Предлежание хориона

Предлежание хориона

Содержание:

Хорион, или ворсинчатая оболочка – это наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастающими во внутреннюю оболочку матки.

Хорион начинает функционировать на ранних стадиях беременности и выполняет ряд функций:

  1. Трофическая (доставка питательных веществ к зародышу);
  2. Дыхательная (обеспечивает поступление кислорода и выведение углекислого газа);
  3. Выделительная (выведение продуктов обмена от эмбриона);
  4. Защитная (защищает эмбрион от воздействия внешних неблагоприятных факторов).

На начальных этапах развития ворсины не содержат сосудов, только к концу первого месяца начинается процесс их образования (васкуляризация), и развивается кровообращение, которое обеспечивает интенсивный обмен питательных веществ и кислорода между организмом матери и зародышем.

Первоначально ворсины равномерно покрывают всю поверхность хориона, со второго месяца начинается их постепенная атрофия на стороне, обращенной к матке и интенсивное разрастание на плодной части.

Окончательное превращение хориона в плаценту происходит ближе к концу третьего месяца – началу четвертого месяца беременности.
При нормальном течении беременности хорион развивается в дне матки с переходом на переднюю, заднюю и боковые стенки.

Информация Предлежание хориона – это патологическое состояние, при котором хорион расположен в нижней части матки и частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.

Причины предлежания

Окончательно причины неправильного расположения хориона не выяснены, но выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого патологического состояния:

  1. Послеоперационные рубцы на матке;
  2. Хроническое воспаление матки;
  3. Миома матки;
  4. Аномалии развития матки;
  5. Большое число родов в анамнезе;
  6. Предлежание хориона и плаценты при предыдущей беременности.

Классификация предлежания

Выделяют следующие виды предлежания хориона:

  1. Полное предлежание (хорион полностью перекрывает внутренний зев шейки матки);
  2. Частичное предлежание (хорионом перекрыта только часть внутреннего зева);
  3. Низкое расположение (хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от внутреннего зева, но не перекрывает его).

Краевое предлежание

Краевое предлежание – это самая благоприятная форма: риск развития осложнений минимален, в большинстве случаев по мере роста матки хорион мигрирует вверх и занимает правильное положение.

Наиболее опасным видом является полное предлежание хориона.

Симптомы предлежания хориона

В большинстве случаев предлежание хориона диагностируют при выполнении ультразвукового исследования при полном отсутствии жалоб со стороны женщины. Реже неправильно расположенный хорион проявляет себя возникновением кровотечения из половых путей различной степени интенсивности (от мажущих кровянистых выделений до обильного кровотечения) на фоне полного здоровья. Как правило, возникновению маточного кровотечения способствуют внешние факторы (физическая нагрузка, прием горячей ванны, половой акт и др.).

Осложнения

Предлежание хориона и плаценты является одной из самых серьезных патологий в акушерстве, т.к. может привести к ряду осложнений, как со стороны плода, так и со стороны матери:

  1. Преждевременное прерывание беременности;
  2. Развитие хронической гипоксии плода;
  3. Задержка внутриутробного развития плода;
  4. Внутриутробная гибель плода;
  5. Выраженная анемия при обильных или часто повторяющихся кровотечениях.

Лечение

Следует отметить, что специфическое лечение данной патологии отсутствует: искусственным способом изменить расположение хориона невозможно, поэтому все терапевтические мероприятия направлены только на сохранение беременности и лечение возможных осложнений.

Однако диагностирование предлежания хориона не означает, что в дальнейшем сформированная плацента также будет занимать неправильное положение. В связи с ростом матки возможна миграция хориона и плаценты вверх.

Тактика дальнейшего ведения беременности при обнаружении предлежания хориона зависит от наличия кровотечения и его объема.

При диагностировании предлежания хориона на УЗИ и отсутствии кровотечения женщину желательно госпитализировать в стационар, где проводят комплекс терапевтических мероприятий:

  1. Полный постельный режим;
  2. Строгое ограничение физических нагрузок;
  3. Постоянный контроль медицинского персонала;
  4. Контроль УЗИ;
  5. Комплекс витаминов для беременных;
  6. Соблюдение режима питания со строгим исключением продуктов, вызывающих послабление стула или запоры;
  7. Препараты для снижения тонуса матки (Папаверин);
  8. Препараты железа для профилактики развития анемии (Сорбифер).

При положительных результатах лечения женщину можно выписать домой, но она должна строго соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Строгое ограничение физической нагрузки (полностью исключаются подъемы тяжестей, прыжки, быстрая ходьба, бег);
  2. Исключение половых контактов;
  3. Исключение стрессовых ситуаций, повышенных умственных нагрузок;
  4. Соблюдение режима питания для профилактики запоров и диареи;
  5. При первых признаках появления кровянистых выделений из половых путей экстренное обращение в гинекологическое отделение.

При появлении кровотечения проводят аналогичное лечение (обязательно в условиях стационара!), но в дополнение назначают кровоостанавливающие препараты (Этамзилат натрия). В большинстве случаев терапевтические мероприятия являются эффективными, и беременность можно сохранять дальше.

Что такое хорион. Чем опасно низкое предлежание зародышевой оболочки

Самый важный период в жизни беременной женщины – 1 триместр, когда формируется ребенок и его внутренние органы. Очень часто девушки не подозревают о беременности первые несколько недель и пропускают важный момент.

Но, даже если зачатие ребенка тщательно планировалось, не всегда удается избежать непредвиденных осложнений. Следует отметить – чем старше женщина, тем выше риск развития патологий.

Читать еще:  Йоднегативная зона при кольпоскопии

На первом ультразвуковом скрининге, который делают с 12 до 14 недель, могут обнаружить низкое предлежание хориона. Чем опасно такое состояние, и что делать?

Что такое хорион

Это внешняя оболочка, обволакивающая зародыш (плацента на начальной стадии развития). Хорион формируется на первых неделях беременности и покрыт мелкими сосудами. Будущая плацента крепится к нижней стенке или бокам матки. Вторая сторона оболочки крепится к эмбриону.

Неправильное предлежание – это когда оболочка перекрывает нижний сегмент матки, а не ее полость. В нормальном положении хорион не закрывает цервикальный канал (зев внутри шейки). Если это происходит, диагностируют предлежание хориона. Чем сильнее перекрыт зев, тем серьезнее положение женщины.

С каждым днем беременности ребенок растет, оболочка увеличивается, сосуды становятся крупными и напоминают ворсинки.

Примерно к 13-14 неделям оболочка формируется в плаценту (место, в котором живет ребенок до рождения) с маленьким хвостиком-пуповиной.

Зачем хорион нужен ребенку?

Ворсинки хориона поставляют подросшему плоду не только кислород, но и необходимые питательные вещества, защищают от вирусов и инфекций.

Очень важно, чтобы хорион прикрепился правильно. От расположения оболочки зависит здоровье ребенка и то, насколько легко будет протекать беременность.

  • Задняя стенка матки (самое распространенное расположение, норма);
  • передняя стенка матки (возможен риск отслоения, норма);
  • низкое предлежание не имеет лечения (близко к выходу из матки, встречается у 4-5% беременных женщин); все может исправить естественная миграция по ходу роста ребенка;
  • полное предлежание (может произойти отделение плаценты от слизистой оболочки матки, самое опасное состояние). Если к 4 месяцам оболочка не поднялась, назначается обязательное лечение в стационаре.

При отслойке плаценты возможны серьезные осложнения: кровотечение или гипоксия – недостаток кислорода у ребенка.

Симптомы при отслойке хориона

Внезапное безболезненное вагинальное кровотечение, сила которого зависит от вида предлежания, резкое снижение АД, боли в животе (резкие спазмы), головокружение, шум в ушах.

Даже если вам диагностировали низкое предлежание хориона, не стоит впадать в панику – такое состояние вовсе не патология, а лишь некоторое отклонение, которое может пройти со временем. Иногда из-за быстрого роста эмбриона, матка оттягивает оболочку. Если заботиться о своем здоровье, то оболочка постепенно поднимется и займет нужное положение.

Достаточно соблюдать рекомендации врачей, а именно – не поднимать тяжести и соблюдать физический покой (особенно в интимном плане). Для поддержания плода назначают такие витамины как магний В6 и витамин Е. В некоторых случаях назначают токолитики (препараты для предотвращения преждевременных родов), или лекарства с прогестероном, если его не хватает.

В 85-90 % случаев, к концу 3 триместра расположение хориона становится нормальным, проблема решается сама собой.

Если улучшений не происходит, низкое предлежание хориона плавно переходит в низкое предлежание плаценты. В таком случае на 3 триместре женщине выписывают направление на лечение в стационаре.

При любом, даже незначительном кровотечении нужно вызывать врача.

Для остановки кровотечения могут назначить «Транексам», «Вобензим», «Дицинон», «Дюфастон», «Метипред», «Аминокапроновую кислоту». Чтобы отслоение не развивалось дальше, и не было воспаления, прописывают антибиотики.

Как выглядит хорион

Во время скрининга, на экране монитора отчетливо виден малыш – голова, маленькое тельце, ручки, ножки. Он уже может двигаться и чутко реагирует на посторонние датчики, только будущая мама еще не может ощущать толчки (совсем скоро это изменится).

Малыша окружает небольшое волнистое кольцо, которое тянется по краю плодного яйца. Если приблизить рисунок, то можно разглядеть мелкие ворсинки. По толщине ворсистого кольца определяют точный срок беременности.

  • Кольцевидный – до 6 недель беременности;
  • циркулярный – до 8 недель;
  • ворсинчатый.

Основные причины, вызывающие низкое расположение хориона:

  • Кесарево сечение (рубец мешает оболочке прикрепиться в нужном месте);
  • запланированное прерывание беременности (выскабливание);
  • операция по удалению миомы – доброкачественной опухоли в мышечном слое матки;
  • частые роды. Меняется внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой). Хорион находит другое место крепления, так как не может прикрепиться к прежнему;
  • дефекты матки;
  • патология плодного яйца, когда оно неспособно прикрепиться к оболочке;
  • венерические инфекции;
  • принятие горячих ванн;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • интенсивная половая жизнь;
  • застой крови (из-за больных почек, печени или сердца).

Даже если в течение всей беременности плацента не поднялась наверх, можно родить самостоятельно, без кесарева сечения, но при условии, что расстояние между плацентой и маткой не менее 5 см. При полном закрытии цервикального канала кесарево сечение неизбежно.

Наиболее часто неправильное предлежание наблюдается у рожавших женщин после 34-35 лет.

Предлежание хориона: стоит ли опасаться?

Что такое предлежание хориона и почему оно возникает?

До момента формирования плаценты эмбрион окружен ворсинчатой оболочкой, которая врастает в слизистую оболочку матки. До 16 недели гестации это хорион (с 17 недели – плацента), который выполняет следующие основные функции:

  • Питание зародыша;
  • Дыхание – доставка кислорода и выведение углекислоты;
  • Выделение продуктов обмена;
  • Защита эмбриона.
Читать еще:  Варикоцеле 3 степени и армия

При обычном течении беременности хорион прикрепляется к дну матки, разрастается по передней, задней и боковым стенкам, однако так бывает не всегда.

Предлежание хориона – это его неправильное расположение, при котором происходит полное или частичное перекрывание внутреннего зева цервикального канала.

Почему возникает это состояние, до конца непонятно. Но установлена связь с некоторыми факторами:

  • хронические воспаления матки;
  • перенесенные операции;
  • фибромиома;
  • номалии развития матки;
  • большое количество беременностей и родов;
  • низкое прикрепление плаценты в прошлой беременности.

Виды расположения хориона

Исходя из прикрепления хориона относительно внутреннего зева предлежание бывает:

  • Полным – состояние, при котором хорион полностью перекрывает внутренний зев. В последующем это перейдет в предлежание плаценты.
  • Неполным – характеризуется перекрыванием части маточного зева. Если ворсинчатая оболочка выходит до трети, то это называют краевое предлежание.
  • Низким – хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от зева, но не перекрывает его.

Предлежание хориона на 12 неделе не является окончательным вердиктом. По мере роста матки и плода может происходить его миграция, и состояние придет в норму. Более благоприятный прогноз отмечается для заднего расположения хориона и предлежания по передней стенке.

Полное перекрытие хорионом маточного зева – опасный вид патологии, который угрожает массивными кровотечениями.

Как проявляется предлежание хориона?

Чаще всего патологию обнаруживают во время УЗИ.

Кровянистые выделения также могут быть спровоцированы предлежанием, особенно, если незадолго до этого имели место горячая ванна, сауна, половой акт. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнения

  • преждевременным выкидышем;
  • маточным кровотечением;
  • внутриутробной гибелью ребенка.

Хронические кровопотери приводят к развитию анемии и гипоксии плода. При сохранении полного перекрытия зева роды естественным путем невозможны.

Лечение предлежания хориона

Частичное предлежание хориона без кровотечения не требует госпитализации. Выделение любого количества крови является показанием для лечения в больнице.

Искусственно изменить расположение ворсинчатой оболочки нельзя, поэтому основная задача, которая стоит перед врачами – это сохранение беременности. В стационаре создается лечебно-охранительный режим:

  • Женщина находится в спокойной обстановке, соблюдает постельный режим;
  • Ограничиваются физические нагрузки;
  • Обеспечивается сбалансированное питание с исключением закрепляющих или расслабляющих стул продуктов.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

  • Свечи с Папаверином, таблетки Дротаверина для снятия тонуса матки;
  • Витамины;
  • Препараты железа, например, Тотема, Мальтофер – для профилактики или лечения анемии.

При наличии кровотечения дополнительно применяют кровоостанавливающий препарат Этамзилат натрия. В начале терапии его вводят внутривенно или внутримышечно. Потом возможен переход к таблеткам.

Массивное кровотечение, не поддающееся лечению консервативными способами, является показанием к прерыванию беременности.

После выписки из стационара в домашних условиях необходимо придерживаться размеренного образа жизни, исключить стрессы и повышенные нагрузки. Запрещено заниматься сексом, т.к. это может вызвать новое кровотечение и выкидыш.

Какой прогноз при патологии?

Предлежание хориона на 8-14 неделе может трансформироваться в нормальное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации.

Если предлежание не исчезло, а перешло в аномалии расположения плаценты, то к моменту родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами к низу. В таких случаях, чтобы снизить риск, рекомендуется провести роды через кесарево сечение.

Профилактика

Женщинам следует заботиться о своем репродуктивном здоровье как можно раньше:

  • Следует избегать переохлаждений, своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.
  • Не прибегать к абортам, это не метод планирования семьи.
  • Важно правильно и полноценно питаться, вести размеренный образ жизни.

Если соблюдать эти несложные правила, не придется знакомиться с патологиями на личном опыте.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Вопросы-ответы

Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назанчения лечения необходима очная консультация врача.

Найдено: 125 Страницы: 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > >>
>

Беременность 13-14 недель (вторая, с первой проблем не было). На сроке 7/8 недель лежала в стационаре с угрозой (ретрохориальная гематома), тогда из симптомов были только скудные коричневые выделения. После выписки принимаю Утрожестан по 200 мг 2 раза в день. После выписки периодически были выделения коричнего цвета, как говорила моя гинеколог – опоржнялась гематома. На УЗИ в 12 недель – хорион по передней стенке с переходом на дно, перекрывает обл. вн. зева. По задней стенке слева анэхогенное образование до 6, 5 мм (гематома? ). Ночью с 25 на 26 опять были выделения коричнего цвета, более обильные (нател. бельё промокло). 26 поехала в консультацию, врач осмотрела на кресле, сказала, что ничего криминального нет, матка не в тонусе. Сделали УЗИ – образования по задней стенке уже нет. Хорион по передней стенке нижний край на 18 мм выше внутреннего зева. С плодом всё в порядке. Т. е. вроде всё и ничего. Гинеколог предлагала госпитализироваться, я отказалась ( я понимаю, что нужен контроль, сама врач). Выделения темно коричнего цвета сохраняются, больше их ночью, днем практичеки нечего нет, бывает что и ночью нет. Мой вопрос: выделения по клиники скорее всего связаны с низкой плацентацией и её миграцией? и пока плацента не поднимется, выделения могут сохранятся, если да то как долго? Что может дать мне стационар в плане наблюдения (ведь не будут же мне каждый день УЗИ делать и смотреть на кресле) и лечения (кроме постельного режима). Если всё таки оставаться пока дома, в каких случаях вызывать скорую? Заранее спасибо. С Наступающим Новым Годом! ! !
Вопрос # 24150 | Тема: Предлежание хориона, предлежание плаценты, низкая плацентация, врастание плаценты | , Ксения Cанкт-Петербург
Такие экстренные вопросы, что теперь за каждый мой запоздалый ответ приходится извиняться. И Вы простите, понимаю, что ждали ответ раньше. Я физически не всегда успеваю. Все же отвечаю. Темно-коричневые выделения, вероятнее всего, связаны с миграцией плаценты, хотя возможно и рассасыванием существовавшей ранее гематомы (это может быть не видно при УЗИ). В любом случае, Вы можете оставаться дома (это даже более предпочтительно, т.к. дома можно создать более комфортные и спокойные условия, чем в стационаре). Ничего особенного в стационаре для Вас делать не будут. Лечение Вы вполне можете проводить дома. Выделения могут сохраняться до 3-4 недель (могут, конечно, прекратиться и раньше). На кресле лишний раз лучше не осматривать. УЗИ (при отсутствии алых кровяных выделений) можно сделать через 2 недели. Показанием к госпитализации может стать появление ярких кровяных выделений (пятно диаметром более 10 см – это еще не кровотечение, но повод для осмотра врача).

Консультант: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории

Низкая плацентация на уровне внутренненго зева – это краевое предлежание плаценты. В ранние сроки беременности выявляется довольно часто (до 40-50% всех беременностей). Но плацента имеет способность к миграции (перемещению) с увеличением срока беременности. Повлиять на скорость перемещения плаценты при помощи лекарственных препаратов или упражнений мы не можем. Просто должно пройти время (от одного месяца и более). До того момента, пока плацента не уйдет от внутреннего зева, нельзя жить половой жизнью – это может спровоцировать кровотечение. В остальном, можно вести обычный образ жизни, исключая тяжелые физические нагрузки. К концу беременности предлежание плаценты остается только у 1 % беременных. Если в 38 недель плацента будет ближе, чем 2 см к внутреннему зеву, то это потребует кесарева сечения. Если выше 2 см, то роды протекают обычно. Зернистость плаценты не должна Вас смущать – это нормальное ее строение. Гипертонус миометрия при УЗИ – обычное явление. Если нет схваткообразных болей (каждые 10-15 минут и чаще) или постоянных ноющих болей, то диагноз угрозы прерывания беременности поставить нельзя, т.к. матка – это мышца. Обычно она находится в т.н. состоянии нормотонуса, но периодически бывает гипертонус (матка напрягается и твердеет, что может сопровождаться болями). Это абсолютная норма. В норме до 10-15 раз в день тонус матки может повышаться. Это положительный момент. Таким образом улучшается кровоснабжение матки, приток крови к ребенку и обмен между материнской кровью и плацентой. Гипертонус при УЗИ возникает из-за волнения пациенток перед исследованием и из-за реакции на прикосновение датчика. Так что Вам не стоит сильно волноваться. Старайтесь вести спокойный образ жизни, обязательно принимайте что-либо успокаивающее (к примеру, валериану по 2 табл 3 раза в день).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Я беременна срок 13-14 недель, сделала узи. врач поставил деагноз, гипертонус миометр., низкая плоцентация на уровне внутреннего зева. 14мм зернистая. с ребенком все нормально. прописали пить утрожестан 100 и ношпу. скажите пожалуйста насколько это опастно, я очень хочу этого ребенка, первая беременность протекала нормально, но был несчастный случай ( авария) ребенка я потеряла и сейчас очень опасаюсь за эту тк ждала ее 4 года. спасибо большое за ваш ответ заранее!
Вопрос # 24073 | Тема: Предлежание хориона, предлежание плаценты, низкая плацентация, врастание плаценты | , natax2007 домодедово, россия