Проверка реакции Манту: нормы для детей разного возраста

Проверка реакции Манту: нормы для детей разного возраста

Проба Манту – это вид диагностики, который проводится с целью определения крепости иммунитета к палочке Коха, а также выявления риска развития туберкулеза в будущем. Выполняется она для малышей с годовалого возраста и подростков 14-15 лет. Родителям рекомендуется знать, какие бывают размеры Манту у детей, норма для разных возрастов.

Оценка результатов пробы на туберкулез

Тест для оценки иммунной напряженности к возбудителю патологии предполагает внутрикожное введение определенной дозы туберкулина. Оценку результатов пробы проводят спустя 48-72 часов.

Врач осматривает образование, измеряет размер папулы. Если индурация превышает нормативную величину, то это означает, что ребенок может быть зараженным палочкой Коха.

Для опровержения либо подтверждения диагноза туберкулез, детей направляют к фтизиатру на консультацию и дополнительное обследование. Проба Манту считается самым доступным видом диагностики. Но некоторые педиатры отмечают, что она имеет такие недостатки: вероятность получения ложного результата, развития аллергической реакции.

Какие размеры папулы считаются нормой?

Для оценки результата пробы Манту специалист линейкой замеряет диаметр образовавшейся после укола папулы. Результат записывают в миллиметрах. Медик сравнивает полученные данные с нормативными. Регулярно пробу начинают проводить с 7-летнего возраста. Возможные результаты туберкулинового теста и их описание приведены ниже в таблице.

Диаметр уплотнения, мм Название реакции Что означает
0-2 Проба Манту отрицательная. У ребенка отсутствует туберкулез, а также нет специфического иммунитета к данной патологии либо защита очень слабая. Необходимо в ближайшее время прививать его БЦЖ.
2-5 Сомнительная реакция пробы. Означает, что ребенок, вероятно, болен туберкулезом. Подобный ответ организма может быть вызван аллергической реакцией, возникшей вследствие непереносимости туберкулина либо сочетания препарата с водой. Необходимо дообследовать ребенка. Как правило, проводят Диаскинтест.
более 5 Это положительная реакция туберкулинового теста.

Означает заражение туберкулезом либо наличие достаточно крепкого иммунитета против данной болезни, сохранившегося с предыдущей вакцинации БЦЖ. Обязательно требуется консультация фтизиатра. Если величина папулы достигает 15-18 мм, тогда ребенка срочно направляют в тубдиспансер.

Положительная реакция может быть трех степеней выраженности: слабая (размер папулы находится в пределах 5-9 мм), средней интенсивности (образование диаметром от 10 до 14 мм), сильная (пуговка величиной 15-16 см).

Надо понимать, что на результаты теста могут повлиять такие факторы:

  • общее состояние здоровья;
  • дата постановки последней прививки БЦЖ;
  • статистика заболеваемости в регионе, эпидемиологическая ситуация;
  • возможные пути заражения, риски (контакт с носителем болезнетворного микроорганизма).

В 1 год

Первую туберкулиновую пробу малышу делают в один год, перед ревакцинацией БЦЖ. При оценке результата теста медики ориентируются на диаметр рубца, образованного после первой прививки. Если его величина находится в пределах 8-9 мм, тогда сантиметровая папула после Манту будет расцениваться как вариант нормы. Если диаметр рубца небольшой (не превышает 5 мм), тогда размер уплотнения после БЦЖ у здорового ребенка будет до 5 мм.

В 2-6 лет

Если уплотнение больше 16 мм сохраняется дольше недели, дополнительно присутствуют нагноение в зоне инъекции, волдыри, пузыри, то это может означать наличие заражения палочкой Коха.

Если папула превышает нормативное значение, но прочие признаки отсутствуют, тогда результат расценивается как ложноположительный. У трехлетних детей с большим рубцом после БЦЖ величина индурации после Манту не должна быть больше 10 мм. У здоровых ребят с малым диаметром шрама после прививки размер папулы не превышает 8 мм. Подобные значения нормы сохраняются до 5-6-летнего возраста.

В 7-14 лет

К семилетнему возрасту заканчивается действие предыдущей прививки БЦЖ. Иммунитет к заражению палочкой Коха у детей ослабевает.

Начиная с 7 лет, каждый год ребенку делают пробу Манту для оценки состояния здоровья. В этом возрасте тест обычно показывает сомнительный либо отрицательный иммунный ответ. Это считается вариантом нормы. У здоровых ребят 7-10 лет папула в диаметре должна быть не больше 16 мм.

Оценку результатов пробы Манту детям с 10 лет рекомендуется проводить с учетом предыдущих реакций. Величина индурации начинает уменьшаться. Для 11-13-летнего возраста папула не должна превышать 10 мм. У подростков 13-14 лет диагностика показывает сомнительный или отрицательный результат. В 15 лет у здоровых детей тест дает исключительно отрицательный ответ – 0-2 мм.

Как должна выглядеть реакция на прививку на второй и третий день?

На следующий день после внутрикожного введения туберкулина на руке появляется красное пятно, а зона укола немного отекает. Данным образом выражается аллергия организма на препарат. Это вполне нормальная реакция. Поэтому повода для переживаний у родителей быть не должно.

К третьему дню формирование папулы завершается. Образование плотное на ощупь, имеет насыщенный красный цвет. Его размеры у здорового человека должны находиться в границах норматива, соответствующего возрасту. Если диаметр папулы достигает 4 мм, переживать не стоит.

Это сомнительная реакция, которая не означает наличие бактериального заболевания. Бывают случаи, когда на третьи сутки на месте введения туберкулина остается слабое и небольшое по диаметру покраснение либо отсутствует какой-либо след.

Такая реакция на пробу считается отрицательной и говорит о том, что ребенок здоров. Также подобный ответ на пробу является признаком того, что отсутствует специфический иммунитет и у человека высокая вероятность заболеть туберкулезом в случае контакта с зараженным палочкой Коха.

Видео по теме

О пробе Манту в Школе доктора Комаровского:

Таким образом, проба Манту – это обязательный тест для детей с годовалого возраста и до 14-15 лет. Предполагает внутрикожное введение туберкулина. После инъекции формируется папула. Ее диаметр оценивают на третий день. Реакция может быть отрицательной, положительной и сомнительной. Норма папулы зависит от возраста ребенка.

Реакция Манту: норма у детей по годам

В Европе пробу Манту делают на протяжении 70 лет. Это безопасная проверка детей и взрослых на инфицирование туберкулезной палочкой или полное отсутствие иммунитета к ней. Реакция Манту, норма у детей – что это и как оценивать подозрительный результат?

Туберкулин и показатели

Под кожу пациента медицинский работник вводит туберкулин – вещество, в составе которого присутствуют обработанные туберкулиновые бактерии. Они вызывают местную защитную реакцию иммунитета. Так происходит в типичных случаях.

Задачи пробы Манту:

  • выявить пациентов с яркой реакцией на туберкулин для последующего обследования с целью определения инфицирования туберкулезом;
  • отследить реакцию ребенка на туберкулин в течение нескольких лет;
  • выявить детей, у которых нет иммунитета к туберкулезу с целью последующей вакцинации и ревакцинации.

Зная, какая норма реакции Манту у детей, можно исключить или заподозрить жизнедеятельность болезнетворных бактерий в организме. В разном возрасте и в силу внешних факторов реакция бывает отличной у одного и того же ребенка.

Какой бывает реакция

В зависимости от иммунного статуса и состояния пациента реакция на пробу бывает разной. В месте укола обычно образуется покраснение и уплотнение. Измерению с помощью линейки подвергают именно уплотнение. Если такового нет, оценивают общий характер покраснения от инъекции. Сначала уплотнение пальпируют, затем измеряют.

Реакция манту у ребенка норма и отклонения:

  • отрицательный результат измерения диагностируют при отсутствии уплотнения или его размерах до 0,1 см;
  • положительный при размерах папулы от 0,5 см до 1,5 см;
  • сомнительный, когда размер папулы достигает 0,2-0,4 см;
  • сильно выраженный, размеры достигают 1,7 см и выше.

Для полного понимания вопроса можно ознакомиться с таблицей.

Для того, чтобы результаты пробы были адекватными, ребенку не дают трогать участок руки с введенной вакциной, прекращают прием антигистаминных препаратов и исключают намокание.

На фото норма реакции манту у детей.

Ложноположительные результаты, когда проба Манту ярко выражена, а пациент не болен туберкулезом говорят о возможном заражении микобактериями нетуберкулезной группы. В таком случае сдают анализы на подтверждение скрытой инфекции.

Норма для разных возрастов

У детей на протяжении 10-15 лет реакция на туберкулин бывает разной. Причины такого явления возрастные либо внутренние, когда произошло инфицирование туберкулезной палочкой. Для каждого возраста свои нормы.

Дети второго года жизни

Первый результат Манту оценивают в 1 год. У таких детей проба сомнительная или положительная. Размер папулы варьирует от 5 до 10 мм. Это норма реакции Манту у детей 1 года жизни. Пациент аллергик реагирует ярче. Уплотнение имеет размер от 10 до 16 мм. Здесь важна дополнительная диагностика.

На втором году жизни удовлетворительным считается размер папулы от 5 мм до 15 мм. В этот период иммунитет против туберкулезной палочки работает активно. Если в 1 год папула не достигала 4 мм, а на втором году выросла до 10 мм и выше, требуется дополнительное обследование.

3 года

В этом возрасте иммунитет идет на спад, поэтому нормой считается любая величина больше 2 мм, но меньше 10 мм. При меньшей величине результат расценивают как отрицательный.

4 года

Большинство детей еще сохраняют яркую реакцию на пробу. Положительный результат до 1 см считается нормальным показателем.

5 лет

Пограничный возраст, когда нормой считается отрицательный результат, слабоположительный и сомнительный. За ребенком только наблюдают.

6 лет

Иммунитет против туберкулезной палочки ослабевает, поэтому нормальной считается отрицательная проба и любой показатель до 1 см.

7 лет

Картина аналогичная. Иммунитет почти отсутствует, поэтому проба почти всегда отрицательная или сомнительная. В этом возрасте проводят ревакцинацию против туберкулеза.

В следующие 7 лет наблюдается повторение картины с 1 до 7 лет. до 10 лет нормой считается положительная проба с размером папулы до 15-16 мм. Дополнительную диагностику проводят только при превышении размеров до 17 мм и больше. В 14 лет отрицательный результат пробы уже считается нормой. Требуется очередная ревакцинация.

В таблице ниже наглядно представлена изложенная информация для лучшего визуального восприятия.

Вираж

Работу иммунитета при проведении пробы Манту оценивают на 2 сутки, хотя сильнее всего она отражается на 3 сутки. В педиатрии есть понятие вираж. Он встречается гораздо чаще, чем в практике взрослого врача-терапевта. Под виражом понимают выраженные отличительные показатели реакции нынешней пробы Манту от прошлогодней.

Подозревают возможное заражение туберкулезом, если размер папулы вырос больше, чем на 5 мм и появились дополнительные изменения в области укола:

  • красное пятно в месте укола, которое не проходит долгое время. В норме область имеет розовый цвет.
  • если через неделю папула темнеет и не исчезает, возможно инфицирование;
  • появление пузырьков, волдырей и других изменений в области укола тоже говорит об инфицировании.

Если через несколько дней после пробы папулы увеличилась в размере, но дополнительного воспаления, покраснения или поражения кожи нет, врач подозревает аллергическую реакцию или банальное расчесывание места укола.

У детей нормой реакции после прививки Манту почти всегда считают слабоположительный результат. Это значит, что размер папулы в таком случае варьирует от 0,5 до 0,8 см. Результат говорит о хорошей работе иммунитета и его способности дать ответ на проникновение туберкулезной палочки в организм.

Норма в один год

Проба Манту является одним из способов предупреждения распространения такого сложного заболевания, как туберкулез. Ее проводят детям для постоянного контроля над возбудителем этого недуга, дабы не упустить момент его активации. Ведь вовремя определенную патологию легче вылечить.

Такой метод исследования считается безопасным и показан практически всем детям, начиная с годовалого возраста. Манипуляция достаточно простая – под кожу малыша вводится незначительная доза специальной вакцины (туберкулина). В соответствии с очаговой реакцией, определяется возможность инфицирования ребенка. В связи с тем, что норма Манту в 1 год отличается своими особенностями, их следует знать.

Первая проба

Многие задаются вопросом, когда делают первую пробу Манту годовалому ребенку? Если на протяжении недели после появления на свет новорожденному сделали прививку БЦЖ, обязательной должна быть Манту, когда ему исполнится годик. Эта первая проба вдобавок важна и тем, что она усиливает выработку иммунитета к возбудителю туберкулезной патологии.

Но главной целью Манту ребенку в год является контролирование прививки БЦЖ. Если вакцина по какой-либо причине после появления на свет не была введена, Манту ставится раз в 6 месяцев. Частота их увеличивается, если среди тех, кто контактирует с маленьким, есть те, кто болеют туберкулезом.

Проба Манту отличается введением раствора с обезвреженными фрагментами возбудителя болезни Коха подкожно в небольшой дозе. Местом, куда делают укол пробы Манту, специальным шприцем, является внутренняя сторона предплечья. Вокруг введенной туберкулиновой дозы образуется набухание – безболезненная, похожая на пуговку, уплотненная папула. Для годовалых детишек оптимальная величина папулы реакции Манту — 10 мм. Этот размер реакции Манту считается нормальным при проведенной БЦЖ вакцинации и подтверждает, что был уже контакт с микобактериями, организм отреагировал на их появление.

Подготовка малыша к тесту

Прививка Манту обычно не приносит какого-либо вреда. Но малыша с еще недостаточно сформировавшимся психическим состоянием она может сильно испугать. В связи с этим важным этапом является подготовка.

Дабы проба была поставлена нормально, каждый родитель должен:

  • доходчиво объяснить маленькому, какую манипуляцию ему будут делать и зачем это необходимо;
  • предложить ему игру «в доктора», показывая различные медицинские приемы лечения, используя игрушечные специальные наборы;
  • во время подготовке к пробе, да и всегда, не следует пугать малыша докторами, больницей, уколами и т. д.;
  • никоим образом не показывать малышу своего волнения, а, наоборот, подчеркивать всю обыденность и необходимость такого приема;
  • в преддверии процедуры Манту, да и при ее постановке, важно стараться поддержать малыша психологически, успокоить его, выявляя свою любовь и ласку. Малышу важно создать хорошее настроение, чтобы он в день пробы был эмоционально уравновешенный.

Такая подготовка перед походом на прививку помогает детям не бояться уколов и в будущем посещать больницу.

И еще одно. Родителям надо знать, если в годик с пробой Манту не возникло проблем, то это не гарантирует, что в последующем результат будет такой же. Ежегодные проверки могут показывать разный итог.

Оценка результата у детей в год

Реакция Манту в 1 год дает о себе знать по истечении 3 дней. Нормальные для детей размеры пирке следует ожидать при соблюдении всех советов доктора и отсутствии инфицирования.

Измеряются параметры утолщения (только его, без учета покраснения) обыкновенной линейкой в миллиметрах. Если папула на коже без покраснений и уплотнений, то ее можно нащупать. Особенно легко это сделать у ребенка до 3 лет, когда кожный покров еще нежный. Полученные результаты оцениваются так:

  1. нормальная реакция – когда папулы нет или размер ее не больше 1 мм;
  2. сомнительная – инфильтрат с четко очерченными границами, а диаметр утолщения 2-4 мм;
  3. положительная – инфильтрат превышает 5 мм.

В свою очередь положительная реакция Манту по характеру проявлений подразделяется на:

  • слабо положительную – 5-9 мм;
  • средней интенсивности – 10-15 мм;
  • выраженную – свыше 15 мм.

Важно! У ребятишек до 4-летнего возраста вполне допустимыми считаются положительная и сомнительная реакции.

5-15-миллиметровый размер Манту — норма у детей до 4-летнего возраста, которым была проведена вакцинация БЦЖ. Разное предназначение у этих прививок, а цель одна – уберечь ребенка от инфицирования палочкой Коха.

У 4-летних детей и старше показатель пирке должен быть отрицательным. А при отрицательном результате и в 7-8 лет проводят ревакцинацию БЦЖ.

Первая большая пуговка в 1 год может своими размерами вызвать беспокойство родителей. Но пугаться не следует. Далее каждый год она должна уменьшаться и к 14 годам стать просто небольшим пятнышком.

Если же произойдет увеличение больше, нежели на 5 мм в сравнении с показателем предыдущего года, то можно говорить об инфицировании туберкулезом.

Важно знать, что положительный ответ на пробу не всегда свидетельствует об инфицировании патогенной бактерией. Причины положительной реакции бывают разные. Это и недавняя простудная патология, хронические недуги, даже банальный насморк и т. д.

Противопоказания

Поскольку туберкулин, применяемый для Манту, не содержит опасные микроорганизмы и вещества, введение его в организм ребенка при любом возрасте является совершенно безвредным. Даже детки с наличием соматических недомоганий, не страдают от каких-либо негативных проявлений.

Однако вместе с этим существуют определенные противопоказания с целью внедрения туберкулиновой вакцины. В частности, запрещается проведение Манту у ребенка при наличии кожных заболеваний, обострениях хронических патологий.

Возможные осложнения и отклонения могут возникнуть также в случае индивидуального невосприятия туберкулина.

Важно! Запрещается проведение пробы малышам, когда у них аллергия. Вакцина будет принята организмом тяжело, а аллергическая реакция только усугубит состояние.

Нельзя делать пробу Манту с введением других вакцин. Их действующие вещества могут конфликтовать. По этой причине следующую прививку лучше делать после пробы Манту, в частности при регистрации ее результатов.

Уход за ребенком после проведения пробы

Дабы реакция на Манту у ребенка отличалась достоверностью, необходимо придерживаться правил присмотра за папулой на протяжении 3 суток, пока не снимут с нее замеры. Поэтому, когда туберкулин будет введен, надо следовать таким основным требованиям:

  • запрещается чесать и тереть то место, где была введена вакцина;
  • не следует защищать его наклейкой лейкопластыря, этим только можно навредить достоверности результатов;
  • детей 1 года после Манту не надо купать в ванне, ведь ни в коем случае нельзя мочить папулу;
  • не следует малышу позволять «общаться» с домашними животными;
  • не разрешается кормить его цитрусовыми, фруктами и овощами красного цвета и т. д.

После снятия замера место укола обрабатывается перекисью водорода и зеленкой.

Особенности реакции на туберкулин бывают разные. В частности, положительным ответ может быть в результате особенностей иммунитета, других проявлений, которые совсем далеки от туберкулеза. В связи с этим пирке не может быть безоговорочным приговором для ребенка. Не следует беспокоиться о введении туберкулина и совсем маленьким. Опасности это не представляет, а вот возможность того, что проба спасет кроху от патологии в начальной стадии, вполне реальна.

Поэтому не пренебрегайте врачебными советами и не пропускайте туберкулинодиагностику. Ведь при нынешней эпидемиологической ситуации с заболеванием туберкулезом, пожалуй, это единственный способ распознать опасность и уберечься от серьезнейшей хвори.

Реакция манту: норма у ребенка (фото)

Здравствуйте, дорогие родители. В данной статье вы узнаете, какая должна быть манту у ребенка. Вы выясните, для чего проводится данная проба, какие правления являются нормальными, и какие меры предосторожности необходимо соблюдать.

Классификация

  • ВИЧ-инфекция;
  • отсутствие проведение БЦЖ в роддоме;
  • сахарный диабет;
  • продолжительный прием гормональных средств;
  • хронический бронхит.
  • индивидуальная — проводят исключительно по показаниям;
  • массовая — проводят сразу для группы людей. Такое манту проводят в местах с высоким ростом заболеваемости, с целью своевременного обнаружения инфицированных малышей.

Может использоваться два типа туберкулина:

  • альттуберкулин или его еще называют туберкулином Коха, который состоит из микобактерии, обезвреженных путем нагревания, проблема в том что в нем могут содержаться примеси, что нередко приводит к ложноположительному результату;
  • очищенный туберкулин — данный тип полностью избавляет от всевозможных примесей.

Противопоказания

Важно знать, что проведение манту является недопустимым при таких состояниях:

  • сильная аллергия;
  • заболевания кожи;
  • острый инфекционный процесс в организме;
  • присутствие в анамнезе эпилепсии или характерных припадков.

На результат пробы может повлиять:

  • применение антигистаминных препаратов;
  • прием гормональных средств;
  • недавняя вакцинация против полиомиелита;
  • прием витаминов группы B;
  • патология щитовидной железы;
  • бронхиальная астма;
  • хронические инфекции;
  • пневмония;
  • ревматическая лихорадка;
  • грипп.

Особенности

Меры предосторожности

  • цитрусовые;
  • красные фрукты, овощи;
  • шоколад;
  • яйца.

Также не рекомендуется контакт с домашними животными.

  1. Если аллергическая реакция проявляется, то после консультации со специалистом разрешается прием антигистаминных препаратов.
  2. Если вы случайно намочили место инъекции, обязательно сообщите об этом специалисту.
  3. Недопустимо приклеивать пластырь или перевязывать участок инъекции, смазывать кремом или дезинфицирующим раствором.

Результат

Необходимо рассматривать результат с учетом времени, прошедшего после БЦЖ.

У моего сына размер «пуговки» спустя год после БЦЖ составил 6 мм, через 4 года – 5 мм, спустя 9 лет – 2 мм.

Правильность оценивания

Побочные реакции

К возможным последствиям при введении туберкулина относят:

Читать еще:  Супер чистотел способ применения
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector