Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит представляет собой неспецифическое воспалительное заболевание, которое локализуется в чашечно-лоханочной системе почек. Его вызывают такие бактерии как:

  • Escherichia coli
  • Proteus
  • Klebsiella
  • Pseudomonas.

Бактерии проникают в орган двумя путями:

  1. Восходящим. Воспаление распространяется из половых органов, нижних мочевых путей или из толстой кишки;
  2. Гематогенным. Воспалительный процесс возникает вне мочевых путей (через кровь).

Воспаление связано с микробной инвазией, а также с проникновением содержимого лоханки внутрь интерстициальной ткани. Почки увеличены и полнокровны. При остром пиелонефрите слизистая лоханок отекает и воспаляется, на ней появляются язвы. Корковый и мозговой слои органа покрываются гнойниками и абсцессами.

Течение болезни

Этапы развития заболевания зависят от морфологических изменений, наблюдающихся в почках.

I. I фаза. На данном этапе наблюдается увеличение размеров органа и его напряжение, возникает отек околопочечной ткани. Вторым признаком является проявление лимфоцитарной инфильтрации, которая наблюдается на межуточной ткани.

Если на данном этапе начать своевременное соответствующее лечение, тогда болезнь подлежит обратному развитию.

В противном случае она прогрессирует и начинается гнойно-деструктивное воспаление.

II. II фаза. Острый гнойный пиелонефрит. Эта стадия делится на три фазы:

  1. Апостематозный. В корковом слое почки образуется огромное количество мелких гнойников. Их размер варьирует от 1 до 2 мм. Они могут сливаться между собой, образуя локальный нагноительный очаг. Начинается вторая фаза – карбункул
  2. Карбункул. Размеры этих гнойных образований варьируют от 0,3 мм до 2 см. Они бывают одиночные и множественные.
  3. Абсцесс почки. Почечный абсцесс возникает в процессе гнойного расплавления паренхимы. Опасность на этой стадии возникает опасность опорожнения гнойника в паранефральную клетчатку. Становится возможным развитие паранефрита.

Причины

Острый пиелонефрит появляется впоследствии проникновения бактерий в почку. Заражение почек происходит через мочевой пузырь, кровеносную или лимфатическую систему, мочеиспускательный канал. Это воспаление вызвано различными бактериями: синегнойной палочкой, протеем, стафилококками, стрептококками, но чаще всего провоцируется кишечной палочкой.

Первичный острый пиелонефрит возникает при попадании инфекции из мочеполовых органов, т.е. из первичных очагов воспаления. Часто причиной выступают такие заболевания как: цистит, аднексит, простатит, кариес, тонзиллит, бронхит, синусит.

Вторичный острый пиелонефрит возникает при нарушении оттока мочи, что вызвано такими болезнями как: фимоза, стриктур мочеточника, рак простаты, аденомапредстательной железы.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, предпосылками для развития данного воспаления могут послужить:

  • Сахарный диабет
  • Гиповитаминоз
  • Переохлаждение
  • Респираторные инфекции
  • Обезвоживание.

Симптомы

Среди самых ярко выраженных симптомов выделяют:

  • Озноб
  • Общая интоксикация организма
  • Боль в пояснице
  • Повышение температуры до 38-39 0 C
  • Тошнота, рвота.

При необструктивной фазе проявляются такие симптомы:

  • Боль при мочеиспускании
  • Тахикардия
  • Обильное потоотделение
  • Озноб
  • Головная боль
  • Боль в пораженной почке.

Обструктивная фаза характеризуется:

  • Острой нарастающей болью в пояснице
  • Рвота
  • Головные боли
  • Колики
  • Чувство жажды
  • Повышением температуры.

Гнойная форма характеризуется:

  • Напряжением мышц поясничной и брюшной областей
  • Озноб
  • Интоксикация.

Диагностика

Диагностика протекает в 2 этапа:

  • Физикальное обследование
  • Лабораторное обследование.

Физикальное обследование заключается в:

  1. Пальпации поясничной области, подреберья
  2. Оценке величины почек, их консистенции
  3. Определении подвижность, структура поверхности и уровень болезненности воспаленного органа
  4. Проведении теста Пастернацкого
  5. Назначении женщинам вагинального исследования (подробнее о течении болезни у женщин читайте здесь)
  6. Проведении мужчинам пальпации мошонки и ректального осмотра простаты.
Читать еще:  Боль в правой машонке у мужчин

Лабораторная диагностика:

  1. Бактериологический посев мочи, определяющий вид инфекции
  2. УЗИ почек. Его назначают также для наблюдения динамики в процессе лечения
  3. Анализ крови, мочи
  4. МРТ, КТ почек. Эти исследования определяют наличие деструктивных очагов при гнойном пиелонефрите
  5. Урография. Определяет степень увеличения органа, изменение при абсцессе его контура.

Лечение

При постановлении диагноза острый пиелонефрит обязательно проводится госпитализация больного. Нефролог учитывает степень заболевания при назначении курса терапии. Для необструктивной, обструктивной, серозной и гнойно-деструктивной форм болезни применяют различные методы лечения.

  • Постельный режим
  • Обильное питье
  • Назначение фруктово-молочной диеты.

Лечение первичной фазы начинается с патогенной терапии, заключающейся в применении антибиотиков:

  1. Цефалоспоринов, используемых для выполнения инъекций, также применяют цедекс и супракс в амбулаторной практике
  2. Аминогликозидов
  3. Фторхинолонов (левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин)
  4. Нитрофуранов (фурамаг, фурадонин).

Выбор противомикробного препарата зависит от результатов проведенной антибиотикограммы. В дополнение к этим лекарствам, назначают: иммунокорректоры, физиотерапия, дезинтоксикационная терапия, электрофорез.

В лечении обструктивного пиелонефрита необходима декомпрессия. Она служит для восстановления уродинамики в воспаленном органе. Для этого назначают:

  • Катетер-стент
  • Мочеточниковый катетер
  • Наложение нефросистемы.

Для лечения гнойно-деструктивной фазы развития заболевания необходимы:

  • Наложение нефросистемы
  • Декапсуляция почки.

Таким способом уменьшается внутрипочечное давление, отек межуточной ткани и сужаются просветы сосудов. Сформировавшиеся гнойники вскрывают.

Рецепты народной медицины для лечения пиелонефрита в домашних условиях.
О том, что можно и что нельзя, читайте здесь.

Прогноз

На прогноз влияет множество факторов:

  • Длительность болезни
  • Воспаление одной/двух почек
  • Глубина проникновения воспаления
  • Вид микрофлоры, а также уровень ее чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Для стопроцентного исцеления необходимы: ранняя диагностика, а также весьма длительное лечение.

Своевременное правильное лечение способствует полному выздоровлению больного уже за 2-3 недели. Без обращения в больницу острый пиелонефрит переходит в хронический, что грозит склерозированием почки.

Среди возможных осложнений встречаются:

  • Менингит
  • Бактериотоксический шок
  • Уросепсис
  • Паранефрит
  • Почечная недостаточность
  • Ретроперитонит
  • Интерстициальная пневмония.

При тяжелых септических осложнениях возможен летальный исход.

Профилактика

Она заключается в санации очагов воспаления, грозящих со временем стать источником заноса возбудителя.

  • Соблюдать гигиену мочеполовых органов
  • Строго выполнять условия антисептики во время урологических манипуляций.

В представленном видео вы можете подробнее узнать о функции почек, лечении пиелонефрита, его обострении и профилактике.

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Одной из самых распространенных болезней почек является пиелонефрит. Это воспаление почек, которое вызвано бактериями. Чаще всего пиелонефритом болеют дети 7-9 лет, девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь. У детей заболевание обусловлено необходимостью адаптировать свой мочевой аппарат к новым условиям (т.е. к школе), а также спецификой анатомического строения. Мужчины с аденомой предстательной железы тоже страдают от заболевания.

Читать еще:  Растяжки на ногах у подростков причины

Симптомы пиелонефрита

Стандартными симптомами пиелонефрита является головная боль, температура 38-39, озноб, боль в мышцах, ноющая боль в пояснице, изжога, бледная кожа. При проявлении этих симптомов следует в срочном порядке обратиться к лечащему врачу, который проведет анализы и назначит правильный курс лечения.

Пиелонефрит в лёгкой форме лечится, как правило, дома. Больному прописана диета, постельный режим и приём антибактериальных препаратов в таблетках или уколах. Осложнённые формы болезни могут создать огромные проблемы, например, при острой форме пиелонефрита температура повышается до 40 градусов и появляется озноб, также характерны боли в мышцах и рвота. Симптомы схожи с такими заболеваниями, как аппендицит, холецистит и другие, поэтому очень важно правильного диагностировать болезнь.

Функция антибиотиков

Антибиотики при пиелонефрите нацелены на ингибицию или повышение активности микроорганизмов, то есть, они затупляют или стимулируют развитие бактерий. При пиелонефрите врач назначает антибиотики в таблетках или уколах, которые не имеют токсичного действия и не вредят почкам. Выявить возбудителя пиелонефрита непросто. Для этого нужно провести ряд анализов, которые покажут состояние почек и их функциональную способность, а также работоспособность мочевыводящих путей.

Обследование

Перед началом лечения специалист обязан провести обследование, в котором выявит возбудителя заболевания. Бактериологическое исследование мочи проводится обязательно. Хотя оно и не даёт большую гарантию на выявление микроорганизма, но поможет в поиске причины заболевания. Хроническая или острая форма пиелонефрита напрямую зависит от метода лечения.

Приём антибиотиков в таблетках или уколы, а также реабилитация после лечения тоже разная. Лечение острой формы пиелонефрита должно привести к нормализации оттока мочи и самовыведению микробов из организма.

Еще одним немаловажным фактором лечения хронической болезни является предотвращение обострения в будущем. В 90% случаев возбудителем болезни является кишечная палочка, поэтому лечение антибактериальными средствами должно быть нацелено на борьбу именно с ней.

Лечение

После проведения анализов врач выписывает лечение антибиотиками. Чаще всего выделяют 4 группы антибиотиков. Они обладают максимальной эффективностью и нетоксичны для больного.

Аминопенициллиновые группы

Это Пенициллин и Амоксициллин. Они обладают отличной переносимостью и назначаются даже беременным женщинам, ингибирует действие бактерий, но при длительном приёме возможно проявление таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение. Как правило, данные симптомы прекращаются после завершения курса. Еще возможны кожные воспаления и зуд.

Аминогликозидные антибактериальные препараты

Они очень нефротоксичны и обладают сильным антимикробным свойством. Чаще всего при их приеме ухудшается слух, поэтому их не выписывают пожилым людям. Также наблюдаются повышенная жажда и уменьшение выделения мочи. Беременным выписывается с осторожностью, так как препарат с лёгкостью проходит через плаценту и может пагубно повлиять на плод. Принимать эти препараты разрешается не чаще, чем раз в год, но эффективность данного вида антибиотика очень высока.

Фторхинолоны

При осложнённом виде заболевания назначают Фторхинолоны. Они выписываются в виде уколов, которые следует делать два раза в день. Обладают малой токсичностью и не вызывают побочных действий. Такое лечение значительно ускоряет лечение пиелонефрита, но детям до 16 лет и беременным женщинам приём препарата запрещен. Этот антибиотик проникает в ткани, поражённые бактериями, и подавляют размножение микробов.

Читать еще:  Переднее прикрепление плода

Цефалоспорины

Такие препараты выписываются в виде инъекций, они малотоксичные и применяются около двух недель. Препарат один и самых безопасных, он не имеет побочных эффектов и быстро выводится из организма.

Чаще используемые

На сегодняшний день чаще всего используют фторхинолоновую группу препаратов. Они малотоксичны и не вызывают осложнений, а также прекрасно переносятся больными. Однако препарат запрещен детям до 18 лет так как вещества, находящиеся в нем, влияют на надкостницу и надхрящницу, которая способствует росту и развитию костей. Это значит, что препарат будет замедлять рост трубчатых костей скелета.

Препараты этой группы не следует принимать при лёгких формах инфекции. Норфлоксацин чаще используют при лечении цистита, так как ему сложнее, чем другим препаратам, проникнуть в ткани. Легкие формы пиелонефрита лечатся следующими препаратами:

Данные лекарственные средства ингибируют бактерии, отлично абсорбируются кишечником и легко выводятся наружу.

Осложнения

Если в течение 3-4 дней улучшение не наблюдается, то врач может добавить в курс лечения:

  • Пенициллин;
  • Эритромицин;
  • Олеандомицин;
  • Левомицетин.

Пеницилин

Пеницилин назначают детям от 1 года, но он категорически запрещен беременным.

Эритромицин

Кормящим женщинам запрещен препарат Эритромицин, так как он может повлиять на грудное молоко, а, следовательно, на младенца. Детям старше 3-х лет приём препарата разрешен, но только после обследования и выявления вида бактерии.

Олеандомицин

Современная медицина почти отказалась от препарата Олеандомицин: он пагубно влияет на паренхиму печени, а также от него возможна аллергическая реакция. Кормящим и беременным назначается очень редко и с большой осторожностью.

Левомицетин

Беременным женщинам противопоказано лечение Левомицетином. Этот антибиотик обширного действия нацелен на уничтожение вредных бактерий, применяется также при вирусных заболеваниях. Противопоказан людям, болеющим какими-либо заболеваниями крови, а также запрещен тем, у кого нарушена функция печени.

Обязательные критерии к приему антибиотиков

Антибиотики при пиелонефрите назначаются только после проведения анализов, которые выявят вид микроба и его чувствительность к антибиотикам. Дозировка также подбирается индивидуально. При этом учитывается состояние организма в целом, а, главное, почек. Существует огромное количество препаратов, которые способны вылечить пиелонефрит как на ранних стадиях, так и на поздних. Помните: как только обнаружены симптомы пиелонефрита, необходимо тут же записаться к врачу. Самолечение может ухудшить состояние.

Преимущества антибиотиков

Преимуществом в лечении пиелонефрита антибиотиками является время. В отличие от фотопрепаратов, курс антибактериальных лекарств не превышает двух недель. Побочным действием фотопрепаратов является мочегонный эффект, который способствует продвижению камней, а они, в свою очередь, провоцируют вторую стадию пиелонефрита. Антибиотики действую непосредственно на очаги заболевания и не оказывает пагубное действие на другие органы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector