Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы

История, изменившая мир

На протяжении всей истории человечество пыталось найти вещества, прием которых мог бы эффективно препятствовать наступлению беременности и контролировать рождаемость. Но только научные исследования связи гормонов и овуляции в начале XX века, получение синтетического прогестагена в 1956 году и последующая разработка на его основе препаратов для регуляции женского цикла носят поистине революционный характер. Изобретение простого, удобного и доступного способа предохранения, которое кардинальным образом изменило жизнь многих поколений женщин, подарив им свободу выбора, стало символом сексуальной революции и даже закрепилось в языке – на английском слово «таблетка» или «пилюля» (pill) означает не лекарственную форму вообще, а именно оральные контрацептивы [1] .

Как действуют противозачаточные препараты

Противозачаточным действием обладает прогестерон – гормон, вырабатывающийся в яичниках. Его синтетические заменители называются прогестагенами или прогестинами. Они могут быть производными как прогестерона, так и тестостерона. В составе оральных контрацептивов используются производные тестостерона – как правило, это норэтиндрон и левоноргестрел.

Контрацептивное действие прогестагенов зависит от их дозы. В микродозах они замедляют перистальтику маточных труб, по которым яйцеклетка попадает в полость матки, увеличивают густоту слизи в цервикальном канале шейки матки, что механически препятствует проникновению в нее сперматозоида, а также влияют на эндометрий матки, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться. В больших дозах прогестагены подавляют овуляцию.

Для того чтобы снизить влияние на овуляцию в состав некоторых видов оральных контрацептивов вводят небольшие дозы синтетического эстрогена – аналога женского полового гормона.

Виды оральных контрацептивов

Если в состав противозачаточного препарата входит только синтетический прогестаген, он относится к типу гестагенных контрацептивов (так называемые мини-пили). В этих средствах содержится минимальное количество прогестагенов – около 300-500 мкг. Они применяются для достижения контрацептивного эффекта у женщин, которым прием эстрогена противопоказан в силу тех или иных причин, например, если женщина кормит грудью или у нее есть эстроген-зависимые заболевания.

На противозачаточном действии прогестина основан эффект еще одного вида гормональных контрацептивов – так называемых «таблеток на утро» или средств экстренной контрацепции. В них содержание прогестагена, а именно левоноргестрела, выше, чем в мини-пили, благодаря чему противозачаточный эффект достигается быстро, при условии, что таблетка принята в течение 72 часов после эпизода незащищенного полового акта.

Наиболее распространены комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в которых к прогестагену добавлен эстроген. В зависимости от количественного содержания эстрогена они делятся на микро-, мини-, средне- и высокодозированные.

Кроме того, выделяют моно-, двух- и трехфазные препараты. Они отличаются концентрацией и комбинацией гормонов в таблеток, входящих в месячный курс. Соотношение эстрогена и прогестагена в монофазных контрацептивах не изменяется на протяжении всего приема. А в двухфазных и трехфазных препаратах оно зависит от этапа цикла. Это делается для того, чтобы точнее подобрать дозу того или иного гормона в зависимости от собственного гормонального фона женщины.

Как выбрать и как принимать противозачаточные таблетки

Как правило [2] , гестагенные контрацептивы назначаются для предупреждения беременности при грудном вскармливании, у курящих женщин старше 35 лет, а также при противопоказаниях к приему эстрогена. Особенность этих препаратов в том, что принимать их нужно в одно и тоже время, что требуют определенной самодисциплины. Зато эффект от приема гестагенных противозачаточных таблеток достигает максимума уже через 4 часа после приема.

Благодаря широчайшему спектру видов комбинированных оральных контрацептивов можно подобрать препарат в зависимости от возраста женщины, особенностей ее сексуальной жизни, наличия у нее детей, состояния ее гормонального фона и сопутствующих расстройств. Конечно, оптимальный выбор контрацептива с учетом всех факторов может рекомендовать врач.

Начинать прием комбинированных противозачаточных препаратов, как правило, нужно в первый день месячных. Они принимаются ежедневно, на протяжении 21 дня. После 7-дневного перерыва начинается прием следующего курса. Существуют и особые режимы приема, при которых длительность курсов увеличивается, а число менструальных циклов уменьшается.

Эффективность, безопасность и риски

Показатель эффективности по данным ВОЗ для комбинированных оральных контрацептивов и мини-пили очень высок – более 99% при правильном использовании [3] .

С приемом комбинированных противозачаточных таблеток врачи связывают определенные побочные реакции. Прежде всего, это риск развития тромбов [4] . Дополнительным фактором риска здесь могут выступать курение и лишний вес.

[1] Liao PV, Dollin J. Half a century of the oral contraceptive pill: Historical review and view to the future. Canadian Family Physician. 2012;58(12):e757-e760.

Оральные контрацептивы

История, изменившая мир

На протяжении всей истории человечество пыталось найти вещества, прием которых мог бы эффективно препятствовать наступлению беременности и контролировать рождаемость. Но только научные исследования связи гормонов и овуляции в начале XX века, получение синтетического прогестагена в 1956 году и последующая разработка на его основе препаратов для регуляции женского цикла носят поистине революционный характер. Изобретение простого, удобного и доступного способа предохранения, которое кардинальным образом изменило жизнь многих поколений женщин, подарив им свободу выбора, стало символом сексуальной революции и даже закрепилось в языке – на английском слово «таблетка» или «пилюля» (pill) означает не лекарственную форму вообще, а именно оральные контрацептивы [1] .

Читать еще:  Ночной гипергидроз у женщин

Как действуют противозачаточные препараты

Противозачаточным действием обладает прогестерон – гормон, вырабатывающийся в яичниках. Его синтетические заменители называются прогестагенами или прогестинами. Они могут быть производными как прогестерона, так и тестостерона. В составе оральных контрацептивов используются производные тестостерона – как правило, это норэтиндрон и левоноргестрел.

Контрацептивное действие прогестагенов зависит от их дозы. В микродозах они замедляют перистальтику маточных труб, по которым яйцеклетка попадает в полость матки, увеличивают густоту слизи в цервикальном канале шейки матки, что механически препятствует проникновению в нее сперматозоида, а также влияют на эндометрий матки, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться. В больших дозах прогестагены подавляют овуляцию.

Для того чтобы снизить влияние на овуляцию в состав некоторых видов оральных контрацептивов вводят небольшие дозы синтетического эстрогена – аналога женского полового гормона.

Виды оральных контрацептивов

Если в состав противозачаточного препарата входит только синтетический прогестаген, он относится к типу гестагенных контрацептивов (так называемые мини-пили). В этих средствах содержится минимальное количество прогестагенов – около 300-500 мкг. Они применяются для достижения контрацептивного эффекта у женщин, которым прием эстрогена противопоказан в силу тех или иных причин, например, если женщина кормит грудью или у нее есть эстроген-зависимые заболевания.

На противозачаточном действии прогестина основан эффект еще одного вида гормональных контрацептивов – так называемых «таблеток на утро» или средств экстренной контрацепции. В них содержание прогестагена, а именно левоноргестрела, выше, чем в мини-пили, благодаря чему противозачаточный эффект достигается быстро, при условии, что таблетка принята в течение 72 часов после эпизода незащищенного полового акта.

Наиболее распространены комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в которых к прогестагену добавлен эстроген. В зависимости от количественного содержания эстрогена они делятся на микро-, мини-, средне- и высокодозированные.

Кроме того, выделяют моно-, двух- и трехфазные препараты. Они отличаются концентрацией и комбинацией гормонов в таблеток, входящих в месячный курс. Соотношение эстрогена и прогестагена в монофазных контрацептивах не изменяется на протяжении всего приема. А в двухфазных и трехфазных препаратах оно зависит от этапа цикла. Это делается для того, чтобы точнее подобрать дозу того или иного гормона в зависимости от собственного гормонального фона женщины.

Как выбрать и как принимать противозачаточные таблетки

Как правило [2] , гестагенные контрацептивы назначаются для предупреждения беременности при грудном вскармливании, у курящих женщин старше 35 лет, а также при противопоказаниях к приему эстрогена. Особенность этих препаратов в том, что принимать их нужно в одно и тоже время, что требуют определенной самодисциплины. Зато эффект от приема гестагенных противозачаточных таблеток достигает максимума уже через 4 часа после приема.

Благодаря широчайшему спектру видов комбинированных оральных контрацептивов можно подобрать препарат в зависимости от возраста женщины, особенностей ее сексуальной жизни, наличия у нее детей, состояния ее гормонального фона и сопутствующих расстройств. Конечно, оптимальный выбор контрацептива с учетом всех факторов может рекомендовать врач.

Начинать прием комбинированных противозачаточных препаратов, как правило, нужно в первый день месячных. Они принимаются ежедневно, на протяжении 21 дня. После 7-дневного перерыва начинается прием следующего курса. Существуют и особые режимы приема, при которых длительность курсов увеличивается, а число менструальных циклов уменьшается.

Эффективность, безопасность и риски

Показатель эффективности по данным ВОЗ для комбинированных оральных контрацептивов и мини-пили очень высок – более 99% при правильном использовании [3] .

С приемом комбинированных противозачаточных таблеток врачи связывают определенные побочные реакции. Прежде всего, это риск развития тромбов [4] . Дополнительным фактором риска здесь могут выступать курение и лишний вес.

[1] Liao PV, Dollin J. Half a century of the oral contraceptive pill: Historical review and view to the future. Canadian Family Physician. 2012;58(12):e757-e760.

Статья об ОК. Как правильно их подобрать.

ПОДБОР ОРАЛЬНЫХ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

Вначале некоторые статистические данные: в России путем оральной контрацепции предохраняются только 4% женщин, тогда как, к примеру, во Франции — 50%.
Такой негативный настрой в нашей стране в первую очередь вызван проявлением различных побочных действий от приема гормонов . Неграмотный подбор ОК , ведущий к угнетению женского организма, что естественно вызывает полное отрицание дальнейшего использования данного способа предохранения .
Но всё могло быть иначе, если бы врачи были достаточно компетентны в этом вопросе и в обязательном порядке проводили анализы на гормоны , как это делают в Европе.
Что же происходит на приеме у гинеколога в нашей стране. Зачастую, без какой-либо информации о вас, наобум, вручается буклетик с новоиспеченным дорогущим средством, или вовсе выдается целый список оральных контрацептивов , так сказать на выбор. И это в корне не верно!
Самое главное, что необходимо знать, — на свете нет такого орального гормонального контрацептива , который подходил бы всем. Каждый женский организм индивидуален и уровень гормонов у нас различается.
Не стоит обобщать или говорить про какой-нибудь конкретный КОК , что от него сильно толстеешь или худеешь, что от него начинают сыпаться волосы, появляться прыщи или резко понижается либидо. Про такой КОК говорят, что он не подходит вам по уровню гормонов или вовсе противопоказан.
Так, например, у вас повышенный уровень эстрогенов , а гинеколог прописал прием «современного» контрацетивного средства «Джесс» или «Ярина» . Что мы получим? Значительно пострадает кожа – она станет очень сухой, появятся морщины, волосы будут похожи на солому, потускнеют и начнут выпадать, вес значительно увеличиться, появится целлюлит, варикоз начнет интенсивно прогрессировать, упадет либидо, матка катастрофически уменьшится в размерах, яичники могут и вовсе отказаться работать без приема ОК . Но мало того, что эти гормональные таблетки не подойдут женскому фенотипу с превалирующим уровнем эстрогенов , так вдобавок вы подвергните ваш организм большому риску. В ОК «Джесс» и «Ярина» содержится дроспиренон, который в 3 раза чаще провоцирует появление тромбов, нежели таблетки с левоноргестрелом.
А теперь допустим, у вас повышенный уровень гестагенов (андрогенов) , а гинеколог выписал «Мерсилон*, Новинет*
— слабое (до 17 сходств с характеристиками фенотипа):
Минизистон-20 (микродозированные противозачаточные таблетки: подходят молоденьким девушкам, у которых прошло хотя бы два нормальных менструальных цикла, а также девушкам до 25 лет, которые еще не рожали и не делали абортов);
Фемоден***, Марвелон*, Регулон*, Белара, Жанин (низкодозированные противозачаточные таблетки: для молодых, нерожавших и рожавших женщин, а также женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь; рекомендованы, в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию);
аспирин и но-шпу (одновременно);
гормональные таблетки и аспирин способствуют понижению уровня витамина С.
Напрашивается вывод в необходимости приобретения комплекса витаминов и минеральных веществ для женщин до, во время и после беременности. Это нужно сделать для того, чтобы покрыть повысившуюся суточную потребность в витаминах.

Читать еще:  Лимфодренаж при мастэктомии

Что вы об этом думаете? Как подбирали ОК? Что-то мне ссыкотно стало последнее время. Пью регулон уже года 2, и только сейчас стала замечать возможные побочки: повышенное давление, тошнота иногда, депрессивное настроение, снижение либидо. Может, оно так совпало, а может и нет. Хотелось бы вообще от них отказаться, но как тогда предохраняться, чтоб удобно и без лишних телодвижений? Ээх, вообще от секса отказаться никак пока))

Пысы: Пардон за не очень качественное фото таблички, но вроде все понятно.

Оральные гормональные контрацептивы

Оральные гормональные контрацептивы

Оральные гормональные контрацептивы – это большая группа таблетированных противозачаточных средств, эффективность которых достигает приблизительно 98%, что достигается благодаря активным действующим веществам – синтетическим женским половым гормонам.

Оральные контрацептивы обладают многоступенчатым механизмом предотвращения нежелательной беременности: во-первых, они тормозят процесс овуляции (созревания яйцеклетки), во-вторых – изменяют структуру слизистой оболочки матки таким образом, что даже если зачатие произойдет, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки, что сделает дальнейшее развитие беременности невозможным.

К несомненным преимуществам оральных контрацептивных средств следует отнести удобство планирования беременности: после прекращения приема таблеток фертильность (способность к зачатию) восстанавливается уже в следующем менструальном цикле. Помимо этого, большинство женщин отмечают значительное улучшение состояния кожи, волос и ногтей в результате приема оральных гормональных контрацептивов благодаря действию искусственно синтезированных гормонов.

Оральные гормональные контрацептивы назначаются не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но также и для лечения некоторых патологий эндокринной системы, в частности, гормональных заболеваний. Разумеется, в любом случае гормональные контрацептивы назначаются только врачом гинекологом-эндокринологом после проведения тщательного обследования.

Виды оральных гормональных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенные препараты – таблетки, имеющие в своем составе синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона. Эти контрацептивы тормозят овуляцию (созревание яйцеклетки) и способствуют уплотнению шеечной слизи, благодаря чему проникновение сперматозоидов в матку затрудняется. Такие средства различаются по содержанию активных веществ в препарате. Различают монофазные, двухфазные и трехфазные КОК:

  • монофазные – таблетки с постоянным уровнем гормональных веществ (Регулон, Ригевидон, Диане-35, Фемоден, Логест, Новинет, Силест);
  • двухфазные – таблетки с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина (Антеовин);
  • трехфазные – таблетки с тремя различными комбинациями гормонов, изменяющимися в течение менструального цикла (Три-регол, Тризистон, Триквилар, Триновум, Клайра).
Читать еще:  Этапы зачатия по дням и ощущения женщины

Микродозированные гормональные препараты с различным содержанием этинилэстрадиола и гестагенов (Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Клайра, Минизистон 20 Фем, Джес, Диане-35, Три-Регол, Тризистон, Триквилар, Хлое, Демулен). Идеально подходят для нерожавших девушек, имеющих регулярные половые контакты, принимающих оральные гормональные контрацептивные препараты впервые. Обладают минимальными побочными эффектами. Также могут быть использованы как контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (до наступления климактерического периода).

Низкодозированные гормональные препараты (Ярина, Медиана, Линдинет-30, Силест, Марвелон, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Белара, Жаннин, Диане 35). Подходят женщинам в репродуктивном периоде, а так же тем, кто имеет какие-либо гинекологические нарушения.

Высокодозированные гормональные препараты, однофазные гормональные контрацептивы – таблетки с постоянным содержанием гормонов (Нон-Овлон, Овидон). В настоящее время практически не используются как контрацептивы, применяются для лечения некоторых гормональных нарушений.

Оральные контрацептивы, содержащие только гестаген

Мини-пили (Экслютон, Микролют, Чарозетта) – наиболее щадящие оральные контрацептивы, альтернатива комбинированным контрацептивам (КОК). Мини-пили содержат прогестаген, который идентичен естественному гормону прогестерону, вырабатываемому яичникам. Мини-пили обладают способностью изменять качество шеечной слизи, делая ее более густой и препятствующей тем самым проникновению сперматозоидов внутрь матки. Кроме того, мини-пили замедляют сократительную активность маточных труб, затрудняя попадание оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, а также изменяют слизистую оболочку матки, затрудняя имплантацию эмбриона.

Эффективность мини-пили немного ниже, чем обычных КОК – 95% по сравнению с 98%. Мини-пили рекомендованы женщинам в период лактации, при наличии противопоказаний к приему КОК, курящим женщинам, женщинам старше 35 лет. В отличие от КОК, мини-пили требуют ежедневного и непрерывного приема, однако они могут быть использованы более длительное время (по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами).

К недостаткам мини-пили относится жесткая схема приема (необходимо четко соблюдать режим приема таблеток), отсутствие защиты от половых инфекций (в связи с чем рекомендовано использовать их лишь при наличии постоянного полового партнера), а также возможное возникновение незначительных побочных эффектов в первое время приема (кровянистые мажущие выделения, нагрубание молочных желез).

Когда применяются оральные гормональные контрацептивы

  • При нарушениях менструального цикла.
  • При некоторых опухолевых заболеваниях женских половых органов (например, аденомиозе, миоме матки, кистах яичников).
  • При ярко выраженном предменструальном синдроме (ПМС), болезненных менструациях (альгодисменорея, меналгия).
  • При выраженной железодефицитной анемии.
  • Для снижения риска развития остеопороза у женщин зрелого возраста.
  • Для профилактики внематочной беременности.
  • Для лечения акне, угревой болезни вследствие гормональных нарушений.

Когда не применяются оральные гормональные контрацептивы

Когда оральные гормональные контрацептивы применяются под наблюдением врача

  • Психические заболевания, эпилепсия, депрессия.
  • ПМС.
  • Мигрень.
  • Курение.
  • Варикоз.
  • Опухоли органов малого таза (фиброаденома, миома).
  • Ожирение.
  • Тромбоз глубоких вен у ближайших родственников.

Недостатки оральных гормональных контрацептивов

Побочные явления – мажущие кровянистые выделения, изменения характера и длительности менструаций – как правило, исчезают после первых 2-3 месяцев приема препарата. Другими побочными эффектами являются дискомфорт и неприятные ощущения в молочных железах, в некоторых случаях – приступы головной боли, тошнота, незначительное изменение либидо (полового влечения). В основном эти явления носят временный характер и являются ответной реакцией организма на прием препарата.

Возможность набора лишнего веса. Оральные контрацептивы нового поколения имеют в своем составе низкие дозы гормонов, которые весьма незначительно влияют на набор массы тела. Коррекция веса может быть легко осуществлена с помощью более внимательного отношения к рациону питания и дозированной физической нагрузки.

Редко встречающиеся побочные эффекты – эпизоды повышения артериального давления (менее чем в 5% случаев, в основном у женщин с диагнозом «гипертоническая болезнь») и приступы желчнокаменной болезни у женщин с подтвержденным диагнозом ЖКБ.

Назначение гормональных оральных контрацептивов

Перечень необходимого для назначения оральной контрацепции исследования может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний пациентки. Необходимо помнить, что назначению гормональной оральной контрацепции всегда предшествует тщательное обследование пациентки. Недопустимо проводить самостоятельное назначение контрацептивного средства в связи с высоким риском развития побочных эффектов и угрозы здоровью. Опытные гинекологи ГУТА КЛИНИК, используя современное диагностическое оборудование премиум-класса, индивидуально подберут Вам оптимально подходящий гормональный контрацептив, сохранив Ваше здоровье и здоровье Ваших будущих детей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector