Название заболевания: Менингококковая инфекция

Название заболевания: Менингококковая инфекция

Варианты вакцин

Для борьбы с этой болезнью имеется три типа вакцин.

  • Более 30 лет для профилактики менингококковой инфекции доступны полисахаридные вакцины. Предназначенные для борьбы с болезнью менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).
  • Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.
  • С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С. С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135 конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки. Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами: она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А; уменьшает носительство бактерий в горле. Ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и членов семьи, и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингита. Вакцина доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.

Используются следующие наименования вакцин: полисахаридные – вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY» и «Менюгейт» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY) и «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY).

Вакцинация особенно показана следующим группам с высоким риском заболевания менингококковой инфекцией:

  • лицам, которые имели непосредственный контакт с пациентами, инфицированными менингококками серогрупп А, С, Y или W-135 (в семье или в учреждениях закрытого типа);
  • лицам с дефицитом пропердина и компонентов комплемента;
  • лицам с функциональной или анатомической аспленией;
  • лицам с кохлеарными имплантами;
  • туристам и лицам, выезжающим в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;
  • сотрудникам исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию N. meningitidis, находящейся в растворах, способных образовывать аэрозоль;
  • студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа;
  • призывникам и новобранцам.

Следует добавить, что в настоящее время Еврокомиссия одобрила препарат Бексеро (Bexsero) производства швейцарской фармацевтической компании Novartis, предназначенный для защиты пациентов всех возрастных групп, в том числе и детей старше двух месяцев, от менингококковой инфекции серогруппы В.

Принципы и цели вакцинации

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Заболевания менингококковым менингитом происходят в небольших кластерах во всем мире при сезонных колебаниях и изменяющейся процентной доли от числа случаев эпидемического бактериального менингита.

Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Но даже в случаях раннего диагностирования и надлежащего лечения до 16% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов.

Важно помнить, что в мире существуют эндемичные районы по менингококковой инфекции, так называемый менингитный пояс Африки (к югу от Сахары, протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии и Египта на востоке). Высокая заболеваемость отмечается в Канаде, вспышки происходят во Франции и США. Особенно уязвимы учащиеся закрытых учебных заведений и колледжей.

Эффективность вакцин

Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет. В декабре 2010 года новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А была введена на всей территории Буркина-Фасо и в отдельных районах Мали и Нигера, где, в общей сложности, было вакцинировано 20 миллионов человек в возрасте 1-29 лет. Впоследствии, в 2011 году, в этих странах было зарегистрировано самое низкое за всю историю число подтвержденных случаев менингита А во время эпидемического сезона. Иммунизация полисахаридными вакцинами приводит к быстрому подъему антител, которые сохраняются у детей в течение не менее 2-х лет, а у взрослых – до 10 лет, ревакцинация проводится каждые 3 года. Конъюгированные вакцины сохраняют иммунитет в течение 10 лет и вырабатывают иммунологическую память.

ВОЗ рекомендует полисахаридные вакцины А и С для лиц старше 2-х лет из групп риска, а также для массовой вакцинации во время эпидемии – как для индивидуальной защиты, так и для создания коллективного иммунитета и сокращения носительства. Создана и используется в Европе конъюгированная вакцина типа С, что привело к резкому снижению заболеваемости менингитом С, в календари эту прививку включили Англия, Голландия и Испания.

Эффективность менингококковой вакцины оценивалась также и в пострегистрационных исследованиях. Так, при борьбе со вспышкой менингококковой инфекции в США были привиты 36 тыс. человек в возрасте от 2 до 29 лет. В результате исследования по методу “случай-контроль” выявлена 85%-ная эффективность, причем, среди детей от 2-х до 5 лет она составила 93%.

Читать еще:  Основным препаратом в лечении дифтерии является

Поcтвакцинальные реакции

Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24-36 часов. Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции.

Риск поствакцинальных осложнений

Тяжелые реакции встречаются крайне редко: крапивница или бронхоспазм – примерно в 1 случае на 1 млн доз, анафилактические реакции – реже, чем в 1 случае на 1 млн доз.

Противопоказания

Противопоказания общие для инактивированных вакцин – до исчезновения симптомов любого острого заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины.

Когда прививать?

Отечественные вакцины – менингококковую А, А+С – применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе. Однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 месяцев. Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х летДля вакцинации детей старше 9 месяцев жизни может использоваться конъюгированная вакцина «Менактра», в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев, а после 2 лет делается однократно. Уровень защитных антител сохраняется до 10 лет.

Нужна ли прививка от менингококковой инфекции детям и как она переносится

Прививка от менингита детям ставится в первые два года жизни, поскольку этот возраст считается самым подходящим для иммунизации. Вакцинация защищает от основных видов возбудителей, которые могут вызвать менингит — воспаление оболочек мозга. Одной из таких инфекций является менингококк.

Вакцина менингококковая массово применяется при эпидемии, когда возбудитель регистрируется более, чем у 20 инфицированных людей из 100 тысяч обследованных. Также иммунизация для детей проводится планово.

Нужна ли прививка от менингита или менингококка ребенку

В государственных детских поликлиниках родителям не предлагают поставить ребенку прививку от менингококковой инфекции, но при этом мамы и папы часто слышат об иммунизации от менингита. В действительности такой вакцины не существует. Менингит — это воспаление мозговых оболочек. Заболевание может иметь первичную или вторичную форму. Оно спровоцировано возбудителями бактериального или вирусного происхождения. Воспаление мозга могут вызвать разные инфекции, в число которых входит менингококк. Поэтому целесообразно привить малыша от этого возбудителя. Кроме того, менингококк способен спровоцировать воспаление носоглотки, слуховых проходов и даже привести к сепсису.

Вакцина от менингококковой инфекции не включена в национальный прививочный календарь. Поэтому родителям не приходится задумываться о том, ставить прививку ребенку или нет. Бесплатно иммунизацию не проводят. Если родители хотят обезопасить малыша от менингококковой инфекции, то за иммунизацию надо будет заплатить.

Многие современные педиатры уверены, что менингококковая прививка нужна детям младшего возраста. Врачи рекомендуют ставить ее до двух лет. В более старшем возрасте возбудитель болезни не так опасен для человека. Поэтому подростки и взрослые люди проходят иммунизацию только по эпидемическим показаниям или в случае контакта с инфицированным человеком.

В каком возрасте делают прививку от менингококковой инфекции

Ответственный подход к иммунопрофилактике обеспечивает безопасность человека в будущем. Поэтому родителям важно знать, когда ставят прививку от менингококка детям. Оптимально прививать малыша в возрасте после 9 месяцев. Лучше завершить иммунизацию до двух лет В России иммунопрофилактика менингококковой инфекции выполняется после 24 месяцев. Защита от прививки против менингококка формируется быстро и сохраняется на протяжении 3-4 лет.

Рекомендовано вакцинировать детей дважды с перерывом в 3 месяца. В будущем ревакцинация выполняется спустя 3 года. Если прививка ставится ребенку после 2 лет или взрослому пациенту, то требуется однократное введение препарата.

Как называется вакцина

Название прививки от менингита оглашается для родителей перед иммунизацией. Поскольку вакцина вводится на платной основе, законный представитель ребенка имеет право выбрать препарат, которым будет выполнена иммунизация. После введения сыворотки название записывается в личный прививочный сертификат ребенка, а также заносится в карту. При необходимости родители всегда могут получить выписку из этого документа для предоставления по месту требования.

В настоящее время в отечественной медицине используются зарубежные и российские прививки от менингококка:

  • Менактра;
  • Менинго А+С;
  • Менцевакс;
  • Менингококковая отечественная вакцина.

Прививка от менингита: побочные эффекты и нормальные реакции

Вакцины от менингококка изготавливаются из обезвреженных частиц возбудителей болезни. Сыворотки не содержат в своем составе живых микроорганизмов, поэтому они абсолютно безопасны для самого пациента и окружающих не привитых детей. После иммунизации можно вести его в сад. Однако в течение 2-5 суток надо внимательно следить за самочувствием.

Нормальный ответ иммунной системы на введение вакцины может проявляться небольшим увеличением температуры тела, легким недомоганием и слабостью, ухудшением аппетита. Обычно эти симптомы не требуют вмешательства врачей и проходят самостоятельно. При необходимости можно использовать жаропонижающие и обезболивающие препараты в возрастной дозировке.

Об осложнениях можно говорить, если у ребенка обнаружен один или несколько симптомов:

  • воспаление региональных лимфатических узлов;
  • кожные высыпания;
  • лихорадочные состояния;
  • судороги;
  • воспаление и отек в месте введения сыворотки;
  • одышка;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма.

В случае резкого ухудшения самочувствия ребенка надо показать врачу. При неотложных ситуациях лучше обратиться в скорую помощь. Прививка от менингококковой инфекции редко вызывает осложнения. Ухудшение самочувствия, требующее госпитализации, зарегистрировано всего у одного ребенка на 1000 привитых.

Читать еще:  Вакцинация от кори детям

Вакцинация против менингококковой инфекции

Менингококк – это заболевание инфекционного типа, которое характеризуется наличием воспалительных процессов в оболочках спинного и головного мозга. Эта патология отличается высоким уровнем опасности и передается между людьми, довольно часто поражая детей. Чтобы предотвратить эпидемическую вспышку, проводится вакцинация против менингококковой инфекции.

Кому рекомендуется

Существует ряд факторов, при которых показано проведение менингококковой вакцинации. Среди них:

  • врожденная форма асплении;
  • отсутствие селезенки;
  • ликворея – процесс, характеризующийся вытеканием ликвора (спинномозговой жидкости) из носа и ушей;
  • проведенная кохлеарная имплантация – вживление электронного прибора, улучшающего слух пациента.

Если ребенок находится в группе риска, то прививку выполняют с двух лет. На территории США эта прививка входит в группу обязательных. В контингент людей, которым в обязательном порядке прививаются, входят жители африканских стран.

Ограничения

Существуют временные и абсолютные ограничения к проведению вакцинации.

В число временных ограничений входят следующие:

  • симптоматика, характерная для острых заболеваний;
  • наличие хронических заболеваний, не вошедших в стадию ремиссии.

К абсолютным ограничениям относят аллергическую реакцию, возникшую после предыдущего введения вакцины.

Виды препаратов для вакцинации

Сегодня выделяют 3 вида вакцин против инфицирования менингококками:

Полисахаридная вакцина представлена в виде препарата, в составе которого присутствуют инактивированные штаммы бактерий, которые не признаются провокаторами заболевания. Такая прививка не входит в группу обязательных на территории России, но рекомендована к проведению с целью предотвращения вероятности заражения во время эпидемии. На данном этапе времени используются три типа полисахаридных вакцин:

  • двухвалентные;
  • трехвалентные;
  • четырехвалентные.

После введения любого типа полисахаридной прививки в организме наблюдается резкое повышение антител, которые требуются для борьбы с болезнью. Эффективность такой вакцины составляет 3-5 лет у взрослых и около двух лет – у детей.

Как правило, такой тип вакцин переносится вполне хорошо, небольшие побочные эффекты могут развиваться только в 25% случаев. Чаще всего они проявляются в виде красноты и болезненных ощущений в области укола. У определенных лиц после прививки наблюдается повышение температуры тела, но всё нормализуется в течение суток.

Поскольку полисахаридные вакцины не обеспечивают должный эффект при профилактике менингококка, спровоцированного бактериями группы В, применяются белковые препараты, представленные в виде наружного белка мембраны.

В большинстве случаев белковые вакцины переносятся хорошо, но для предотвращения аллергической реакции подлежит за 2 недели до прививки и в такой же период после неё, не вводить в организм другие типы препаратов. Побочные эффекты при введении белковой вакцины иногда проявляются в форме красноты кожных покровов, гиперемии в зоне укола, краткосрочного повышения температурных показателей тела (до 40 градусов), головных болей, раздражительности.

Конъюгированные вакцины по характеру своего действия напоминают полисахаридные. Они также могут предотвращать развитие менингококка, спровоцированного действием бактерий четырёх серотипов. Впервые такой препарат был создан в 1999 году. Этот тип вакцин широко распространен на территории таких регионов, как Европа и Америка.

В 2010 году конъюгированная прививка была усовершенствована, за счёт чего она стала создавать более устойчивый барьер против такого инфекционного заболевания, как менингококк. Введение такого рода вакцины обеспечивает выработку иммунологической памяти, в результате чего эффективность введенного препарата сохраняется на протяжении последующих десяти лет.

Есть ли вакцины для грудничков

Существует несколько препаратов, которые применяют для иммунизации не только взрослых, но и грудных детей:

  1. Bexsero – вакцина от менингококка, которую впервые вводят ребенку в возрасте 2 до 5 месяцев. Первая инъекция включается в себя применение 3 доз, каждая из которых вводится через 30 дней. Вторая инъекция состоит из одной дозы, и её введение проводится в возрасте от 1 до 2 лет.
  2. Menveo – препарат, который чаще всего применяется для вакцинации взрослых и детей в возрастной группе старше 2 лет, но в случае необходимости препарат вводится в возрасте 12 месяцев. По плану проведение ревакцинации проводится через 5 лет.
  3. NeisVac-C – препарат, подходящий как для детей, так и для взрослых, обеспечивает качественную защиту только против менингококков, входящих в серогруппу С. Грудничку лекарство впервые вводится в возрасте 2 месяцев, изначально выполняется введение 2 доз, интервал между ними составляет около 60 дней.
  4. Менактра – подходит для введения детям в возрастной группе от 9 месяцев. Вакцинация проводится 2 раза, интервал составляет более 3 месяцев.

Как проводится вакцинация

В зависимости от применяемого препарата схемы вакцинации против менингококковой инфекции незначительно разнятся между собой.

В случае применения отечественной вакцины «Менингококковая А, А+С» её первое введение выполняется в возрасте 18 месяцев. Кроме того, препарат подходит для предотвращения инфицирования у подростков и взрослых. Лекарственное средство вводится и детям в возрасте менее 18 месяцев в случае, если в семье присутствует больной человек, однако в этой ситуации не создается стойкий иммунитет, и препарат обязательно нужно ввести дополнительно в возрасте старше 2 лет.

Введение вакцины проводится однократно, местом ввода может быть область под лопаткой или верхняя треть плеча. Дозировка для детей в возрасте от года до 8 лет составляет 0,25 мл растворенного препарата, в старшем возрасте используют 0,5 мл лекарственного средства.

В Москве средняя цена на отечественную вакцину составляет около 1500 рублей.

Побочные действия

При проведении вакцинации у детей и взрослых, как правило, не развивается никаких негативных последствий. Изредка могут только проявляться такие побочные эффекты, как чувство слабости, краснота и опухлость в зоне ввода инъекции, но они в большинстве случаев проходят самостоятельно.

Читать еще:  Подкожный панариций пальца на руке лечение

Изредка возможно развитие тяжелой формы аллергической реакции, что сопровождается отёком гортани или ротовой полости, одышкой, повышением температурных показателей тела. При возникновении хотя бы одного из этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к доктору.

С графиком проведения менингококковой инфекции обязан ознакомить лечащий врач, который подбирает время ввода прививки по календарю с учётом возрастной группы пациентов. Иммунизация в обязательном порядке проводится в призывном возрасте, поскольку во время призыва военнослужащих могут отправлять в зоны с повышенным уровнем заболеваемости менингококком.

Назначать вакцинацию детям доктор может только при желании родителей. При поездке в страны с высоким уровнем заболеваемости рекомендуется сделать прививку за 2 недели до путешествия.

Прививка от менингококковой инфекции

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Возбудитель менингококковой инфекции – менингококки – Neisseria meningitidis серогрупп: А, В, С, Н, I, К, L, W-135, X, Y, Z или 29E(Z), чаще встречаются группы А, В, С, Y и W-135. В России, Азии, Африке преобладают менингококком группы А, в Зап. Европе и Северной Америке – группы С. Менингококки группы В вызывают эндемичные заболевания и локальные вспышки; в Новой Зеландии они вызвали эпидемию, длящуюся с 1991 г. с заболеваемостью 400-500 случаев в год (на 4 млн. населения). Прививка от менингококковой инфекции в виде полисахаридных менингококковых вакцин типов А и С у лиц старше 2 лет иммуногенна и дает защиту минимум на 3 года (минимум 2 года – у детей); их эпидемиологическая эффективность – 85-95%.

Снижение заболеваемости, вызванное возбудителями серогрупп А и С, нередко сменяется ростом заболеваемости, вызванной менингококком В. Ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев менингита с 30 000 летальными исходами. В связи со случаями завоза паломниками из Мекки менингококков серогруппы W 135, сейчас для хаджа требуется включающая ее прививка (в России зарегистрирован Менцевакс ACWYфирмы ГлаксоСмитКляйн).

Больные менингитом заразны в продроме, они прекращают выделять возбудителя через 24 часа от начала лечения. Носительство менингококков служит основным источником распространения инфекции, в межэпидемическом периоде его частота составляет менее 5%, повышаясь во время эпидемий в очагах до 50% и более. Оно обычно кратковременно – менее 1 недели, так что лечение носителей нецелесообразно. Болеют чаще всего дети в возрасте до 5 лет.

В России в 2007 г. менингококковая инфекция зарегистрирована у 2680 человек (1779 из них – дети 0-14 лет), 1,87 на 100 000 (у детей – 8,25).

Цели программ вакцинации против менингококковой инфекции

Хотя вакцина группы А может применяться по эпидпоказаниям у детей после 12 мес, но для рутинной иммунизации в возрасте до 2 лет она не пригодна; вакцина типа С еще менее иммуногенны в этом возрасте.

ВОЗ рекомендует полисахаридные вакцины А и С для лиц старше 2 лет из групп риска, а также для массовой вакцинации во время эпидемии, как для индивидуальной защиты, так и для создания коллективного иммунитета и сокращения носительства. В Канаде поголовная (возраст 6 мес – 20 лет) вакцинация 1,6 млн. человек в 1992 г. привела к снижению заболеваемости менингитом С с 1,4 до 0,3 (на 100 000) в 1993-1998 гг., предотвратив 48 случаев менингита у вакцинированных и 26 случаев за счет коллективного иммунитета. Ее эффективность была 41% в возрасте 2-9 лет, 75% в 10-14 лет и 83% в 15-20 лет, однако этот показатель у детей в возрасте 0-2 лет был нулевым.

Прививка от менингококковой инфекции по эпидпоказаниям проводится в группах риска. Массовая иммунизация вакциной А + С (с охватом не менее 85%) проводится при подъеме заболеваемости выше 20,0 на 100 000 населения. Вакцинацию проводят также в очагах инфекции. Особому риску подвержены дети с аспленией или удаленной селезений, с ликворреей, после операции кохлеарной имплантации, а также при ряде форм первичного иммунодефицита (дефицит компонентов комплемента С3-9).

Создана и используется в Европе конъюгированная вакцина типа С (схема – 2-3-4 мес, вместе с другими вакцинами), это привело к резкому снижению заболеваемости менингитом С, в календари эту прививку включили Англия, Голландия и Испания.

В США с возраста 11 лет используется 4-валентная конъюгированная вакцина Menactra™ (серотипы A, C,Y, W-135) компании санофи пастер; ее цель – снижение заболеваемости подростков, особенно первокурсников в колледжах, дающих вспышки менингита. Вакцина недостаточно иммуногена в грудном возрасте, новый вариант вакцины – MenACWY, однако, показал 80%-ную иммуногенность после 3 прививок, начиная с возраста 3 мес, и 85% – после ревакцинации в возрасте 1 года.

Полисахаридные вакцины типа В имеют общие антигенные детерминанты с мозговой тканью, провоцируя осложнения. Созданы вакцины группы В на основе белков наружной мембраны менингококков; эти вакцины иммуногенны, но только в отношении штаммов возбудителя, использованного в ее производстве. Такие вакцины из местных штаммов применяют в Норвегии и Новой Зеландии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector