Краевое предлежание плаценты: что это значит и как диагностируется

Краевое предлежание плаценты: что это значит и как диагностируется

Плацента — жизненно важный орган, который развивается в матке во время беременности. Она питает и защищает ребенка, фильтруя его отходы.

Обычно хорион, предшественник плаценты, образуется на вершине или стороне матки пуповиной. Но иногда прикрепление получается внизу маточной полости, что приводит к краевому предлежанию плаценты.

Что такое краевое предлежание хориона или плаценты

Краевое предлежание плаценты — осложнение, которое возникает, когда плацента находится низко в маточной полости и покрывает часть или всю шейку матки, отверстия родового канала.

Неправильное расположение плацентарной поверхности встречается в одной из 200 беременностей. Состояние не считается особо опасным для будущего малыша, если осложнение наблюдается на ранних сроках.

Но если такое происходит во время родов, это приводит к осложнениям, которые вредны для матери и ребенка.

Краевое предлежание хориона в первом триместре или плаценты бывает:

  1. Предельное. Плацентарная поверхность граничит с шейкой маточной полости.
  2. Частичное. Хорион покрывает только часть шейного отверстия.
  3. Полное. Плацентарная поверхность полностью покрывает шейку матки.

Точное положение плаценты определяется посредством ультразвуковой диагностики.

Почему возникает патология при беременности

Фактическая причина предлежания плаценты по передней или задней стенке неизвестна. Но некоторые факторы повышают вероятность появления этого осложнения. Рассмотрим факторы риска, которые увеличивают шансы развития краевого предлежания:

Производились операции на матке. Например, кесарево сечение, дилатация, выскабливание, удаление миомы в маточной полости.

Вторая или последующая беременность.

Пожилой возраст матери.

Вынашивание близнецов, тройняшек или более.

Особые симптомы

Признаки и симптомы краевого расположения различаются у каждой беременной. Некоторые не испытывают никаких симптомов. У других появляются предупреждающие знаки:

Внезапное начало безболезненного влагалищного кровотечения, которое может варьироваться от легкого до тяжелого. Ярко-красное кровотечение встречается чаще.

Ранние родовые симптомы: регулярные сокращения, боль в животе или пояснице, выделения с характерным запахом.

Беременная должна немедленно позвонить своему врачу, если заметит влагалищное кровотечение во время беременности, независимо от триместра.

Другие симптомы, которые указывают на неправильное предлежание, но обнаруживаются только с помощью ультразвукового сканирования:

Ребенок находится в ягодичном или поперечном положении, потому что плацента занимает большую часть шейки матки. Это не дает ребенку переместиться вниз

Матка по размеру больше, чем следует в данном гестационном возрасте.

Если нет каких-либо симптомов, врач может определить предлежание во время регулярного пренатального сканирования и осмотра.

Как диагностируется

Краевое расположение диагностируется во время дородового осмотра или после возникновения вагинального кровотечения. Большинство случаев выявляются во втором триместре, когда у беременной проходит обычное УЗИ Диагностические тесты включают:

Ультразвуковое сканирование. Иногда неправильное расположение выявляется в 12 недель.

Внешний тактильный осмотр живота гинекологом для определения положения ребенка в утробе.

В некоторых случаях УЗИ брюшной полости назначается вместе трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Если врач обнаружит краевое расположение, в дальнейшем противопоказаны любые вагинальные осмотры. Так снижается риск появления кровотечений за исключением случаев, когда срочно требуется кесарево сечение.

Как проходит лечение

Не существует медицинского или хирургического лечения краевого предлежания. Но состояние можно контролировать, тем самым предотвращая кровотечение, последующие дискомфортные ощущения. Контроль за самочувствием осуществляется посредством учета следующих факторов:

здоровье мамы и малыша;

была ли потеря крови;

гестационный возраст ребенка;

Если у беременной диагностировали краевое предлежание до 20-й недели беременности, это не страшно. Положение плацентарной поверхности меняется с ростом маточной полости.

При диагностировании неправильного положения на более поздних стадиях беременности гинеколог-акушер предложит беременной роды через кесарево сечение. Секс при краевом предлежании строго противопоказан.

Меры безопасности для сохранения беременности

Перечисленные ниже меры предосторожности помогут беременной избежать дальнейших осложнений, которые вызваны низким расположением плацентарной поверхности:

Нужно избегать напряженных занятий: интенсивного кардио или поднятие тяжестей. Рекомендуется умеренные занятия йогой при беременности.

Запрещается заниматься сексом

Лучшее положение — лежа в постели.

Меры предосторожности важны, потому что предлежание плаценты приводит к серьезным осложнениям.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям при заднем или переднем краевом предлежании относят:

появление сильного кровотечения;

маленькая масса тела из-за гипоксии;

преждевременные роды — до 37-й недели;

замедленный рост ребенка;

экстренное кесарево сечение;

гистерэктомия, когда плаценту не удается достать из слизистой оболочки матки;

плацентарный отросток, когда плацентарная поверхность прикрепляется глубоко в стенку матки;

Невозможно исправить низкое расположение плаценты. Поэтому беременной рекомендуется контролировать свое самочувствие.

Краевое предлежание — серьезное осложнение при беременности, которое нельзя игнорировать. Главное для сохранения беременности контролировать свое самочувствие и соблюдать меры предосторожности.

Сталкивались ли вы с краевым предлежанием, когда были беременны? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Предлежание плаценты и естественное родоразрешение: шансы

Насколько опасно предлежание плаценты, возможны ли естественные роды и всегда ли необходимо длительное наблюдение в стационаре – читайте в нашей статье.

Общие сведения о плаценте

Послед (детское место) как еще называют плаценту акушеры старой школы, необходим для снабжения плода питательными веществами и кислородом. В норме он располагается в области дна матки преимущественно по задней стенке. Но может располагаться и по передней.

Принцип, по которому происходит «крепление» плодного яйца, до сих пор полностью не изучен. Медики утверждают, что будущий эмбрион не присоединяется к проблемным участкам эпителия матки.

Но по статистике в 1% беременностей осложнены предлежанием плаценты. В этом случае она крепится в нижней части матки. При этом частично или полностью перекрывается зев. Опасность для плода при таком расположении – в недостатке питания и кислорода из-за худшего кровоснабжения.

Читать еще:  Избыток прогестерона у женщин симптомы

Классификация предлежания

  1. Полное предлежание – когда детское место полностью закрывает выход в шейку матки. Его еще называют центральным. Патология встречается в 20% случаев от всех аномалий. В большинстве подобных случаев рассчитывать на миграцию плаценты вверх не приходиться. Если зев перекрыт частично говорят о неполном предлежании. По статистике оно возникает чаще. Примерно в 35-50% случаев. Если подобный диагноз вам поставили в начале срока, не стоит паниковать. В промежутке между 10 и 22 неделями беременности подобное нарушение встречается часто. Плацента в 90% случаев перемещается выше. К концу беременности о патологии речи уже не идет.
  2. Частичное предлежание бывает краевым или боковым. В первом случае нижний край последа расположен вровень с выходом из матки. Во втором – край детского места частично перекрывает зев.

Еще медики выделяют так называемое низкое расположение плаценты. Это состояние не называют предлежанием. Край последа в этом случае находится в 5 и менее сантиметрах от зева.

Симптомы и диагностика

Читать еще:  Не получаю организм с мужчиной

Профилактика

Причиной предлежания может стать обычный аборт. Лучше избегать такого метода прерывания беременности, когда современный рынок контрацептивов может предложить большой выбор безопасных препаратов.

Генитальные патологии и гормональные дисфункции в анамнезе могут спровоцировать это осложнение беременности.

Чтобы оградить себя от риска предлежания плаценты, врачи рекомендуют женщине вовремя проходить гинекологические обследования. Это делается дважды в год.

Необходимо обращаться к врачу при любых подозрениях на ЗПП. Непролеченные инфекции чаще всего вызывают эндометриты и другие патологии слизистой матки. Обезопасит и грамотно подобранная контрацепция, исключающая риск абортов.

Заключение

Предлежание – серьезная патология беременности. Она может угрожать жизни матери и плода. В этом случае, как никогда, важно выполнять все указания врача.

Естественные роды при таком диагнозе, скорее, исключение. Слишком велики риски для обоих: и матери, и ребенка. Предлежание – показание к кесареву сечению. Его назначают планово и предупреждают женщину об операции за неделю до родов.

Краевое предлежание плаценты: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология беременности, обусловленная патологическим прикреплением эмбрионального органа, который обеспечивает связь между матерью и плодом, при котором возникает частичное перекрытие внутреннего зева матки не больше, чем на его треть.

Причины

Краевое предлежание плаценты возникает в результате аномального прикрепления трофобласта в процессе имплантации либо анатомическими особенностями миометрия. В последнем случае нарушение строения мышечных волокон в стенке матки развивается на фоне воспалительных процессов или является последствием половых инфекций. Данная аномалия беременности может диагностироваться при истончении миометрия, вызванного частыми выскабливаниями и абортами. Иногда аномальное прикрепление трофобласта возникает в случае деформации матки, которая вызвана доброкачественными опухолями или врожденными аномалиями.

Аномальное предлежание плаценты часто развивается у женщин с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, в частности, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В следствии нарушения кровообращения и застойных явлений в малом тазу плацента не может полноценно закрепится. Помимо этого, краевое предлежание плаценты может возникать на фоне аномального развития эмбриона непосредственно после оплодотворения. Такая аномалия может являться запоздалым появлением ферментативных функций трофобласта, в следствии чего, он прикрепляется к миометрию позже, чем это должно происходить в норме.

Симптомы

Краевое предлежание плаценты отличается развитие типичной симптоматики, характеризующейся появлением кровянистых выделений без ухудшения общего самочувствия. Довольно часто такой патологический признак развивается покое либо в ночное время. Что касается сроков эмбриогенеза, то краевое предлежание плаценты начинает проявляться в большинстве случаев с 28 по 32 неделе, так как именно в этот период матка отличается повышенной активностью вследствие подготовки миометрия к предстоящим родам. Намного реже аномальные кровянистые выделения возникают уже в начале второго триместра, при этом объем кровотечения может быть разным и зависит от степени повреждения сосудов.

В случае краевого предлежания плаценты в третьем триместре беременности развитие кровотечения может быть вызвано интенсивной физической нагрузкой, половым актом, движением плода и другими факторами, способными вызвать разрыв питательных сосудов. Выделение крови может возникнуть даже при гинекологическом осмотре. Довольно часто краевое предлежание плаценты сочетается с угрозой выкидыша. При таком сочетании неблагоприятных факторов у женщины может возникать дискомфорт внизу живота и гипертонус матки. При систематических кровотечениях у беременных с данным диагнозом развивается железодефицитная анемия, в следствии чего у женщины наблюдается повышенная утомляемость, слабость. Со стороны плода может отмечаться замедление его роста и развития, гипоксия,обусловленная недостаточным поступлением питательных веществ. Краевое предлежание плаценты в большинстве случаев сочетается с неправильным положением плода, которое может быть косым либо поперечным.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб женщины на появление кровянистых выделений при отсутствии болей. Помимо этого, еще один типичным признак аномального расположения эмбрионального органа является высокое стояние дна матки, которое не соответствует сроку эмбриогенеза. Для подтверждения краевого предлежания плаценты женщине проводится ультразвуковое исследование. В процессе исследования специалист может точно визуализировать локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, определить состояние ребенка и оценить степень возможных рисков для женщины и плода.

Лечение

Схема лечения при краевом предлежании плаценты зависит от имеющихся у женщины симптомов, срока эмбриогенеза, а также состояния будущей матери и плода. Если диагноз установлен только на основе ультразвукового сканирования и кровотечения не наблюдаются, возможен контроль над состоянием пациентки в амбулаторных условиях. Госпитализация показана, если краевое предлежание плаценты сопровождается выделениями любого объема крови. В данном случае беременной требуется тщательное наблюдение в стационаре. Женщинам с таким диагнозом назначается полный покой, рекомендуется исключить половые контакты и стрессы, также рекомендуют носить бандаж. Во втором триместре скорректировать расположение плаценты иногда удается посредством специальных упражнений для беременных.

В результате того, что у большинства женщин с данным диагнозом отмечается развитие анемии, таким пациенткам назначается диета с высоким содержанием железа в продуктах питания, а в тяжелых случаях препараты железа. Также таким пациенткам назначаются медикаментозные средства в соответствии с общим состоянием и наличием сопутствующих патологий.

Профилактика

Профилактика краевого предлежания плаценты заключается в своевременном лечении гинекологических заболеваний еще до зачатия, исключении абортов и инвазивных вмешательств на матке.

Как влияет полное предлежание плаценты на течение беременности?

Плацента – орган, обеспечивающий поступление к плоду всех необходимых для правильного развития веществ.

Плацентарная ткань продуцирует гормоны и отвечает за нормальное течение метаболических процессов.

Полное (центральное) предлежание плаценты – патология беременности, которая вызывает тяжелые осложнения.

Читать еще:  Если не хватает прогестерона

Что называют полным предлежанием плаценты

В норме плацента закрепляется на дне матки, в верхней части органа, мало подверженной изменениям при беременности.

Если плацентарная ткань присоединяется в зоне зева, речь идет о предлежании.

Центральное предлежание означает, что плацента полностью перекрывает зев.

По статистике патология присутствует у 0,2-0,9% беременных. У 20-30% из этого числа диагностируют полное предлежание плаценты. Наиболее часто порок развития выявляется на 12-20 неделе.

В чем опасность

Плацента образуется из ворсинок, наполненных кровеносными сосудами. Часть ворсин срастается с маткой. По мере роста зародыша, увеличивается в размерах и матка.

Сильнее всего изменения затрагивают нижнюю часть, где расположен зев. Но формирование плаценты полностью заканчивается к 15-16 неделе.

Ткань плаценты обладает небольшой эластичностью. Закрывая зев, орган не поспевает за увеличением матки, так как не успевает растянуться.

В результате в месте крепления плаценты к стенкам матки вокруг зева начинают буквально рваться сосуды, что приводит к частичному отслоению. Процесс сопровождается кровотечением. При этом обильные выделения могут чередоваться с мажущими кровянистыми выделениями.

Полное предлежание плаценты представляет опасность как для плода, так и для матери.

Перинатальная смертность составляет 7-25%, риск летального исхода для матери от геморрагического шока и кровотечения равен 3%.

Кто входит в группу риска

Точная причина неправильного крепления плаценты не выявлена до сих пор. Однако известно, что в группу повышенного риска входят уже рожавшие женщины.

Часто плодное яйцо просто не может укрепиться в положенном месте, так как поверхность эндометрия повреждена. Наиболее распространенными причинами патологи считаются:

  • аборт;
  • операция, во время которой выскабливался верхний слой маточного эпителия;
  • воспалительные процессы, приводящие к образованию рубцов и деформации эндометрия;
  • недостаточное снабжение матки кровью из-за наличия заболеваний сердечно сосудистой системы, печени, почек;
  • атрофия эндометрия;
  • задержка в развитии плода, когда яйцо крепится в области зева, так как не успевает добраться до дна матки.

Если предыдущая беременность проходила с предлежанием, риск повторной патологии возрастает. Кроме того, на процесс могут влиять такие факторы, как многоплодная либо поздняя беременность, курение, проживание в высокогорных районах, большое количество родов.

Симптомы, сопровождающие патологию

Основной признак предлежания плаценты – наружное кровотечение, способное проявиться с окончания 1 триместра и до родов.

Но чаще всего выделения присутствуют в середине беременности, когда значительно меняется нижняя часть матки.

На поздних сроках интенсивные сокращения матки могут вызвать усиление кровотечения.

Провокаторами выделений становятся:

  • физическая нагрузка;
  • сексуальный контакт;
  • горячая ванна;
  • резкий кашель;
  • акт дефекации;
  • исследование влагалища при осмотре гинеколога.

Кровотечение при центральном предлежании имеет несколько характерных признаков:

  • кровь появляется внезапно;
  • болезненные ощущения отсутствуют;
  • обильное кровотечение внезапно прекращается либо сменяется скудными выделениями;
  • кровь имеет ярко-алый цвет;
  • нередко начинается в ночное время или в состоянии покоя.

Среди сопровождающих патологию признаков отмечают железодефицитную анемию. В 25-34% случаев присутствует гипотония.

Методы диагностики полного предлежания плаценты

Патология выявляется на основании жалоб пациентки, ультразвукового обследования, оценки общих анализов. Часто патологию обнаруживают при осмотре гинеколога.

  • При наружном исследовании определяется поперечное либо косое положение ребенка, завышенная высота стояния дна матки по отношению к сроку беременности.
  • В нижней зоне органа выявляется шум сосудов.
  • Осмотр шейки и стенок влагалища проводится с использованием зеркал, чтобы исключить вероятность травмирования.
  • Пальпация может усилить кровотечение, если просвет зева закрыт плацентарной тканью, но канал шейки при этом не потерял проходимости.
  • Так как влагалищное исследование способно спровоцировать обильное кровотечение, процедуру рекомендуется выполнять в условиях стерильной операционной.
  • Наиболее безопасным, а также продуктивным считается ультразвуковое исследование, во время которого можно точно установить характер предлежания, определить его размер, структурные особенности и выявить процесс отслойки.

Если обнаружено центральное предлежание плаценты во время беременности, исследование влагалища проводится только в случае крайней необходимости.

Лечение

Определенной схемы лечения полного (центрального) предлежания не существует.

Для облегчения состояния мамы и снижения симптоматики, а также риска осложнений могут назначить переливание небольшого объема крови, прием спазмолитических и гормональных препаратов, повышающих свертываемость крови и снижающих риск обильного кровотечения.

Нередко рекомендуется употребление валерианы или пустырника.

При полном предлежании речь идет о сохранении жизни ребенка и матери. Поэтому женщину чаще госпитализируют на 24 неделе, и в стационаре она находится под контролем врачей до родов.

Поэтому при подобном диагнозе на 38-39 неделе выполняют кесарево сечение.

Тяжелое течение беременности с центральным предлежанием становится показанием к операции кесарево сечение на любом сроке. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы спасти ребенка, продлив беременность.

К каким осложнениям приводит патология

Полное предлежание способно привести к довольно тяжелым осложнениям:

  • полная отслойка до начала родов;
  • гипоксия плода;
  • преждевременный разрыв оболочки плодного пузыря;
  • неправильное положение ребенка;
  • задержка развития плода;
  • приращение плаценты.

Чтобы снизить риск осложнений, женщине рекомендуется выполнять несколько несложных правил. Следует полностью отказаться от интимной близости и свести к минимуму физические нагрузки.

Желательно избегать волнений, чтобы не спровоцировать тонус матки.

Из рациона исключают продукты, способные привести к запору, например, гранаты и яблоки, отдавая предпочтение прочим ингредиентам с высоким содержанием железа: персикам, клюкве, томатам, свекле и т.д.

Не стоит паниковать, если диагностировано полное предлежание. При выполнении всех рекомендаций врачей на свет наверняка появится жизнеспособный здоровый малыш.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector