Миоматозный узел

Миоматозный узел

Время чтения: мин.

Нужно отметить, что особую опасность для здоровья женщины несут большие размеры миоматозных узлов матки. Поскольку эта патология часто может проходить без подозрительных симптомов, женщина может даже не подозревать о наличии проблемы. По этой причине ситуация может крайне усугубиться. Врачи считают, что успешное лечение миоматозного узла зависит от стадии диагностирования заболевания.

Что такое субсерозно интерстициальный миоматозный узел по задней стенке матки?

Такая миома является опухолью доброкачественного характера. Ее основные включения – это клетки гладких мышц и прочие элементы. Такое патологическое состояние чаще всего обнаруживается у женщин детородного возраста. Удаление миоматозного узла хирургическим путем осуществляется только в исключительных ситуациях. Как правило, это касается тех случаев, когда не помогает медикаментозное лечение или опухоль имеет чересчур большие размеры. Если ничего не делать, то будет высокий риск перерождения этой миомы в опухоль злокачественного характера.

Родившийся миоматозный узел: форум о месте расположения

Миоматозные опухоли могут отличаться не только размерными характеристиками, но и местом образования и симптомами.

Если узел растет в полость органа, то врач поставит диагноз субмукозная миома. При наличии такой патологии женщина может ощущать боль при менструации, которая сопровождается обильными кровянистыми выделениями. К симптомам проявления болезни такого вида стоит отнести:

  • Повышение АД;
  • Развитие анемии;
  • Усталость;
  • Недомогание;
  • Головокружение.

Субмукозная миома также может стать причиной бесплодия, так как это заболевание нарушает место крепления будущего эмбриона. Чтобы женщина могла забеременеть, врачи предлагают ей удалить миоматозные узлы щадящим методом.

Субсерозно интрамуральный миоматозный узел – что это?

Если опухоль развивается в маточной стенке, то врач ставит диагноз интрамуральная миома. За счет увеличения матки в размерах живот пациентки также увеличивается примерно до 20-ти недель беременности. В процессе роста образования женщина может замечать маточные кровотечения.

Такую миому чаще всего лечат хирургическим методом. Популярностью также пользуется способ эмболизации артерий матки. Он сравнительно безопаснее и эффективнее. В результате проведения манипуляции новообразование «ссыхается», вследствие чего матка уменьшается в размерах.

Субсерозный миоматозный узел матки – что это такое?

Если миоматозный узел разрастается на передней маточной стенке, то это может стать причиной сдавливания рядом расположенных органов. В результате формирования субсерозной миомы сократительная функция матки не ухудшается. Также будут отсутствовать кровотечения, независящие от менструального цикла. Если после диагностики было выявлено большое количество узлов, то врач будет вынужден назначить срочное лечение.

Почему возникает рождающийся миоматозный узел при беременности?

Приходя на прием к гинекологу, женщины часто задают вопрос, почему в матке начинают расти узлы? Отвечая на этот вопрос, врач акцентирует внимание гормональный фон пациентки. Природой предусмотрено всего 50 менструальных циклов с учетом беременностей женщины и грудного вскармливания. На самом же деле в среднем женщина беременеет два раза, при этом грудью кормит примерно один год. Исходя из этого, менструаций не 50 за всю жизнь, а больше, что является серьезным стрессом для организма.

Менструация – это нереализованная женская функция, которая напоминает о себе каждый месяц. Из-за такой ежемесячной цикличности могут случаться «сбои» в функционировании репродуктивной системы женщины. В результате этих нарушений возникают миомы.

Миоматозные узлы увеличиваются по причине воздействия таких факторов:

  • Осложненные роды;
  • Аборт;
  • Манипуляции по типу выскабливания;
  • Воспаления, проходящие в половых органах;
  • Отсутствие родов и факта кормления грудью у женщин до 30-ти лет.

С целью своевременного обнаружения опухоли нужно посещать гинеколога один раз в полгода для профилактического осмотра. Обычно диагностика заболевания на ранней стадии ее развития влияет на успешность лечения.

Операция миоматозных узлов или консервативное лечение?

Раньше гинекологи для лечения миоматозных узлов предпочтение больше отдавали хирургическому методу, при котором иссекаются образования и при необходимости сам орган. Сейчас же есть много альтернативных методов, с помощью которых можно не только избавиться от патологии, но и сохранить матку.

Выделяют такие современные методы лечения узлов миомы:

  • Консервативная терапия с использованием медикаментозных препаратов;
  • Консервативный вариант миоэктомии;
  • Эмболизация артерий матки;
  • Тотальное удаление матки.

Срочное оперативное вмешательство требуется, если обнаружен некроз маоматозного узла. Симптомы такого состояния могут быть ярко выраженными или иметь размытый характер.

За счет эмболизации артерий матки и приема медикаментозных препаратов можно уменьшить размеры опухоли или приостановить ее рост. В результате такого действия у женщины будут шансы на успешную беременность в будущем.

Читать еще:  Государственный гинекологический центр в москве

По рекомендациям врача или исходя из обследования, женщине может быть рекомендован хирургический метод лечения миомы. Такое решение также принимается, если диагностировано раковое заболевание.

Если по причине развития патологии у женщины сильные кровопотери, ощущается боль и выявляются большие размеры миоматозных узлов, то для удаления образования будет применяться один из хирургических методов, это может быть гистерэктомия или миомэктомия. Во втором случае приходится удалять узлы с частью матки их прикрепления. Врачи утверждают, что через полгода женщина может планировать беременность. Что касается другого метода хирургического лечения, предусматривается удаление органа полностью. В основном это делается, если в матке уже нет здоровой ткани и она увеличена до патологических размеров.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Субмукозная миома матки – одно из разновидностей миоматозных опухолей, локализующаяся в подслизистом слое. Клинические проявления в стадии маленького узла практически отсутствуют.

Типичные симптомы возникают при значительном увеличении миомы. Лечение возможно как консервативным, так и хирургическим путём. Прогноз при своевременном диагностировании благоприятный.

Заключение

  • Область локализации субмукозной миомы – подслизистый слой матки.
  • Разрастание узла происходит в полость органа.
  • Терапия патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Показанием к операции становится размер миомы.
  • Возможно проведение органосохраняющих операций. Удаление матки и придатков проводится по показаниям.

Что это такое

Субмукозная миома – подвид миоматозных опухолей. Узел расположен под слоем миометрия. При увеличении деформирует орган, поскольку растёт внутрь полости матки.

Причины развития патологии

Чаще всего субмукозный узел возникает на фоне нарушения гормонального баланса и изменения восприимчивости клеток миометрия к половым гормонам.

Потенциальными причинами развития субмукозной миомы выступают:

  • предрасположенность на генном уровне;
  • нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • сбой эндокринной функции яичников;
  • травмирование миометрия;
  • нарушение выработки женских половых гормонов;
  • продолжительный приём оральных контрацептивов;
  • застой венозной крови в органах малого таза.

Классификация

В основе классификации субмукозной миомы лежат следующие критерии:

  • число узлов;
  • размеры образования;
  • место расположения;
  • тип клеток, их активность.

Методы диагностики

Клиническая картина субмукозной миомы неспецифична. Иногда симптоматика полностью отсутствует. Поэтому ведущая роль в диагностике подслизистых узлов матки отводится физикальным и инструментальным исследованиям.

Для подтверждения патологии используются:

  • бимануальная пальпация матки;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • допплерография;
  • гистероскопия;
  • ангиография органов малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ, КТ матки.

Для субмукозной миомы типичны анемические состояния. При расшифровке анализа крови диагностируется эритропения, снижение количества гемоглобина.

Необходима также дифференцированная диагностика. Нужно исключить:

  • беременность;
  • полипозные образования;
  • саркому матки;
  • эндометриоз.

Симптомы субмукозной миомы

В начале своего формирования субмукозный узел не вызывает развития характерной симптоматики. У женщины может измениться характер менструации: продолжительность кровотечение увеличивается, выделения становятся более обильными и болезненными.

По мере прогрессирования субмукозного узла кровотечения могут возникать в середине цикла. Это влечёт за собой развитие анемического состояния.

Женщина начинает испытывать слабость, головокружения. Кожа и слизистые бледнеют и получают характерный голубоватый оттенок.

Боли при субмукозной миоме возникают в нижней части живота и поясничной области. По своему характеру напоминают родовые схватки.

Важно! Подслизистый узел не оказывает давления на расположенные рядом органы, поскольку разрастается внутрь матки.

Лечение

Лечение субмукозного узла проводится и консервативными, и оперативными способами. На выбор методики влияют результаты обследования.

Медикаментозная терапия

Относится к консервативным методикам. Направлена на нормализацию гормонального фона, уменьшение потери крови, лечение анемии и снижение болезненности.

К приёму назначаются следующие группы гормональных препаратов:

  • андрогены;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадолиберина;
  • гормональные контрацептивы.

Для устранения анемии используются Сорбифер и Фенюльс. Укрепление стенок сосудов проводится при помощи Аскорутина, Транексама и др. Для обезболивания используются любые НПВН.

Осложнения при миоме матки

Развитие осложнений миомы матки сложно прогнозировать. Риск возникновения некоторых из них существенно снижается, если своевременно обратиться за помощью к врачу. Лечение миомы должно происходить в строгом соответствии с рекомендациями лечащего гинеколога и под его четким контролем.

Возможные осложнения:

  • перекрут миоматозной ножки;
  • «рождение» миоматозного узла;
  • проблемы беременности;
  • анемия;
  • нарушение функции почек;
  • перитонит и пельвиоперитонит;
  • злокачественное перерождение миомы.

Перекрут миоматозной ножки

Фибромиомы, в особенности субсерозные, часто имеют в своем строении миоматозную ножку, которой крепятся к стенке матки. Порой ножка в силу некоторых причин (избыточная физическая нагрузка, интенсивный массаж или любое другое механическое воздействие) может оторваться или перекрутиться. Подобное явление сопровождается интенсивной болью внизу живота и развитием симптомов острого живота. Часто перекрут путается с аппендицитом.

Перекрут может развиваться постепенно или остро. Также возникновению перекрута может предшествовать осложненная родовая деятельность. Размер миомы не влияет на риск образования перекрута.

«Рождение» миоматозного узла

Для субмукозных миом, то есть для тех, которые располагаются в полости матки, характерно явление экспульсии — «рождение» фибромиомы. Практически не отражается на самочувствии пациентки экспульсия малых новообразований: лишь кратковременная болезненность и выделение кровяного сгустка. Обычно это происходит в период менструаций, поэтому многие женщины даже не обращают внимание на это.

Читать еще:  На какой день идти к гинекологу

Опасность представляет «рождающаяся миома» среднего или большого размера. В этом случае повреждения стенки более существенны, поэтому травматизация внутренней стенки матки и самого узла может стать причиной развития инфекции, некротизации тканей вследствие нарушения кровообращения, а также злокачественное перерождение опухоли.

Если вовремя не обратиться к врачу, помимо перечисленного, есть шанс обызвесвтления миомы и образование кист, что в дальнейшем осложняет и увеличивает объем оперативного вмешательства.

Проблемы беременности

Существует по крайней мере 3 проблемы при беременности:

  • Миома может препятствовать нормальному зачатию, вынашиванию плода, а также усложнять родовую деятельность.
  • Возможны и аномальные варианты протекания беременности (внематочная беременность), которые, если вовремя их не обнаружить, могут привести к очень плачевным последствиям, как для репродуктивной способности женщины, так и для ее жизни в целом.
  • Миома также может стать причиной развития врожденных пороков у малыша.

Анемия

При различных вариантах расположения и размера миомы возможны кровотечения различной интенсивности. Подобное может стать причиной развития такого явления как анемия (в народе — малокровие). Организм просто будет не способен восполнять кровопотери при менструальном цикле или же после спонтанных маточных кровотечений.

Таким образом, могут возникать: слабость, обмороки, потеря аппетита, жажда, скачки давления, учащенное сердцебиение, аменорея (отсутствие месячных), бледность кожи и видимых слизистых оболочек, «мушки» или «точки» перед глазами.

Диагностировать анемию можно, сдав стандартный анализ крови. На сильную кровопотерю будет указывать гемоглобин, количество эритроцитов, цветной показатель крови. Дополнительно можно сдать кровь на определение количества железа.

Нарушение функции почек

Миомы больших размеров могут деформировать и сдавливать окружающие органы в малом тазу. Чаще остальных страдает выделительная система и, в отдельности, мочевыводящие пути.

  • Деформация почек приводит к возрастанию давления в них, что становится почвой для развития их заболевания.
  • Стаз (застой) мочи приводит к накоплению солей в тканях почек, образованию камней, развитию восходящей инфекции.
  • Возникают скачки артериального давления, кожный зуд.

Симптомы заболевания мочевыводящей системы могут развиться не сразу, и об этом следует помнить и пациенту, и лечащему врачу.

Перитонит и пельвиоперитонит

Оба эти явления возникают при воспалительном процессе в полости малого таза, который может переходить и на брюшную полость. Это крайне тяжелое состояние требует немедленной госпитализации. Если пациентке с перитонитом или пельвиоперитонитом вовремя не оказать помощь, разовьется сепсис, который предшествует далеко не благоприятным последствиям для жизни больной.

Следует отметить, что явление перитонита, даже вылеченного, может стать причиной развития спаек.

Злокачественное перерождение миомы

Озлокачествление фибромиом — по статистике, довольно редкое явление (до трех процентов случаев), при этом чаще малигнизации подвержены субмукозные, реже — субсерозные узлы.

Регулярное посещение гинеколога, УЗИ органов малого таза и другие обследования позволяют фиксировать незначительные изменения, происходящие при данной патологии и своевременно принимать соответствующие меры.

Субмукозная миома матки

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Литвинов Владимир Валентинович

Миома (лейомиома, фибромиома) – опухоль матки, развивающаяся в миометрии (мышечный слой). Имеет доброкачественное течение и большую распространенность (12–25%), по некоторым данным – до 70%. Больше всех болеют женщины репродуктивного возраста и в пременопаузе.

  • Оглавление
  • Цены

Миома матки представляет собой узел из хаотично переплетающихся мышечных округлых волокон. Наиболее опасен для здоровья субмукозный узел, расположенный непосредственно в матке, который часто приводит к различным осложнениям, требующим экстренного лечения.

Причины

Миома матки гормонозависимая. Ее рост зависит от концентрации половых гормонов, прежде всего от эстрогенов. Любой сдвиг гормонального фона может дать старт развитию лейомиомы, почему это происходит до сих пор достоверно неизвестно, а также непонятно что первично: гормональные нарушения или миома.

Одно точно известно: если вовремя не корректировать гормональный фон и не проводить грамотное лечение, то далее будет продолжаться рост субмукозных узлов с неприятными последствиями для общего и репродуктивного здоровья женщины.

Читать еще:  Отсутствие утренней эрекции

Факторы, играющие роль в возникновении субмукозной миомы:

  • Позднее менархе.
  • Обильные месячные.
  • Хирургическое лечение матки и придатков, лечебно-диагностические выскабливания, аборты при которых повреждаются маточные слои.
  • Воспаление мочеполовой сферы.
  • Сочетание гиподинамии, ожирения, стрессов.
  • СПКЯ.
  • Нездоровое питание.
  • Нестабильные интимные контакты.
  • Наследственная предрасположенность. Если кровные родственницы болели поликистозом, миомой матки, склерокистозом и другими подобными патологиями, то у такой женщины повышены риски.

Развитие и рост миомы матки обусловлены преобладанием эстрогенов над прогестеронами. При климаксе, когда синтез эстрогенов яичниками сводится к нулю, субмукозные узлы миомы в матке могут уменьшаться. Когда женщина в менопаузе проходит эстрогентерапию, то миоматозные узлы будут увеличиваться, если она была до климакса. Если же опухоли не было, то на фоне гормонотерапии она может появиться. При миоме матки эстрадиол (наиболее активный эстроген) преобразуется в эстрон (второй по активности эстроген), а андрогены преобразуются в эстрогены.

Один субмукозный узел образуется из одной поврежденной клетки миометрия матки. Если очагов несколько, то каждый очаг образуется из отдельной дефектной клетки мышечного слоя.

Заболевание классифицируется по численности миоматозных очагов:

  • одиночная – один узел;
  • множественная – более двух узлов.

По локализации очагов в матке:

  • Субмукозная миома (подслизистая) – узлы на тонкой ножке находятся в маточной полости, с помощью ножки могут опускаться через цервикальный канал в шейку или влагалище, что считается «рождением» узла.
  • Интрамуральная (интерстициальная) – межмышечные узлы располагаются в стенке матки ближе к брюшине.
  • Субсерозная – подбрюшинные узлы находятся снаружи матки. Считаются «узлом на ножке», если основание меньше самой опухоли.
  • Интралигаментарная – очаги расположены на маточных связках.
  • Шеечная – локализация узлов на шейке матки.

Частота распространенности интрамуральной миомы – 50–61%, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомы – до 13%.

Симптомы и осложнения

В половине случаев отмечается бессимптомное течение миомы матки, если узлы небольших размеров локализуются подбрюшинно или межмышечно. Субмукозные узлы практически всегда дают симптомы, возможно, кроме начальной стадии болезни, когда опухоль еще слишком маленькая, обнаружить которую можно только при профосмотре. Лечение, проведенное на этой стадии, будет иметь наилучший эффект.

Наибольшую опасность представляет субмукозная миома матки. Располагаясь в полости матки, крупные субмукозные узлы давят на ее стенки и сосуды, вызывая обильные кровотечения как во время менструации, так и вне цикла. Небольшой субмукозный узел вызывает ациклические кровомазания, которые нельзя игнорировать. Если начать незамедлительное лечение субмукозной миомы на данном этапе, можно избежать опасных последствий.

Разрастаясь, субмукозный узел может вызывать такие симптомы:

  • меноррагия (кровотечение во время менструации);
  • продолжительные менструации;
  • выделения кровяных сгустков;
  • ациклические кровотечения или кровомазания;
  • тянущие, схваткообразные или давящие боли внизу живота;
  • метеоризм, запоры, обусловленные сдавлением кишечника;
  • проблемы с мочеиспусканием (задержки, частые мочеиспускания), обусловленные давлением субмукозной миомы на мочевой пузырь;
  • дискомфорт при сексе;
  • ощущение что переполнен желудок.

Боли могут быть периодическими или постоянными, отдавать в поясницу. Это зависит от того, в какую сторону растет субмукозный узел – к наружной маточной стенке (центрифугальный рост) или к центру полости (центрипетальный рост).

Чем больший объем субмукозной миомы матки, тем более серьезные осложнения могут возникнуть. В большинстве случаев опухоль достигает в размерах нескольких миллиметров или сантиметров. Однако при игнорировании симптомов, узлы способны разрастаться до значительных размеров.

Медицинская литература описывает случай 63-килограммовой лейомиомы. Это может случиться, если не обращать на свое здоровье никакого внимания и много лет не обращаться к гинекологу.

Тонкая ножка субмукозной миомы может перекрутиться, что вызовет некротические изменения в патологическом очаге из-за нарушения кровоснабжения. Проявляется это резкими сильными болями, требует срочного хирургического лечения. Если заболевание развивается годами, и женщина ничего не предпринимает, то постепенно опухоль вызывает патологические изменения в репродуктивной сфере и проблемы с фертильностью. Поэтому без надлежащего лечения опухоль может привести к бесплодию. При длительном сдавливании кишечника и мочевого пузыря нарушается их функция.

При беременности особо опасно расположение онкоочага возле плаценты. Это может вызвать нарушение деятельности плаценты при, котором она не сможет полноценно осуществлять свои функции, а именно доставлять плоду кислород и питание, обеспечивать его здоровую жизнедеятельность.

Кроме того, крупная миома продуцирует гормоны, способные спровоцировать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды за счет стимуляции тонуса миометрия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector