Сактосальпинкс и гидросальпинкс разница

Сактосальпинкс

Клиническая картина

Основная функция маточной трубы это проведение плодного яйца к матке. Непроходимость труб чаще всего вызвана спаечным процессом, возникающим вследствие воспалительной реакции. Появление спаек, препятствует оттоку секрета из трубы, вызывает ее расширение, растяжение слизистой и подлежащих мышечных тканей. Это состояние называют также гидросальпинксом.

Он может быть однополостной или фолликулярный, в некоторых случаях отмечают наличие клапанного механизма его образования. Длительное существование сактосальпинкса приводит к атрофии ворсинок и нарушению слаженного сокращения мышечных слоев трубы, что еще больше нарушает функцию проведения по ней яйцеклетки. Если вовремя не лечить это заболевание, то функцию трубы восстановить не удастся. Присоединение инфекции может привести к различным гнойным осложнениям.

Помимо воспалительных процессов области таза, сактосальпинкс приводит к бесплодию, которое нередко требует удаления фаллопиевой трубы. Следовательно, женщине для того чтобы забеременеть нужно будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Различают острую и хроническую форму заболевания, своевременное выявление и лечение острой формы может позволить восстановить пассаж по трубе и сохранить ее функцию. Хроническая форма нередко является причиной развития трубного бесплодия.

Иногда наблюдается самостоятельное разрешение сактосальпинкса и жидкость изливается в полость матки, но высока вероятность его повторного образования (рецидива).

Причины

Причины сактосальпинкса – это воспаление, вызванное различными инфекционными и неинфекционными факторами. Сактосальпинкс может образоваться на фоне:

  • мочеполовых инфекционных заболеваний, в том числе и специфических (гонорея, туберкулез, хламидиоз);
  • воспалительных процессов в матке, яичниках, трубах;
  • спаечных процессов, после оперативных вмешательств, выскабливаний;
  • застойных явлений в малом тазе;
  • переохлаждений;
  • аллергических реакций;
  • наследственных патологий, вызывающих образование вязкого секрета;
  • гнойных процессов в брюшной полости;
  • эндометриоза.

Симптомы

Симптомы сактосальпинкса схожи с воспалительными заболеваниями женских половых органов, иногда он может протекать бессимптомно. У женщин с скактосальпинксом наблюдаются:

  • нарушения цикличности менструаций;
  • болезненные месячные;
  • тянущие или острые боли в нижней части живота;
  • слабость, иногда обмороки;
  • симптомы раздражения брюшины (рвота, вздутие);
  • повышение температуры при нагноении;
  • бесплодие;
  • обильные светлые выделения при самостоятельном разрешении.

Осложнения

Осложнения сактосальпинкса почти всегда приводят к трубному бесплодию, и нередко трубу приходится удалять. Нарушение ее функции и воспаление может вызвать развитие:

  • внематочной беременности;
  • пиосальпинкса;
  • пельвиоперитонита;
  • абсцессов в брюшной полости, инфильтратов;
  • спаечного процесса в малом тазу;
  • воспаления близлежащих органов (эндометрит, сальпингоофорит).

На фото показан пиосальпинкс во время лапаротомии, воспалительный процесс перешел на висцеральный листок брюшины, покрывающий внутренние органы.

Диагностика

Диагностика сактосальпинкса требует дополнительных методов обследования, но даже при осмотре врач может прощупать расширенную, упругую, наполненную жидкостью трубу. Для диагностики помимо анализов крови, мочи, которые могут показать наличие воспалительного процесса, назначают обследование с целью выявления мочеполовых инфекций и инструментальные методы, для обнаружения образования. К ним относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистеросальпингография;
  • лапароскопия.

Лечение

Лечение сактосальпинкса можно проводить консервативно и оперативным путем. При консервативном лечении назначаются:

  • антибиотики, желательно провести определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительность к антибиотикам;
  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • физиотерапия.

Операцию при сактосальпинксе проводят с целью восстановить проходимость фаллопиевой трубы и при осложнениях. Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии, удаляют жидкость и спайки, вызвавшие его образование. При хроническом сактосальпинксе функцию трубы восстановить невозможно, поэтому ее удаляют.

Операция по восстановлению проходимости трубы, ее пластике, не всегда может помочь, так как повреждение ресничек и мышц способствует развитию рецидивов и повышает риск внематочной беременности. При осложнениях, например, пиосальпинксе, внематочной беременности, пельвиоперитоните, нередко требуется расширенный доступ, поэтому прибегают к лапаротомии. После операции назначают антибиотикотерапию, противовоспалительное лечение, физиотерапию.

Конечно, возможность забеременеть есть и при наличии одной маточной трубы, но сопутствующие заболевания, воспаление, спаечные процессы нередко снижают вероятность такого развития и женщинам рекомендуют провести ЭКО.

Профилактика

Профилактика сактосальпинкса обычно неспецифична, женщинам рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить беспорядочные половые связи;
  • планировать беременность, чтобы избежать абортов;
  • не переохлаждаться;
  • правильно питаться;
  • вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний половых органов.

Иногда полностью исключить появление заболевания нельзя, но снизить вероятность его развития может каждая женщина, достаточно прислушиваться к своему организму и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Гидросальпинкс: удалять ли маточную трубу?

Диагноз «гидросальпинкс» часто становится помехой для успешной беременности и даже для экстракорпорального оплодотворения. Между тем, не всем женщинам нравится предложение вырезать из-за этого маточную трубу. Зачем вырезать то, что не болит и, вообще говоря, не особенно и мешает? Резать или не резать – разбираемся вместе.

Что это за диагноз – гидросальпинкс?

Гидросальпинкс – это частный случай сактосальпинкса: скопления жидкости в полости маточной трубы. Оно может быть как прямым следствием воспалительного процесса – тогда в фаллопиевых трубах скапливается гной, и процесс называют пиосальпинкс, либо иметь невоспалительный характер, и тогда, при гидросальпинксе, в трубе скапливается транссудат (элементы крови и лимфы, просачивающиеся в полость трубы через сосуды).

Как вы понимаете, в нормальной трубе не может что-то скапливаться – на то она и труба. Другое дело, если в ней появились перегородки и препятствия – спайки. Они возникают после воспалительных процессов, имеющих самую разную природу: от механического воздействия (например, при прерывании искусственном беременности) до венерических заболеваний. Тогда в одном или нескольких таких отделах действительно может скопиться жидкость.

Гидросальпинкс подразделяют на следующие типы.

Простой гидросальпинкс: одна полость с жидкостью.

Фолликулярный гидросальпинкс: полость разделена спайками на несколько участков.

Вентилируемый (или вентильный) гидросальпинкс: спайки перекрывают путь оттоку жидкости лишь частично, и она периодически изливается в полость матки.

Читать еще:  Лекарства для эректильной дисфункции у мужчин

Чем опасен гидросальпинкс

Большинству женщин гидросальпинкс не доставляет никаких неприятных ощущений, однако иногда они отмечают тянущие боли внизу с той стороны, где поражена маточная труба, иногда – обильные выделения из влагалища (когда опорожняется вентильный гидросальпинкс). Порой, особенно во время физических нагрузок, может возникать острая боль, схожая с почечной коликой, но далеко не у всех пациенток.

” Транссудат сам по себе может стать причиной воспаления. Тогда гидросальпинкс переходит в пиосальпинкс, в полости маточной трубы образуется гной, воспалительный процесс распространяется все дальше, вплоть до разрыва маточной трубы и перитонита.

Впрочем, самое грозное и, к счастью, самое редкое осложнение гидросальпинкса – разрыв маточной трубы – возможен и без нагноения. Его симптомы (да и последствия) схожи с разрывом трубы при внематочной беременности: резкая боль внизу и сбоку, учащенный пульс, падение артериального давления, бледность, холодный пот. Без своевременной медицинской помощи возможны различные осложнения, вплоть до летального исхода!

Гидросальпинкс и беременность

Казалось бы, если гидросальпинксом поражена только одна маточная труба, это не препятствие для наступления естественной беременности и, тем более, для ЭКО. Однако на деле это одна из самых частых причин бесплодия. Почему?

Механическое воздействие

Периодически опорожняющийся (вентильный) гидросальпинкс «вымывает» из полости матки эмбрионы на ранней стадии развития, в том числе не дает закрепиться искусственно внесенным в ходе ЭКО эмбрионам.

Токсичное воздействие

Скопившийся в полости маточной трубы транссудат – прекрасная среда для развития микроорганизмов, а кроме того он содержит различные элементы лимф и плазмы крови, которые могут оказать токсичное воздействие на эмбрион. Механизм этого воздействия до сих пор до конца не выяснен.

Воздействие на эндометрий матки и яичники

Гидросальпинкс нарушает кровоток в органах малого таза, оказывает воздействие на иммунитет, что, в свою очередь, влияет на строение внутреннего, эндометриального слоя тела матки, а также на функционирование яичников. В частности стимуляция яичников для ЭКО зачастую оказывается неуспешной: вызревает слишком мало яйцеклеток.

Как лечить гидросальпинкс

Большинство врачей уже давно придерживаются единого мнения – трубу, пораженную гидросальпинксом, нужно удалять. Однако многие женщины в России делают выбор в пользу органосохраняющего лечения, надеясь на сохранение полноценных маточных труб. Для этого можно попробовать два метода лечения.

Аспирация содержимого маточной трубы, то есть ее эвакуация путем трансвагинальной пункции (прокол производится путем введения инструментов во влагалище).

Хирургическое удаление (иссечение) спаек, обычно производится лапароскопически (через проколы, без разреза).

Почему врачи против этих методов лечения?

Удаление спаек часто порождает рецидивы спаечного процесса, и весь процесс «раскручивается» по-новой.

Даже если удается полностью избавиться от непроходимости маточной трубы, восстановить эпителиальный слой – «реснички», как эскалатор продвигающие оплодотворенную яйцеклетку к матке, невозможно. Многократно возрастает риск возникновения внематочной беременности, которая уже непосредственно угрожает жизни женщины.

Следует отметить, что существенное значение при принятии решения о тубэктомии (удалении маточной трубы) играет размер гидросальпинкса. Если скопление жидкости нельзя обнаружить при ручном обследовании, и если изменения размеров трубы не видно на УЗИ, то врач может принять решение в пользу сохранения маточной трубы.

Маточную трубу удалили. Что дальше?

Если поражена только одна маточная труба, то ее удаление значительно повышает шансы на естественную беременность! К сожалению, мы не можем привести точных значений этого «значительно» – разброс результатов в разных исследованиях довольно велик и зависит во многом от размеров гидросальпинкса, тяжести сопутствующих заболеваний и других факторов, но положительный эффект от операции несомненен.

А вот статистика ЭКО после удаления маточной трубы с гидросальпинксом известна: успешность экстракорпорального оплодотворения возрастает вдвое.

Вероятность наступления беременности после удаления пораженной трубы – 46% против 22% без операции; рождения здорового ребенка – 40% против 17%. Чем более существенны поражения маточной трубы, тем заметнее эффект от ее удаления – некоторые клиники сообщают даже о тройном повышении вероятности беременности.

Наконец, если женщина не планирует больше беременеть, то у нее нет причин сохранять «бомбу замедленного действия» – пораженную маточную трубу со скопившимся транссудатом. Однако если гидросальпинкс не вызывает болезненных ощущений, не мешает повседневной жизни, его размеры не вызывают обеспокоенности у врачей – с операцией можно не спешить и выполнить ее в удобный для вас момент.

Итак, подведем итоги.

Если у вас диагностирован гидросальпинкс, то удаление пораженной маточной трубы значительно увеличит ваши шансы на беременность.

Беременность после тубэктомии может наступить как естественным путем (если сохранена вторая маточная труба), так и в результате ЭКО.

Лечение, направленное на сохранение пораженной маточной трубы, обычно не эффективно.

Если гидросальпинкс вас не беспокоит, вы не планируете беременность, тубэктомию все же желательно провести, поскольку скопление транссудата в маточной трубе чревато различными осложнениями.

Без вашего согласия никто удалять ваши маточные трубы не станет! Если вы сомневаетесь в правильности такого лечения – проконсультируйтесь у нескольких специалистов, обсудите перспективы операции, в том числе возможные осложнения.

Желаем вам здоровья и счастливой беременности!

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс – патологическое заболевание фаллопиевых труб воспалительного характера, провоцирующее нарушение их проходимости за счет скопления серозной жидкости в полом образовании трубы.

Фаллопиевы трубы (salpinx) – парный орган, цилиндрические каналы, латеральные концы которых открываются в брюшную полость, а медиальные концы отрываются в матку. Труба в среднем достигает 10 – 12см в длину и 0,4 – 0,6см в ширину. Правая и левая фаллопиевы трубы могут отличаться в размерах. Основная функция маточных труб – продвижение яйцеклетки в матку.

Читать еще:  Введение гинекологического пессария

Маточные трубы покрыты серозной оболочкой, под которой находится подсерозная основа, представленная рыхлой соединительной тканью. Мышечная оболочка трубы, залегающая под соединительной тканью, состоит из трех слоев гладких волокон:

  • Тонкий продольный наружный слой;
  • Средний циркулярный, более толстый слой;
  • Внутренний продольный слой.

Мышечная оболочка трубы обеспечивает ее перистальтику, способствующую перемещению яйцеклетки. Под мышечной оболочкой маточных труб залегает слизистая оболочка, образующая складки, укрытая однослойным призматическим и реснитчатым эпителием, мерцающим в направлении медиального конца трубы, тем самым способствующая продвижению яйцеклетки в полость матки. Именно в каналах маточных труб происходит оплодотворение яйцеклетки.

Сактосальпинкс представляет собой полое, округлое образование эластичной консистенции в маточной трубе, аккумулирующее серозную жидкость и затрудняющее продвижение яйцеклетки в матку. Если в полом образовании трубы скапливается экссудат собственной секреции, то речь идет о сактосальпинксе. При скоплении в образованной полости гноя диагностируется пиосальпинкс. Образование сактосальпинксов может наблюдаться как с одной стороны, так и в обеих маточных трубах. В некоторых случаях развивается вентильный сактосальпинкс, при котором образования под давлением скопившейся жидкости время от времени прорываются и изливаются в полость матки. Через некоторое время сактосальпинкс образуется вновь.

Сактосальпинкс: симптомы возникновения патологии

При развитии сактосальпинкса симптомы могут быть следующие:

  • Обильные водянистые выделения из половых путей (при вентильном типе образования);
  • Острые схваткообразные боли;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Дисменорея;
  • Воспалительные процессы яичников;
  • Тянущие боли;
  • Внематочные беременности;
  • Повышенная температура тела;
  • Бесплодие.

Однако не все женщины, страдающие сактосальпинксами, симптомы которого идентичны обычным воспалениям маточных труб, отмечают у себя нарушения менструальных циклов, нехарактерные боли и изменения в выделениях. В большинстве случаев сактосальпинкс диагностируется при обследовании для выявления причин бесплодия либо при внематочной беременности.

Клиническая картина при сактосальпинксе зависит от выраженности патологии и воспалительного процесса, а также от срока давности заболевания и сопутствующих процессов в матке и придатках.

Выделяют простой (формирование одной полости) и фолликулярный (образование нескольких полостей в одной трубе) сактосальпинкс. По форме течения выделяют острый (активный) сактосальпинкс и хронический (вялотекущий). При разных формах сактосальпинкса симптомы будут иметь различный характер.

Сактосальпинкс: причины возникновения патологии

К основным причинам образования сактосальпинкса относятся воспалительные процессы фаллопиевых труб, а также предшествующий спаечный процесс. При диагностированном сактосальпинксе причинами его развития могут быть:

  • Инфекции половых путей (хламидии, гонорея);
  • Спайки труб после проведения хирургической манипуляции;
  • Аднексит;
  • Эндометриоз;
  • Сальпингиты, сальпингоофориты.

Также при хроническом сактосальпинксе причинами могут быть частые воспалительные процессы половых путей, протекающие без соответствующего лечения.

Сактосальпинкс: риски и осложнения при заболевании

Сактосальпинкс вызывает нарушение функционирования маточных труб. При воспалении происходит разрастание соединительной ткани, поражающей в той или иной степени все слои маточной трубы, нарушая функции мышечных волокон и мерцательного реснитчатого эпителия. Разрастающиеся спайки в просвете трубы нарушают ее проходимость, затрудняя движение яйцеклетки и сперматозоида. Если же яйцеклетка оплодотворяется, но в силу неподвижности мерцательного эпителия не продвигается в полость матки, имплантация плодного яйца происходит непосредственно в маточной трубе, что приводит к развитию внематочной беременности. При хронических формах сактосальпинкса говорят о трубном бесплодии.

Сактосальпинкс и беременность: шансы на успешное зачатие

Сактосальпинкс и беременность являются одной из наиболее серьезных проблем для решения современной медицины. Сактосальпинкс повышает риск развития внематочной беременности. Шанс на успешное зачатие и имплантацию плодного яйца в полости матки существенно снижается (до 5%). Воспаленная маточная труба при сактосальпинксе является источником хронических инфекций. В большинстве случаев при хронических формах заболевания принимается решение об удалении фаллопиевой трубы. При отсутствии маточных труб беременность возможна только после ЭКО. При различных формах сактосальпинкса и беременности женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Диагностика сактосальпинкса, лечение патологии

Для диагностики сактосальпинкса используют следующие методы:

  • Гинекологический осмотр, при котором между маткой и яичником пальпируется упругое безболезненное (малоболезненное) образование;
  • УЗИ скрининг;
  • Гистеросальпингография – рентгенографическое исследование.

Еще одним методом для диагностики сактосальпинкса является лапароскопическая операция, во время которой есть возможность не только диагностировать сактосальпинкс, но также удалить данное образование единовременно.

При сактосальпинксе лечение может быть консервативным и радикальным. При любых формах сактосальпинкса лечение должно быть направлено как на устранение воспалительного процесса, способствующего образованию спаек и рубцов в фаллопиевых трубах, так и на устранение симптоматики, вызванной образованием в трубе. При ранней диагностике сактосальпинкса лечение консервативными методами имеет благоприятный прогноз. При хронических формах заболевания применяют радикальные методы лечения.

Наиболее предпочтительным способом оперативного лечения сактосальпинкса является лапароскопия. Такая эндоскопическая операция позволяет оценить вероятность восстановления функциональности маточной трубы, разделить спайки как вокруг, так и внутри самой трубы.

Однако данная манипуляция не гарантирует полного восстановления функциональности фаллопиевой трубы. Даже при восстановлении проходимости трубы, реснитчатый мерцательный эпителий остается малоподвижным, а мышечные ткани сокращаются недостаточно для продвижения яйцеклетки в полость матки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе

Сактосальпинкс и гидросальпинкс отличие

Очередная менструация может запаздывать (иногда на 2—3 недели), бывает обильной, продолжительной и болезненной. Если поражение базального слоя достигает большой интенсивности и эндометрий совершенно не регенерирует, может наступать весьма длительный период аменореи. При наличии особо вирулентной инфекции воспалительный процесс сразу же переходит с эндометрия на мышечный слой. Клиническая картина гонорейного эндометрита почти полностью сходна с аналогичным заболеванием неспецифической этиологии. У большинства больных инфицирование полости матки гонококками не сопровождается выраженными симптомами. В острой стадии заболевания у некоторых пациенток (чаще у нерожавших) появляются боли внизу живота, температура повышается до 38—39 оС, количество лейкоцитов в крови остается в норме. Однако у многих больных отмечается нарушение менструаций, появление серозно-гнойных или гнойных вьщелений из матки и повышение СОЭ. При гинекологическом исследовании определяется болезненная увеличенная матка мягковатой консистенции. Отличительной особенностью послеродового гонорейного эндометрита от такого же заболевания септической этиологии является его более позднее проявление (в начале 2-й недели после родов) и наличие обильных гнойных выделений. При хроническом эндометрите клиническая картина напоминает проявления острого периода, но они выражены в меньшей степени. В этой стадии эндометрит нередко является причиной нарушений менструальной функции, зачатия, прерывания беременности, осложнений в родах и послеродовом периоде. Гонорейный процесс матки часто переходит на маточные трубы. Гонорейный сальпингоофорит в отличие от септического, как правило, бывает двусторонним. Гонорейная инфекция приводит к многообразным изменениям маточных труб: от поверхностного процесса в слизистой оболочке до поражения всех слоев с формированием мешотчатых образований. В острой стадии слизистая оболочка резко гиперемирована, отечна, маточные трубы утолщены и удлинены, из абдоминального отверстия вытекает серозный или серозно-гнойный экссудат. Изливающееся из трубы содержимое ведет к распространению воспалительного процесса на серозный покров (перисальпингит), покровный эпителий яичника (периоофорит), брюшину тазовых органов (пельвиоперитонит), что приводит к сращению маточных труб с соседними органами. При склеивании фимбрий и закрытии абдоминального отверстия маточной трубы продолжающаяся экссудация приводит к образованию сактосальпинкса (гидросальпинкса), а при вторичной инфекции пиосальпинкса. В хронической стадии развиваются рубцово-спаечные процессы, моторная функция труб снижена, часто нарушается их проходимость, что ведет к бесплодию. Инфицирование яичников происходит при излитии экссудата из маточных труб. Сначала воспалительный процесс развивается в покровном эпителии и близлежащей брюшине, а непосредственно после овуляции проникает в фолликул или желтое тело. Происходит образование ложных абсцессов, а при разрушении стенки фолликула, и особенно в случае присоединения анаэробной и других видов инфекции, — истинного абсцесса и тубоовариаль146. [стр. 147 ⇒]

Читать еще:  Корь симптомы у детей сыпь

Воспалительные тубоовар и а л ь н ы е о б р а з о в а н и я , или сактосальпинксы, как правило, гладкостенные. При наличии гидросальпинксов стенки трубы истончены и через них нередко просвечивает прозрачное содержимое. О воспалительной природе образований свидетельствует спаечный процесс в малом тазе, который может быть выражен очень сильно. Ф и б р о м ы я и ч н и к а имеют вид опухоли округлой или овоидной формы, плотной консистенции, со сглаженным рельефом поверхности, скудной васкуляризацией оболочки (рис. 4.8). Капсула обычно белого цвета, сосуды видны только в области маточной трубы, но возможен и беловато-розовый оттенок окраски с невыраженной васкуляризацией. Простые с е р о з н ы е к и с т о м ы при боковом освещении в отличие от ретенционных образований имеют окраску от голубоватого до белесовато-серого, что объясняется неравномерной толщиной капсулы. Кистомы чаще всего тонкостенные, неизмененной яичниковой ткани практически нет, сосудистый рисунок выражен значительно, некоторые участки сосудов расширены — явления частичного застоя (рис. 4.9). Цилиоэпителиальные пап и л л я р н ы е к и с т о м ы — обычно опухоли с плотной, непрозрачной, белесоватой гладкой капсулой. Важным дифференциально-диагностическим визуальным признаком являются сосочковые разрастания на наружной поверхности капсулы опухоли. Они могут быть единичными в виде бляшек, выступающих над поверхностью, или образуют скопления и располагаются в различных отделах яичника, поэтому необходимо осмотреть капсулу полностью. Псевдомуцинозные кистомы при лапароскопии представляют собой опухоли неправильной формы, с плотной, толстой, непрозрачной капсулой различного цвета — от белесовато-серого до синюшного. Видны границы между «камерами». На кап. [стр. 485 ⇒]

При абсцессе показанная кольпотомия или боковой разрез над пупартовой связкой с аспирационно-промывным дренированием. После нормализации температуры тела проводят лечение для уменьшения клеящего осложнения (полибиолин, димексид в растворе 50% мазевые тампоны и тому подобное). Физиотерапевтическое лечение: 1. Переменное магнитное поле. 2. Электрофорез цинка сульфата. 3. Фонофорез гидрокортизона, калия йодида. 4. Ультразвук. Принципы терапии : 1.Антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия. 2. Холод на низ живота. 3. Десенсибилизирующая терапия. 4. НПВС. Послеродовой сальпингоофорит. Это воспаление маточных труб и яичников в послеродовой период случается редко. Если инфекция распространяется на маточную трубу, развивается сальпингит, если на яичник – офорит. Зявляється на 10-12 сутки после родов. Септические послеродовые сальпингиты чаще бывают односторонними, в отличие от гонорейных. Различают катаральные и гнойные сальпингиты. Острое начало заболевания – температура до 38-40 °С. Переход послеродовой инфекции из матки на маточные трубы происходит лимфатическим путем. Распространение ее интраканикулярно наблюдается значительно реже; этот путь характерен именно для гонореи. В начале воспаления маточная труба немного увеличенная и отекшая. Эпителий слизистой оболочки ее местами поврежден, строма слизистой оболочки и мышечный слой инфильтрированны, лимфатические и кровеносные сосуды мышечного слоя расширены, местами тромбированны; серозная оболочка покрыта наслоениями фибрина. В результате склеивания фимбрий маточные трубы и образования соединений и брюшной конец запаивается. Труба растягивается потовыделением, что накапливается в ней, и имеет вид мешкообразного образования – сактосальпинкса. Если содержимое ее оказывается серозным, такое образование называется гидросальпинксом, в случае гнойного содержимого – пиосальпинксом. Труба спаивается с соседними органами, возникает воспалительный конгломерат. К нему нередко присоединяется яичник, который способствует его инфицированию. В тяжелых случаях. [стр. 10 ⇒]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector