Нормальная кольпоскопическая картина

Нормальная кольпоскопическая картина

Кольпоскопия не показана всем женщинам, наблюдающимся у гинеколога!

Показания к кольпоскопии:

– при выявлении очагов поражения эндо- и экзоцервикса, слизистой оболочки влагалища и вульвы;

– диспансерное наблюдение пациенток с патологией шейки матки, особенно в сочетании с

носительством ВПЧ и аномальных мазков;

– изменения по результатам цитологического исследования: койлоциты, дискератоциты, дискариоз

(дисплазия) и другие;

– перед оперативным лечением на половых органах;

– наблюдение после лечения по поводу дисплазии шейки матки

Диспансерное наблюдение проводится через 6-12 месяцев, в зависимости от клинической ситуации.

При кольпоскопии необходимо оценить:

– состояние сосудистого рисунка

– локализацию и характер стыка эпителиев

– наличие и размер желез

– реакцию на обработку растворами уксусной кислоты и Люголя.

При кольпоскопии необходимо определить, является зона трансформации нормальной или же ненормальной (аномальной или атипической).

Компоненты нормальной зоны трансформации:

– тонкий метапластический эпителий;

– островки цилиндрического эпителия;

– открытые протоки желез – ОЖ;

– закрытые протоки желез (Ovoli Nabothi) – ЗЖ.

В идеале стык между многослойным плоским и цилиндрическим эпителиями находится в области наружного зева, но зависит от многих факторов и прежде всего от возраста. У молодых женщин он может смещаться на экзоцервикс (эктопия) и внутрь цервикального канала у пожилых. Расположение цилиндрического эпителия на экзоцервиксе называется эктопией и относится к физиологическому состоянию и не является патологией. У 3-5% женщин в менпаузе ЦЭ может также оставаться на экзоцервиксе и являться нормой.

Между многослойным плоским (МПЭ) и цилиндрическим эпителием (ЦЭ) находится зона трансформации (рис.1).


Рис.1 Зона трансформации, стрелками показана наружная и внутренняя граница ЗТ.

Зона трансформации (ЗТ) – это участок на эпителии ШМ, где происходит процесс метаплазии из стволовых клеток, дифференцировка которых происходит, как в сторону плоского, так и цилиндрического эпителия. Эта зона характеризуется наличием разных клеток, в том числе клеток метапластического эпителия в цитологических мазках. В норме дифференцировка клеток в ЗТ происходит в сторону МПЭ.

Метаплазия – физиологический и доброкачественный процесс, при котором ЦЭ замещается МПЭ. Метапластический эпителий постепенно созревает и становится похожим на естественный МПЭ. Проба Шиллера в этой зоне может быть сомнительной или отрицательной, это зависит от степени зрелости клеток. Процесс трансформации нормальных клеток в атипические происходит под влиянием предрасполагающих факторов. При атипической метаплазии развивается ненормальная зона трансформации (рис.2).



Рис.2 Простая кольпоскопия, широкая зона метапластического эпителия в области 12 часов на верхней губе и с 15 до 18 часов на нижней губе.

Как известно, кольпоскопическая картина зоны трансформации зависит от степени замещения цилиндрического эпителия многослойным плоским эпителием и от характера метаплазии. Плоский метапластический эпителий в области ЗТ долгое время остается тонким, и поэтому участок на месте бывшей эктопии, уже покрытый МПЭ, долго выглядит красным, а после обработки уксусной кислотой слегка белеет. Чем ниже степень зрелости эпителия, тем белее он выглядит после обработки 3-5% раствором уксусной кислоты при кольпоскопии (рис.3)



Рис.3 Расширенная кольпоскопия, после обработки 3% раствором уксусной кислоты.

Метапластический эпителий в ЗТ прибрел белесоватую окраску, которую надо отдифферинцировать от атипического АБЭ.

Так называемые открытые железы определяются в виде темных точечных отверстий различной величины. Из-за давления секрета при внимательном кольпоскопическом осмотре можно наблюдать выделение слизи через отверстия. Вокруг протоков часто наблюдается нежный светлый ободок МПЭ. Это признак нормы. Плотный валикообразный светлый ободок вокруг ОЖ расценивается как неблагоприятный признак атипии. Под действием уксусной кислоты видимые сосуды в нормальной ЗТ сужаются и сокращаются и вся ЗТ становится равномерно бледной.

Кистозно расширенные закрытые железы (ЗЖ) белесовато-желтоватого цвета полусферически выступают над окружающей тканью, на их поверхности выявляется полиморфный сосудистый рисунок. Кроме того, могут наблюдаться варикозно расширенные разветвленные «древовидные» сосуды (рис.4).



Рис.4 Простая кольпоскопия, кистозно-расширенные железы (ЗЖ) на шейке матки с

древовидными варикозно расширенными сосудами над ними.

Открытые протоки желез (ОЖ) определяются в виде точечных отверстий различной величины. При надавливании на шейку матки при кольпоскопическом исследовании можно наблюдать выделение слизи через отверстия. Вокруг протоков можно наблюдать нежный светлый или гиперемированный ободок МПЭ и это расценивается как признак нормы (рис.5).



Рис.5 Простая кольпоскопия, открытые протоки желез (ОЖ) на шейке матки в ЗТ.

При нормальной кольпоскопической картине, сосуды под действием уксусной кислоты сужаются и сокращаются, за счет чего МПЭ шейки матки становится равномерно бледной (рис.6,7). Сосуды, которые преобразовались вследствие воздействия неблагоприятных факторов в атипические – не меняются и не исчезают и становятся более рельефными.



Рис.6 Простая кольпоскопия, древовидные варикозно расширенные сосуды в ЗТ.

Рис.7 Расширенная кольпоскопия, после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Сосуды

сократились и не визуализируются.

Одним из важнейших критериев оценки кольпоскопической картины является наличие или отсутствие визуализации зоны стыка эпителиев (удовлетворительнаянеудовлетворительная или адекватная/неадекватная кольпоскопическая картина). В новой номенклатуре предпочтение отдается разделению ЗТ на 3типа.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

На сегодняшний день, кольпоскопия стала одним из основных методов обследования в гинекологии. Это связано с тем, что с его помощью можно на клеточном уровне выявить патологические изменения в эпителии, как влагалища, так и шейки матки.

Выделяют два вида кольпоскопии:

  • Простую. Исследуют влагалище и шейку матки, не применяя каких-либо медпрепаратов.
  • Расширенную кольпоскопию применяют с целью уточнения простой с использованием веществ, которыми обрабатываются влагалище и шейка матки. Пользуются раствором Люголя и уксусной кислотой.
Читать еще:  Гестоз на поздних сроках

Данный вид исследования практически не имеет противопоказаний, он безболезненный, прост в выполнении и достаточно информативен.

Нормальные показатели кольпоскопического исследования

В ходе проведения оценки кольпоскопического обследования необходимо учитывать нижеперечисленные моменты:

  • Характер выделений
  • Определить конфигурацию и размер шейки матки, выявить нет ли рубцов и дать им характеристику
  • Определить цвет эпителия и наличие изменений в нем
  • Дать характеристику сосудистой сети шейки матки
  • Дать характеристику имеющимся железам.
  • Дать характеристику стыку эпителиев
  • Изменения со стороны слизистой шейки матки при проведении расширенной кольпоскопии.
  • Определить границы и площадь очага патологии.

Для того чтобы грамотно произвести оценку результатов данного исследования, необходимо знать его норму. Для здоровых женщин она выглядит нижеописанным образом.

Шейка матки в нормальных условиях покрыта двумя эпителиями. В области экзоцервикса – многослойным плоским, а эндоцервикса – цилиндрическим. МПЭ имеет ровную поверхность, бледно-розовой окраски, без изъязвлений. После проведенной пробы с 3% кислотой он становится бледнее. В ходе пробы с Люголем МПЭ приобретает темно-коричневую окраску. Наружный маточный зев служит местом перехода МПЭ к цилиндрическому. К одному из ключевых моментов относится характеристика зоне трансформации, находящейся в месте стыка эпителиев. Эта область содержит в себе скопление желез (открытых и закрытых), сосудистых сетей и разнообразных структурных элементов, по которым представляется возможным отдифференцировать норму от патологического процесса.

Картина патологически измененных очагов

В случае если при проведении кольпоскопии, выявлены измененная сосудистая сеть, пораженная изъязвлениями эпителиальная ткань, а также обнаружены другие диагностические находки, то все это можно отнести к патологической трансформации. При помощи теста с уксусной кислотой выявляются патологические очаги, в которых цвет эпителия становится белым. Далее шейку матки обрабатывают Люголем. Когда выявляются неокрашенные коричневым цветом очаги эпителия, тогда можно судить о том, что в этих клетках отсутствует гликоген (вещество ответственное за окраску), а реакция йоднегативная.

Выявленные в ходе исследования атипичные сосуды очень важны в диагностике гинекологических заболеваний. Они могут принимать различные очертания, хаотично ветвиться и. Причиной их появления может служить злокачественный процесс. Для его исключения необходимо тщательно обследовать пациентку с взятием прицельной биопсии. Если выявлено несколько патологических знаков в ходе диагностики, то существует аномальная зона трансформации. При сочетании данных очагов с изъязвлениями либо добавочной «плюс» тканью с неровной, бугристой поверхностью, необходимо проводить онко-поиск на выявление карциномы. Выставление окончательного диагноза, возможно основываясь на морфологическом заключении.

Факторы, влияющие на результат кольпоскопии

Существует 2 фактора, которые влияют на кольпоскопическое заключение

  1. Во-первых, это выявленный у женщины острый воспалительный процесс (например цервицит). В таком случае, для начала следует санировать влагалище и дать пациентке назначения по местной противовоспалительной терапии и, при необходимости, антибиотикотерапии. В случае эффективного лечения, можно проводить кольпоскопию. При несоблюдении данного условия, результаты исследования считаются недостоверными.
  2. Во-вторых, это наличие маточного кровотечения у пациентки. Устанавливается причина данного кровотечения и назначается необходимое лечение амбулаторно или в стационаре.

Не стоит ими пренебрегать в ходе выполнения этого исследования.

Интерпретация заключений кольпоскопии

Расшифровка кольпоскопии шейки матки имеет прямую зависимость от компетентности, опыта, внимательности и профессиональной образованности доктора. Для того чтобы проводить данное обследование, врачу-гинекологу необходимо дополнительно обучаться. Это позволяет заниматься не только кольпоскопией, но и забором биопсийного материала для гистологического исследования. В случае выявления аномальных очагов, объем, и способ оказания медицинской помощи также определяются врачом.

Рассмотрим подробнее некоторые виды патологий описанные в кольпоскопическом заключении:

Кольпоскопия: варианты нормы и доброкачественные изменения

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

21-летняя женщина пришла на плановый гинекологи­ческий осмотр. Она наблюдается у своего врача в тече­ние многих лет; на момент осмотра жалоб нет. Она живет активной половой жизнью в течение более двух лет с одним партнером. Она не курит, никогда не боле­ла заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и принимает пероральные контрацептивы. При осмотре в зеркалах шейка матки выглядит нормальной (рис.), был взят мазок по Папаниколау.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Мазок по Папаниколау—часто выполняемый скрининговый тест на дисплазию и рак шейки матки. В Соеди­ненных Штатах ежегодно выполняется более 50 млн маз­ков по Папаниколау. Кольпоскопия—диагностическое исследование, выполняемое при аномальных результа- исследования мазка цервикального канала или при видим патологических изменениях шейки матки.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

РИСУНОК. Нормальная шейка матки, вид через кольпоскоп, до орошения уксусом. Красная зона вокруг устья цервикаль­ного канала выстлана цилиндрическими клетками, остальная бо­лее светлая розовая поверхность шейки—нормальным плоским эпителием. Наличие видимых цилиндрических клеток вне церви­кального канала называется эктопией и в норме обнаруживается у молодых женщин и женщин, принимающих эстроген-содержащие контрацептивы. Зона перехода между двумя цветовыми зо­нами— между двумя типами клеток—это граница между цилин­дрическим и плоским эпителием.

Кольпоскопия предполагает использование микроскопа для осмотра шейки матки. Влагалище и шейка матки осматриваются под увеличением, выявляются все аномальные зоны.

Если результаты кольпоскопии удовлетворительны (осмотрена вся переходная зона (ПЗ), определены гра­ницы изменений), для постановки гисто­логического диагноза выполняется биопсия наиболее аномальных зон.

Кольпоскопия начинается с визуализации шейки матки, после чего применяется уксусная кислотой для выявления лейкоплакии и аномальных сосудов 3-5% уксусная кислота наносится ватным шариком, за­жатым в окончатый зажим, или ректальным тампо­ном. Осмотрите шейку матки при малом увеличении (обычно 5х) и определите, можно ли оценить границы ПЗ, включая границу между цилиндрическим и пло­ским эпителием (ГЦПЭ) на всем их протяжении Что­бы осмотр был полноценным, необходимо рассмо­треть границы (не уходящие в цервикальный канал) всех измененных участков на всем их протяжении. Большинство нормальных изменений шейки матки появляются при физиологической трансформации обнаженного цилиндрического эпителия в плоский эпителий (рис.). Доброкачественные из­менения включают в себя истончение и побледне-ние эпителия вследствие недостаточности эстрогена и образование полипов. Повреждение цервикального эпителия при различных инфекциях часто вызывает воспаление, рыхлость, появление выделений и крово­течение.

Читать еще:  Покраснение внизу живота

РИСУНОК. Схематическое изображение развития переход­ной зоны (ПЗ). ПЗ простирается от исходной (препубертатной) границы между плоским и цилиндрическим эпителием (ГЦПЭ) до новой (существующей) ГЦПЭ. Эта зона трансформации характе­ризуется наивысшим риском развития рака шейки матки.

ДИАГНОСТИКА

В норме при кольпоскопии выявляется:

Исходный плоский эпителий, без характерных при­знаков, гладкий розовый эпителий без протоков или кист Набота (рис. ). Цилиндрический эпителий — однослойный проду­цирующий слизь эпителий, покрывающий зону между эндометрием и плоским эпителием.

РИСУНОК. Нормальная переходная зона (ПЗ), вид при коль­поскопии. Обратите внимание на границу, разделяющую красную зону цилиндрического эпителия от розовой зоны плоского эпите­лия. Протоки желез, кисты Набота и зоны метаплазии являются компонентами нормальной ПЗ. Видна белая зона нормальной ме­таплазии на передней губе и желтоватая киста Набота на задней губе.

  • Цилиндрический эпителий выглядит красным и неров-ым, со стромальными сосочками и складками. После орошения уксусной кислотой при увеличении цилиндрический эпителий имеет вид типа виноградины или морского анемона.
  • ГЦПЭ—это видимая линия на эктоцервиксе или внутри дистальной части канала, разделяющая эндоцервикальную ткань и плоский (или плоский метаплазированный) эпителий (рис. ).
  • Метаплазия плоского эпителия— физиологиче­ский нормальный процесс, при котором цилин­дрический эпителий трансформируется в плоский эпителий. В зоне ГЦПЭ после орошения уксусной кислотой метаплазия выглядит как «призрачно-белая» или бело-голубая пленка. Обычно она чет­ко отграничена со стороны маточного зева и име­ет диффузно размытые периферические границы (рис.).
  • ПЗ — это зона между исходным плоским эпите­лием (до пубертатного периода) и имеющейся ГЦПЭ.

Другие недиспластические кольпоскоиические измерения:

Цервицит вследствие инфекции может затруднять кольпоскопичсскос исследование на предмет дисплазии и рака шейки матки. Цервицит выглядит как рыхлый воспаленный эпителий, часто сопрово­ждающийся выделениями из влагалища. Трихомонады могут вызывать воспаление шейки матки «по типу земляники».

Атрофичный вагинальный или цервикалъный эпи­телий часто имеет белый цвет и легко травмирует­ся. Кисты Набота—это существующие в норме зоны продуцирующего слизь эпителия, «прикрытые» плоским эпителием. Они не требуют ка­кого-либо лечения.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Рыхлость при инфекциях необходимо дифференциро­вать от диспластических изменений по возможности заражения ЗППП, наличию выделений, данных исследо­вания влажных мазков и анализов на ЗППП.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Атрофия вагинального или цервикального эпителия лечится интравагинальными препаратами эстрогена в течение 2-4 недель перед выполнением кольпоско-пии с целью «нормализовать» эпителий. Это, как пра­вило, безопасно даже при дисплазии и раке, поскольку длительность терапии невелика, и эти патологические образования экспрессируют не больше эстрогеновых рецепторов, чем нормальные ткани шейки матки.
  • Вагиноцервицит лечится в зависимости от выявлен­ной причины.
  • Кисты Набота не требуют какого-либо лечения. Если вы говорите пациентке, что у нее имеется киста На­бота, также проинформируйте ее о том, что это нор­мальное образование.
  • Диспластические изменения шейки матки лечат­ся в соответствии с национальными стандартами.

РИСУНОК. Кольпоскопическая картина трихомонадной ин­фекции. Обратите внимание на разрывы эпителия с петехиальными и точечными кровоизлияниями, создающими картину «зем­ляничной» шейки матки.

РИСУНОК. Кольпоскопическая картина цервикальной атрофии и доброкачественного цервикального полипа у женщи­ны в постменопаузе. Обратите внимание на бледный эпителий и полип, выступающий из цервикального канала.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Пациентку необходимо предостеречь от спринцевания, так как оно раздражает слизистые оболочки, нарушает нормальную флору и повышает вероятность заражения ЗППП при контакте с возбудителем. Всем пациенткам, подверженным риску заражения ЗППП, необходимо рекомендовать безопасный секс.

НАБЛЮДЕНИЕ

При наличии инфекции и патологических результатов мазка по Папаниколау или видимых патологических изменений шейки матки необходимо провести лечение инфекции и через один месяц повторить кольпоскопическое исследование.

ПОСЛЕ КОЛЬПОСКОПИИ

В результате проведенного осмотра шейки матки под оптическим увеличением оцениваются:

  • Цвет.
  • Состояние сосудистого рисунка.
  • Поверхность и уровень МПЭ.
  • Стык МПЭ и цилиндрического эпителия (локализация и характер).
  • Наличие и форма желез.
  • Реакция на раствор уксуса.
  • Реакция на раствор Люголя.
  • Граница образований (четкие или размытые).
  • Тип эпителия.


Цвет.
Зависит от толщины МПЭ, оптической плотности, состояния стромы. Тонкий эпителий выглядит более розовым из-за просвечивающих сосудов. Оптическая плотность МПЭ зависит в большей мере от интенсивности его ороговения. Зоны ороговения обычно более светлые по сравнению с нормальными тканями. Воспалительный процесс в строме, инфильтрация и расширение сосудов в определенной мере также влияют на цвет эпителия и результат кольпоскопии.

Состояние сосудистого рисунка. Наличие разнокалиберных, но с плавной деградацией ветвящихся сосудов, длинных, анастомозирующих друг с другом в виде щеточек, метелок, кустиков, рассматриваются как норма. Атипическими считаются сосуды короткие, в форме непонятных образований (шпильки, штопора, запятой), разной толщины с резкой градацией, не реагирующие на обработку уксусом. Злокачественные процессы сопровождаются обычно пролиферацией кровеносных сосудов и изменением их структуры.

Состояние желез. При регенерации тканей происходит перекрытие желез плоским эпителием, и некоторое время они остаются открытыми в виде точечных колодцев с четкими контурами овальных отверстий, выделяющих слизь. Они называются открытыми железами. Если наружное отверстие оказывается закрытым, внутри начинает скапливаться секрет, растягивая железу, вызывая расширение сосудов, перифокальное воспаление — возникают наботовы кисты (Ovuli Naboti) или закрытые железы.

Читать еще:  Лапароскопия маточных труб цена

В процессе метаплазии псевдожелезы могут быть замещены незрелым, зрелым или атипическим эпителием, при этом в определенных ситуациях вокруг отверстий образуется ободок (т.н. ороговевающая железа) – узкое или широкое плоское кольцо беловатого цвета с нечеткими контурами вокруг устья железы. При морфологическом исследовании широкого ободка с явлениями ороговения вокруг выводного протока, возвышающегося над поверхностью ткани, чаще находят признаки эпителиальной дисплазии, поэтому этот признак должен привлечь внимание врача.

РАСШИФРОВКА КОЛЬПОСКОПИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Нормальная зона трансформации. Возникает в процессе перекрытия зоны цилиндрического эпителия плоским и находится на стыке эпителиев. После обработки раствором Люголя контуры нечеткие.

Белый (ацетобелый) эпителий. Зоны побеления после аппликации уксуса, их не следует путать с лейкоплакией. Белым может стать эпителий с определенными нарушениями в структуре. Он ассоциируется с дисплазией. По интенсивности выделяют беловатый, белый, густой белый, плоский или папиллярный эпителий. Чем белее ткань и чем она дольше сохраняет этот эффект, тем, как правило, глубже повреждение.

Лейкоплакия. Кольпоскопически представляет собой белое пятно на эпителии шейки матки с нечеткими границами, не резко видимое до обработки растворами, может быть на одном уровне с МПЭ или приподниматься над поверхностью. Следует помнить о том, что предугадать качество тканей под слоем ороговевших поверхностных клеток невозможно, под лейкоплакией может быть значительное повреждение, поэтому биопсия шейки матки после такого результата кольпоскопии является обязательной.

Пунктация (точечность). Соответствует старому термину «основа» и представляет собой проявление атипической васкуляризации эпителия. Гистологически – зона эпителия с удлиненными стромальными папиллами, в каждой из которых имеется сосудистая петля, доходящая до поверхности. При кольпоскопии видны множественные красноватые точки на определенном участке эпителия. Если точки мелкие, одинаковые, равномерно расположенные, говорят о т.н. нежной пунктации, соответствующей легкой степени повреждения; при крупных, нерегулярных, четко проявляющихся после обработки уксусом точках говорят о грубой пунктации или выраженной степени повреждения.

Мозаика. Соответствует старому термину «поля». Кольпоскопическая картина до аппликации уксусом может быть очень неспецифичной и напоминать одну из васкуляризованных зон в зоне трансформации, на которой, однако, нет открытых и закрытых желез. После обработки уксусом рисунок и границы мозаики становятся более определенными в виде сети бледных красных линий.

Атипическая зона трансформации. Предполагает наличие типичной зоны трансформации как основного компонента и состоит из следующих признаков: атипические сосуды, ороговевшие железы, белый эпителий, лейкоплакия, мозаика, пунктация. Эти признаки свидетельствуют о том, что эпителий становится атипическим. В связи с этим существует концепция, что CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) всегда развивается в атипической зоне трансформации. Тем не менее, эта концепция игнорирует тот факт, что типичные признаки трансформации (открытые и закрытые железы) чаще всего отсутствуют в зонах мозаики и пунктации. Доказано также, что вирусы могут повреждать естественный МПЭ, при этом изменения в эпителии проявляются в виде лейкоплакии, мозаики и пунктации, поэтому описанную картину в диагнозе следует выносить в виде отдельных признаков и термин «атипическая зона трансформации» не использовать.

В последнее время часто встречаются экзофитные кондиломы, которые возникают как проявление папилломавирусной инфекции. Обычно они выступают над поверхностью слизистой оболочки, имеют тонкую ножку, реже – широкое основание, бледно-розовой или красноватой окраски, могут быть тонкими, пальцевидными, единичными или в виде сливной цветной капусты. Картина зависит от степени ороговения поверхности кондилом и от их размеров. В последние годы большое внимание уделяется эндофитным формам папилломавирусной инфекции, которые в клинической практике принято называть плоскими кондиломами. Плоские кондиломы характеризуются отсутствием экзофитного роста и, как правило, располагаются на шейке матки, не возвышаясь или слегка возвышаясь над поверхностью эпителия. Специфическая кольпоскопическая картина отсутствует.

Воспаление. Может существенно затруднить трактовку кольпоскопической картины. Воспаление может быть диффузным и локальным. После удаления выделений можно видеть расплывчатые нечеткие точки, красные пятна, обусловленные дилатацией капилляров, после обработки уксусом они становятся беловатыми. После применения раствора Люголя картина приобретает крапчатость и нечеткие контуры.

Атрофия. Как правило, является проявлением недостаточности эстрогенов. Часто наблюдается в постменопаузе. Эпителий тонкий, легко травмирующийся, неравномерно окрашивается раствором Люголя.

Эндометриоз. При кольпоскопии очаги эндометриоза могут выглядеть как кисты синеватого цвета, кровоточащие линейные или точечные зоны.

Аденоз. Участки цилиндрического эпителия во влагалище.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ПОСЛЕ КОЛЬПОСКОПИИ

Если проводилась кольпоскопия без взятия материала с шейки матки на биопсию (“отщипывание кусочка”), то ограничения по поведению отсутствуют. В случае, если биопсия была сделана, то в течении 3-7 дней могут быть тянущие боли внизу живота, кровянистые или коричневые выделения. В ближайшие 7-14 дней или по усмотрению лечащего врача будут ограничения:

  • Исключить половые контакты.
  • Нельзя спринцеваться, использовать тампоны
  • Нельзя пить аспирин и т.п. препараты.
  • Ограничить любые тяжелые физические нагрузки.
  • Исключить баню, прием горячей ванны.

Таким образом, расширенная кольпоскопия является одним из хороших и высокоинформативных методов диагностики патологии шейки матки и влагалища.

В нашем медицинском центре помимо обычной, проводится видеокольпоскопия. Это дополнительная, инновационная и высокотехнологичная опция к традиционной кольпоскопии, когда на экран монитора выводится изображение, наблюдаемое врачом гинекологом в окуляре кольпоскопа в реальном времени. Она позволяет врачу наглядно продемонстрировать пациентке патологические изменения: кондиломы наружных половых органов и влагалища, эрозию шейки матки, полипы и т.д.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector