Отличия острого гломерулонефрита от хронического

Отличия острого гломерулонефрита от хронического

Приобретенными заболеваниями, поражающими паренхиму почек, являются острый и хронический гломерулонефрит. Механизм развития этих заболеваний одинаковый — воспаление клубочков или гломерул почек, но все же у заболеваний есть и существенные отличия. Главная разница в том, что острое течение лучше поддается терапии и вызывает меньше осложнений в будущем, хотя и развивается очень стремительно, отличаясь яркой симптоматикой.

Хронический и острый гломерулонефрит: в чем разница?

Развитие острого заболевания, в отличии от его хронической формы, происходит молниеносно вследствие воздействия на человека провоцирующего агента инфекционного или аллергического характера. Бывает такое, что острый процесс протекает почти бессимптомно или не поддается лечению, тогда развивается хронический гломерулонефрит. О хронизации процесса можно говорить, если его длительность составляет больше 1 года. Кроме разницы в течении, отличия их в том, что острая форма вызывает меньше осложнений, лучше поддается лечению и влечет за собой мало угрожающих жизни последствий. Не смотря на это, механизмы развития этих заболеваний полностью одинаковы.

Причины развития

Источник происхождения и острого и хронического гломерулонефрита одинаков.

Можно выделить непосредственные факторы, способные вызвать развитие этой патологии, а также те факторы, которые в своем сочетании увеличивают риск развития болезни. Этот процесс связан с возникновением аутоиммунной реакции организма. Причиной ее развития является персистенция в организме бета-гемолитического стрептококка группы А. Вследствие этого иммунная система человека воспринимает клетки почек, как чужеродные. Как результат в почечном клубочке повышается проницаемость для клеток, формируется большое количество тромбов, которые закупоривают просвет. Развивается ишемия микроструктур почки и нарушается выработка первичной мочи.

Люди с бессимптомно протекающей стрептококковой инфекцией на коже могут получить и почечное заболевание.

В группу риска развития гломерулонефрита можно отнести тех, у кого среди родственников были случаи возникновения этой патологии, также больных с какой-либо хронической инфекцией. Кроме того, болеют люди, которые подвергаются систематическому переохлаждению организма, пациенты, страдающие гиповитаминозом и имеющие на коже признаки бессимптомной стрептококковой инфекции.

Разница в симптомах

Хроническая форма имеет ряд отличий от острого гломерулонефрита. В первую очередь — это то, что симптомы не выражены и заболевание часто выявляют случайно, хотя оно и встречается намного чаще. Кроме этого, первые признаки, что начинают беспокоить больного, это наличие примеси крови в моче и повышение артериального давления, сразу после которых начинается олигурия (уменьшение количества мочи) и болезнь переходит в терминальную стадию. Острый гломерулонефрит имеет множество разнообразных симптомов, среди которых можно выделить такие:

  • Изменение количества мочи, при этом на ранних стадиях заболевания оно уменьшается, после увеличивается, и в терминальной стадии наблюдается моча скудными каплями.
  • При лабораторном исследовании урины обнаруживаются эритроциты и белок.
  • Изменяется преобладающее время мочевыделения с учащением в ночные часы. Это называется никтурия.
  • Возможно также повышение температуры тела.
  • Гипертензия, которая связана с нарушением эндокринной функции почек.
  • Характерно развитие отеков.
  • Рядом с больным ощутим запах ацетона.

Хронический гломерулонефрит, в отличие от острого, может протекать в нескольких формах и в зависимости от этого иметь разные проявления. Выделяют такие разновидности:

Для хронического течения заболевания может быть характерна гипертоническая форма.

  • гипертонический (больные страдают от повышенного давления);
  • нефротический (в моче обнаруживаются примеси крови и белка, в пациента наблюдаются проблемы с мочеиспусканием);
  • смешанный (имеются признаки гипертонического и нефротического синдромов);
  • гематурический ((выделение крови в урине в результате токсического воздействия на почки алкоголя).

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Для терапии обеих разновидностей заболевания используются одинаковые препараты. Этиологическое лечение заключается в подавлении иммунной реакции, для этого применяются цитостатики, «Преднизолон» и аналоги. Эффект от применения терапевтической схемы ощутим на первых этапах болезни и поэтому наиболее эффективно будет лечение острой формы. Еще необходимо нормализовать артериальное давление и уменьшить отеки. Это поможет продлить период до полной утраты фильтрующей функции почек и применение диализа, который при хроническом характере течения требуется почти сразу после постановки диагноза. Основным и эффективным методом лечения является трансплантация почки. До пересадки больной нуждается в постоянном приеме поддерживающих препаратов и проведении диализа.

Немаловажным фактором, помогающим продлить жизнь пациента, есть диета. Она позволяет ограничить в рационе белковую пищу и нормализовать количество калия и фосфора.

Что общего?

Хотя острая форма заболевания протекает намного тяжелее, ее удается обнаружить рано и поэтому она лучше поддается лечению, вызывая впоследствии меньше осложнений. Причины и механизмы развития болезни одинаковы. По сути, хроническая форма возникает вследствие длительного течения по каким-то причинам не леченой острой, хотя иногда и может развиваться изначально из-за того, что острая протекает бессимптомно. Признаки и лечение одной и второй формы похожи, но имеют некоторые различия.

Читать еще:  Акне у грудничка на лице

Различают острый и хронический гломерулонефриты.

Лекция 6. Острый нефритический синдром. Хронический нефритический синдром. Нефротический синдром. Определение. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Острый нефритический синдром — это совокупность симптомов, включающих в себя внезапное бурное возникновение или нарастание отеков, олигурию, протеинурию, гематурию, артериальную гипертензию (как правило, диастолическую), в некоторых случаях лейкоцитурию, сочетающихся с признаками азотемии (снижение скорости клубочковой фильтрации), задержкой солей и воды.

Иногда нефритический синдром определяют как гломерулонефрит, но это неправильно, так как нефритический синдром может быть в качестве проявления гломерулонефрита, но это не одно и тоже, так как он может быть проявлением и других заболеваний. Нефритический синдром – это не болезнь и не диагноз, это совокупность симптомов

¢ Бактериальный: инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция

¢ Вирусный: гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа

¢ Системные заболевания: СКВ, васкулиты

¢ Первичные заболевания почек

Почечные клубочки повреждаются накоплением комплексов, состоящих из антигенов мертвых стрептококков и антител, которые выработались против них. Эти скопления (иммунные комплексы) покрывают мембраны клубочков почек и нарушают их способность к фильтрации.

Гломерулонефрит– это иммунновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков вследствие образования аутоантител к почечной ткани.

Причины,играющие роль пускового механизма заболевания:

· β-гемолитический стрептококк группы А,

· вирусная инфекция (аденовирусы, вирус герпеса, краснухи, гепатита В, энтеровирусы),

· различные вакцины и сыворотки

Способствующие факторы:

· высокая влажность воздуха

Различают острый и хронический гломерулонефриты.

Острый гломерулонефрит (ОГН) развивается через 1-3 недели после перенесенной инфекции (например, после ангины) и обычно заканчивается выздоровлением.

При хроническом гломерулонефрите (ХГН) происходит гибель нефронов, развитие вторично-сморщенной почки и развитие ХПН.

Длягломерулонефритов характерны ведущие синдромы:

1. отечный синдром –почечные отёки возникают по утрам, с локализацией на лице, исчезают к вечеру, кожные покровы бледные, тёплые и мягкие на ощупь

2. гипертензивный синдром – повышается и систолическое, но в большей степени диастолическое артериальное давление

3. мочевой синдром– в моче появляются: протеинурия, гематурия, цилиндрурия

Клинические варианты течения гломерулонефрита:

· моносимптомная форма (с изолированным мочевым синдромом) – протекает скрыто, выявляется по изменениям в анализах мочи (белок, эритроциты, цилиндры).

· развернутая форма (классический вариант) – характерны ярко выраженные клинические симптомы.

· нефротический синдром – развивается при суточной потере белка с мочой более 3 г в сутки, у пациентов появляются массивные отеки вплоть до развития анасарки, асцита и гидроторакса.

Клинические проявления гломерулонефрита. Жалобы:

· могут быть незначительные тупые двусторонние боли в поясничной области.

· изменение цвета мочи (гематурия – моча цвета «мясных помоев»)

· уменьшение количества выделяемой мочи (снижение суточного диуреза)

· головная боль, тошнота, рвота (при повышении артериального давления)

· может быть, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Объективный осмотр: Внешний вид: «лицо нефротика» – одутловатость лица, отечность век (особенно по утрам), кожа бледная. В тяжёлых случаях могут быть распространённые отёки (анасарка, асцит, гидроторакс). Отмечается повышение артериального давления. При повышенном артериальном давлении пульс напряжённый.

Поколачивание по поясничной области слегка болезненное. Моча имеет цвет мясных помоев.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9656 – | 7533 – или читать все.

93.79.246.243 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Гломерулонефрит

Ггломерулонефрит – иммуннокомплексное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата.

Читать еще:  Свечи ректальные для мужчин

В настоящее время принято выделение первичного гломерулонефрита, развивающегося в результате воздействия на почечную ткань различных инфекционных, аллергических и других факторов, и вторичного, возникающего при системных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, геморрагический васкулит и др.)

Также гломерулонефрит подразделяют на острый и хронический.

  1. Острое (до 6 месяцев)
  2. Затяжное (6 месяцев – 1 год)
  3. Хроническое (более 1 года).

Этиология и эпидемиология острого гломерулонефрита

Доказана этиологическая роль «нефритогенных» штаммов β-гемолитического стрептококка группы А.

ОРВИ или переохлаждение могут привести к активизации стрептококка из очагов хронической инфекции. Заболеваемость 4 – 12 на 10 000 детей, мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. Чаще болеют дети 4-7 лет

Патогенез острого гломерулонефрита

Началу болезни предшествует от одной до трех недель острой стрептококковой инфекции.

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Основной механизм патогенеза – образование иммунных комплексов, направленных против антигенов стрептококка, но повреждающих мембрану клубочков почек.

Повреждение мембраны и снижение количества функционирующих клубочков проявляется типичной клинической картиной.

Клинические синдромы при гломерулонефрите

  1. Мочевой синдром
  2. Отечный синдром
  3. Гипертензионный синдром
  4. Синдром интоксикации
  • Олигурия (снижение диуреза)
  • Протеинурия (белок ≥ 1 г/л)
  • Гематурия (микрогематурия – эритроциты в осадке мочи при микроскопии; макрогематурия – моча цвета)
  • Высокий удельный вес мочи (1030-1040)
  • Цилиндрурия
  • Отеки разной степени выраженности (от скрытых до генерализованных отеков)
  • Локализация отеков: лицо, конечности, туловище, у грудных детей – область крестца, поясница, половые органы
  • Больше выражены по утрам
  • Повышение АД
  • Головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Брадикардия, систолический шум в области сердца

Клинические варианты острого гломерулонефрита

  1. Нефритический вариант (снижение диуреза, гематурия, протеинурия до 1г/л, не резко выражены отеки и гипертензия)
  2. Нефротический вариант (выраженные отеки, протеинурия более 1-3 г/л, гипопротеинемия)
  3. Изолированный мочевой синдром (только изменения в анализе мочи, часто выявляется случайно)
  4. Нефротический вариант с гематурией и гипертензией (самый тяжелый вариант: выраженные отеки, гипертензия, выраженная гематурия и протеинурия).

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Осложнения острого гломерулонефрита

  • Острая почечная недостаточность (олиго-, анурия)
  • Эклампсия (повышение АД, мучительная головная боль, судороги, потеря сознания)

Диагностика гломерулонефрита

  • ОАК, ОАМ
  • Анализ мочи по Нечипоренко или Аддису-Каковскому
  • Биохимический анализ крови
  • УЗИ почек
  • Биопсия почек и др.

Биопсия почек – диагностическая процедура прижизненного получения ткани почек.

Биопсия почек используется для:

  • постановки морфологического диагноза на основании оценки морфологических изменений почечной паренхимы;
  • уточнения прогноза болезни;
  • оптимизации терапии, контроль эффективности

Лечение острого гломерулонефрита

  1. Этапное лечение (стационар – санаторий – поликлиника).
  2. Диета: ограничение соли, жидкости, экстрактивных веществ, при нарушении азотовыделительной функции почек – ограничение белка.
  3. Режим постельный, тепло ног, поясницы (улучшение почечного кровотока – улучшение диуреза).
  • Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины 50 – 100мгкг
  • Диуретики (гипотиазид, верошпирон)
  • Гипотензивные (каптоприл)
  • Дезагреганты (курантил, трентал)

Профилактика острого гломерулонефрита

  • укрепление здоровья
  • адекватное лечение стрептококковых инфекций
  • лабораторный контроль ОАК и ОАМ после перенесенной стрептококковой инфекции
  • диета
  • курсы фитотерапии
  • антибактериальная терапия острых заболеваний

Диспансеризация и наблюдение не менее 5 лет:

  1. Осмотр каждые 10-14 дней первые 3 месяца, затем 1 раз в месяц до года, затем раз в квартал в течение 2 лет
  2. Контроль ОАМ при любых острых заболеваниях
  3. Санация очагов хронической инфекции.
  4. Медотвод от прививок на 1 год.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит – это группа заболеваний различной этиологии, протекающих с прогрессирующим поражением клубочкового аппарата почек. Является наиболее частой причиной ХПН, при которой ребенок нуждается в диализе и трансплантации почки.

Этиология хронического гломерулонефрита

  1. Хронические вирусные и бактериальные инфекции
  2. Нерациональное применение медикаментов
  3. Вакцинация, другие аллергены
  4. Наследственные факторы

Клинические формы хронического гломерулонефрита

  1. Гематурическая (гематурия, протеинурия до 1 г/л, отеков нет, АД в норме)
  2. Нефротическая (протеинурия более 1-3 г/л, массивные отеки)
  3. Смешанная (протеинурия более 1-3 г/л, массивные отеки, гипертензия, гематурия)

Лечение хронического гломерулонефрита

Лечение хронического гломерулонефрита определяется морфологическим вариантом гломерулонефрита (по результатам биопсии):

  • Базисная терапия: режим, диета
  • Различные схемы включают глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфан), антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), антиагреганты (курантил, трентал), НПВС (индометацин, диклофенак)
  • Симптоматическая терапия (гипотензивные, диуретики и др)
  • При ХПН – консервативная терапия, диализ, трансплантация почки.

Диспансеризация ХГН пожизненно:

  • осмотр 1 раз в месяц (контроль ОАМ, АД),
  • анализ мочи по Зимницкому 1 раз в 2-3 месяца,
  • ЭКГ 2 раза в год,
  • осмотр стоматолога, лор-врача
  • медотвод от прививок.
Читать еще:  Отек слизистой гайморовых пазух

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Гломерулонефрит

Острые и воспалительные заболевания выделительной системы могут негативно влиять на состояние сердца и сосудов. Почечная деятельность во многом связана с сердечно-сосудистой системой, поэтому патологии этого органа иногда осложняются повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью и даже внутримозговыми кровоизлияниями. В связи с этим очень важно своевременно обращать внимание на первые клинические признаки почечных недугов, к которым врачи относят появление крови в моче и отеки лица.

Гломерулонефрит – это заболевание почек, часто встречающееся в педиатрической практике. При хроническом течении признаки этой патологии могут быть малозаметными, из-за чего не проводится своевременная диагностика. Острая форма гломерулонефрита считается более опасной: уже через несколько недель после манифестации болезни возможно развитие почечной недостаточности. Для лечения такого недуга врачи обычно назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, однако схема терапии зависит от причины поражения почек.

Подробнее о болезни

Гломерулонефрит представляет собой заболевание выделительной системы, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул). В большинстве случаев причиной развития болезни является воспалительный или инфекционный процесс, однако этиология расстройства может быть связана и с другими негативными факторами. Основные клинические признаки болезни включают гематурию, протеинурию, почечную недостаточность и повышение кровяного давления. Пациенты жалуются на отечность лица, слабость и общее недомогание, однако специфические проявления гломерулонефрита могут обнаружиться только в ходе лабораторных и инструментальных обследований.

Клубочки являются важной частью структурно-функциональных единиц почек. Это группа мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих начальный этап фильтрации крови. Жидкость из более крупного кровеносного сосуда (артериолы) попадает в капилляры почечного клубочка и постепенно транспортируется непосредственно в канальцы, где и происходит образование мочи. От состояния клубочков зависят основные функции почек, поэтому любые воспалительные процессы могут привести к недостаточности функций органа.

Гломерулонефрит может быть самостоятельным патологическим состоянием или осложнением системных заболеваний. Разные формы этой болезни отличаются симптомами и лабораторными признаками, поэтому для врача важно своевременно определить причину поражения почек. Хроническое повреждение почечных клубочков постепенно приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и выделительной систем, в то время как острый гломерулонефрит развивается стремительно.

Причины возникновения

Врачам известны инфекционные и неинфекционные формы этиологии гломерулонефрита. В большинстве случаев поражение почечных клубочков возникает в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. При этом ткани органа повреждают не патогенные микроорганизмы, а специальные иммунологические комплексы, проникающие в клубочки вместе с кровотоком. Соответственно, основным механизмом возникновения болезни является аутоиммунный процесс.

Инфекции, вызывающие воспаление в почках:

  • стрептококковое поражение дыхательной системы, обычно возникающее в холодные времена года;
  • поражение кожи стрептококками;
  • другие бактерии: стафилококки, диплококки и микобактерии;
  • вирусы, вызывающие ветряную оспу, корь и острые респираторные заболевания.

Иммунная система человека начинает активно бороться с возникшим инфекционным процессом, однако распространение защитных комплексов через кровеносные сосуды приводит к формированию почечного воспаления. Обычно гломерулонефрит развивается через 2-3 недели после инфекции.

  • воспаление кровеносных сосудов в организме (васкулиты);
  • аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • различные формы нефропатии.

Таким образом, гломерулонефрит можно назвать преимущественно иммунопатологическим заболеванием. Зачастую врачам не удается установить причину формирования недуга.

Патогенез

При инфекционной этиологии причиной воспалительного процесса в почках могут быть бактериальные возбудители. Патогенные микроорганизмы изменяют характер иммунных реакций пациента, в результате чего формируются аномальные комплексы, атакующие здоровые ткани. В случае стрептококковой инфекции такое осложнение возникает из-за нейраминидазы, влияющей на иммуноглобулины класса IgG. Впоследствии образованный комплекс IgG/анти-IgG накапливается в почечных клубочках и вызывает воспалительную реакцию.

Изначально аутоиммунное воспаление приводит к увеличению числа клеток в почечных клубочках. Активная пролиферация затрагивает кровеносные сосуды и окружающие их ткани. Также в клубочке увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, вроде нейтрофилов и моноцитов. На фоне этих процессов возникает деградация почечной структуры: соединительнотканные компоненты замещают клубочки (формируются рубцы), стирается граница между корковым слоем и мозговым веществом почки. Из-за нарушения фильтрации в кровь попадают эритроциты и белки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector