Лапароскопия в гинекологии – что это за операции

Лапароскопия в гинекологии – что это за операции?

Лапароскопия – это целое направление в современной хирургии, которое с каждым годом становится всё популярнее, как среди пациентов, так и среди врачей. Оперативная гинекология также не осталась в стороне, и в настоящее время практически любая гинекологическая патология (речь идёт о матке, яичниках, маточных трубах) может быть прооперирована лапароскопическим методом. Этот метод одинаково хорош в лечении как доброкачественной патологии, так и в онкогинекологии.

Кроме того, это направление оперативной гинекологии направлено на уменьшение хирургической травмы, что в первую очередь ведет к улучшению состояния пациентки в раннем послеоперационном периоде. Поэтому уже в день операции пациент может быть подвержен активизации, тем самым снизив шанс развития послеоперационных осложнений.

Наиболее современное направление в лапароскопии и в оперативной гинекологии – робот-ассистированная хирургия. Оперирующий врач находится за пультом управления роботической системы, и все манипуляции внутри пациента выполняют рабочие манипуляторы робота-хирурга, что позволяет с исключительной точностью выполнять весь спектр гинекологических операций. Такая система позволяет исключить резкие движения инструментом, дрожание рук, контролирует состояние оператора и при необходимости остановит выполнение процедуры. При малейших нарушениях в калибровке инструмента робот остановит работу, пока проблема не будет решена. Оперативный доступ для обычной лапароскопии и робот-ассистированой практически одинаков.


Операции выполняются через разрезы на передней брюшной стенке в гипогастральной области (ниже пупка). В зависимости от выполняемой манипуляции количество разрезов может варьироваться. При диагностической лапароскопии – это один разрез 10 мм для оптического троакара или просто видеокамеры (или 5 мм – всё зависит от оснащённости медицинского центра) и один дополнительный разрез 5 мм для манипулятора.

Если говорить о сложных операциях на злокачественных новообразованиях, то одним из вариантов постановки рабочих портов будет следующим: один 10 мм для видеокамеры, два по 5 мм – для манипуляторов, один 12–14 мм для дополнительного манипулятора (например, мягкого зажима). Увеличенный размер разреза для этого инструмента обусловлен тем, что, помимо зажима, в конце операции через него при помощи специального инструмента (морцеллятора) можно будет извлечь, например, матку или другое образование больших размеров посредством его измельчения.

В любом случае такие разрезы не идут ни в какое сравнение с классическими разрезами при нижнесрединных лапаротомиях, которые использовались и используются по сей день. Если говорить об оперативных вмешательствах при доброкачественной патологии, то для пациента очень важным аспектом остаётся хороший косметический эффект. Рубцы, которые остаются после лапароскопических манипуляций – маленьких размеров и практически незаметны уже через 3–4 месяца. Но если пациентку всё-таки не устраивает косметический эффект, данные рубцы хорошо поддаются лазерной шлифовке. Некоторые пациентки делают в области рубца небольшую татуировку, которая маскирует его так хорошо, что даже при желании его будет трудно найти.

Наиболее частые показания использования лапароскопии в гинекологии:

  • Диагностическая лапароскопия для уточнения диагноза.
  • Лечебно-диагностическая – во время диагностики подтверждается диагноз и сразу выполняется операция по его лечению.
  • Уменьшение ткани яичников, продуцирующих андрогены (электрокоагуляция, клиновидное иссечение до 2/3) при поликистозном синдроме.
  • Проверка проходимости труб, оценка состояния яичников и т. д. при бесплодии.
  • Ликвидация внематочной беременности.
  • Иссечение кист, аспирация жидкости при кисте яичников.
  • Иссечение узла (узлов) при миоме матки.
  • Выявление причины, аспирация выпота, дренирование при воспалительных процессах в малом тазу.
  • Гистрэктомия с придатками при онкологическом заболевании матки и придатков.
  • Иссечение пораженных участков при эндометриозе.

Лапароскопические операции требуют анестезиологического пособия и выполняются только в специализированных медицинских центрах, имеющих лицензию на выполнение подобных манипуляций. Сохраняйте бдительность при выборе клиники, в которой будете оперироваться.

Видео ролик о том, как идет операция:

Подготовка к операции

Всё зависит от причины, которая потребовала оперативного вмешательства. Большинство лапароскопических операций в гинекологии не требуют специальной подготовки. Но в то же время не стоит забывать, что при некоторых заболеваниях она нужна, поэтому, как правильно подготовиться к операции, определяет исключительно лечащий врач. На консультации вам будет подробно объяснено, нужна ли вам подготовка к данной манипуляции и как именно она должна проходить.

Самолечение и использование сомнительных интернет-ресурсов могут пагубно повлиять на ваше здоровье: только квалифицированный врач сможет назначить вам правильное и своевременное лечение.

Для любых оперативных вмешательств необходим определённый минимум обследований:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (позволяет определить нарушение в системе свёртывания крови).

Перечень базовых обследований может быть расширен в зависимости от возраста пациента и его сопутствующих заболеваний.

Диета до и после лапароскопии

Перед лапароскопической операцией, связанной с гинекологическим заболеванием, соблюдать диету не требуется, а голодать – тем более. Обезвоженный организм хуже переносит стрессовые ситуации и хирургическое вмешательство. Достаточно придерживаться классических критериев для операций, требующих общего наркоза:

  • Приём твёрдой пищи исключить за 6 часов до операции.
  • Приём жидкой пищи исключить за 4 часа до операции.

В первые часы после выполненной лапароскопической операции можно пить обычную питьевую воду маленькими глотками и в небольших количествах. Через 6 часов можно есть легко усваиваемую пищу (бульон, овсяный отвар). Далее при отсутствии осложнений можно есть привычные для вас продукты.

Выше перечислены общие диетические рекомендации, которые подходят для большинства оперативных вмешательств в гинекологии. Конечной инстанцией в решении вопроса о правильном питании в послеоперационном периоде определит ваш лечащий врач.

Читать еще:  От чего таблетки дюфастон

Цены на операцию

Спектр предлагаемых оперативных вмешательств в гинекологии очень широк, и ценовой диапазон сильно варьируется. Если взять простую диагностическую лапароскопию, то можно ориентироваться на 100$ и выше – всё зависит от клиники, в которую вы обратитесь, качества её оборудования, условий пребывания, квалификации специалистов, питания и многого другого. Если взять более сложные оперативные манипуляции (например, киста яичника), то ориентируйтесь на 150$ и выше.

Всё, что не касается онкологии, в среднем не должно превышать 500$ (сложные реконструктивные, симультанные операции не в счёт). Лапароскопическое лечение онкологии будет начинаться от 700$ и выше. Есть специализированные онкологические центры, которые сотрудничают с Америкой, Израилем и т. д. Они могут предложить весь спектр лечения злокачественной патологии от подготовки к операции до послеоперационного периода и последующего диспансерного наблюдения (включая лучевую и химиотерапию). Цены на лапароскопию в таких центрах начинаются с 10 тысяч долларов и могут легко превышать сотню.

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия в гинекологии приобрела особенно большое значение. Она используется как для диагностики многих патологических состояний, так и в целях хирургического лечения. По разным данным во многих отделениях гинекологического профиля около 90% всех операций осуществляются лапароскопическим доступом.

Назначение обследований и анализов перед лапароскопией

Подготовка к операции предполагает прохождение обязательных диагностических процедур: УЗИ, флюорографии, ЭКГ, КТ или МРТ. Также необходимо посетить необходимых специалистов, среди которых могут быть гинеколог, терапевт, невролог и пр.

Неотъемлемой частью обследования является сбор анализов:

  • коагулограмма;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • общий анализ мочи/крови;
  • биохимия крови;
  • проверка на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Поскольку срок действия результатов достаточно ограничен, следует сдавать анализы максимум за 10–14 дней до лапароскопии.

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ

Узнать стоимость лапароскопии в гинекологии и подготавливаться к её проведению следует больным при:

  • бесплодии, причина которого не выявлена;
  • хронических болях в области таза;
  • спаечной патологии;
  • внематочной беременности;
  • эндометриозе;
  • отсутствии положительных результатов гормональной терапии при бесплодии;
  • кисте;
  • внутренних кровотечениях;
  • миоме матки;
  • склерокистозе, опухолях или перекруте яичников;
  • разрыве маточных труб.

Подготовка к процедуре заинтересует и тех больных, которым не удаётся поставить диагноз без подробного исследования органов малого таза с применением инструментов-манипуляторов.

Подготовка к процедуре

Для успешного исхода операции перед лапароскопией подготовка совершенно необходима. Она начинается с момента разъяснения женщине метода эндоскопии, ее необходимости. В это же время решается, когда будет проведена лапароскопия.

Перед лапароскопией надо:

  • Правильно настроить женщину. Все пациенты боятся проходить лапароскопию, ведь это оперативное вмешательство, хоть и с минимальным травматизмом тканей. На данном этапе подготовка к лапароскопии заключается в получении сведений о предстоящей манипуляции, возможных осложнениях, рисках. Обычно все сведения об операции и ее тонкостях должен предоставлять лечащий врач.
  • Обязательно проводится предварительное обследование организма. Перед тем, как назначить лапароскопию, пациенткам проводят УЗИ придатков и других половых органов. Обязательна консультация терапевта, кардиолога и других специалистов. По показаниям врач может назначить другие виды диагностического обследования.
  • Лабораторное обследование. Подготовка пациента к лапароскопии предполагает назначение анализов, которые необходимы для точного определения возможности проведения операции. Лабораторное обследование начинается за полтора месяца до даты вмешательства. Пациенты готовятся к лапароскопии, сдают кровь на группу, резус, биохимию. Обязательно назначают анализы на различные инфекции. На этом этапе родственники пациентов должны сдать кровь в банк крови на случай, если что-то во время операции пойдет не так.

До лапароскопии пациенту необходимо сдать определенный набор анализов

  • Подготавливаться врач и пациент начинают еще в момент сбора анамнеза. От этого этапа зависит более семидесяти процентов успеха. Такая подготовка к операции позволяет узнать, какие хронические болезни имеются у пациентки, какие были травмы, наличие аллергии, непереносимости лекарственных препаратов. Все эти сведения помогут избежать осложнений и возникновения неожиданных последствий во время процедуры.
  • Диета. За две недели до назначенной процедуры пациентки должны начать подготовку к лапароскопии в гинекологии. В данный период проводят корректировку питания: ограничиваются жиры, копчености. За три дня до манипуляции уменьшается объем съеденной пищи. С этого периода назначаются слабительные медикаменты, устраняющие газообразование.
  • За день до проведения операции делают клизму. В это время строго ограничивают количество пищи и жидкости. Для очистки кишечника проводится предоперационная клизма. Если пациентки склонны к запорам, то эту процедуру проводят несколько раз. Это необходимо, ведь под действием наркоза организм сильно расслабляется, что может привести к самопроизвольному его очищению. Чтобы этого не случилось, клизма перед операцией ставится обязательно.

Перед самой манипуляцией пациентка принимает душ с применением специальных обеззараживающих веществ. В области предполагаемого вмешательства удаляют волосы. Бриться женщина может сама, непосредственно перед операцией, а можно довериться медицинскому персоналу. Они бреют область пупка, нижнюю часть живота, паховую зону полностью. Если женщина брилась за два дня до операции, то следует повторить процедуру перед лапароскопией, так как к этому времени волоски уже отрастут.

Правильный настрой помогает не только качественно провести процедуру, но и быстро восстановиться после нее.

ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИИ

Упомянутый хирургический и диагностический метод в гинекологии эффективен далеко не всегда. Почему? Неопытные врачи неправильно определяют дату вмешательства. Доктора «ЭКО» не допускают подобных ошибок. Специалисты в области репродуктивного здоровья и гинекологии прекрасно знают, что эффективность метода зависит от того, на какой день менструального цикла назначена операция.

Читать еще:  Токсико аллергическая форма тонзиллита

Внимание! Занесение инфекции, внутреннее кровотечение или другое осложнение может возникнуть после лапароскопии, сделанной во время месячных.

Наши специалисты назначают проведение операции сразу после овуляции. Экватор месячного цикла – оптимальный период для лапароскопии. Именно после овуляции становится явной причина бесплодия. Хорошо прослеживаются также другие клинические симптомы заболеваний, известные в гинекологии.

Проведение процедуры при простуде и кашле

Достаточно часто врачи отказываются при простуде проводить лапароскопию, так как это подвергает больного к риску длительного послеоперационного восстановления.

Многие женщины, которые уже переболели ОРВИ, но у которых остался кашель, задаются одним и тем же вопросом, а можно ли делать лапароскопию при кашле? При плановом вмешательстве кашель, ОРВИ, ангина, насморк и другие острые инфекции являются противопоказаниями к проведению лапароскопии и других оперативных вмешательств по удалению гинекологических патологий. Однако в экстренных случаях насморк не может помешать провести операцию.

Зная, как подготовиться к лапароскопии, можно избежать серьезных осложнений и сократить период реабилитации до минимума.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

Лапароскопию не назначают пациентам отделений гинекологии при:

  • активном течении острых инфекций в организме, особенно в области органов малого таза;
  • коме и шоковых состояниях;
  • приступах бронхиальной астмы;
  • серьёзных патологиях нервной и сердечно-сосудистой системы;
  • сильном истощении;
  • тяжёлой гипертонии;
  • затруднённой дыхательной функции;
  • грыже диафрагмы.

  • опухолевый процесс в области шейки матки и на яичниках;
  • 2-й триместр беременности;
  • ожирение 4-й степени;
  • активное течение ОРВИ;
  • чрезмерное количество спаек в области таза;
  • недавние полостные операции.

Если имеются относительные противопоказания и время, лапароскопию проводят после улучшения состояния.

Подготовка к лапароскопии: как очистить кишечник, и какую диету соблюдать

Лапароскопическая операция является относительно новой методикой в хирургии, применяясь в различных ее областях. Крайне важна подготовка к лапароскопии, поскольку чаще всего вмешательство проводится в плановом порядке. Особенности предоперационной подготовки зависят от области проведения манипуляции: малый таз, брюшная полость или синусы легких.

Что такое лапароскопия и ее виды

Лапароскопия – это достаточно современный и малоинвазивный способ доступа к органам малого таза, забрюшинного пространства или брюшной полости. Такие эндоскопические операции с успехом используются десятилетиями и предпочитаются стандартным открытым техникам, когда выполняется относительно большой разрез, а реабилитационный период занимает больше времени.

Сегодня с помощью лапароскопии диагностируют значительное число патологий, осуществляют их лечение, нанося пациенту минимальную операционную рану. Также благодаря внедрению данной методики снизилось количество осложнений.

Подготовка пациентов к лапароскопии зависит от ее области и вида. В зависимости от целей операция может быть двух видов:

  1. Диагностической.
  2. Лечебной.

Иногда диагностическая процедура плавно переходит в лечебную при необходимости (например, при обследовании органов малого таза у женщины может быть обнаружена киста яичника, которую следовало бы удалить).

Диагностическая лапароскопия используется для визуального осмотра органов, полостей и тканей в том случае, если другие неинвазивные обследования не позволили установить точный диагноз. Ее назначают при подозрении на внематочную беременность, в случае закрытой травмы органов брюшной полости, наличии бесплодия невыясненной природы и т.д.

Лечебная лапароскопия является оперативным малоинвазивным вмешательством, целью которого может быть удаление пораженного органа или его части, вычленение кист. С ее помощью извлекаются опухоли, рассекаются спайки в брюшной полости, малом тазу.

В зависимости от времени проведения вмешательства лапароскопия может быть:

  • экстренной (в течение первых 24 часов с момента поступления в больницу);
  • плановой (после тщательной подготовки, в удобное для пациента время).

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологической практике выполняется особенно часто, что обусловлено значительно меньшим травматизмом и более низким риском появления в последующем спаек. Раньше традиционные операции на малом тазу часто проводились у молодых нерожавших женщин или пациенток с бесплодием, что нередко осложняло течение основного заболевания.

Показания к процедуре:

  • одиночные или множественные миомы матки;
  • бесплодие;
  • подозрение на внематочную беременность или планирование операции по ее поводу;
  • внутренний, наружный эндометриоз;
  • опухоли матки, яичников, в том числе и кисты;
  • спаечные разрастания в малом тазу;
  • аномалии строения половой системы;
  • хроническая тазовая боль неуточненной природы.

Операция может быть противопоказана при патологиях свертывающей системы крови, во время острого инфекционного процесса или декомпенсации хронических заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердца). Зная как правильно подготовиться к лапароскопии, женщина значительно облегчит работу врачам и снизит вероятность появления сильных болей, дискомфорта, рвоты и запоров в послеоперационном периоде.

Особенности подготовки к гинекологической лапароскопии

Подготовка к процедуре крайне важна. Она включает в себя очищение кишечника и соблюдение диеты перед лапароскопией по гинекологии. Также перед обследованием или операцией назначаются следующие анализы:

  • биохимическое, клиническое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ, флюорография легких;
  • анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит;
  • УЗИ малого таза;
  • цитологическое исследование мазка из шейки матки, влагалища.

Полезное видео

Когда проводится процедура специалист рассказывает в этом видео.

Что можно есть перед диагностической лапароскопией:

  • овощные супы на воде, картофельное пюре;
  • паровые котлеты, тефтели, нежирные сорта мяса или рыбы;
  • каши, овощные пюре;
  • творог, нежирную сметану, суфле, зефир.

В течение последних нескольких дней до манипуляции в рационе должны быть слизистые разваристые каши, бульоны из нежирного мяса, творог, кефир и зеленый чай. Что можно есть непосредственно перед операцией – лапароскопия: жидкую или полужидкую пищу (пюре и каши на воде, овощные бульоны, кефир). Прекратить прием еды следует за 9-12 часов до назначенного времени.

Читать еще:  Вертикальный шов при кесаревом сечении

Для подготовки кишечника можно использовать очистительные клизмы или слабительные препараты. Из лекарств чаще всего применяют средства на основе лактулозы, сены. В домашних условиях удобно очищать кишечник микроклизмами, которые имеют простой способ применения, быстрый эффект и много положительных отзывов.

Перед лапароскопией клизма может быть запрещена в случае острого геморроя, анальной трещины, при опухолях прямой кишки. Ее делают вечером и утром накануне вмешательства до получения «чистых» вод.

Для проведения клизмы в домашних условиях понадобится кружка Эсмарха, вазелин и чистая вода. Процедура выполняется двумя людьми: пациент принимает положение на левом боку, а второй человек медленно вводит наконечник в прямую кишку, после чего убирает с зонда зажим, и вода начинает поступать в кишечник. При появлении выраженного дискомфорта зажим перекрывается.

Подготовка к лапароскопии: как очистить кишечник, и какую диету соблюдать

Лапароскопическая операция является относительно новой методикой в хирургии, применяясь в различных ее областях. Крайне важна подготовка к лапароскопии, поскольку чаще всего вмешательство проводится в плановом порядке. Особенности предоперационной подготовки зависят от области проведения манипуляции: малый таз, брюшная полость или синусы легких.

Что такое лапароскопия и ее виды

Лапароскопия – это достаточно современный и малоинвазивный способ доступа к органам малого таза, забрюшинного пространства или брюшной полости. Такие эндоскопические операции с успехом используются десятилетиями и предпочитаются стандартным открытым техникам, когда выполняется относительно большой разрез, а реабилитационный период занимает больше времени.

Сегодня с помощью лапароскопии диагностируют значительное число патологий, осуществляют их лечение, нанося пациенту минимальную операционную рану. Также благодаря внедрению данной методики снизилось количество осложнений.

Подготовка пациентов к лапароскопии зависит от ее области и вида. В зависимости от целей операция может быть двух видов:

  1. Диагностической.
  2. Лечебной.

Иногда диагностическая процедура плавно переходит в лечебную при необходимости (например, при обследовании органов малого таза у женщины может быть обнаружена киста яичника, которую следовало бы удалить).

Диагностическая лапароскопия используется для визуального осмотра органов, полостей и тканей в том случае, если другие неинвазивные обследования не позволили установить точный диагноз. Ее назначают при подозрении на внематочную беременность, в случае закрытой травмы органов брюшной полости, наличии бесплодия невыясненной природы и т.д.

Лечебная лапароскопия является оперативным малоинвазивным вмешательством, целью которого может быть удаление пораженного органа или его части, вычленение кист. С ее помощью извлекаются опухоли, рассекаются спайки в брюшной полости, малом тазу.

В зависимости от времени проведения вмешательства лапароскопия может быть:

  • экстренной (в течение первых 24 часов с момента поступления в больницу);
  • плановой (после тщательной подготовки, в удобное для пациента время).

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологической практике выполняется особенно часто, что обусловлено значительно меньшим травматизмом и более низким риском появления в последующем спаек. Раньше традиционные операции на малом тазу часто проводились у молодых нерожавших женщин или пациенток с бесплодием, что нередко осложняло течение основного заболевания.

Показания к процедуре:

  • одиночные или множественные миомы матки;
  • бесплодие;
  • подозрение на внематочную беременность или планирование операции по ее поводу;
  • внутренний, наружный эндометриоз;
  • опухоли матки, яичников, в том числе и кисты;
  • спаечные разрастания в малом тазу;
  • аномалии строения половой системы;
  • хроническая тазовая боль неуточненной природы.

Операция может быть противопоказана при патологиях свертывающей системы крови, во время острого инфекционного процесса или декомпенсации хронических заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердца). Зная как правильно подготовиться к лапароскопии, женщина значительно облегчит работу врачам и снизит вероятность появления сильных болей, дискомфорта, рвоты и запоров в послеоперационном периоде.

Особенности подготовки к гинекологической лапароскопии

Подготовка к процедуре крайне важна. Она включает в себя очищение кишечника и соблюдение диеты перед лапароскопией по гинекологии. Также перед обследованием или операцией назначаются следующие анализы:

  • биохимическое, клиническое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ, флюорография легких;
  • анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит;
  • УЗИ малого таза;
  • цитологическое исследование мазка из шейки матки, влагалища.

Полезное видео

Когда проводится процедура специалист рассказывает в этом видео.

Что можно есть перед диагностической лапароскопией:

  • овощные супы на воде, картофельное пюре;
  • паровые котлеты, тефтели, нежирные сорта мяса или рыбы;
  • каши, овощные пюре;
  • творог, нежирную сметану, суфле, зефир.

В течение последних нескольких дней до манипуляции в рационе должны быть слизистые разваристые каши, бульоны из нежирного мяса, творог, кефир и зеленый чай. Что можно есть непосредственно перед операцией – лапароскопия: жидкую или полужидкую пищу (пюре и каши на воде, овощные бульоны, кефир). Прекратить прием еды следует за 9-12 часов до назначенного времени.

Для подготовки кишечника можно использовать очистительные клизмы или слабительные препараты. Из лекарств чаще всего применяют средства на основе лактулозы, сены. В домашних условиях удобно очищать кишечник микроклизмами, которые имеют простой способ применения, быстрый эффект и много положительных отзывов.

Перед лапароскопией клизма может быть запрещена в случае острого геморроя, анальной трещины, при опухолях прямой кишки. Ее делают вечером и утром накануне вмешательства до получения «чистых» вод.

Для проведения клизмы в домашних условиях понадобится кружка Эсмарха, вазелин и чистая вода. Процедура выполняется двумя людьми: пациент принимает положение на левом боку, а второй человек медленно вводит наконечник в прямую кишку, после чего убирает с зонда зажим, и вода начинает поступать в кишечник. При появлении выраженного дискомфорта зажим перекрывается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector