ЭКО: пункция фолликулов – как это делается и чего опасаться

ЭКО: пункция фолликулов – как это делается и чего опасаться

Как именно происходила пункция фолликулов у меня и что я при этом чувствовала

В назначенный день рано утром мы с мужем прибыли в клинику на пункцию фолликулов. Сели на диванчик в коридорчике и стали ждать, когда нас позовут. В тот день мы были не единственные, кому проводили процедуру пункции яичников – нас было три пары. Сначала вызывали супругу, а спустя полчаса – супруга для забора семенной жидкости. Было немного страшно, хотя из того отделения, куда заходили пары, не было слышно ни звука.

Пункция яичников при ЭКО: как происходит

Наконец очередь дошла и до нас. Я прошла в специальный бокс. В качестве подготовки к процедуре мне велели переодеться в выданную одноразовую накидку, на ноги нацепили хлопчатобумажные бахилы с завязками, на волосы – шапочку. В общем, все как для операции. Стало совсем страшно. Предварительно я начиталась в просторах сети, что пункция фолликулов при ЭКО проводится трансвагинально при помощи длинной иглы , которая в диаметре напоминает спицу. Через стенки влагалища ею достают до яичников и забирают ооциты. Скорее всего, так и было, но ничего почувствовать я не успела. Меня положили на специальную кушетку, надели маску и дали наркоз. После того, как меня по-матерински погладили по голове и сказали: «Спи», я заснула. Проснулась я, когда все было сделано. Самочувствие было нормальным – больно не было, только немного кружилась голова после наркоза.

Во время пункции яичников у меня смогли забрать 8 созревших ооцитов. Это довольно неплохой результат, учитывая что у некоторых женщин созревает только лишь одна яйцеклетка. В этом случае шансы на успешное ЭКО значительно уменьшаются.

На какой день делают пункцию при ЭКО?

У меня это был 16 день цикла. Дата забора ооцитов может варьироваться в зависимости от длины протокола.

Мне велели полежать на кушетке еще минут двадцать и самостоятельно перебираться в палату, которая была за стенкой. Необходимости лежать я не чувствовала, так как голова у меня не кружилась, да и вообще я чувствовала себя нормально. Перешла в палату, там были девочки, которые заходили до меня. Они уже одевались и выходили. Я полежала минут пять и тоже начала собираться домой. Доктор дал нам напутствие в виде приема Утрожестана, чтобы подготовить микрофлору матки для подсадки эмбрионов.

Мои ощущения после пункции фолликулов

Боли после пункции фолликулов не было – по крайней мере, пока я находилась в клинике. Позже, когда мы уже были на пути домой, действие обезболивающих начало ослабевать. Когда меня подбрасывало вверх на кочках, я чувствовала как болит все внутри. На вопрос: “Можно ли после пункции фолликулов управлять автомобилем” можно смело ответить “Нет”. Садиться за руль самостоятельно в тот день я бы точно не смогла. Да и не пробовала. Мы поехали вместе с моим папой, и они с мужем поочередно вели машину. Добираться до дома самостоятельно за рулем после пункции фолликулов при ЭКО – определенно не стоит. Особенно если вам нужно преодолеть расстояние в 500 км. Потому что очень болит живот и в какой-то момент вы можете отвлечься от дороги из-за боли.

Гиперстимуляция яичников – моя история

Уже к вечеру стало намного лучше. Температура в течение дня не поднималась. В этом плане все прошло относительно спокойно. А утром меня во всей красе встречала гиперстимуляция яичников. Врач предупредила, что это возможно. Но, я, как и все, надеялась, что меня минует сия «радость». Было ощущение, что меня разорвет, как грелку. И это продолжалось довольно долго – около 10 дней. Тем не менее, у меня была легкая степень «гиперы» (не представляю, что испытывают женщины при тяжелой степени), поэтому пересадку эмбрионов не перенесли на более поздний срок.

Вот так может раздуть живот после пункции фолликулов

Синдром гиперстимуляции яичников – это некорректный ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами. Помимо увеличения яичников в размерах, повышается проницаемость сосудов и жидкость скапливается в брюшной полости.

Как себя вести при таком осложнении?

Нужно следовать специальной диете, которую вам назначат в клинике и гипера уйдет на 9-ые или 10-ые сутки после пункции.

В случае же тяжелой формы гиперстимуляции яичников, пересадку переносят до полного выздоровления. Некоторые мои знакомые девочки не смогли самостоятельно справиться с этим побочным явлением, и сдавались на милость врачей на амбулаторное лечение.

На второй или третий день мне позвонили из клиники и сказали сколько ооцитов удалось оплодотворить после пункции – это были пять яйцеклеток из восьми. В этот момент я находилась в лаборатории и сдавала кровь на Д-димеры (это нужно было для пересадки эмбрионов). Радости моей не было предела. Если честно, я думала, что у меня ничего не получится.

Спустя четыре дня после пункции фолликулов меня пригласили на пересадку эмбрионов.

Кстати, в клинике есть возможность криоконсервации или заморозки эмбрионов. Стоит эта процедура порядка 18 тысяч рублей разово и около 2 тысяч тех же “деревянных” в месяц за хранение. Это цифры примерные, нужно уточнять все в своей клинике по телефону. Если попытка ЭКО оказалась неудачной, то в последующем можно будет просто разморозить эмбрион, и сразу перейти к процедуре подсадки, минуя стимуляцию.

Рекомендации по подготовке к пункции фолликулов


Вернуться на главную Вернуться в раздел

Забор содержимого фолликулов при помощи пункции: все нюансы важнейшего этапа ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – спасательный круг для многих пар, которые мечтают завести детей, но из-за ряда фактором не могут сделать это естественным путем.

Читать еще:  Раскрытие 2 пальца у повторнородящих

ЭКО проводится поэтапно. Одним из важнейших этапов является забор яйцеклеток, который проводится методом пункции. В статье подробно описан процесс забора содержимого фолликулов при помощи пункции, учтены все нюансы важнейшего этапа ЭКО.

Что такое прокол стенки яичника?

Пункция яичников – это прокол стенки яичника с целью получения содержимого фолликулов. Является хирургической операцией и проводится под анестезией. Метод малоинвазивный, так как площадь травмированных тканей не велика. Сама операция длится от 10 до 30 минут. Это обязательный этап ЭКО.

На какой день цикла назначают?

Для достижения наилучшего результата существует определенный момент, когда необходимо проводить пункцию яичников. Яйцеклетка должна созреть, но при этом еще находится в фолликуле. Если произошла овуляция, то забор становится невозможным и переносится на следующий цикл.

Перед пункцией врач-репродуктолог назначает стандартную схему по стимуляции яичников. Согласно этой схемы пункция проводится не позднее 35-36 часов после ввода ХГЧ. Получается примерно на 12-22 день цикла, за 2 дня до овуляции. День операции планируется заранее, но все равно ведется ультразвуковой и гормональный контроль. Отслеживают рост фолликулов и уровень гормона эстрадиола, который возрастает к дню пункции.

Если фолликул вырос до 20 мм, но яйцеклетка не созрела, то всю схему начинают заново со следующего менструального цикла.

Как происходит забор яйцеклетки из фолликула?

После удачного осуществления всех подготовительных мероприятий, наступает день операции. Пункция яичников проводится 2 способами: трансвагинальный и трансабдоминальный.

Трансвагинальный метод

Современный метод забора созревших ооцитов. Процедура проводится при наличии хотя бы одного фолликула необходимого размера (диаметром более 20 мм).

  • отсутствие беременности до 35 лет более 12 месяцев, после 35 лет более 6 месяцев на фоне стандартного лечения;
  • отсутствие или непроходимость маточных труб;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • бесплодие на фоне эндометриоза;
  • мужское бесплодие.

Перед операцией отсутствует специфическая подготовка, необходимо соблюдать общие предписания врача. В частности, отказаться от секса за несколько дней до операции, соблюдать специальную диету и питьевой режим.

На западе все чаще пункцию проводят без анестезии. Многие доктора убеждены, что анестетик пагубно влияет на качество ооцитов.

Врач всю процедуру контролирует с помощью УЗИ. Игла для забора ооцитов плотно крепиться к вагинальному датчику. Весь процесс выводится на экран монитора.

  1. Врач сначала прокалывает стенку влагалища, затем яичника. Когда получен доступ к фолликулу, прокалывают и его стенку.
  2. Затем включают вакуум-насос, который всасывает ооцит вместе с окружающей жидкостью в стерильную пробирку. При необходимости проводят забор нескольких яйцеклеток (до 20 штук).

Вся процедура занимает 15-30 минут.

Трансабдоминальный метод

Метод активно использовали при первых ЭКО с 1982 года. Затем был вытеснен трансвагинальной пункцией. Используется редко, только в тех случаях, когда яичник расположен аномально и нет доступа через влагалище.

Проводят в стерильной операционной под общим наркозом. Игла вводится под контролем УЗИ через стенку живота и мочевого пузыря до фолликулов. Затем также фолликул прокалывается и его содержимое поступает в пробирку через вакуум-насос.

Итак, разница между двумя методами заключается в доступе, в степени травматизма и сложности процедуры. При трансабдоминальной пункции площадь травмированных тканей значительно больше, нежели при альтернативном методе. А благодаря легкости проведения операции трансвагинальный метод получил большую популярность.

Следует отметить, что противопоказанием к проведению пункции является любое воспалительное заболевание в организме.

Что рекомедовано после процедуры?

В первые дни рекомендованы отдых, постельный режим и отсутствие физической нагрузки. Наблюдаются легкая слабость, головокружение, появляется сонливость. Возможна болезненность в нижней части живота, как результат травмирования стенок органов, которая сохраняется несколько дней, пока не пройдет полное заживление тканей.

У женщины после пункции могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения коричневого цвета. Обязательно обратитесь к врачу если присутствуют обильные выделения. От половой жизни надо воздерживаться около недели до полного восстановления.

Также иногда присутствует незначительное повышение температуры до 37 градусов. Если температура поднялась до 38 и выше, необходимо срочно обратиться к лечащему доктору.

Осложнения

Как при любом медицинском вмешательстве, пункция яичников может сопровождаться рядом осложнений. К ним относятся:

  1. Гиперстимуляция яичников. Фолликулы начинают увеличиваться в размерах, что способствует увеличению яичников. Это состояние срывает весь протокол ЭКО и угрожает здоровью будущей мамочке.
  2. Повреждение кровеносных сосудов, что приводит к образованию кровотечения. Это осложнение определяется во время пункции и устраняется в срочном порядке хирургическим путем.
  3. Абсцесс и воспалительные процессы в органах малого таза.

Перечисленные осложнения бывают крайне редко, но забывать про них не стоит. Поэтому при ухудшении самочувствия после процедуры, лучше не рисковать и обратиться к врачу.

Пункция яичников неприятная процедура для женщины, но простая в выполнении для врача. Постарайтесь успокоиться и доверьтесь своему доктору. Думайте о результате, о прекрасном малыше, который наполнит радостными моментами вашу супружескую жизнь. Желаем удачи!

На какой день делают пункцию при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой сложную медицинскую процедуру, которая включает в себя семь основных этапов. Для начала супругам необходимо пройти полное обследование, после которого назначается стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов. Как только в яичниках созрело необходимое количество жизнеспособных яйцеклеток, женщина переходит на третий этап ЭКО: пункцию фолликулов.

Цели проведения пункции

Пункция зрелых фолликулов при проведении ЭКО – это незначительное оперативное вмешательство с использованием специального оборудования, которое проводится для забора фолликулярной жидкости со зрелыми яйцеклетками.

После получения биоматериала, яйцеклетки переносят в специальные емкости, обрабатывают семенной жидкостью и ждут оплодотворения. Так как процесс протекает в условиях лаборатории, то чаще всего исход непредсказуем, изначально берется не одна яйцеклетка, а порядка 12-20. Если у женщины созрел хотя бы один фолликул – его все равно пунктируют. Для получения нужного количество клеток, сперва яичники подвергаются искусственной стимуляции.

Читать еще:  Сыпь на животе у взрослого

Для пункции при ЭКО подходят зрелые фолликулы, достигшие диаметра 18-25 мм и доступные для введения полой иглы. Абсолютно все манипуляции во время процедуры отслеживаются с помощью ультразвукового исследования. Это позволяет минимизировать технические ошибки и повреждение биоматериала во время пункции.

Время осуществления манипуляции

Сама процедура пункции фолликулов занимает порядка 7-15 минут. Время может варьировать в зависимости от количества яйцеклеток, которые необходимо отобрать для оплодотворения.

Однако процесс подготовки пациентки, введение наркоза и организация всего оборудования занимает куда больше времени.

Подготовительный этап

Для получения максимально зрелых, здоровых, активных и готовых к оплодотворению яйцеклеток, женщине необходимо тщательно подготовиться к проведению пункции при ЭКО. За месяц до операции важно соблюдать следующий ряд правил:

  • откорректировать прием любых лекарственных препаратов под строгим контролем репродуктолога;
  • избегать продуктов питания с высоким содержанием добавок, красителей и ароматизаторов;
  • исключить употребление сырой рыбы и консервированных продуктов;
  • обязательно использовать средства барьерной контрацепции для избегания занесения инфекции и развития воспаления;
  • желательно пропить курс фолиевой кислоты;
  • не посещать сауны, бани и не принимать горячие ванные;
  • отказаться от солярия, грубого массажа спины и похожих манипуляций;
  • стараться избегать мест большого скопления людей, или же постоянно надевать медицинскую маску.

Кроме этого, за 4-5 суток до предполагаемого дня пункции при ЭКО необходимо исключить половые акты, а за 12 часов – прекратить прием пищи, опорожнить утром кишечник и мочевой пузырь. На процедуру пациентке необходимо прийти без макияжа и контактных линз. Накануне отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм или принимать препараты симетикона (Эспумизан).

Если все вышеупомянутые правила будут соблюдены со стороны женщины, то пункция фолликулов при ЭКО пройдет успешно.

Укол ХГЧ

Еще один важный этап подготовки к пункции при ЭКО – это введение препарата ХГЧ, который способствует активному созреванию яйцеклеток. Данная процедура проводится только по назначению и под строгим контролем врача-репродуктолога.

Как только фолликулы созрели и достигли 18-23 мм в диаметре, пациентке вводится ХГЧ. С этого момента очень важно следить за временем, поскольку полное созревание яйцеклеток происходит ровно через 34-36 часов после укола.

Пациентке назначается точное время пункции при ЭКО, и она обязательно должна быть в установленный час. Опоздание в этом случае может быть критичным, так как созревшие ооциты выйдут за пределы фолликулов и проведение пункции будет невозможным.

Процедура забора яйцеклеток

Как проводится пункция, назначенная при ЭКО, и какие особенности технологии забора яйцеклеток существуют, интересует всех без исключения женщин.

После того, как пациентка приезжает в точно назначенное время в клинику, врачи должны убедиться в полном опорожнении кишечника и мочевого пузыря. После этого необходимо снять всю одежду, надеть специальную сорочку и пройти в операционное отделение.

Далее, применяется общий или местный наркоз. Женщина ложится на операционный стол, в вену вводится катетер, через который и происходит подача препарата в выверенной дозировке. Как только пациентка заснула (спустя 40-50 секунд), начинается процедура пункции.

Отбор яйцеклеток из фолликулов осуществляется посредством специального оборудования: тонкой и полой иглы с ультразвуковым датчиком. Игла вводится через влагалище в сторону яичников, происходит прокол фолликулов и отсасывание жидкости, содержащей яйцеклетки. Специальный датчик позволяет отслеживать ход всей операции.

Если материала достаточно, то отобранную жидкость сразу же переливают в герметичные пробирки и передают в эмбриологическое отделение лаборатории. Там специалисты оплодотворяют яйцеклетки спермой и ждут появления первых результатов.

Если женщине противопоказано введение анестетика для общей анестезии, пункция яичников проводится под местным обезболиванием.

Необходимое количество фолликулов и яйцеклеток

В соответствии с медицинскими стандартными и требованиям при проведении ЭКО в среднем необходимо отобрать 12-20 зрелых фолликулов. Именно это количество является оптимальным, поскольку при дальнейших процедурах некоторые из эмбрионов могут замереть в процессе своего роста и развития.

Для получения необходимого количества яйцеклеток и проводится один из этапов ЭКО, который заключается в стимулировании яичников.

Возможные осложнения и общее состояние

Ухудшение здоровья и пагубные последствия после пункции фолликулов встречаются достаточно редко, однако, иногда могут возникать следующие побочные эффекты:

  • общее недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость и вялость;
  • нарушения работы кишечника (запоры, диарея);
  • вздутие живота;
  • неприятные ощущения в нижней части живота.

Если общее недомогание и сонливость являются обычными последствиями после оперативного вмешательства, то тошнота, головокружение и нарушение работы кишечника свидетельствует о развитии гиперстимуляции яичников. В этом случае пациентка еще несколько дней находится в стационаре под присмотром лечащего врача.

При несоблюдении техники пункции фолликулов могут возникнуть сильные кровотечения, травмирование органов мочеполовой системы, а также разрыв яичников. Именно поэтому доверять свое здоровье необходимо только высококвалифицированным специалистам.

Обычно неприятные симптомы исчезают на 3-4 день после процедуры. Если же болевые ощущения не покидают и спустя 6-7 дней, необходимо обратиться к врачу.

Что касается питания, здесь также существует ряд рекомендаций. Необходимо ограничить употребление продуктов, богатых солью, сделав выбор в пользу белковых блюд. Исключить из своего рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, в том числе бобовые культуры, мучные и кондитерские изделия.

Пункция зрелых фолликулов при ЭКО – это одно из самых важных мероприятий во всей процедуре оплодотворения. Именно от него зависит целостность и готовность биоматериала, а также дальнейший успех слияния половых клеток. Чтобы повысить шансы на удачное оплодотворение, женщине необходимо соблюдать определенные правила и быть максимально готовой к предстоящей процедуре ЭКО. Также рекомендуется с большой ответственностью подойти к выбору клиники репродуктологии, поскольку только настоящие профессионалы могут обеспечить безопасность проведения пункции и минимальное количество побочных эффектов.

Читать еще:  Болезни передающиеся половым путем симптомы

Рекомендуем к прочтению

Что делать, если месячные идут уже 10 дней

ЭКО. Рекомендации

В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов.

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

  1. Индукция роста фолликулов
  2. Пункция стимулированных фолликулов
  3. Перенос эмбрионов
  4. Посттрансферный период

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза – агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости – коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Хотите записаться на прием?

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации после переноса эмбрионов

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Рекомендации в посттрасферном периоде

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

  • Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
  • Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
  • Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) – это способствует застою крови в малом тазу;
  • Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector