Всем женщинам нужно делать это! »

«Всем женщинам нужно делать это!». Что такое пролапс гениталий и как его избежать?

Если вы не рожали, не думайте, что темы про интимные мышцы и генитальный пролапс вас не касаются. Ведь мышцы у вас есть, а значит должны быть и вопросы. Например, как работают эти мышцы: что с ними происходит до беременности и после? Или что такое пролапс гениталий и упражнение Кегеля? На эти и другие вопросы «Гуранке» отвечает наш постоянный эксперт – известный в Чите и крае врач акушер-гинеколог, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ЧГМА – Марина Мочалова.

– Марина Николаевна, скажите, почему тонус мышц тазового дна важен во время беременности и родов?

– Тонус мышц тазового дна важен и во время беременности, и во время родов. На протяжении беременности мышцы тазового дна находятся постоянно под давлением. Это связано с увеличением выработки специального гормона – релаксина, который в большом количестве вырабатывается во время беременности. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на ткани организма для придания им эластичности, и в то же время способствует расширению тазового дна во время родов. По этой причине, ткани и связки брюшной полости расслабляются больше, чем обычно, а объём мышечной массы в этой зоне снижается, все это приводит к потере тонуса тканей промежности.

– Что происходит с интимными мышцами женщины в процессе родов и надо ли впоследствии их как-то восстанавливать?

– Во время родов необходима достаточная релаксация мышечной ткани, что обеспечивает подготовку и родовых путей женщины для рождающегося малыша. При этом нельзя забывать, что во время родов, к сожалению, могут быть разрывы мышечной и фасциальной ткани. Причинами для них являются: крупный плод, оперативные роды с применением вакуум-экстрактора или акушерских щипцов, затяжное течение второго периода родов (периода потуг) и т.д. В послеродовой период мускулатура малого таза должна восстановить свои прежние функции, но для этого ей необходимо помочь.

– Всем ли женщинам после родов необходимо восстанавливать мышцы тазового дна? По каким признакам женщина должна понять, что уже следует обратиться к специалисту?

– В идеале начинать укрепление мускулатуры тазового дна нужно до или во время беременности. Тренировка мышц тазового дна до и во время беременности приводит к заметному улучшению состояния мышц малого таза, что впоследствии поможет вам с легкостью перенести такое явление, как прибавка в весе, которую вызывает беременность. Также вы снизите степень неблагоприятных последствий и создадите благоприятные условия для регенерации вагинальных тканей.

Поэтому такие вопросы нужно задавать еще на этапе прегравидарной подготовки, во время беременности, а после родов приступать к тренировке мышц тазового дна уже по истечении 2-х месяцев послеродового периода. В итоге, ответ на этот вопрос прост: не нужно ждать жалоб, а нужно своевременно возвращать тонус интимным мышцам.

– Слабые интимные мышцы и пролапс гениталий – это одно и то же понятие?

– Это не всегда одно и то же, так как может быть снижен тонус интимных мышц, но генитального пролапса ещё не быть. Пролапс развивается в том случае, если не предпринимается никаких попыток, чтобы исправить ситуацию своевременно и консервативно.

Опущение и пролапс (лат. prolapsus, — выпадение) органов малого таза у женщин — это патологическое состояние, при котором стенки влагалища и органы малого таза (матка, мочевой пузырь, кишечник) опускаются и выходят за пределы половой щели.

– Пролапс гениталий случается только у рожавших женщин?

– Нет. Это далеко не так. Я не зря говорила о том, какое значение имеет тонус интимных мышц до и во время беременности. Если есть генетическая предрасположенность, которая сопровождается синдромом дисплазии соединительной ткани, то высокий риск развития несостоятельности мышц тазового дна и генитального пролапса будет и у женщин, родоразрешённых оперативно, и у женщин, не имеющих родов в анамнезе.

– Есть ли какие-то упражнения для восстановления интимных мышц женщины?

– Конечно. На самом деле, если обратиться к истории, то методиками активного укрепления мышц тазового дна занимался Арнольд Кегель, профессор медицины в Университете Южной Калифорнии в США. В 40-х годах прошлого века Кегель исследовал недержание мочи у женщин после родов. Он нашел причину в слабости мышц тазового дна, а вместе с этим и решение проблемы в восстановлении тонуса этих мышц. Профессор Кегель разработал и предложил своим пациенткам комплекс специальных упражнений, основа которых используется и в настоящее время, но при этом применяются специальные вагинальные тренажёры и миостимуляторы.

Суть упражнений заключается в сознательном напряжении и расслаблении мышц тазового дна. При этом следует напрягать только мышцы тазового дна, без вовлечения в этот процесс мышц брюшного пресса и бёдер. Тренировки по системе Кегеля необходимо проводить до тех пор, пока не сформируется естественная способность тазовых мышц к рефлекторному сокращению, которое приведет к удержанию мочи. Такого эффекта можно добиться уже через 2-3 месяца регулярных занятий. Ускорить и повысить эффект позволяет использование вагинальных тренажёров. Для того, чтобы подобрать план тренировок, нужно обратиться к своему гинекологу, который оценит степень генитального пролапса и подберёт для пациентки индивидуальный план реабилитации.

Опущение и выпадение тазовых органов

В качестве профилактики помогут упражнения Кегеля, изменения образа жизни и девайс для шейки матки

К сожалению, опущение и выпадение (пролапс) органов малого таза — это вовсе не старушечьи проблемы. Конечно, с тяжелыми формами полного или неполного выпадения матки из половой щели врачи-гинекологи сталкиваются у женщин старшего возраста, но развивается эта беда медленно, на протяжении десятилетий.

Причины генитальных пролапсов

В юности это сложно себе представить, но мышцы и связки, удерживающие на своих местах наши внутренние органы, с годами могут плохо справляться со своей задачей.

Кроме нагрузок, связанных с деторождением, слабость тазового дна может быть связана с постменопаузальным возрастом или тяжелой физической работой. Избыточный вес, хронические запоры, хронический кашель, вызванный курением или бронхиальной астмой, вносят свой вклад в развитие генитальных пролапсов.

В последние годы основной причиной формирования заболевания считают врожденные дефекты синтеза коллагена. В пользу этой точки зрения свидетельствует сочетание пролапса гениталий с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как миопия, плоскостопие, гипермобильность суставов, варикозная болезнь вен нижних конечностей, грыжи передней брюшной стенки, геморрой.

Симптомы опущения матки

Симптомы опущений далеко не всегда очевидны. Конечно, если пол-матки вываливается из половой щели «на улицу», диагноз особых сомнений не вызывает. Однако в начале заболевания большинство женщин даже не подозревают, что «процесс пошел», и узнают о своей настоящей проблеме только на гинекологическом кресле. «У меня там какой-то шарик!», «Я нашла у себя какую-то опухоль» — частые жалобы пациенток с явными проявлениями заболевания.

Генитальные пролапсы могут сопровождаться целой гаммой различных проявлений: тяжесть и чувство распирания внизу живота, проблемы с удержанием мочи, невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, запоры, боли в пояснице, затруднения при введении тампонов и аппликаторов во влагалище.

В зависимости от того, какие части организма выпадают, различают варианты заболевания:

• цистоцеле — выпадение передней стенки влагалища с мочевым пузырем;
• энтероцеле — выпадение стенок влагалища с петлями кишечника;
• ректоцеле — выпадение задней стенки влагалища с прямой кишкой;
• выпадение сводов влагалища;
• неполное выпадение матки и влагалища;
• полное выпадение матки.

Для уточнения диагноза нужен гинекологический осмотр. Доктор может попросить вас менять положение тела, кашлять и даже немного тужиться.

Лечить или не лечить?

Генитальные пролапсы разнообразны, поэтому выбор лечебных подходов может очень отличаться. Предлагая лечебную тактику, врач будет оценивать возраст и репродуктивные планы пациентки, ее сексуальную активность, выраженность симптомов и степень выпадения, сопутствующие заболевания.

К сожалению, идеального метода лечения не существует, полное исцеление наступает далеко не всегда, но существенно улучшить ситуацию нам вполне под силу.

Как всегда, есть несколько простых советов по модификации образа жизни:

• если пролапс проявляется эпизодами недержания мочи, стоит ограничить чрезмерное употребление жидкости (особенно алкоголя и кофеинсодержащих напитков);
• опорожнять мочевой пузырь регулярно, буквально «по часам»;
• если пролапс приводит к затруднениям с дефекацией, полезно увеличить количество продуктов, содержащих клетчатку, возможно применение препаратов, смягчающих стул;
• если в дополнение к пролапсу имеется избыточный вес, то снижение массы тела не только улучшит состояние здоровья, но и облегчит симптомы выпадения.

Упражнения Кегеля

Упражнения для укрепления мышц тазового дна, разработанные Арнольдом Кегелем, позволяют не только лучше контролировать выделение мочи, но и замедляют прогрессирование пролапса. Врач гинеколог или физиотерапевт помогут вам убедиться, что вы выполняете упражнения правильно. Кроме того, разработано огромное количество мобильных приложений и кегель-тренажеров, которые помогают выполнять тренировки в домашних условиях.

В двух словах, упражнения Кегеля — это тренировка тех мышц, которые мы используем, чтобы остановить мочеиспускание. Их надо сжимать и удерживать ритмично по 3 секунды с интервалом 3 секунды. Примерно через неделю можно увеличить период активного мышечного сокращения до 4 секунд, затем до 5 и довести постепенно до 10 секунд. Циклы по 10 сокращений трижды в день позволяют поддерживать достаточный мышечный тонус. Следите за тем, чтобы мышцы живота, бедер и ягодиц оставались расслабленными, а дыхание — спокойным и равномерным.

В настоящее время существует огромное разнообразие модификаций, выбрать можно любой вариант и начать тренировки. Тем более что делать это можно в любое время и совершенно незаметно для окружающих.

Поддерживающие пессарии

Пессарии — это изделия различной формы из гибкого медицинского силикона, которые вводят во влагалище. В зависимости от модификации пессарий может находится в половых путях женщины несколько месяцев или самостоятельно вводиться-удаляться ежедневно.

Пессарии берут на себя тяжкий труд по поддержке тазового дна, быстро облегчая симптомы пролапса. Конечно, это нельзя в полной мере назвать лечением, потому что опущение никуда не девается, но жизнь становится лучше и веселей. Главное и самое сложное — правильно подобрать размер и форму.

Хирургическое лечение

К сожалению, хирургическое лечение часто является единственным методом, способным существенно помочь женщине. Очень важно не слишком затягивать с операцией, потому что с каждым годом объем вмешательства и сложность операции могут возрастать.

Разработано более 250 различных оперативных вмешательств для лечения генитального пролапса. Однако все операции можно условно разделить на две группы:

• операции по восстановлению тазового дна (в том числе с установкой поддерживающих петель и сеток); такие операции стремятся приподнять и зафиксировать выпадающие органы, чтобы вернуть их на исходное положение;
• операции по укорочению шейки матки, сужению или закрытию входа во влагалище; после некоторых подобных операций половой акт уже невозможен, поэтому этот тип операций выбирают для женщин, которые имеют другие серьезные проблемы со здоровьем и не ведут половую жизнь.

Операции не гарантируют 100%-ную эффективность. Рецидивы бывают у женщин моложе 60 лет, у женщин с избыточным весом и при тяжелых формах пролапсов. Кроме того, как и при любых других операциях, нельзя исключить риск развития послеоперационных осложнений.

Абсолютно эффективного решения проблемы все еще нет. Именно поэтому так важно не игнорировать начальные проявления заболевания и своевременно обращаться за помощью, когда шансы на благоприятный исход лечения гораздо выше.

Что такое пролапс гениталий? Гинеколог о деликатном заболевании, которое стремительно молодеет

Интимная жизнь без удовольствия и звук хлюпанья во время полового акта — не норма. Сегодня каждая десятая молодая женщина страдает опущением стенок влагалища. Что провоцирует болезнь, кроме родов, и как ее избежать, рассказывает врач-акушер-гинеколог Анастасия Гетманова.

О возрасте женщин, которые страдают пролапсом гениталий

— Чем старше женщина, тем чаще наблюдается пролапс гениталий (опущение стенок влагалища). Однако и молодежь нередко страдает этим недугом.

— Главная ошибка представительниц прекрасного пола — мнение о том, что лечить пролапс не нужно. Мол, такова женская доля, надо терпеть. Важно понимать, что опущение стенок влагалища — это заболевание, которое можно и нужно лечить, а не особенность женского организма или возрастная норма.

Опущение стенок влагалища — заболевание, а не особенность женского организма или возрастная норма. Болезнь можно и нужно лечить.

Операция — не панацея. Многие думают, что, сделав хирургическое вмешательство, раз и навсегда избавятся от проблемы. Нет, так не будет. Даже в случае показаний и операции результат нужно поддерживать. В том числе ЗОЖ и интимной гимнастикой. Тогда мышцы станут сильнее.

О причинах опущения стенок влагалища

— В основе развития пролапса гениталий (опущения стенок влагалища) лежит 2 фактора — длительное и чрезмерное повышение внутрибрюшного давления и несостоятельность мышц тазового дна.

Врач объясняет: внутрибрюшное давление повышается в процессе выполнения тяжелого физического труда, при поднятии тяжестей и при наличии некоторой экстрагенитальной патологии (бронхиальная астма, хронические запоры, нарушение жирового обмена…).

— Несостоятельность мышц тазового дна в большинстве случаев является следствием травм, полученных в процессе родов. Несмотря на то, что увеличение количества родов в анамнезе повышает риск развития пролапса, всё-таки бОльшую роль играет характер течения родов и осложнения, которые иногда сопутствуют этому процессу. В первую очередь в группу риска по развитию пролапса входят женщины, у которых были стремительные или затяжные роды, роды крупным плодом, разрывы промежности, проводилась эпизиотомия (рассечение промежности), накладывались акушерские щипцы или проводилась вакуум-экстракция плода…

Доктор говорит, что все это впоследствии может приводить к слабости мышц тазового дна.

О симптомах пролапса

Врач рассказывает, что на приеме акушер-гинеколог может с легкостью, без использования каких-либо специальных инструментов, определить начальную степень опущения стенок влагалища. Достаточно визуально оценить смыкание и степень зияния половой щели в покое и при натуживании во время гинекологического осмотра.

— Молодые женщины, как правило, сталкиваются с первыми симптомами пролапса в интимной жизни. В частности, ухудшается ее качество. При слабых, несостоятельных мышцах тазового дна, вагинальный канал в нижней части расширяется, что приводит к снижению остроты ощущений во время интимной близости и в последующем к снижению либидо. Также многие женщины отмечают появление хлюпающих звуков во время полового акта, что связано с попаданием воздуха во влагалище. Это не норма. Страдают от такого симптома около 50% женщин.

Также большинство женщин отмечает ощущение инородного тела во влагалище, чувство тяжести в области малого таза.

В некоторых случаях пролапс приводит к недержанию мочи (в том числе стрессовому), частому мочеиспусканию, ощущению не полностью опорожненного мочевого пузыря, запорам, внеконтрольному отхождению газов.

О том, как профилактировать пролапс гениталий

Если мы говорим о молодом возрасте и начальном этапе проблемы, врачи рекомендуют интимную гимнастику. Подобрать ее для себя необходимо с помощью доктора. Сейчас возможностей много: от домашних тренировок до специальных курсов с инструкторами.

Причем полезны такие тренировки не только рожавшим, но и нерожавшим женщинам. Натренированные мышцы делают процесс родов более комфортным (снижают риск травматизма), сокращают период послеродового восстановления.

Интимная гимнастика благоприятно воздействует на женский организм в целом. Улучшается кровоснабжение малого таза, яичники работают как часы, менструальный цикл нормализуется. Заодно волосы, кожа, ногти и зубы тоже «счастливы».

— Редко, но встречаются женщины 50+ на приемах, которые занимаются интимной гимнастикой. Результаты видны невооруженным глазом. Тем более, сейчас это модно. Вначале стал популярен обычный фитнес, затем фейс-фитнес, сейчас — интимная гимнастика или тренировка мышц тазового дна.

Профилактикой женских заболеваний является ежегодный осмотр гинеколога в комплексе с выполнением УЗИ органов малого таза.

Врач объясняет: во время физической нагрузки (танцев, занятий в тренажерном зале) важно уметь работать в том числе с интимными мышцами. В период повышения внутрибрюшного давления, нагрузки на промежность контролировать и подтягивать мышцы.

— Беременным женщинам для профилактики пролапса нужно своевременно восстанавливать микрофлору влагалища. Ведь инфекции во влагалище ослабляют иммунитет слизистой и промежности. Последняя становится более восприимчивой к травматизму в родах. Это, в свою очередь, может стать фактором риска и привести к появлению пролапса.

Швейцарская университетская клиника в Москве

+7 925 191 56 65

Коррекция недержания мочи

Слинговые операции

Лечение недержания мочи у женщин

Операция TVT при недержании мочи

Влагалищные операции дла коррекции недержания мочи

Лечение инконтиненции у женщин

Опущение половых органов

Коррекция несостоятельности мышц тазового дна

Пролапс гениталий – осложнения

Опущение матки

Коррекция пролапса гениталий лапароскопическим и вагинальным доступом

Операции при опущении органов малого таза

Операции при выпадении матки

Ректоцеле

Цистоцеле

Леваторопластика

Передняя кольпорафия при инкотинеции

Осложнения пролапса гениталий

Пролапс гениталий — актуальная проблема в современной гинекологии. К счастью, в настоящее время существуют эффективные и малоинвазивные методы коррекции этого состояния. Однако, не всегда женщины спешат к гинекологу за помощью. Это ведет к развитию осложнений.

Пролапс гениталий связан обычно с ослаблением стенки тазового дна. Оно состоит из мышц и фасций, которые крепко держат внутренние органы полости малого таза на своем месте — матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Возрастные и гормональные изменения со стороны мышц тазового дна, многократные и стремительные роды, травмы при родах или необходимость хирургического вмешательства (эпизиотомии) — вот основные причины слабости тазового дна, которая ведет к опущению и выпадению гениталий.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения пролапса гениталий могут возникнуть осложнения.

• Язвы и инфицирование. В тяжелых случаях выпадения матки слизистая влагалища смещается наружу, сдавливается маткой, возникает трение тканей. Это способствует нарушению микроциркуляции крови в слизистой влагалища, ее повреждениям, инфицированию. В редких случаях могут образовываться трещины и даже язвы.
• Выпадение (пролапс) других органов малого таза. Помимо матки в случае тяжелого пролапса может иметь место опущение и выпадение прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Все это проявляется определенной симптоматикой. При ректоцеле создается ощущение инородного тела во влагалище, присоединяются запоры, чувство дискомфорта внизу живота, ощущение неполного опорожнения прямой кишки, а также сексуальные нарушения. При цистоцеле может также ощущаться дискомфорт внизу живота и чувство инородного тела во влагалище. Присоединяется затруднение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. В некоторых случаях может быть недержание мочи. Присоединяется инфекция, что проявляется в виде цистита. Половой контакт может стать болезненным.

Лечение пролапса с сеткой Пролифт – недостатки метода

В настоящее время все чаще в лечении пролапса гениталий у женщин врачи применяют синтетические материалы для протезирования связочного аппарата матки, укрепления тазового дна и его мышц, а также фиксации стенок влагалища и матки с шейкой на своем месте.

Почти десять лет назад была разработана новая версия таких синтетических имплантатов для применения в лечении пролапса гениталий — Пролифт. Это был так называемый «фигурный» протез, позволяющий воссоздать тазовое дно, а также зафиксировать органы малого таза.

Эффективность применения системы Пролифт была высокой. Однако, несмотря на свою эффективность, у этого метода оказались значительные недостатки. Слишком большие размеры такой сетки служили результатом ее сморщивания, что вело к появлению эрозий, ухудшению прочности сетки.

У сетки Пролифт не было возможности фиксации верхней части влагалища, а недостатки в строении задней сетки при имплантации в области стенки влагалища вели к риску ректоцеле — опущения прямой кишки.

Из других явных минусов системы Пролифт можно назвать ее высокую цену, что снижало возможность ее применения в российских условиях.

Все это является причиной того, что сетка Пролифт в Швейцарской университетской клинике не применяется.

Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:

• по телефону: +7 925 191 56 65
• заполнить:ЗАПРОС В КЛИНИКУ
• по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
• адрес клиники: г. Москва, ул. Николоямская, д.19, стр.1

(495) 506-61-01 – информация о швейцарской клинике в Москве

Швейцарская клиника в Москве

является одной из немногих клиник в России, созданных ведущими в мире врачами-хирургами в соответствии с традициями медицины Западной Европы. Клиника SwissClinic в Москве сотрудничает с ведущими клиниками Франции, Швейцарии и Германии . Подробнее

Операционная Швейцарской клиники

Использование операционного оборудования Karl Storz позволяет проводить наиболее сложные малоинвазивные и эндоскопические операции. Подробнее

Гинекология

Швейцарская клиника предлагает своим пациенткам все диагностические и лечебные возможности. Благодаря новейшим технологиям здесь проводят эффективное комплексное лечение гинекологических заболеваний. Подробнее

Маммология

В Швейцарской клинике плановое лечение разных заболеваний молочной железы у мужчин и женщин проводят ведущие специалисты России и Швейцарии . Подробнее