Как лечить Онихомикоз

Как лечить Онихомикоз

Принципы лечения грибка ногтей

Эффективное лечение онихомикоза может включать применение различных лекарственных препаратов, инструментальных методов и физиопроцедур:

  • Использование наружных противогрибковых препаратов (лаки, растворы);
  • Прием системных противогрибковых препаратов;
  • Удаление ногтевой пластинки при ее тотальном поражении и сильном утолщении (хирургическое или с использованием химических препаратов);
  • Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферическим тканям стоп и кистей рук;
  • Курсы физиопроцедур (облучение лазером, УВЧ и пр.), направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

К лекарствам для лечения онихомикоза относят антимикотики для местного и системного применения. Препараты для местного применения предназначены для нанесения непосредственно на ногтевую пластинку и выпускаются в форме лаков и спиртовых растворов.

Препараты в виде кремов, мазей и гелей НЕ предназначены для лечения микозов на ногтях, они используются для нанесения на кожу!

Препараты для системного применения предназначены для приема внутрь и выпускаются в форме таблеток или капсул.

Удаление ногтевой пластинки производится не во всех случаях, а только когда она сильно деформирована и утолщена, вследствие чего невозможно уничтожить грибок во всех клетках ногтя.

Применение препаратов улучшающих кровообращение в конечностях и физиотерапия производится по желанию пациента.

Наружные препараты от грибка ногтей, которые эффективны!

Аморолфин лак входит в рекомендации по лечению онихомикоза Британской ассоциации дерматологов. Из всех наружных противогрибковых препаратов в данные рекомендации входят только:

  • Аморолфин, лак 5% (торговое название ОНИХЕЛП),
  • Циклопирокс, лак 8%,
  • Тиоконазол, раствор 28% (не представлен в России)

Когда рекомендована монотерапия наружным средством Онихелп

При поражении единичных ногтевых пластин с дистального или боковых краев на 1/3 или 1/2 ногтевой пластины. Можно добиться полного излечения за 4-6 месяцев.

При тотальном поражении ногтей, но при отсутствии возможности приема больным системных препаратов внутрь. Например, при серьёзных заболеваниях печени и почек.

Комбинированная терапия тяжелых и распространенных микозов

Для эффективного и надежного излечения от распространенных и запущенных онихомикозов в большинстве случаев показана комбинированная терапия включающая системные и местные антимикотики.

Схемы лечения онихомикозов состоят из приема противогрибкового препарата внутрь и местного нанесения лака на ногтевую пластинку. Такие схемы значительно увеличивают процент излечения и сокращают период терапии. Системные противогрибковые препараты (для приема внутрь) необходимо принимать по специальным схемам, назначенным врачом дерматологом – микологом.

Существует несколько препаратов в таблетках и капсулах (итраконазол, тербинафин, флуконазол), которые принимаются по различным схемам, в различных дозах, с различными интервалами, и только под контролем врача, так как могут вызывать побочные эффекты. Существуют схемы лечения продолжительностью от 3-х до 12 месяцев.

  • Комплексная терапия тербинафином и лаком аморолфин увеличивает вероятность полного выздоровления на 13% 1
  • Комплексная терапия итраконазолом и лаком аморолфин увеличивает вероятность полного выздоровления на 25%2

__
1 A multicentre, randomized, controlled study of the efficacy, safety and cost-effectiveness of a combination therapy with amorolfine nail lacquer and oral terbinafine compared with oral terbinafine alone for the treatment of onychomycosis with matrix involvement. R. Baran, B. Sigurgeirsson, et al., British Journal of Dermatology, 2007 Aug.

2 Amorolfine and itraconazole combination for severe toenail onychomycosis; results of an open randomized trial in Spain. Lecha M. British Journal of Dermatology, 2001 Oct.

Продолжительность лечения

Местную терапию проводят до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь.

Длительность лечения грибка ногтей лаком равна времени отрастания нового ногтя

около 6 месяцев отрастают ногти на руках

до 12 месяцев – ногти на ногах

Грибок размножается спорами, которые могут длительное время сохраняться в ростковой зоне ногтя неактивными, но вполне жизнеспособными. Для полного излечения инфекции необходимо добиться уничтожения данных спор.

При отсутствии лечения, по мере роста ногтевой пластинки эти споры распространяются и из них прорастают новые структуры гриба, поражая новые слои ногтя. Именно поэтому терапию онихомикоза противогрибковыми препаратами проводят длительное время – пока полностью не отрастет новая и здоровая ногтевая пластинка. И это будет означать, что все споры, сохранявшиеся в ногте, погибли.

Продолжительность лечения при использовании системных антимикотиков, зависит от выбранной врачом схемы терапии, и составляет от 3 до 12 месяцев.

Как избежать рецидива при онихомикозе, повторного заражения и распространения грибка на другие ногти

Основные причины рецидива – повторного развития инфекции, на ногтях после проведенного лечения:

  • не доведение лечения до конца – самая распространенная причина,
  • повторное заражение вследствие сохранения источника инфекции в обуви, белье, домашних коврах,
  • не вылеченный грибок на коже стоп, который переходит на ногти,
  • иммунодефицитные состояния организма,
  • пожилой возраст пациента – плохое кровоснабжение пальцев рук и ног,
  • не соблюдение достаточного уровня гигиены, в т.ч. в случае наличия гипергидроза.

Что должны знать пациенты, чтобы снизить частоту рецидива и повторного заражения:

  • НОСИТЬ удобную, просторную, дышащую обувь из натуральных материалов
  • ИЗБЕГАТЬ травм ногтей, которые могут увеличить риск развития грибка
  • ИСПОЛЬЗОВАТЬ средства для дезинфекции обуви больного онихомикозом
  • ИЗБЕГАТЬ ходьбы босиком в общественных местах (бассейнах, душах, раздевалках)
  • ЗАМЕНИТЬ старую обувь, в которой могут сохраняться споры грибка
  • УБЕДИТЬСЯ в стерильности инструментов перед проведением маникюра/педикюра
  • НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ножницы для ногтей совместно с другими людьми.

После завершения терапии онихомикоза рекомендуется в течение года по 1 разу в неделю производить профилактическую обработку ногтевых пластинок противогрибковым лаком для местного применения.

В целях прекращения распространения грибка на здоровые ногти, для избегания передачи инфекции членам семьи, а так же для предупреждения повторного заражения необходимо использовать лак, содержащий аморолфин (как единственный препарат или в комплексе с другими средствами, которые выписал врач) для предотвращения распространения чешуек ногтя со спорами гриба.

Ведь если с ногтя будут осыпаться чешуйки с грибками, то они останутся в обуви, носках, коврах и других предметах обихода, что может с легкостью привести к инфицированию второй или даже третий раз.

Мазь от онихомикоза на ногах

При онихомикозе (грибке ногтей) антимикотические мази, а также гели и кремы используются как составляющая часть комплексного лечения (вместе с препаратами перорального применения). Они требуют продолжительного применения, поскольку максимальной эффективности активное вещество достигает только при высокой концентрации в ногтевой пластине.

При лечении онихомикоза мазь подбирается врачом только после проведения диагностических лабораторных исследований, в ходе которых определяется вид микроорганизма, вызвавшего заболевание. Так, при поражении ногтевых пластин грибками-дерматофитами назначается одно средство, а при инфицировании грибками рода Candida – другое.

Преимущества

Мази, гели, кремы и другие противогрибковые средства местного применения:

  • эффективны (если они являются частью комплексной терапии);
  • просты в использовании;
  • могут применяться на протяжении длительного периода времени, необходимого для полного излечения от онихомикоза ногтей;
  • имеют минимум побочных эффектов при условии правильного подбора действующего вещества и соблюдения дозировки;
  • невысокая стоимость по сравнению с большинством средств для перорального применения.

Особенности применения

Продолжительность курса лечения мазями при онихомикозе, а также частоту нанесения средства на пораженные ногтевые пластины определяет лечащий врач. В инструкциях к препаратам прописаны рекомендации, которые могут быть модифицированы в зависимости от степени тяжести заболевания.

Большинство местных препаратов наносится на ногти стоп один раз в сутки ежедневно на протяжении 2-3 недель.

Перед применением мази рекомендуется подготовить ногтевые пластины и кожу вокруг ногтей. Для этого делается теплая ванночка с добавлением соды и морской соли на 10-15 минут. После ванночки стопы тщательно просушиваются полотенцем, а поверхность поврежденных ногтей обрабатывается пилочкой – снятие верхнего слоя позволит компонентам мази лучше проникнуть в глубокие слои ногтя.

Дополнительно обрабатываемую поверхность можно протереть спиртом или перекисью водорода для обеззараживания. После высыхания спирта или перекиси можно приступать к нанесению мази.

Противогрибковые средства в форме мазей и гелей не назначаются:

  • детям возрастом менее 6 лет;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • пациентам с печеночной или почечной недостаточностью;
  • пациентам с непереносимостью отдельных компонентов препаратов.

Группы по направленности действия

Все мази и гели делятся на три группы, исходя из направленности действия антимикотических компонентов:

  • Азолы. Делятся на имидазолы трех поколений – клотримазол, изоконазол, бифоназол (I поколение); тиоконазол, амиказол (II поколение); сульконазол, оксиконазол (III поколение), отличие которых – в частоте и продолжительности применения, а также триазолы – терконазол, флуконазол, итраконазол. Они эффективны при борьбе практически с любыми возбудителями грибка ногтей. Специфика их действия заключается в блокировке синтеза клеточной мембраны грибков, что приводит к их гибели.
  • Аллиламины. В эту группу входят тербинафин, нафтифин и бутенафин. Их действие основано на замедлении синтеза в клетках грибков провитамина эргостерина и накоплению в клетках грибков углеводорода сквалена, что приводит к их гибели.
  • Пиримидины. Сюда относится циклопирокс. Механизм их действия заключается в проникновении внутрь клеток грибка и замещении урацила (компонента РНК), что приводит к нарушению синтеза белков и разрушению клеток патогенных микроорганизмов.

Причины развития онихомикоза ногтей и препараты для его лечения

При диагнозе онихомикоз ногтей лечение препаратами требует применения достаточно сложных мер и сильнодействующих средств. В течение всего периода жизни человека на него оказываются различные воздействия как внутреннего, так и внешнего свойства.

Однако наш организм устроен таким образом, что каждое подобное влияние первоначально встречается с нашей иммунной системой, которая проводит его детальный анализ и решает, пропускать его дальше или нет. Этот процесс является нормой и обуславливает стабильное выполнение функций и работу органов, формирующих человека. Угнетение же иммунных характеристик чревато образованием различного рода болезней и воспалений.

Развитие онихомикоза и стадии его распространения

Защитные системы организма полностью оберегают человека от различных инфекций и вирусов, обитающих в окружающем мире. Такой порядок вещей заложен в нас самой природой. Однако иногда возникают случаи, когда иммунная система человека не может полностью выполнять возложенные на нее обязанности. Происходит это в результате целого спектра факторов, оказывающих свое влияние на организм. При этом снижение защитных свойств чревато проникновением разнообразных инфекций через ослабленный барьер и образованием различных процессов, несвойственных нормальному функционированию организма человека.

Одним из них является достаточно специфическое заболевание, получившее название онихомикоз. Статистика его образования несколько печальна, поскольку говорит о достаточном распространении этой болезни. На сегодняшний день в мире примерно 10-20% населения подвержены развитию этого недуга. Подобная цифра является пугающей, но статистика — вещь упрямая и только констатирует факт имеющихся случаев заболевания.

Возникает онихомикоз из-за активизации определенного рода грибковой инфекции, поражающей кожные покровы и ногти человека. Как показали множественные исследования, этими грибами являются дерматофиты и трихофитоны, находящиеся в организме каждого человека в спящем состоянии и небольшой концентрации. Нарушение же иммунных характеристик в совокупности с иными провоцирующими факторами приводит к их активизации и последующему разрастанию. При этом в зависимости от глубины поражения различают следующие стадии развития болезни:

  • нормотрофическая;
  • гипертрофическая;
  • атрофическая.

Каждая из приведенных выше стадий обладает достаточно ярко выраженными симптомами. При этом атрофический онихомикоз чреват серьезными последствиями и может привести к невозобновляемой потере некоторых тканей и ногтей.

Способы заражения онихомикозом и описание его симптомов

Как было сказано выше, развитие заболевания происходит на фоне упадка внешних сил организма. Места же, в которых можно подхватить этот недуг, достаточно обширны: начиная от общественных бассейнов и заканчивая обыкновенным ковром, по которому ходил больной человек. При этом далеко не каждый, подвергшийся атаке онихомикоза, становится его носителем. Большинство людей просто-напросто не воспринимают возбудителя аналогичной инфекции вследствие активной работы их иммунной системы, обеспечивающей защиту организма. Другие же подвергаются его прямому воздействию и заражаются болезнью. В результате выжившие споры грибка адаптируются к новым условиям и начинают свое размножение.

На первых порах болезнь практически незаметна и протекает бессимптомно. С распространением грибковой инфекции признаки недуга становятся более явными. Последние же стадии онихомикоза характеризуются яркими проявлениями и несут серьезные последствия для организма человека. Исходя из этого можно выделить список симптомов, сопровождающих образование и развитие болезни.

Выглядит он следующим образом:

  • образование пигментных пятен белых и серых тонов на поверхности ногтя;
  • воспаление тканей, окружающих ногтевую пластину;
  • дистрофические поражения ногтя;
  • болевые ощущения при ходьбе;
  • полное отделение ногтя от пальца.

Приведенные выше признаки наиболее четко характеризуют стадии развития болезни и глубину ее воздействия на организм. При этом начальные стадии сопровождаются едва видимыми деформациями ногтевой пластины и характеризуются небольшими пятнами на ее поверхности, в том время как наиболее тяжелые поражения сопровождаются полным отхождением ногтя.

Принципы лечения заболевания и препараты, позволяющие избавиться от него

При этом одного воздействия на места локализации грибка недостаточно. Полноценное избавление от этого недуга и его проявлений подразумевает применение комплексного подхода, направленного не только на устранение грибковой инфекции, но и на возобновление иммунных характеристик организма. Исходя из этого лечение онихомикоза подразумевает применение многовекторного подхода, обеспечивающего полное выздоровление человека и гарантирующего недопущение образования болезни в будущем.

Как правило, начальное лечение медикаментами основано на использовании местного воздействия путем нанесения различных противогрибковых кремов и мазей на пораженные участки. Подобный подход способен немного снять воспаление и обеспечивает положительную динамику избавления от проблемы. Однако действие аналогичных средств является скорее временным, нежели постоянным и не может долго приносить результат без проведения иных мероприятий, направленных на подавление активности грибка.

Исходя из этого производится не только местное воздействие, но и прием препаратов внутрь. Такое решение позволяет оказывать влияние на грибковую инфекцию непосредственно изнутри. Использование же обеих этих методик способно принести результат и избавить человека от назойливого грибка ногтей. Наиболее популярными средствами, доказавшими свою эффективность и снискавшими славу наиболее действенных, являются следующие препараты:

  • Гризеофульвин;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Тербинафин;
  • Флуконазол.

Использование аналогичных средств способствует подавлению дерматофитов и трихофитонов, являющихся катализаторами образования болезни. При этом каждое из приведенных выше средств обладает достаточно сильным действием и при несоблюдении правил применения может нанести существенный вред организму человека. Исходя из этого следует, что перед использованием любых подобных средств необходимо проконсультироваться со специалистом. Только лишь врач может назначать то или иное лекарство на основании клинической картины течения болезни и проведения соответствующего тестирования. Самостоятельное же использование этих достаточно сильных средств категорически запрещено во избежание плачевных последствий подобного решения. Врач же наиболее точно определит степень поражения тканей и структуру недуга, а также составит свои рекомендации, выпишет конкретный препарат и определит его дозировку.

Лечение онихомикоза: народные средства и значение профилактических мер

Лечение в домашних условиях, проведенное путем использования медикаментозных средств, является наиболее эффективным и действенным. При этом для обеспечения наибольшего эффекта иногда приходится прибегать к использованию народной медицины. Заключается она в последовательном воздействии на места локализации грибка. Наиболее популярными методиками использования народных средств являются следующие их разновидности:

  • применение йода;
  • использование прополиса;
  • полоскание отварами трав;
  • наложение примочек и компрессов.

Каждое из этих средств способно дать положительный результат. При этом каждый из этих способов не наносит абсолютно никакого вреда организму, скорее даже, наоборот, приносит ему пользу. Эти методики представляют собой обеззараживающие средства, способствующие очищению кожи и нейтрализации грибковых поражений. Однако не следует забывать о главной цели проведения комплексной терапии, которая заключается в укреплении защитных систем организма.

Реализация этого вектора лечения требует проведения определенных профилактических мероприятий. Заключаются они в нейтрализации любого вредоносного воздействия на организм и восстановлении его функций. Как правило, эта часть лечения является наиболее сложной и требует особого внимания. Однако лишь использование комплексного лечения способно дать положительный результат и обеспечить скорейшее преодоление болезни, а также полностью восстановить ноготь.

Эффективные способы лечения онихомикоза ногтей

Онихомикоз ногтей — это грибковое поражение ногтевых пластин и серьезное дерматологическое заболевание, проявляющееся в разных формах, чаще всего на ногах. Рассмотрим самые действенные методы лечения онихомикоза ногтей.

Как распознать заболевание

Возбудителями онихомикоза в основном являются грибки-дерматофиты и микроспория. Их негативное влияние часто сопровождается воздействием сопутствующих дрожжевых и плесневых грибков, которые дают заболеванию устойчивость к терапевтическим препаратам.

От микоза страдает около 20% всего человечества и никто не застрахован от заражения этим заболеванием. Причиной появления недуга может стать посещение общественного бассейна, спорткомплекса, душа, солярия, босые прогулки по пляжу, примерка обуви, принадлежащей носителю грибка. Даже повышенная температура воздуха в банях и саунах не страшна для грибковых инфекций. Поэтому вывести их полностью из влажных помещений крайне сложно.

Чтобы вовремя распознать микоз или онихомикоз, следует ознакомиться с симптомами заболевания:

  • изменение цвета ногтевой пластины — потемнение, пожелтение, появление белого налета;
  • утолщение пластины ногтя или отслоение поверхности;
  • неприятный запах ног;
  • зуд, раздражение или чувство жжения в пораженных местах;
  • хрупкость и ломкость ногтей, разрыхление и разрушение отдельных участков;
  • воспаление околоногтевого валика;
  • отделение ногтя от кожи.


При первых признаках заболевания важно немедленно начать лечение. В случае запущенности болезни даже самые сильные препараты не способны победить грибковые колонии без дополнительного дорогостоящего лечения. На ранних стадиях можно обойтись домашними или доступными медицинскими средствами.

Классификация

В зависимости от возбудителя, места расположения и стадии грибковое заболевание ногтей подразделяют на несколько видов.

По локализации различают следующие формы:

  • Дистальная — проявление болезни у свободного края ногтя. Вызывает утолщение пластины, пожелтение и потемнение до коричневого цвета. Самая распространенная форма.
  • Латеральная — поражение боковых сторон пластины. Может распространиться до матрикса и глубже.
  • Поверхностная — заражение верхних слоев ногтя, которое способно дойти до глубинного ногтевого ложа. При такой форме меняется структура и цвет пластины, она начинает слоиться и рассыпаться.
  • Проксимальная — начинается с воспаления валика. Проникает в ноготь через поврежденную кутикулу или матрикс и постоянно заражает вновь образованную пластину. Быстро распространяется на все зоны и слои.
  • Тотальная — заболевание всего ногтя.


По типу грибка-возбудителя микоз подразделяется на такие виды:

По клинической картине болезнь делится на стадии:

  • нормотрофическая — не влияет существенно на форму ногтя, но изменяет его цвет и может вызвать утолщение уголков;
  • гипертрофическая — происходит деформация пластины, ноготь разрыхляется, ломается, темнеет или желтеет, изменяет форму;
  • атрофическая — пластины разрушаются и обламываются, ноготь начинает отходить от кожи.

Отдельно выделяют кандидоз ногтевых пластин. Он чаще всего проявляется у женщин, так как причиной выступает грибок Candida, вызывающий молочницу.

Домашняя терапия заболевания

Лечение онихомикоза ногтей на ногах и руках зависит от его формы и стадии. Чем раньше обнаружена проблема, тем проще от нее избавиться. Если болезнь замечена вовремя, достаточно применения народных методов в домашних условиях.

  1. Одним из самых распространенных способов лечения грибка является обработка ногтевой пластины медицинским йодом 5% концентрации или Йоддицерином — смесью йода с глицерином. Последнее средство обладает более мягким действием. Ноготь смазывают 1—2 раза в день. Если процесс сопровождается неприятными ощущениями, жжением, то такие процедуры следует проводить реже или вовсе прекратить.
  2. Благодаря своим целительным свойствам прополис способствует быстрому восстановлению тканей. Настойка 20% на его основе или экстракт втирают в места поражения 2—3 раза в день.
  3. Так как грибки подвержены действию кислот, эффективным средством против них считается уксус. Для лечения лучше использовать яблочный или виноградный. Наносить раствор следует после принятия ванн в виде компрессов и примочек. Такое средство применяется и при грибковых заболеваниях кожи стоп.
  4. Хороший результат при терапии микоза дает пищевая сода. Ее добавляют в ванночки для распаривания ног, с ней готовят растворы для примочек и промываний перед нанесением специальных средств. С этой же целью применяется и перекись водорода: ее добавляют в воду, накладывают смоченные в ней компрессы.
  5. Деготь и брусковое дегтярное мыло также обладает противогрибковыми свойствами. Следует намылить ним не только пораженные участки, но и здоровые ногти, во избежание распространения микроорганизмов. После нанесения пены, забинтовать обработанные места. Оставить средство на ночь.

После применения таких рецептов через 7—10 дней состояние улучшается, но прекращать лечение на этом нельзя. Все процедуры нужно проводить до полного восстановления ногтей и кожи вокруг них.

Лечение природными средствами

Помимо средств из домашней аптечки, против грибковых заболеваний помогают народные рецепты с использованием природных растительных компонентов.

  1. Лечить онихомикоз можно при помощи крапивы. Сухие листья запарить кипятком: две столовых ложки растительного сырья на стакан воды. Через час настой процеживают и смачивают в нем повязки. Компресс оставляют на ногах на ночь.
  2. Листья лопуха следует предварительно размять, затем приложить к ногтям и перебинтовать. Оставить средство на ночь, закрепив повязку. Утром нужно промыть ноги содовым раствором.
  3. Очень эффективно борется с грибком масло чайного дерева. Его наносят по 1—2 капли на ноготь и втирают. Затем палец нужно обмотать пластырем. Системное применение масел способствует отделению больного ногтя, восстановлению тканей и появлению здоровой новой пластины. Противогрибковыми свойствами обладают также масла гвоздики, лаванды, душицы и корицы.
  4. Простым и недорогим средством является сок чеснока или лука. После распаривания пальцев в ногти втирается сок, отжатый из измельченной луковицы или нескольких зубчиков чеснока.
  5. Если в луковый сок добавить сливочное масло, получится удобная в применении мазь. Для ее приготовления нужно смешать 2 столовых ложки сока с 1 столовой ложкой топленого масла. Дать массе остыть и использовать по назначению. При возникновении раздражения или зуда способ лечения нужно сменить.
  6. Популярный метод борьбы с грибковой болезнью — компресс из чайного гриба. Кусочек зрелого гриба следует приложить к распаренному ногтю и плотно перевязать бинтом. Оставить компресс на ночь. Утром состав снять, промыть ноги и обработать антисептиком.

Лекарственные препараты

Многие из домашних средств довольно результативны только на начальных стадиях грибкового поражения ногтей. Ванночки, примочки, масла хорошо дополняют основную терапию и ускоряют процесс выздоровления.

Среди эффективных лекарственных препаратов лучшими средствами от грибка на ногтях рук и ног считаются кремы Низорал и Экзодерил, капсулы для внутреннего употребления Микомакс, гель и жидкость Клотримазол.

Эти препараты помогают избавиться от недуга даже при самых серьезных поражениях. Используются они до полного восстановления ногтей и применяются строго по назначению врача, согласно прилагаемой инструкции.

Не следует самостоятельно назначать себе лечение, приобретая в аптеке различные медикаменты. Метод проб и ошибок отбирает драгоценное время и финансы. Каждый препарат имеет влияние на определенную группу грибков. Неправильно подобранное лекарство просто не подействует. Поэтому прежде чем приобретать медикаменты, следует сдать анализы на установление типа возбудителя болезни.

Читать еще:  3 День после зачатия ощущения
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector