ОНКОМАРКЕРЫ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОНКОМАРКЕРЫ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Для многих пациентов и врачей очень соблазнительна мысль сдать анализ крови «на рак» и, получив нормальный результат, забыть об этом на какое-то время.

Среди наиболее часто используемых в гинекологии и онкогинекологии — маркер СА125, так же известный среди пациентов как «маркер рака яичников». Этот маркер определяется по крови, имеет нормальные допустимые значения от 0 до 35. Са125 образуется клетками, покрывающими яичники и другие тазовые органы (мезотелий), его значение повышается, когда клетки мезотелия «раздражаются».

К сожалению, как и с другими онкомаркерами, главная проблема СА125 – низкая специфичность и чувствительность. Иными словами, примерно у 50% пациенток, у которых уже есть ранняя стадия рака яичников, СА125 будет находиться в пределах нормальных значений, а многие доброкачественные заболевания, поражающие мезотелий брюшной полости (эндометриоз, миомы, кисты яичников, колиты и т.д.), могут завышать значения Са125 в несколько раз.

Поэтому, получив нормальный результат СА125, можно его смело игнорировать поскольку он никак не исключает проблемы, а получив повышенные значения СА125, не нужно автоматически паниковать.

Очень часто приходится консультировать пациентов от репродуктологов, у которых перед началом стимуляции повышен СА125 и репродуктологи не начинают ЭКО без консультации онкогинеколога.

Наши возможности тут очень ограничены — собрать анамнез, узнать, что у пациентки в анамнезе эндометриоз, опухолей яичников на УЗИ нет, предположить, что злокачественных заболеваний яичников нет. Западные онкогинекологи призывают репродуктологов не открывать этот «ящик Пандоры» и не назначать СА125 как часть обследования перед ЭКО.

Единственное показание для применения СА125 — мониторинг эффективности лечения пациентов, у которых уже установлен диагноз рака яичников — например, после операции и перед каждым последующим циклом химиотерапии ожидается снижение СА125 по сравнению с предыдущим значением. Так же он хорош для наблюдения пациентов с этим диагнозом во время ремиссии при плановых осмотрах.

Не так давно стал доступным более специфичный для яичников маркер НЕ4, который нередко повышен при раке яичников, даже когда СА125 все еще нормальный. Разработан алгоритм, включающий в себя значения СА125, НЕ4 и определенные коэффициенты (ROMA и аналогичные). Этот алгоритм перед операцией оценивает вероятность опухоли яичника, выявленной на УЗИ, оказаться злокачественной или доброкачественной по данным гистологии. Это помогает направить пациентку на операцию именно к онкогинекологу, а не к простому гинекологу-хирургу.

Решения относительно объема операции все равно принимаются ТОЛЬКО по данным гистологии, а не на основании данных онкомаркеров. Поэтому большинство операций по поводу опухолей яичников начинается лапароскопически, опухоль удаляется в специальном контейнере чтобы не произошел ее разрыв (и, потенциально, обсеменение) в брюшной полости, далее выполняется срочное гистологическое исследование (20-25 минут во время операции). Его результаты помогают хирургу-онкогинекологу выполнить расширенный объем операции при этой же анестезии, если для этого есть онкологические показания.

Другой популярный среди гинекологов онкомаркер — SCC (squamous cell carcinoma). Изначально он был предложен для диагностики и мониторинга пациентов с тяжелыми дисплазиями и раком шейки матки. Со временем клиницисты стали замечать разногласия между показателями маркера и клинической ситуацией. В ряде случаев маркер неспецифически повышался без видимой причины, в других случаях оставался нормальным, несмотря на развитие рецидива шейки матки.

Единственная ситуация, в которой SCC может быть информативным — предсказание до операции, кому из пациентов в послеоперационном периоде понадобится химиолучевая терапия, таким образом, чтобы избежать высоких токсичностей операции+химио+лучевой терапии, не ухудшая прогноз заболевания, в ряде случаев можно выполнить первичную химиолучевую терапию и операцию не выполнять.

В резюме хочется сказать о том, что принятие клинических решений для пациентов, не должно проводиться только на основании значений этих онкомаркеров и в отрыве от клинической ситуации.

Онкомаркеры для женщин

Комплексное исследование, включающее в себя онкомаркеры для оценки вероятности наличия опухолей молочных желез и яичников.

  • CA 125 II
  • CA 15-3
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Онкогинекологические заболевания, рак молочной железы, рак яичников.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Диагностика предраковых состояний и онкологических заболеваний на ранних стадиях позволяет значительно улучшить эффективность лечения, увеличить продолжительность жизни женщины и уменьшить частоту инвалидизации.

Рак молочной железы занимает первое место не только по показателям заболеваемости, но и смертности среди женской популяции.

СА 15-3 является маркером рака молочной железы, и его концентрация возрастает совместно с увеличением опухоли. Он также может умеренно повышаться при колоректальном раке, раке лёгких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия, циррозе печени, доброкачественных образованиях молочной железы. Однако нормальная концентрация CA 15-3 не исключает наличия локализованной или метастатической формы рака молочной железы, а уровень данного онкомаркера может не быть повышенным на начальной стадии опухолевого процесса. Белок СА 15-3 считается достаточно специфичным маркером рака молочной железы. Это растворимый фрагмент трасмембранного белка MUC-1, необходимого для защиты, смазывания и увлажнения поверхности эпителиальных слоев. Повышение СА 15-3 наблюдается в 10-15 % случаев рака молочной железы I стадии, 20 % – II стадии, 40 % – III стадии и 75 % – IV стадии. Видно, что чувствительность этого онкомаркера для выявления рака молочной железы на ранних стадиях низкая. Поэтому этот анализ не может заменить стандартный способ скрининга рака груди – маммографию.

Читать еще:  Удалить анальные кондиломы

Высокая концентрация онкомаркера СА 125 II часто указывает на злокачественное новообразование яичников и реже некоторых других тканей (эндометрия, толстого кишечника, легкого, молочной, поджелудочной железы). Однако не все виды опухоли яичников проявляются увеличением количества CA-125 в крови, в 20% случаев при наличии рака яичника изменения данного показателя могут отсутствовать. В норме СА 125 содержится в ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. В кровоток он попадает, например, при менструации, эндометриозе, в первый триместр беременности. Само по себе наличие CA 125 не всегда указывает строго на онкологию яичников – незначительные количества CA 125 вырабатываются различными тканями организма, а также раковыми опухолями другой этиологии (эндометрия, желудочно-кишечного тракта, фаллопиевых труб, легких и желудочно-кишечного тракта).

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это вещество белковой природы, которое используется в лабораторной практике в качестве тканевого маркера онкологических заболеваний. Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений. В связи с этим его относят к тканевым маркерам онкологических заболеваний, или онкомаркерам. Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки, но также РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, яичников.

Данное комплексное исследование позволяет заподозрить наличие злокачественных новообразований в женском организме и своевременно направить пациентку на обследование и лечение, а в дальнейшем контролировать эффективность проведенной терапии и выявлять рецидивы.

Для чего используется исследование?

  • Профилактическое обследование;
  • диагностика онкологических заболеваний и их рецидивов;
  • динамическое наблюдение за пациентами с наличием риска развития или рецидива онкологических заболеваний;
  • оценка эффективности проведенной терапии.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом обследовании;
  • при наличии факторов риска развития онкологических заболеваний (отягощенный наследственный анамнез, предраковые заболевания);
  • при клинических симптомах возможного развития новообразования у женщин;
  • при периодическом обследовании женщин после радикального лечения онкологического заболевания.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Результаты анализируются комплексно. Интерпретация результатов должна осуществляться лечащим врачом с учетом данных объективного осмотра и инструментальных методов обследования.

При выявлении изменений в анализах, связанных с возможным наличием новообразования, требуется дальнейшее детальное обследование под наблюдением онколога, для подтверждения наличия опухоли её локализации и типа.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня CA-125 в крови может быть связано с воспалением органов малого таза, эндометриозом, беременностью.

Повышенная концентрация СА 15-3 возможна при гепатитах и циррозе печени, беременности, аутоиммунных заболеваниях, туберкулёзе, саркоидозе.

Повышение РЭА иногда наблюдается при регулярном курении и употреблении алкоголя, доброкачественных опухолях и аутоиммунных заболеваниях.

  • Повышение уровня лабораторных маркеров не является основанием для постановки окончательного диагноза. При выявлении изменений требуется дальнейшее инструментальное и гистологическое подтверждение наличия новообразования.
  • Повышение уровня онкомаркеров в некоторых случаях может быть связано с неонкологическими заболеваниями.
  • Нормальный уровень онкомаркеров не всегда позволяет полностью исключить наличие злокачественного новообразования в начальной стадии, поэтому рекомендуется динамическое наблюдение за пациенткой и оценка уровня онкомаркеров в динамике.

[02-025] Лейкоцитарная формула

[12-001] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию

[40-139] Лабораторные маркеры рака шейки матки

[40-180] Выявление факторов риска рака шейки матки

[08-091] MCA (муциноподобный рако-ассоциированный антиген)

Кто назначает исследование?

Онколог, гинеколог, маммолог, терапевт, врач общей практики, хирург.

Онкомаркеры гинекология

Женское здоровье – самый важный критерий здоровой семьи. Все может зависеть в семье от состояния женщины. Любое заболевание ее приносит в семью хаос, так как она всем руководит и чаще всего все только на ней и держится.Никто не станет спорить, что на современном круговороте жизни гинекологическая наука сделала большой прорыв. Однако говоря о онкологических заболеваний в этой отросли, то, к большому сожалению, часто сталкиваемся с таким понятием как онкомаркер. Онкомаркер представляет собой специфические вещества, которые образуются в следствии жизнедеятельности…

  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765
  • «Чертаново И»
  • ИНН: 7726023297
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 0603290
  • ОГРН: 1027739180490
  • LIC: ЛО-77-01-004101
  • «Протек»
  • ИНН: 7726076940
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • ОГРН: 1027739749036
  • LIC: ЛО-77-01-014453
Читать еще:  Ногти деформируются причины

Женское здоровье – самый важный критерий здоровой семьи. Все может зависеть в семье от состояния женщины. Любое заболевание ее приносит в семью хаос, так как она всем руководит и чаще всего все только на ней и держится.

Никто не станет спорить, что на современном круговороте жизни гинекологическая наука сделала большой прорыв. Однако говоря о онкологических заболеваний в этой отросли, то, к большому сожалению, часто сталкиваемся с таким понятием как онкомаркер. Онкомаркер представляет собой специфические вещества, которые образуются в следствии жизнедеятельности раковых клеток (реже обычных). Для любого человека это станет как приговор. Раком болеют абсолютно разные вековые категории, не важно ребенок это иди взрослый. К большому сожалению не исключается возможность гинекологических онкопатологий. На сегодняшнее время определение в крови онкомаркеров занимает одно из важнейших мест в диагностике онкологических процессов. Для женщины это может стать большим ударом, особенно если ее эмоциональное состояние колебаться в случае каких-то отклонений. По этому стоит знать некоторые моменты.

Основные онкомаркеры в гинекологии

Если уж так произошло, что в организме обнаруживают опухолевые маркеры, то стоит знать, что вещества, которые вырабатывают опухолевые клетки. В таком случае когда анализы показывают эти вещества в крови, значит, существует вероятность развития опухоли. Они бывают разных типов, самые распространенные из них :

1) раково-эмбриональный антиген (РЭА). Повышение РЭА в крови скорее всего свидетельствует о раке молочной железы. Его опасность еще и в том, что он не так легко определяется.

2) раковый антиген СА 72-4. Встречается очень редко, но опасен достаточно сильно. Он находится в эпителиальных клетках плода, у взрослого человека почти не встречается.

3) раковый антиген СА 15 – 3. С его помощью можно определить рак молочных желез.

4) раковый антиген СА 125. Берется во внимание при определении нескольких видов рака, в том числе : молочных желез, яичников.

Вся беда в том, что каждый из этих вариантов не радует – в любом случае рак.

Причины появления

Когда обнаруживают раковые опухоли для лечения врачу гинекологу нужно знать и о причинах, по которым вы стали носителем этой заразы. Их может быть несколько :

Не для кого не секрет, что подобные патологии могут передаваться по материнской линии и ли в следствии взаимодействия генов родителей. Человек мог родиться с подобными проблемами, но их не сразу удалось обнаружить.

В первую очередь это относится к табакокурению. Хотя это не значит, что другие вредные привычки имеют меньше шансов вас наказать за злоупотребление. Если вы не задумываетесь о последствиях вредных привычек, то и не можете ожидать от их такого коварства.

3. Неправильное питание, отсутствие здорового образа жизни.

Это одно из наименее вероятных, но не мало важных факторов. Нужно следить за своим здоровьем, пока оно у вас не “хромает”. Не забывайте о правильном питании.

От того, что нас окружает мы не можем сбежать, но нужно не пренебрегать элементарными советами по отношению к своему личному пространству.

5. В следствии какого-то заболевания.

Самый коварный и непредсказуемый способ. Часто никто даже не может подозревать, что это возможно, тем и опаснее. По этому не стоит пренебрегать советами по посещению врачей для профилактики.

К большому сожалению, не стоит исключать и этот вариант. Так как некоторые врачи не соответствуют занимаемой должности. Это, естественно, не предсказуема проблема, тем она и опасна. Но в данном случае приходится полагаться только на совесть врача.

Значение онкомаркеров

Онкомаркер – это еще не приговор. Он помогает обнаружить то или иное онкологическое заболевание. Также онкомаркеры могут определить наличие опухоли даже в тот момент, кода никаким другим способом это не было возможности обнаружить. Тем более, что очень важным в онкологии есть то, что чем раньше опухоль обнаружена, тем легче ее вылечить. Даже несмотря на всю сложность в диагностировании, лечении, а также прогнозировании онкологических заболеваний, современная медицина способна дать возможность любой женщине бороться за свое здоровье.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Онкомаркеры для женщин: норма и расшифровка анализа

Число больных онкологией не уменьшается и рак все чаще возникает у женщин. В основном онкологические патологии обнаруживаются в репродуктивных органах, системах дыхания и пищеварения. Выявить заболевание не всегда получается инструментальными методами и при возникновении подозрений на наличие рака назначают тест на онкомаркеры. Что представляет собой такая процедура и как женщине надо к ней готовится?

Что такое онкомаркеры

В кровеносной системе здорового организма онкологические маркеры всегда присутствуют в определенном количестве, но их наличие не всегда сигнализирует о патологическом процессе или злокачественном новообразовании.У женщин рост показателей может быть спровоцирован физиологическими процессами (менструация, беременность), хроническими и острыми воспалительными заболеваниями, но ряд отдельных онкомаркеров и при несущественном увеличении свидетельствует о развитии рака.

Читать еще:  Восстановление уретры у мужчин

Онкомаркеры – это белковые соединения, специфические вещества, возникающие в результате жизнедеятельности опухолей. Их продуцируют нормальные ткани, реагируя на инвазию раковыми клетками. При наличии и развитии патологии количество таких антител увеличивается в крови и моче заболевшего. Их выявление сигнализирует о возможной опухоли, позволяет проводить скрининговые исследования и отследить ход болезни во время лечения. Благодаря своевременному анализу можно:

  • диагностировать образования (доброкачественные или злокачественные) на ранней стадии;
  • обнаружить метастазы за полгода до клинической манифестации (выраженных проявлений после бессимптомного течения болезни);
  • оценить эффективность лечебных мероприятий.

Классы

Известно более двухсот видов маркеров, но, как правило, для диагностики задействуют только двадцать. Онкомаркеры классифицируются по таким типам:

  • по происхождению: иммунологические, гормоны, ферменты, продукты обмена, белки плазмы крови, белковые вещества распада опухолей, рецепторы;
  • по локализации: молочные железы, яичники, матка, предстательная железа, яички, кишечник, поджелудочная железа, печень, желудок, пищевод, щитовидная железа, легкие, мочевой пузырь, кожа;
  • по месту выявления: гуморальные (определяемые в крови, моче), тканевые;
  • онкомаркеры в гинекологии: маркер плоскоклеточного рака, гонадотропин, альфа-фетопротеин, эстрадиол, карциноэмбриональный антиген, топоизомераза, антиген 19-9, СА 27–29.

Виды онкомаркеров для женщин

Женский организм вырабатывает определенные гормоны, уровень которых растет при развитии рака. Достоверность результатов зависит от возраста пациентки. При менопаузе на фоне гормональной перестройки женского организма у анализов достоверность минимальна. Для первичного диагностирования онкологических болезней женщинам предлагают сдавать такой набор маркеров:

  • SCC. Показывает наличие карциномы шейки матки, а также уха и носоглотки на ранних стадиях.
  • СА-125. Повышенная концентрация говорит о доброкачественных новообразованиях в гинекологической системе. Незначительное повышение возможно при менструации, в первом триместре беременности, но в 90% случаев выявляется рак яичников.
  • СА-15-3. Вещество указывает на метастазы в груди. При значительной концентрации диагностируются злокачественные образования легких, яичниках или печени.
  • МСА. Этот антиген отражает злокачественность поражений в области груди. Его используют для контроля хода химиотерапии, распознавания вторичных мест поражения.
  • СА-72-4. С помощью маркера выявляется рак яичников, легких либо желудка. Он важен и для проверки результативности противораковой терапии.
  • ХГЧ-онкомаркеры. Небольшое отклонение от нормы маркера говорит о раке матки. Показатель нужен для распознавания рецидивов карциномы тканей прооперированного органа.
  • АФП. Повышение указывает на рак молочных желез. При беременности рост показателя связан с изменениями общего гормонального фона организма.
  • НЕ-4. Показывает злокачественное новообразование в яичниках даже на ранней стадии.
  • Антиген 27–29. Сигнализирует о раке яичников.

Как сдавать кровь на онкомаркеры для женщин

Анализ требует определенной подготовки. Кровь на онкомаркеры для женщин берут из вены утром. Для достоверности результата:

  • перед сдачей крови за сутки нужно отказаться от алкоголя любой крепости, курения;
  • процедура проводится натощак (временной промежуток после употребления пищи должен составлять не менее восьми часов);
  • накануне исключается из рациона жирная, острая еда, ограничивается (по возможности) прием медикаментов, особенно гормональных;
  • за 2–3 дня до диагностики необходимо снизить уровень физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
  • при перенесенных инфекциях анализ рекомендован через 10–14 дней.

Расшифровка результатов

Вне зависимости от вида сданных онкомаркеров для женщин, анализ расшифровывается от одного дня до недели, что зависит от медицинского заведения. В некоторых учреждениях результат выдают на следующий день. Нормы онкомаркеров у женщин отличаются узостью границ, поэтому анализы рекомендуется сдавать в одной лаборатории. Значения параметров могут колебаться, отклоняясь от уровня нормы. Для оценки состояния медики используют 3 типа результата:

Для точного мониторинга кровь сдают повторно один раз в 10 дней либо через 3 месяца и берется мазок шейки матки. Малое отклонение показателей свидетельствует о воспалительных явлениях, кистозе, доброкачественных опухолях. При сдаче анализа необходимо учесть ряд особенностей, влияющих на итог анализа:

  • концентрация СА 125 меняется при менструации;
  • альфа-фетопротеин увеличен у беременных;
  • креатинин, используемый в диагностике функции почек, растет после приема отдельных лекарств и при преобладании в рационе мясных продуктов;
  • адренокортикотропный гормон меняется при стрессе, беременности и менструации;
  • ферритин растет после менопаузы;
  • раково-эмбриональный антиген выше у курящих.

Показатели нормы

В группу риска попадают женщины, у кого среди родственников были подобные болезни. Провокаторами рассматриваются частые стрессы, сильное перенапряжение. Регулярное обследование помогает своевременно выявить патологические образования и начать терапию на ранних стадиях. Норма, т. е. предельное значение показателей уровня онкомаркеров, такова:

  • SCC – 2,5 нг/мл;
  • СА 125 – 35 МЕ/мл;
  • СА 15-3 – 22 МЕ/мл;
  • МСА – 11 МЕ/мл;
  • CYFRA 21-1 – 2,3 нг/мл;
  • СА 72-4 – 4 МЕ/мл;
  • НСЕ – 15 нг/мл;
  • РЭА – 5 нг/мл;
  • СА 19-9 – 30 МЕ/мл;
  • ХГЧ – 5 МЕ/мл;
  • АФП – 15 МЕ/мл.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector