механизм гемостаза различают следующие препараты:

  • Неспецифические – «Эпинефрин», перекись водорода.
  • Специфические – «Эритропоэтин», обогащенная тромбоцитами плазма.

По другой систематизации выделяют следующие препараты-гемостатики:

  • Коагулянты прямого – «Фибриноген», «Тромбин», «Эмоклот», «Октанайт» – и непрямого действия – «Фитоменадион».
  • Ингибиторы фибринолиза животного – «Контрикал», «Гордокс», «Апротинин» – и синтетического происхождения – «Амбен», «Аминокапроновая кислота».
  • Стимуляторы агрегирования тромбоцитов – «Кальция хлорид», «Серотонина адипинат».
  • Медикаменты, снижающие проходимость сосудов. Синтетические – «Этамзилат», «Адроксон», витамины – «Рутин», «Кверцетин», а также средства растительного происхождения – крапива, арника, водяной перец.

Лекарственные средства системного (резорбтивного) действия

Рассмотрим некоторые гемостатики. К препаратам из этой группы относится:

  • «Аминокапроновая кислота» – это системно действующий ингибитор фибринолиза, который вводится внутривенно для остановки кровотечений при отслойке плаценты и хирургических вмешательствах. Лекарство ингибирует фибринолиз, что ведет к сдвигу равновесия в сторону свертывания крови и образования фибрина.
  • «Менадиона натрия бисульфит» – синтетический аналог витамина K помогает усилить процесс свертывания крови. Действовать препарат начинает через двадцать четыре часа при любом пути введения.

Этот факт следует учитывать при его назначении. Чаще всего его рекомендуют при капиллярных кровотечениях, которые развиваются на фоне геморроя, цирроза печени, гепатитов, а также при кровотечениях из матки.

  • «Фибриноген» – это первый фактор свертывания крови. Внутривенное введение его в организм индивида в качестве препарата-гемостатика увеличивает вероятность его контакта с тромбином. В результате химических реакций образуется фибрин и кровь свертывается. Показан «Фибриноген» при масштабных кровопотерях, а кроме того, при гипоафибриногенемии.
  • Перекись водорода – обильное образование пены помогает более быстрой остановке кровотечения.
  • «Адреналина гидрохлорид» – используется местно. Например, для остановки носового кровотечения. В ноздрю вводят тампон, смоченный препаратом.
  • Гемостатическая губка – применяется при кровоточащих ссадинах, порезах др.

Различают два вида этого медицинского изделия: губка, содержащая коллаген (усиливает агрегацию тромбоцитов), а также имеющая в своем составе тромбин, способствующий усилению свертывания.

  • «Тромбин» – местный препарат-гемостатик, является IIa фактором свертывания крови. Тромбы образуются довольно быстро, всего через пятнадцать-тридцать секунд после контакта с кровью. Используется местно при малых капиллярных потерях крови из десен, полости рта, при повреждении и операциях на паренхиматозных органах.
  • Гемостатический карандаш – содержит вещества, способствующие остановке кровотечения при порезах, ссадинах и небольших ранах.

Действия местных кровоостанавливающих средств

В зависимости от характера течения крови, а также особенностей расположения раны на теле индивида используют местные гемостатические средства:

  • восстановленную окисленную целлюлозу;
  • фибриновый или синтетический клей;
  • средства на основе желатина.

Как уже понятно,список препаратов-гемостатиков, применяемых в медицинской практике, довольно широк, ведь они:

  • уменьшают объем крови, который требуется для проведения различных манипуляций;
  • сокращают время проведения хирургических вмешательств;
  • являются незаменимыми при проведении сложных процедур.

Перечень медикаментов, обладающих местным гемостатическим действием

Рассмотрим более подробно некоторые из них:

  • “Спонгостан” – рассасывающая гемостатическая пудра и губка, основу которой составляет желатин. Применяется в травматологии, ортопедии, детской, челюстно-лицевой и нервной хирургии, в том числе на позвоночнике и черепе.
  • “Старсил гемостат” – порошок кровоостанавливающий используется при операциях.
  • “Серджифло” – пенообразная стерильная матрица, изготовленная из свиного желатина с тромбином. Преимуществом этого средства является возможность нанесения при помощи аппликатора в труднодоступные кровоточащие места. Применяется в нейро-, лор- и общей хирургии, а также гинекологии, урологии.
  • “Омнекс” – синтетический хирургический клей, показан для герметизации хирургических швов.
  • “Серджисел” – производится в нескольких формах: пористый материал, способный принимать любую форму; ткань плотного плетения, позволяющая оборачивать и прошивать кровоточащие органы, а также в виде тонкой сеточки, которую используют при малоинвазивных операциях.
  • “Ивисел” – фибриновый клей используется в качестве дополнительного способа гемостаза и герметизации сосудистого шва.
Читать еще:  Вспомогательные репродуктивные технологии

Список препаратов-гемостатиков при геморрое

Ниже приведены медикаменты, имеющие разные лекарственные формы и обладающие неодинаковыми по силе кровоостанавливающим эффектом:

  • «Викасол».
  • «Натальсид».
  • «Флебодиа».
  • «Гепарин».
  • «Пайлекс».
  • «Аскорутин».
  • «Релиф».
  • «Гепатромбин».
  • «Хемороидин».
  • «Диосмин»;
  • «Натальсид».
  • Суппозитории с метилурацилом, адреналином.

Заключение

С некоторыми распространенными названиями препаратов-гемостатиков вы познакомились, прочитав статью.

Любые кровотечения опасны для жизни индивида и их появление требует оказания немедленной помощи. Важно помнить, что противопоказаны данные средства при язвенных поражениях и эрозиях ЖКТ, гипертонической болезни, тромбозе, тяжелых формах стенокардии.

Эффективные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Одной из наиболее серьезных патологий в гинекологии являются маточные кровотечения, которые могут привести к тяжелым последствиям, особенно у беременных женщин. Они требуют незамедлительных лечебных мероприятий, основное место среди которых занимает применение кровоостанавливающих средств. Они отличаются воздействием на определенное звено процесса свертывания крови, останавливая кровотечение и предотвращая его повторное возникновение.

Состояния, при которых чаще всего прибегают к назначению средств для остановки крови у женщин, являются маточные кровотечения, возникающие в основном при следующих патологиях:

  • При миоме. Доброкачественное образование тканей матки.
  • При беременности. В данном случае маточное кровотечение на ранних сроках свидетельствует об угрозе выкидыша или его активном процессе. Появление крови из матки в третьем триместре может указывать на отслойку плаценты или ее предлежание, что тоже нередко завершается преждевременными родами или прерыванием беременности.
  • При климаксе. Развитие кровотечений из женских половых органов в процессе становления менопаузы – частое явление, которое носит дисфункциональный характер, то есть проходит со временем.
  • При злокачественном (онкологическом) процессе. Он обычно локализуется в шейке матки, ее теле или эндометрии.
  • После родоразрешения. Кровотечение после родов возникает из-за разрывов матки, ее выворачивании, повреждении сосудов и остатков плаценты в маточной полости.

Превышение длительности и объемов выделяемой крови при менструациях тоже следует рассматривать как маточное кровотечение. Такое явление возникает вследствие нарушения гормонального фона женщины, а также в начале становления менструальной функции у девочек. При обильных месячных тоже назначаются кровоостанавливающие препараты (при условии снижения показателей крови).

Основные направления при лечении маточных кровотечений – свертывающая система крови и миометрий. В первом случае применение определенных препаратов способствует повышению свертываемости крови, результатом чего и является ее остановка.

Использование лекарств, действие которых направлено на увеличение тонуса матки, тоже позволяет остановить течение крови из нее посредством сужения просвета поврежденных сосудов напряжением мышц матки.

Принимать кровоостанавливающие медикаменты нужно согласно рекомендациям врача и инструкции по их применению. В ней можно узнать особые указания и побочные эффекты при использовании конкретного препарата.

Основным компонентом этого препарата является этамзилат. Его кровоостанавливающее действие достигается путем стимуляции агрегации (объединения) тромбоцитов в месте повреждения. Помимо этого он обладает ангиопротекторным эффектом, укрепляя сосудистую стенку и уменьшая ее проницаемость.

Дицинон выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. При его использовании в уколах действие наступает уже в течение полутора часов. Таблетированные формы имеют замедленный эффект из-за времени, требующегося на всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте. Согласно инструкции, пить таблетки рекомендуется при обильных месячных.

Транексам является наиболее предпочтительным и эффективным препаратом при маточных кровотечениях. Его основное действующее вещество – транексамовая кислота, блокирующая процессы фибринолиза (растворения тромбов), которые препятствуют гемостазу. В результате этого кровь свертывается и останавливается.

Он также имеет различные формы выпуска: таблетированные и инъекционные, выбор которых зависит от тяжести процесса.

Помимо Транексама, транексамовую кислоту на фармацевтическом рынке можно встретить под другими названиями – Траместон, Траксара, Троксаминат.

Препарат Викасол является витамином К синтетического производства. В норме он содержится в организме человека и участвует в процессах свертывания крови. При его недостатке гемостаз нарушается, из-за чего замедляется время остановки кровотечения.

Выпускается лекарство в таблетках и растворе в ампулах.

Окситоцин – препарат, который увеличивает сокращающую способность матки. Это способствует сокращению ее мышц, в результате чего пережимаются кровоточащие сосуды. Это лекарственное средство применяется только в гинекологии в стационарных условиях и обладает высокой эффективностью.

Препарат имеет только инъекционную (внутримышечную и внутривенную) форму введения.

Выпускается лекарство во флаконах по 100 мл и, согласно инструкции, при маточных кровотечениях вводится только внутривенно.

Необходимый эффект достигается уже спустя 15-20 минут от укола.

С особой осторожностью аминокапроновую кислоту применяют при проблемах с почками, так как она выводится с мочой в неизмененном виде.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector