Перекрут кисты яичника

Перекрут кисты яичника

Выявив у пациентки кисту яичника, гинеколог предупреждает о важности ограничения от физических нагрузок и травм брюшной полости. Такая тактика направлена на предупреждение перекрута ножки кисты: у женщин с новообразованием яичника подобный исход актуален в 15% случаев. Состояние имеет размытую клиническую картину и требует незамедлительной госпитализации в отделение гинекологии.

Что представляет собой перекрут кисты яичника

Различают анатомическую и хирургическую ножку кисты яичника. Анатомическая ножка опухоли яичника образована растянутой связкой, которая подвешивает непосредственно этот орган, его собственной связкой и брыжейкой. Хирургическую ножку, кроме перечисленных структур, дополняет маточная труба.

Опасность перекрута заключается в нарушении кровообращения органа репродуктивной системы – яичник, лишенный полноценного снабжения, погибает. Также существует вероятность развития воспалительного процесса. Он способен распространяться не только на органы малого таза, но и поражать брюшную полость, что при отсутствии медицинской помощи завершается сепсисом и смертью.

Перекрут ножки кисты яичника приводит к проблемам с зачатием, подвергает риску полноценность женщины. Заболевание имеет код по МКБ 10 – N83.5.

Почему возникает перекрут ножки кисты яичника

Существует ряд обстоятельств, при которых перекручивается ножка кистозной опухоли:

– изменение положения тела;
– несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, допущение его переполнения и давления на яичник;
– большое физическое напряжение (тяжелый труд, поднятие грузов);
– чрезмерная двигательная активность;
– интимная близость;
– чрезмерно интенсивная кишечная моторика.

Учитывая гормональные колебания в период вынашивания, новообразование имеет высокую вероятность развития у будущих матерей. Беременность создает благоприятные условия для перекручивания ножки кистозного изменения. Женщина испытывает усиленное мочеиспускание, возрастает нагрузка за счет увеличения размеров матки. Поэтому перекрут кисты яичника при беременности объясняется притоком амниотической жидкости, внутриутробной подвижностью плода (на поздних сроках вынашивания), физиологическим смещением соседних органов маткой.

Симптомы

Признаки перекрута кисты яичника напоминают сразу несколько заболеваний – гастроэнтерологического, гинекологического и урологического профиля. Это значительно усложняет постановку диагноза, особенно, если ранее женщина не знала о наличии у нее кистозных изменений. Отмечаются следующие признаки:

1. Выраженный болевой синдром. Пациентке сложно понять его локализацию, поскольку неприятное ощущение распространяется с нижней части живота на ноги и пояснично-крестцовый отдел спины. Попытка осмотреть проблемный участок сопровождается сначала тупой болью, но при надавливании на место локализации кисты, она становится острой. Это базовый признак, свойственный многим патологиям. Поэтому перекрут кисты левого яичника напоминает воспаление почек, мочевого пузыря, а правостороннее новообразование схоже с воспалением кишечника.

2. Брюшная стенка излишне патологически напряжена, что говорит о воспалительном процессе и необходимости неотложного вмешательства. На основании этого признака, заболевание расценивают как перитонит или аппендицит, особенно, если произошел перекрут кисты правого яичника.

3. Дискомфорт и нарушение функциональной деятельности кишечника (условный симптом, ориентироваться на который нужно в последнюю очередь).

4. Повышение температуры тела на фоне болевого шока (до невысоких цифр) или при начавшемся воспалительном процессе (до 39 градусов и выше).

5. Бледность кожного покрова: тело холодное на ощупь, покрыто потом.

6. Для перекрута ножки кисты яичника характерным является учащенное, болезненное мочеиспускание, но оно никак не связано с воспалением мочевого пузыря.

На фоне перечисленных симптомов снижается уровень артериального давления, развивается слабость, возникает головокружение. Чтобы избежать падения и травматизма, женщине нужно соблюдать постельный режим до приезда скорой помощи.

Диагностика

Состояние подлежит дифференциальной диагностике, поскольку напоминает трубную беременность, проявления воспалительного процесса придатков, приступ почечной колики, аппендицит, кишечную непроходимость.

Потребуется проведение таких видов исследования:

1. Лабораторное исследование предполагает анализ крови. Клиническое исследование позволяет определить повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Осмотр, который проводит гинеколог, приводит к обнаружению тугого, но эластичного одностороннего новообразования.

2. УЗИ при перекруте кисты яичника – самый достоверный и быстрый способ подтверждения диагноза. Внимательно изучив состояние органов малого таза, специалист сможет в точности определить не только наличие новообразования, но и его размеры, вид, степень воздействия на соседние органы, структуру, перекручивание.

3. Лапароскопия. Осмотр яичника при помощи специального аппарата, оснащенного микроскопической камерой. Трубку помещают в разрез, выполненный на коже пациентки. Манипуляция проводится под общим наркозом и позволяет выявить перекрученную ножку кисты максимально быстро.

Остальные виды лабораторного и инструментального исследования назначают в зависимости от сопутствующих патологий и если у врача есть сомнения относительно точности предварительного диагноза.

Неотложная помощь при перекруте кисты яичника

Не нужно рассчитывать на консервативное решение проблемы со здоровьем: если произошел перекрут кисты яичника у женщин, положение органа не нормализуется самостоятельно. Также отсутствуют шансы восстановления функции и кровообращения без врачебного вмешательства.
Пациентке требуется неотложная помощь, поэтому проводится госпитализация. Затем в ускоренном темпе выполняют диагностику, принимают решение относительно варианта устранения опухоли. Самый эффективный метод – лапароскопия. Но проведению такой операции может быть несколько противопоказаний, но самое серьезное из них – рак.

Частичный перекрут кисты яичника не предполагает иссечения пораженного органа. В предыдущие годы такое состояние было показанием для удаления новообразования или всего органа. Рассматривался риск тромбоэмболии, поэтому иного решения по устранению патологии не было.

В нынешней практике гинекологов иная тактика. Существует шанс раскручивания в исходное положение, сохранение органа и репродуктивной способности женщины. Обязательное условие – отсутствие признаков омертвления тканей. Восстановив положение яичника, специалисты наблюдают, восстановилась ли циркуляция крови в нем.

Читать еще:  Могут ли прослушать мобильный телефон

Во время открытой операции при перекруте кисты яичника проводят ревизию обоих яичников, полости матки, фаллопиевых труб. Цель осмотра – определить статус новообразования – не стало ли оно злокачественным. С целью диагностики происхождения кисты, берут ее содержимое на гистологический анализ.

Разрыв кисты яичника предполагает сильное кровотечение. Поэтому во время оперативного вмешательства, кроме прижигания главных кровеносных сосудов проводится активная гемостатическая терапия. В большинстве случаев, орган удаляют полностью.

Цель оказания помощи до приезда врача – приложить холод к низу живота, чтобы сократить объем кровопотери. На момент осмотра специалистом, важно сообщить обо всех обстоятельствах, предшествовавших ухудшению самочувствия.

Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника

Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника — это опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.
Возможен перекрут любого образования яичника: кисты (доброкачественное образование, характеризующееся формированием в ткани яичника полости (пузыря, заполненного жидкостью)), кистомы (постоянно растущая доброкачественная опухоль яичника, представляющая собой полость (нередко многокамерную), заполненную жидкостью), опухоли, — когда оно достигает больших размеров.
Реже может перекручиваться маточная труба, здоровый яичник и даже матка с придатками.

Симптомы, диагностика и лечебная тактика во всех этих случаях одинаковы.

Симптомы перекрута ножки кисты (опухоли) яичника

  • Интенсивные приступообразные боли в нижней части живота на стороне перекрута с распространением в ноги, спину, область промежности, влагалище и прямую кишку.
  • Тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание.
  • Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота.
  • Учащение пульса (более 90 ударов в минуту), дыхания (более 20 в минуту), холодный пот, бледность кожи.
  • Повышение температуры тела до 38-39º С.
  • Жажда, сухость во рту.
  • Холодный пот.
  • Бледность кожи и слизистых.

При неполном перекруте симптомы бывают менее выражены, не носят постоянный характер.

Формы

  • Полный перекрут ножки опухоли (кисты) яичника — перекрут на 360º и более. При этом полностью прекращается кровоснабжение опухоли и развивается выраженная симптоматика.
  • Неполный перекрут ножки опухоли (кисты) менее чем на 360º — кровоснабжение опухоли нарушается, но не прекращается совсем, что сопровождается менее выраженными симптомами и не всегда своевременно диагностируется.

Причины

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и после чего возникли боли в животе, насколько они интенсивные, поднималась ли температура тела, была ли рвота, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, кисты, опухоли яичников, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Пальпация (прощупывание) живота, определение зоны болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, определение специфических признаков воспаления брюшины — тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы.
  • Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (ускорение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), повышение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и др.).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) позволяет обнаружить опухоль (кисту) и признаки воспаления в брюшной полости (появление жидкости — экссудата).
  • Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние органов брюшной полости, обнаружить опухоль яичника, вовлечение в процесс других органов малого таза (маточных труб, кишечника и др.). Как правило, диагностическая лапароскопия при наличии хорошего обзора внутренних органов переходит в лечебную.
  • Возможна также консультация хирурга.

Лечение перекрута ножки кисты (опухоли) яичника

Осложнения и последствия

  • Разрыв опухоли (кисты).
  • Кровотечение из опухоли (кисты).
  • Некроз (разрушение) опухоли (кисты), яичника, маточной трубы.
  • Образование спаек в брюшной полости.
  • Постоянные боли в нижней части живота после выздоровления (синдром хронических тазовых болей).
  • Бесплодие.
  • Риск возникновения внематочной беременности в последующем.

Профилактика перекрута ножки кисты (опухоли) яичника

  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) 1 раз в год.
  • Тщательное наблюдение за существующими кистами (доброкачественными образованиями, наполненными жидкостью) яичников.
  • Своевременное лечение кист и опухолей яичников.

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.

Что делать при перекруте ножки кисты (опухоли) яичника?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Чем грозит перекрут кисты яичника

    6 минут на чтение

Перекрут ножки кистозного новообразования представляет собой серьезное осложнение, развитию которого способствует перегиб или заворот анатомической структуры, участвующей в формировании подвижной ножки опухоли.

Содержание

О патологическом процессе свидетельствуют такие клинические признаки, как ярко выраженные болевые ощущения в зоне живота, рвота, повышение температурного показателя до отметки 40 градусов. Для подтверждения наличия такого состояния применяются различные диагностические методы. При наличии патологии требуется экстренное проведение хирургического вмешательства.

Читать еще:  Спайки маточных труб симптомы и лечение фото

Описание

Перекрут кисты у женщин – это патологическое состояние хирургического характера, на фоне чего начинает развиваться некроз тканей.

Кроме этого, происходит сдавливание вен основания, что приводит к нарушению кровотока и увеличению размеров кистозного образования. При таком процессе риск разрыва опухоли значительно увеличивается.

Перекрут классифицируется на две разновидности.

Полный перегиб

В данной ситуации он полностью перегибается вокруг оси, что ведет к прекращению снабжения ее кровяной жидкостью. Такое состояние является очень опасным для женского здоровья.

Частичный

Смещение происходит примерно на 90 градусов с ухудшением, но не остановкой кровоснабжения. Патологический процесс в этом случае будет сопровождаться проявлением ярко выраженной симптоматики.

Кистозной поверхностью осуществляется выработка вещества, при помощи которого происходит крепление кисты к близлежащим органам. При таком состоянии отмечается прекращение прогрессирования перегиба, но стремительный рост новообразования, в результате чего оно также может разорваться.

Формы

Кроме этого, кистозная ножка имеет две формы.

Анатомическая

Такая разновидность характеризуется включением в структуру ножки всех элементов, имеющих тесную связь с яичниками. К ним относят кровеносные и лимфасосуды, нервные ткани, брыжейку и связки органа.

Хирургическая

Формирование этого типа происходит на фоне перекручивания ножки. В данном случае процесс может быть медленным или стремительным.

В результате развития патологического состояния начинают пережиматься вены, что приводит к застою кровяной жидкости. Это, в свою очередь, может спровоцировать разрыв кистозной капсулы или кровоизлияние.

Перекруту ножки кисты подвергаются не все виды новообразований. Так, подобное осложнение редко наблюдается при диагностировании фолликулярной и кисты желтого тела.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Чаще перекручиванию подвержены следующие разновидности:

  • параовариальная;
  • дермоидная;
  • муцинозная;
  • овариальная.

Патологическим процессом могут быть вовлечены все элементы, присутствующие в структуре кистозной ножки. Также осложнение может затрагивать маточные трубы и кишечник.

Причины

До настоящего времени установить точные предрасполагающие к перектуру ножки факторы установить не удалось. Однако, специалисты выделяют некоторые факторы и патологические процессы, способствующие развитию осложнения.

  • чрезмерную физическую нагрузку, которую испытывает организм, в результате чего давление внутрибрюшинного пространства увеличивается;
  • резкая смена положения тела или движение;
  • сильное напряжение в момент испражнения кишечника или повышение его перистальтики;
  • закупоривание кишечного просвета;
  • нарушения гормонального фона;
  • приступы кашля на протяжении длительного периода времени;
  • асцит, характеризующийся скоплением определенного содержимого в полости брюшины;
  • беременность в первые недели или период после родов, когда женский организм восстанавливается;
  • перемещение кисты в брюшину из малого таза.

Риск развития осложнения во многом зависит от такого показателя, как длина кистозной ножки. Кроме этого, заболевание может быть спровоцировано повышением венозного или артериального давления в полости образования.

Симптомы

Чаще женщины обращаются за помощью при полном перекруте ножки. Это объясняется тем, что при таком состоянии происходит более ранее проявление симптоматики на прекращения поступления к тканям крови.

К основным сопутствующим признакам относят:

  • появление болевого синдром со стороны локализации пораженного яичника (боль также может распространяться на копчиковую зону и область поясничного отдела);
  • слабость в мышцах и общее бессилие;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • дизориентацию в пространстве;
  • тошноту и тяжесть в желудке;
  • снижение артериального давления;
  • повышение температурного показателя до отметки 38 градусов;
  • учащение дыхания;
  • нарушение стула;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность и синюшный оттенок кожных покровов.

При механическом воздействии на область пресса можно наблюдать, как он сразу напрягается, причиной чего могут стать болевые ощущения.

При больших размерах кистозного образования ее легко нащупать даже через мышечную ткань. После прекращения физического воздействия на пораженный участок все неприятные ощущения принимают свой первоначальный характер.

Также стоит отметить, что интенсивность описанной симптоматики будет зависеть от степени пережатия кровотока.

Перекрут ножки кисты яичника: виды, методы лечения и осложнения

Довольно часто в женском теле появляются новообразования на яичниках. Эти доброкачественные опухоли имеют достаточно большую овальную форму, из-за чего кажется, будто они подвешены к органу. Такая конструкция может привести к осложнениям, в частности, может произойти перекрут ножки кисты яичника. Это положение опасно тем, что происходит прекращение кровоснабжения, из-за чего опухоль разрастается, что может вызвать ее разрыв. Чтобы этого не произошло, необходимо знать какие виды смещения бывают, и какие признаки сопровождают скручивание ножки.

Виды скручивания

Ножка кисты, находящаяся в природном состоянии, называется анатомической. Но если происходит смещение опухоли, а соединительная ткань пережимается, то такое явление называют хирургической ножкой.

Перекрут кисты яичника бывает:

  1. Неполный — когда ножка смещается вокруг своей оси не более чем на 90 градусов. При этом присутствует частичное кровоснабжение тканей опухоли. Такое состояние имеет слабовыраженную симптоматику, из-за того, что артериальные магистрали продолжают функционировать. Но из-за неизменности венозной крови в кисте, ее поверхность начинает производить специальное вещество, которое приклеивает ее к другим органам. Таким образам организм предотвращает увеличение перегиба, но из-за застоя крови киста начинает быстро увеличиваться в объеме.
  2. Полный — соединительная ткань совершает полный оборот, при этом полностью перекрывается поступление крови. Ведь в этом положении передавлены вены и артерии, что проявляется сильными симптомами. А также требует быстрого хирургического вмешательства, чтобы не произошло воспаление брюшных стенок, которое перерастет в омертвение тканей.

Важно. В зависимости от скорости вращения и того, насколько сильно проявляются симптомы, перекрут кисты яичника бывает медленный или острый. Чем быстрее поворачивается вокруг оси киста, тем сильнее будет симптоматика, возникшая из-за нарушения кровоснабжения.

Причины

Киста яичника всегда имеет достаточную подвижность. Поэтому если в организме происходит данное изменение, оно может обостриться из-за перекручивания соединительной ткани.

Читать еще:  Гнойно септические осложнения в послеродовом периоде

Что может вызвать перекрут ножки кисты яичника:

  1. Резкое смещение внутренних органов вследствие напряжения мышц пресса, или скручивания поясничного отдела.
  2. Переполненный фекальными массами кишечник.
  3. Переполненный мочевой пузырь.
  4. Период беременности, особенно 2 и 3 триместры.
  5. Роды.
  6. Слабые мышцы пресса и поясницы.
  7. Поднятие тяжелых предметов.
  8. Высокая подвижность кисты из-за слишком длинной соединительной ткани.
  9. Киста имеет слишком большой или малый объем по сравнению с ножкой.
  10. Скачок артериального давления, который провоцирует кисту на перемещение.

Также одной из причин может быть гормональные изменения, вызванные кистой, из-за них она еще более разрастается, что приводит к ее смещению. Если она становится излишне большой, то может переместиться из малого таза в брюшину, но при этом происходит полное или частичное сдавливание ножки. Это приводит к ухудшению кровообращения и болевым ощущениям.

Важно помнить, что даже если киста сделала полный оборот вокруг своей оси, то это не означает прекращение движения. Существуют примеры, когда особо подвижное новообразование образовывало из ножки петли или винтовые фигуры. Поэтому не следует предполагать, что если произошел полный оборот, то дальше возможно только обратное движение.

Симптомы

Чаще всего за медицинской помощью обращаются женщины, у которых произошло полное скручивание соединительной ткани. Ведь симптомы, из-за перекрытия кровотока, проявляются быстрее и в более острой форме.

Признаки перекрывания кровоснабжения в кистозные ткани:

  1. Болевые ощущения в области одного из яичников, которые отдают прострелами в область поясницы и копчика. Также присутствует боль в области внешних половых органов и бедра. Если поражен правый яичник, то неприятные ощущения сильно напоминают приступ аппендицита.
  2. Резкая потеря сил, мышечная слабость.
  3. Нарушение ориентации в пространстве, головокружение, возможна потеря сознания.
  4. Ощущение тяжести в желудке, тошнота. Иногда появляются позывы к рвоте.
  5. Конвульсивные движения мышц пресса.
  6. Пониженное артериальное давление, при этом повышается частота сердечного сокращения.
  7. Температура поднимается до 38 градусов.
  8. Частое поверхностное дыхание, при котором человек старается задействовать только верхние отделы легких, не используя диафрагму.
  9. Проблемы с прохождением каловых масс или газов.
  10. Из-за высокой температуры и воспалительного процесса присутствует повышенная жажда, а также потоотделение.
  11. Кожные покровы бледные, могут иметь синюшный оттенок.

При надавливании на пресс, он напрягается, что происходит из-за болевых ощущений. Если киста крупная, то она может прощупываться даже сквозь мышцы, а надавливание на нее вызывает режущую боль. Когда физическое воздействие прекращается, болевые ощущения возвращаются к изначальным.

Важно помнить, что степень проявления и развития симптомов зависит от того, как сильно был пережат кровоток к новообразованию. При частичном скручивании все признаки носят эпизодический характер, чередуясь с периодами нормального самочувствия.

Важно. Полное прекращение приводит к началу омертвения тканей, что постепенно распространяется и на яичник. Поэтому, чтобы не пришлось удалять вместе с кистой и яичник, необходимо обратится к врачу сразу же при появлении симптомов.

Диагностика

Чтобы поставить предварительный диагноз, врач-терапевт проводит опрос женщины, записывая все жалобы. После этого он пальпирует разные области живота, чтобы локализовать место, которое вызывает наибольшую боль. Зачастую именно там локализуются поврежденные ткани. После того как доктор определяет, что причины скрыты в нижней части живота, он отправляет пациентку к гинекологу и гастроэнтерологу. Если первый обнаруживает при осмотре влагалища припухлость одной из стенок, при надавливании на которую возникает болевой приступ, то он отправляет на УЗИ придатков.

УЗИ помогает распознать кистозное образование, его положение и количество камер. Также это дает возможность проследить, не было ли разрыва кисты, содержимое которой попало в брюшную полость. Если результаты не дают полной картины заболевания, то проводят обследование с помощью специального зонда. Для этого в брюшине делают небольшой разрез, в который вводят маленькую камеру, для визуального осмотра поврежденных тканей и прилегающей области.

Лечение

При диагностировании скручивании ножки кисты необходимо срочное хирургическое вмешательство. Чем быстрее с момента появления перекрута произойдет лечение, тем меньше вероятность возникновения осложнений. Так, если со времени появления симптомов прошло небольшое количество времени, и омертвение тканей не распространилось, то возможно сохранение яичника. Для этого соединительную ткань возвращают в анатомическое положение, и удаляют вместе с кистой.

Но если существует подозрение на злокачественность опухоли, или некротические процессы сильно распространились, врачи удаляют образование вместе с придатком. Для докторов главное – спасти пациента, поэтому они выбирают то воздействие, которое уменьшит риски развития рака или некроза.

Заключение

Киста яичника — неприятное заболевание само по себе, но из-за возможных осложнений, оно может стать опасным для жизни. Поэтому если женщина знает, что у нее в семье часто встречается данная болезнь, то нужно внимательно относиться к болям, возникающим в области живота. Такая предосторожность поможет избежать неприятных последствий и осложнений от перекручивания ножки кисты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector