Простатическая интраэпителиальная неоплазия

Простатическая интраэпителиальная неоплазия

В некоторых случаях клетки предстательной железы начинают неконтролируемо разрастаться с формированием патологического очага. Это состояние считается предраковым, протекает бессимптомно у большинства мужчин и называется в официальной медицине простатической интраэпителиальной неоплазией (ПИН).

Расскажем о причинах этих изменений и о том, как их выявляют у мужчин. Также дадим сведения о возможных опасностях и о том, какие меры будут принимать врачи.

Что такое простатическая интраэпителиальная неоплазия

Простатическая интраэпителиальная неоплазия является предраковым состоянием, вызванным разрастанием эпителиальных клеток, расположенных в протоках и ацинусах предстательной железы. Это патологическое состояние обнаруживают случайно, при исследовании результатов пункционной биопсии, которую проводят, если у врача есть весомые основания подозревать рак простаты. Встречается ПИН примерно у половины всех обследуемых мужчин, но раком еще не является.

Риск развития патологического состояния выше у пожилых мужчин, чем у молодых. Это подтверждает и статистика, согласно которой у пациентов в возрасте до 50 лет простатическая интраэпителиальная неоплазия обнаруживается в 18% случаев, а у мужчин старше 80 лет уже в 70-80 % случаев. Средний возраст больных при этом составляет 65 лет.

Невозможно предугадать, как будет в дальнейшем будет развиваться неоплазия. При благоприятном развитии событий состояние может быть стабильным, без признаков перерождения в злокачественный процесс, и длиться годами. При плохом варианте аденокарцинома простаты развивается примерно через 5 лет после обнаружения проблемы.

Есть шанс вообще не сталкиваться с раком, но большинство исследователей уверены, что развитие онкологического процесса в будущем неизбежно, вопрос лишь во времени.

Возможные причины перерождения клеток простаты

Медицина не может точно назвать причины простатической интраэпителиальной неоплазии у мужчин. Ряд исследователей считают, что виной всему генетические особенности и указывают, что при наличии у больного ген BRCA1 и BRCA2 повышает риск развития онкологического процесса в тканях предстательной железы.

Согласно другим данным высокая вероятность столкнуться с проблемой у тех, кто имеет хронический простатит или в течение жизни заражался инфекциями, передающимися половым путем.

Вторичными причинами, способными спровоцировать неконтролируемое деление клеток эпителия, врачи называют следующие состояния и ситуации:

  • взаимодействие с кадмием — широко используется в электротехнике и радиоэлектронике, один из компонентов солнечных батарей;
  • воздействие ионизирующего излучения — при радиоактивном облучении;
  • неправильное питание с преобладанием животных жиров;
  • дефицит ультрафиолетовых лучей у жителей северных широт страны;
  • нарушения иммунной системы.

Эти факторы напрямую не вызывают рак, но могут запустить процессы, провоцирующие развитие простатической интраэпителиальной неоплазии. Поэтому мужчинам, находящимся в группе риска, желательно пересмотреть и изменить образ жизни.

Виды простатической интраэпителиальной неоплазии

В связи с постоянным развитием медицины классификация предраковых состояний в предстательной железе постоянно менялась. В методических рекомендациях и протоколах обследования, изданных после 1989 года, можно обнаружить упрощенную классификацию, которая и поныне используется некоторыми онкологами. Согласно этой методике неоплазию делили на две группы: низкой и высокой вероятности развития рака.

Так, простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой или первой степени характеризуется небольшими очагами измененных клеток и может быть выявлена при хроническом простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, именно поэтому такие заболевания часто называют предраком.

Вторая (высокая) степень характеризуется наличием множественных клеток с ярко проявляющимися признаками атипии и повышенным риском развития рака.

В настоящее время все случаи неоплазии простаты принято делить на три группы:

  1. Собственно простатическая интраэпителиальная неоплазия — вероятность развития рака предстательной железе в ближайшие годы более 80 %.
  2. Атипическая гиперплазия — риск перерождения процесса в злокачественный незначительный, не более 20 %.
  3. Клеточная атипия. Неоплазией не считается, но может развиваться одновременно с ней.

Распознать ПИН можно только в лабораторных условиях — для состояния характерно изменение строения эпителиального слоя в протоках простаты, увеличение ядер эпителиальных клеток. Иногда внутри их могут быть ядра поменьше, расположенные на периферии или в центре.

Методы диагностики ПИН

Простатическая интраэпителиальная неоплазия не сопровождается никакими симптомами, мужчина может жить и не подозревать о наличии проблемы. Патология выявляется в ходе биопсии простаты при гистологическом исследовании биоматериала.

Чтобы исключить вероятность диагностической ошибки проводят дополнительные методы обследования мужчины:

  • ТРУЗИ простаты;
  • пальцевое исследование предстательной железы;
  • анализ плазмы крови на ПСА.

Если в ходе обследования выявляется атипическая гиперплазия, дальнейшие методы диагностики подбираются индивидуально, с учетом возраста больного и данных ТРУЗИ. Врач может направить на повторную биопсию или наблюдать за развитием процесса в динамике, чтобы не упустить начала онкологии.

Если ставится диагноз «простатическая интраэпителиальная неоплазия», то спустя три месяца делают повторную биопсию с забором материала в разных отделах предстательной железы. Анализ на ПСА придется сдавать раз в месяц, а трансректальное ультразвуковое исследование делать раз в шесть месяцев.

Как правило, других методов исследования не требуется. Однако при сомнительных результатах ТРУЗИ мужчину могут направить на МРТ.

Методы терапии ПИН

Строго говоря, простатическая интраэпителиальная неоплазия не является заболеванием, а потому часто нет необходимости в лечении. Врачи лишь наблюдают за изменением состояния, изучает показатели, следит, чтобы не начался злокачественный процесс.

Однако в случаях, если есть основания предполагать нежелательное воздействие тестостерона на эпителиальные клетки простаты, могут быть приняты меры по снижению его количества. Для этого применяют гормональное лечение.

Врач может назначить следующие препараты по индивидуальной схеме:

Обязательно корректируется рацион питания. Долю жиров растительного происхождения снижают, а количество растительных жиров увеличивают. Для обеспечения потребностей в витаминах и минералах мужчине подбирают соответствующие препараты.

Возможно, что в ближайшие годы появятся лекарственные средства, способные обратить процесс неоплазии и не допустить развитие рака простаты.

Заключение

Простатическая интраэпителиальная неоплазия является не заболеванием, а предраковым состоянием. Основные причины его развития — генетические факторы, хронический простатит и венерические заболевания.

Читать еще:  Температура и боль внизу живота

Провоцируют патологию неблагоприятные условия жизни и погрешности в рационе. Для диагностики применяют ТРУЗИ простаты, пальцевое исследование и анализ плазмы крови на ПСА. Лечения как такового нет, возможно назначение гормональных средств для подавления уровня тестостерона.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия

Простатическая интраэпителиальная неоплазия – патологическое состояние, сопровождающееся образованием очагов роста клеток предстательной железы с признаками их атипичного перерождения. Протекает бессимптомно. Рассматривается специалистами в качестве морфологического предшественника рака предстательной железы с высокой вероятностью злокачественной трансформации. Диагноз выставляется с учетом данных пальцевого ректального исследования, УЗИ, определения уровня простат-специфичного антигена и результатов гистологического исследования. Показано динамическое наблюдение. Может применяться диетотерапия, гормональная терапия и лучевая терапия.

Общие сведения

Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) – облигатный предрак предстательной железы, сопровождающийся очаговой пролиферацией эпителия протоков и ацинусов простаты с образованием клеток с признаками атипии. По различным данным, выявляется у 8-50% больных, направленных на пункционную биопсию предстательной железы в связи с подозрением на рак простаты. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом. При проведении обследования пациентов в возрасте 40-50 лет признаки простатической интраэпителиальной неоплазии выявляются в 14-18% случаев, в возрасте 80 и более лет – в 63-86% случаев. Пик заболеваемости приходится на возраст 65 лет. Аденокарцинома предстательной железы развивается в среднем через 5 лет после выявления ПИН. Вместе с тем, возможна как быстрая малигнизация, так и многолетнее стабильное течение без признаков дальнейшего озлокачествления. Вероятность злокачественного перерождения, по данным различных авторов, наблюдается в 35-100% случаев. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, урологии и андрологии.

Причины ПИН

Причины развития точно не выяснены. Специалисты указывают, что определенную роль играет неблагоприятная наследственность. У пациентов нередко выявляются гены BRCA1 и BRCA2, при которых наблюдается повышение вероятности развития аденокарциномы предстательной железы. Риск возникновения ПИН также повышается при хроническом простатите и наличии в анамнезе инфекций, передающихся половым путем.

В качестве факторов риска простатической интраэпителиальной неоплазии указывают ионизирующее излучение, длительный контакт с кадмием при выполнении профессиональных обязанностей, употребление большого количества животных жиров, недостаток ультрафиолетовых лучей, обусловленный продолжительным пребыванием в северных регионах, пожилой возраст, иммунные нарушения, нехватку некоторых витаминов и микроэлементов.

Классификация ПИН

Классификация данного патологического состояния претерпевала неоднократные изменения. Вначале специалисты выделяли три степени ПИН: легкую умеренную и выраженную. Затем из-за затруднений при определении степеней поражения в 1989 году приняли упрощенную классификацию с двумя группами ПИН: низкой и высокой степени. Низкая (первая) степень характеризовалась незначительными изменениями клеток, могла свидетельствовать о низком риске злокачественной трансформации, наблюдаться при доброкачественной гиперплазии (аденоме) или хроническом воспалении предстательной железы. При высокой (второй) степени простатической интраэпителиальной неоплазии в ткани простаты выявлялись клетки с выраженными признаками атипии.

В последующем эта классификация перестала быть общепринятой, хотя некоторые специалисты продолжают применять данное разделение на группы в клинической практике. В наши дни большинство онкологов и урологов пользуются следующей классификацией неопластических изменений тканей предстательной железы:

  • Атипическая гиперплазия (устаревшее – ПИН первой степени). Вероятность злокачественной трансформации при этом состоянии колеблется от 15 до 20%.
  • Простатическая интраэпителиальная неоплазия (устаревшее – ПИН второй степени). Риск злокачественного перерождения при данном поражении составляет более 85%.
  • Рак или клеточная атипия. Не рассматривается в качестве варианта ПИН, но может выявляться одновременно с этим заболеванием.

Основными признаками простатической интраэпителиальной неоплазии являются: нарушение структуры эпителиальной выстилки протоков с утратой четкого разделения на клеточные слои, а также характерные изменения клеток эпителия с увеличением ядер и появлением крупных везикулярных включений. Реже выявляются клетки с мелкими гиперхроматичными ядрами. В центральной или периферической части ядер может обнаруживаться несколько ядрышек однородной либо неоднородной структуры. С учетом особенностей гистологического строения различают 4 формы простатической интраэпителиальной неоплазии: пучковую, плоскую, крибриформную и микропапиллярную. Пучковая форма наблюдается в 97% случаев. Обычно при изучении препарата обнаруживается сочетание нескольких форм.

Диагностика и лечение ПИН

Диагноз ПИН выставляют после проведения пункционной биопсии и последующего гистологического исследования в связи с подозрением на аденокарциному предстательной железы. Наряду с биопсией в процессе обследования осуществляют пальцевое ректальное исследование простаты, трансректальное УЗИ предстательной железы и определение уровня простат-специфичного антигена (ПСА) в плазме крови. При выявлении атипической гиперплазии (ПИН первой степени) решение о проведении последующих диагностических мероприятий принимается индивидуально. В зависимости от возраста больного и результатов других исследований возможны как динамическое наблюдение, так и повторная биопсия. При обнаружении простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН второй степени) через 1-3 месяца показана расширенная биопсия с забором материала из 12 или более участков предстательной железы.

Тактику ведения больных также определяют индивидуально. Всем пациентам с гистологически подтвержденной ПИН показано диспансерное наблюдение у уролога. Анализы на определение ПСА назначают ежемесячно. Трансректальное УЗИ предстательной железы осуществляют раз в полгода. Повторную биопсию выполняют не реже, чем раз в год, при настораживающих результатах других диагностических процедур необходимо внеплановое исследование. Показанием к лучевой терапии является наличие ПИН высокой степени в сочетании с прогрессирующим увеличением уровня ПСА в крови.

Читать еще:  На ногте ноги появилось черное пятнышко

Кроме того, пациентам с простатической интраэпителиальной неоплазией назначают гормональную терапию для нейтрализации влияния тестостерона на измененные эпителиальные клетки. Используют бусерелин, лейпрорелин, нилутамид, флутамид, финастерид и другие препараты. Больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров, большим количеством витаминов и микроэлементов. Специалисты отмечают, что тактика лечения простатической интраэпителиальной неоплазии в данное время находится на стадии разработки, в последующем возможно изменение подходов к терапии данного состояния.

Неоплазия высокой степени

Анальная дисплазия (как и рак анального канала) связана с ВПЧ инфекцией подтипов ВПЧ 16 или ВПЧ 18. АИН в популяции высокого риска (ВИЧ-инфицированные гомосексуалисты-мужчины) – относительно новая и продолжающая свое развитие концепция: имеется путаница в определении различных патологических состояний при отсутствии стандартов существующей и новой терминологии:
• АИН (анальная интраэпителиальная неоплазия): невидимое глазом и непальпируемое патологическое образование, локализующееся в анальном канале.
• Низкодифференцированные и высокодифференцированные плоскоклеточные интраэпителиальные новообразования.
• Атипичные плоские клетки с неясным потенциалом.
• Рак in situ, интраэпителиальная карцинома.
• Болезнь Боуэна: эритематозное пятно на перианальной коже с неровными краями, но обычно четкой демаркацией.

Терминология анальной интраэпителиальной неоплазии (АИН) заимствована из терминологии, применяемой при профилактике и лечении рака шейки матки (т.е. ЦИН), которая, однако же, не может быть использована полностью:

Сходства между двумя нозологическими формами:
– Обе считаются результатом ЗППП: ассоциированы с ВПЧ, сочетаются с другими проявлениями ВПЧ инфекции (кондиломы), эрадикация ВПЧ затруднительна (латентный вирусный геном), идентификация предраковых состояний относительно несложна.

Различия:
– Шейка матки: часто встречающийся рак со снижающейся частотой выявления (скрининговые программы рака шейки матки), предраковые состояния можно лечить без удаления органа, ранние формы рака недоступны для пальпации, канцероспецифическая летальность относительно высока (исключая ранние стадии).
– Анус: редко встречающийся рак с увеличивающейся частотой выявления (ВИЧ, ВААРТ), предраковые состояния сложны для лечения (осложнения, риск утраты органа и его функции), ранние формы рака доступны осмотру или пальпации (при пальцевом исследовании), возможно эффективное лечение при подтвержденном раке, канцероспецифическая летальность относительно низка.

Проблемы: концепция мониторинга анальной интраэпителиальной неоплазии (АИН) основана на последовательном развитии заболевания от стадии к стадии. К сожалению, эта концепция еще не подтверждена фактическими данными: неопределено регрессирует ли АИН, когда, как или прогрессирует вплоть до развития рака и позволяет ли лечебное вмешательство изменять естественное течение данного заболевания. Рентабельность анального скрининга не анализировалась.

а) Эпидемиология. У ВИЧ-инфицированных мужчин-гомосексуалистов АИН всех степеней дисплазии выявляется в 81%, АИН II или III степени – в 52%.

б) Симптомы анальной интраэпителиальной неоплазии (АИН). Варьируют: бессимптомное течение => умеренная симптоматика (например, анальный зуд) => видимая пальпируемая отечность/опухоль или изменения кожи => усиливающаяся боль, возможно кровоточивость и т.д.

в) Дифференциальный диагноз:
• Идиопатический анальный зуд.
• Раздражение перианальной кожи.
• Рак анального канала.

Исследование мазков, окрашенных по Папаниколау. Классификация в соответствии с системой, принятой для цервикальной цитологии:
• Нормальная.
• Атипичные плоские клетки с неясным потенциалом.
• Низкодифференцированные плоскоклеточные интраэпителиальные новообразования.
• Высокодифференцированные плоскоклеточные интраэпителиальные новообразования.

Гистологическое исследование. Биопсия: полиморфизм ядер, повышенное содержание хроматина и многочисленные фигуры митоза; в архитектонике эпителия наблюдается усиленное замещение слоев плоского эпителия незрелыми клетками, аналогичными клеткам базального слоя, без признаков инвазии, т.е. с сохраненной целостностью базальной мембраны.

а – Болезнь Педжета анальной области. В перианальной коже видны гребешки удлиненной сети эпидермиса (кератинизированный плоский эпителий), содержащие разрозненные большие белые опухолевые клетки.
б – Лимфоидный полип проксимальнее анального канала. Видно дольчатое полиповидное образование (показано стрелкой).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
в – Болезнь Педжета, поражение кожи перианальной области.
Для установления диагноза при патологии кожи в этой области необходима биопсия, даже если предположительно это безопасная экзема или дерматит.

д) Обследование при анальной интраэпителиальной неоплазии (АИН)

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: стратификация риска => ВИЧ-положительный диагноз, анальные половые акты? Наличие/отсутствие симптомов, отек/шероховатость? Длительность ВИЧ-инфицирования? Текущий прием препаратов ВААРТ? Недавнее лечение подофиллином? Предшествующие мазки по Папаниколау?
• Иммунный статус: подсчет CD4, вирусной нагрузки.
• Клиническое обследование: наружный осмотр, пальцевое исследование и аноскопия => вид кожи, наличие кондилом, отек/опухоли, индурация?

Дополнительные исследования (необязательные):
• Наличие видимого/пальпируемого патологического образования => биопсия.
• Видимые патологические образования отсутствуют, но в Пап-мазках определяется АИН => аноскопия с увеличением (3% уксусная кислота или раствор Люголя) => биопсия участка дисплазии для оценки АИН.

е) Классификация анальной интраэпителиальной неоплазии (АИН):
• Атипичные плоские клетки с неясным потенциалом.
• АИН I: дисплазия легкой степени.
• АИН II: дисплазия умеренной степени.
• АИН III: дисплазия тяжелой степени, интраэпителиальный рак.
• Болезнь Боуэна: интраэпителиальный плоскоклеточный рак в видимом новообразовании на перианальной коже.

ж) Лечение без операции анальной интраэпителиальной неоплазии (АИН):
• Активно-выжидательная тактика с клиническим и цитологическим контролем.
• Имиквимод местно.
• 5-ФУ местно с или без имиквимода.

з) Операция при анальной интраэпителиальной неоплазии (АИН)

Показания:
• Наличие видимого/пальпируемого патологического образования => по крайней мере, биопсия или иссечение, если возможно.
• АИН III: оперативное лечение или активное наблюдение?

Читать еще:  Шалфей для спринцевания в гинекологии

Хирургический подход:
• Анальное картирование => множественные щипковые биопсии через определенные интервалы по кругу.
• Широкое иссечение, возможно с пластикой кожными лоскутами.

и) Результаты анальной интраэпителиальной неоплазии (АИН):
• Скрининг (мазки по Папаниколау): для диагноза АИН чувствительность метода составляет 65-90%, специфичность – 30-60%.
• Хирургическое иссечение АИН: высокая частота осложнений (болезненное заживление, уход за раной, стриктуры) => 80% рецидива АИН III отмечается в течение 12 месяцев.
• Выжидательная тактика => 6-10% инвазивного рака.
• Местные препараты (имиквимод, 5-ФУ) => 60% вероятность резорбции АИН?

к) Наблюдение при анальной интраэпителиальной неоплазии (АИН):
• Клинический осмотр и мазки по Папаниколау: тяжелая дисплазия => каждые 3 месяца, легкая дисплазия => один раз в год.

а – Остроконечные кондиломы. Видно поражение сливающегося характера, но в действительности оно состоит из множества маленьких кондилом с нормальной кожей между ними.
Для более полного установления диагноза необходимо осмотреть анальный канал и нижний отдел прямой кишки.
б,в – Гистологическая картина остроконечных кондилом.
Акантоз (гиперплазия эпителия) и папилломатоз (б) (окраска гематоксилин-эозином, х 5) сопровождается характерной вакуоли зацией цитоплазмы (в) (окраска гематоксилин-эозином, х 120).

Простатическая интраэпителиальная неоплазия

. или: ПИН, гиперплазия с малигнизацией простаты, дуктально-ацинарная гиперплазия простаты, атипичная первичная гиперплазия простаты

Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) — это очаговый рост клеток эпителия (выстилающих клеток) желез предстательной железы с признаками их атипичного (ненормального) перерождения. Данное заболевание считается предраковым состоянием и предшествует развития рака простаты (злокачественному новообразованию предстательной железы).

Симптомы простатической интраэпителиальной неоплазии

  • Заболевание не имеет никаких проявлений.
  • Чаще всего является случайной находкой при биопсии (взятии кусочка ткани для исследования под микроскопом) предстательной железы.

Формы

Выделяют следующие формы предстательной интраэпителиальной неоплазии:

  • ПИНнизкой степени злокачественности(клетки желез предстательной железы с минимальными признаками раковых клеток);
  • ПИН высокой степени злокачественности(клетки желез предстательной железы изменены, напоминают раковые клетки, но еще не являются таковыми).

Причины

Факторы развития простатической интраэпителиальной неоплазии.

  • Генетические факторы (наличие в генетическом аппарате клеток организма особых генов (BRCA 1 и BRCA2), приводящих к перерождению клеток желез предстательной железы).
  • Хронический простатит (воспалительное заболевание предстательной железы) – длительный воспалительный процесс ведет к изменениям в тканях простаты, которые могут носить злокачественный (раковый) характер.
  • Недостаток в организме микроэлементов (например, магния), витамина Е.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.

Факторы риска развития простатической интраэпителиальной неоплазии.

  • Профессиональные вредности (контакт с кадмием, радиационным облучением).
  • Повышенное употребление животных жиров с пищей (содержатся в жирном мясе, сале, сливочном масле, сливках).
  • Возраст (старше 60 лет).
  • Сниженное количество ультрафиолетового излучения (проживание в северных районах).
  • Снижение иммунной защиты организма.

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза жизни (вредные привычки, болезни родственников, онкологические заболевания у ближайших родственников).
  • Пальцевое ректальное исследование – врач вводит палец в прямую кишку и пальпирует (ощупывает) предстательную железу, определяя ее размеры, плотность, наличие узлов.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — исследование предстательной железы с помощью ультразвукового датчика, введенного в прямую кишку, — оценка размеров, однородности железы, наличия узлов.
  • Биопсия предстательной железы – взятие с помощью специальной иглы столбика ткани простаты, нанесение ее на предметное стекло и исследование под микроскопом после специальной окраски. Метод позволяет изучить строение эпителия (выстилающих клеток) предстательных желез.
  • Исследование общего уровня простат-специфичного антигена (ПСА) – специального белка, вырабатываемого клетками простаты для снижения вязкости спермы. При различных заболеваниях предстательной железы, в том числе при злокачественных (раковых), происходит увеличение этого белка в крови.

Лечение простатической интраэпителиальной неоплазии

Простатическая интраэпителиальная неоплазия не является заболеванием в полном значении этого слова. Лечение данного состояния состоит главным образом из динамического наблюдения.

В динамическое наблюдение входит посещение уролога раз в полгода с проведением:

  • пальцевого ректального исследования;
  • трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) — исследования предстательной железы с помощью ультразвукового датчика, введенного в прямую кишку;
  • биопсии предстательной железы (взятие с помощью специальной иглы столбика ткани простаты, нанесение ее на предметное стекло и исследование под микроскопом после специальной окраски);
  • исследования общего уровня простат-специфичного антигена (ПСА) — специального белка, вырабатываемого клетками простаты для снижения вязкости спермы.

Осложнения и последствия

Профилактика простатической интраэпителиальной неоплазии

  • Посещение уролога 2 раза в год после 50 лет.
  • Регулярный контроль уровня простат-специфичного антигена (ПСА) — специального белка, вырабатываемого клетками простаты для снижения вязкости спермы, — по назначению врача.
  • Пальцевое ректальное исследование раз в полгода при посещении врача.
  • Исключение приема алкоголя, наркотических препаратов, курения.
  • Соблюдение диеты (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 г в день).
  • Проведение достаточного времени на открытом воздухе под солнечными лучами.
  • Прием антибактериальных препаратов (препаратов, способствующих гибели или остановке роста бактерий) при воспалительных заболеваниях предстательной железы.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы
  • « Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
  • Cambell-Walsh Urology. 10 th edition. Philadelphia, “Elsevier”, 2012.

Что делать при простатической интраэпителиальной неоплазии?

  • Выбрать подходящего врача уролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас простатическая интраэпителиальная неоплазия?

уролог назначит правильное лечение при простатической интраэпителиальной неоплазии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector