Плохая гистология

Плохая гистология

Регистрация: 29.08.2015 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Добрый день!Помогите,пожалуйста, разобраться.С апреля гинеколог ставил мне дисфункциональное маточное кровотечение.Узи ничего не показывало.Пытались лечить консервативно кровеост.,но период.кровотеч.продолжались.Назначила пить Ярину,кровить стало меньше.Но на 2 пачке приема открылось оч .сильное кровотечение.Гинеколог останавливала гормонально:5 таб.Ярины в перв.день и снижая по одной в теч.5 дней.Кровить перестало.Но,как только дошло до дозы 1 таб. снова закровило.На каждом приеме делли УЗИ ничего не находили.В итоге мне сделали раздельное диагности.выскабливание.Кровить перестало.Пришла гистология.В обоих соскобах картина идентична:на фоне эпидермизирующегося эндоцервикоза рост низкодифференц.плоскоклеточного неороговевающего рака.После выскабливания сделала МРТ без контраста-ничего не обнаружено,кроме единич.кист шейки матки 4 мм.Врач сказала,что надо пересмотреть стекла и консульт.с онкологом.Могла ли быть в гистологии ошибка?Подскажите,какие исследования помогут определить стадию?К онкологу раньше 2 сент.я не попадаю!(((

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,802 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Здравствуйте. Такая гистологическая картина характерна для рака шейки матки. Пересмотреть стекла стоит в НИИ им Петрова. В отношении ошибки – бывает конечно всякое, но исходить следует из худшего варианта. МРТ необходимо не только малого таза, но и брюшной полости и забрюшинного пространства (с обязательным описанием подвздошных и парааортальных лимфоузлов и контрастированием). Пока могу обнадежить тем, что раз при осмотре, выскабливании, МРТ и узи ничего подозрительного не видели, то стадия, скорее всего, первая.

Регистрация: 29.08.2015 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Алексей Михайлович,спасибо огромное за ответ.Я слабо верю в ошибку в гистологии,но уже договорилась на перепросмотр в Городской Онкологический Диспансер.Скажите,пожалуйста,после выскабливания опухолевый процесс ускоряется или наоборот у меня есть побольше времени на всякие до обследования?И врач по-прежнему сказала принимать Ярину-это не усугубляет процесс?Спасибо.

Добавлено через 27 минут

Алексей Михайлович,спасибо огромное за ответ!Я слабо верю в ошибку гистологии,но уже договорилась о перепросмотре в Городском Онкологическом Диспансере.Подскажите,пожалуйста,выскабливание как-то влияет на процесс роста опухоли:замедляется или ускоряется?Выскабливание было 17.08.Не упущу ли я время на всякие до обследования и перепросмотры и все перерастет во 2 стадию?И еще:врач сказала по-прежнему принимать Ярину-это не может повлиять на рост?

Добавлено через 1 минуту

Извините,не увидела,что первое сообщение отправилось.

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,802 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Выскабливание не ускоряеет развитие рака и рак шейки матки не является гормоночувствительным, поэтому ярина при нем тоже не противопоказана. Но я бы все равно отменил ярину, пока однозначно не доказан рак шейки матки, так как при раке тела матки она противопоказана. Обследование пройти необходимо, так как это поможет определиться с местом локализации опухоли, видом лечения (химиолучевое или оперативное) и, прииналичии показаний, объемом операции.

Регистрация: 29.08.2015 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Алексей Михайлович,можно не допивать упаковку?Сейчас 14 таб.Не будет сильн.кров.?

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,802 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Нет, упаковку допить стоит, так как возможно кровотечение на отмену.

Регистрация: 29.08.2015 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Алексей Михайлович,в Гор.Онк.Дисп.диагноз гистология подтвердилась,только изменилось на умереннодифференцир.вместо низкодиференц.Это ухудшает ситуацию?И опять не поставили стадию.Сдела сегодня все МРТ брюшного,забрюшин. без контраста и малого таза с контрастом.МРТ должно в итоге локализацию определить и стадию или надо ещё какое-то обследование?Хочется попасть к онкологу уже с чем-то определённым и быстрее прооперироваться.

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,802 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Думаю, что осмотра и МРТ будет достаточно для предварительного определения стадии. Умереннодифференцированный процесс несколько лучше реагирует на лечение, чем низко.

5 онкологических диагнозов, в которых доктора чаще всего совершают ошибки

Онкология – область медицины, где для постановки точного диагноза требуется новейшее оборудование для медицинской визуализации и высокая квалификация врачей. При невыполнении этих условий часто ставятся ошибочные диагнозы. По статистике, 35% пациентов, которые приезжают в Израиль на лечение онкологии, уезжают домой здоровыми, т.к. израильские специалисты не обнаруживают у них рака.

ТОП-5 ошибочных диагнозов при раке

Мы расскажем о наиболее распространенных ошибках в онкологических диагнозах.

  • Диагноз 1: Рак молочной железы

Председатель израильского общества онкохирургов

Рак молочной железы – самое частое онкологическое заболевание у женщин. Благодаря распространенности маммографии и УЗИ молочных желез эту опухоль сейчас выявляют на самой ранней стадии. Иногда эти исследования обнаруживают у женщин совсем небольшие образования размером от 2 мм, которые могут и не переродиться в злокачественную опухоль. Нередки случаи, когда женщины проходят хирургические операции, без которых они вполне могли бы обойтись. А иногда, при неправильно проведенном гистологическом анализе опухоли, неоправданно назначаются даже такие небезобидные исследования, как химиотерапия и лучевая терапия.

Преимущество в прохождении лечения у израильских профессоров – это усовершенствованные методы хирургии, позволяющие сохранить большую часть груди при РМЖ.

Генеральный секретарь Израильского общества нейрохирургов

По статистике, этот диагноз является «рекордсменом» по числу ошибок, которое иногда доходит до 80%. Диагностика опухолей головного мозга проводится с помощью МРТ и компьютерной томографии. Именно при их интерпретации и случаются ошибки, обусловленные недостаточным опытом и квалификацией врача. Порой за злокачественные опухоли принимаются гематомы или абсцессы головного мозга.

Читать еще:  Лечение розового лишая у ребенка

Заведующая дневным стационаром гематологического отделения МЦ Ихилов-Сураски

При лимфомах неправильные диагнозы ставятся примерно в 50% случаев. Причиной обычно является неточно проведенный гистологический анализ опухоли. Лимфому нередко путают с воспалением лимфоузлов (лимфаденитом), который может быть вызван различными инфекционными заболеваниями. Иногда за лимфому принимают туберкулез, саркоидоз, дермоидные кисты, различные болезни печени. При всех этих заболеваниях возможно увеличение (гиперплазия) лимфоузлов.

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля

Забор биопсийного материала при саркомах кости должен выполняться командой специалистов. В эту команду должны входить рентгенолог, морфолог и хирург. Это условие соблюдается далеко не всегда. Поэтому часто патолог не может точно провести дифференциальную диагностику между различными видами опухолей. Процент диагностических ошибок при этом виде новообразований достигает 60%. Больным саркомами часто назначают лечение от остеомиелита – антибактериальную терапию. При этом болезнь продолжает прогрессировать. Дело в том, что рентгенологические проявления остеомиелита и саркомы Юинга очень похожи и различить эти заболевания может только очень опытный специалист.

Президент Израильской ассоциации эндоскопической хирургии

Рак толстой кишки довольно просто выявить, однако и здесь очень часто происходят ошибки. Их причина – в несвоевременной диагностике рака, симптомы которого напоминают множество других заболеваний, в том числе синдром раздраженного кишечника (СРК), неспецифический язвенный колит, геморрой и т.п. Пациентам часто не назначаются нужные исследования, и они проходят лечение одного из перечисленных заболеваний, теряя драгоценное время. При этом рак прогрессирует.

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы записаться на прием к врачу, который специализируются на диагностике и лечении конкретного заболевания.

Почему онкологи совершают ошибки?

  • Причина 1. Одинаковые симптомы могут указывать на совершенно разные заболевания. И большое значение имеет правильный забор биопсии и морфологический анализ опухоли. Не каждый врач может выполнить эту работу качественно. Поэтому нередки случаи, когда в одном лечебном учреждении у пациента обнаруживают злокачественную опухоль, а в другом – доброкачественную.
  • Причина 2. Важную роль играет и точная расшифровка результатов инструментальных исследований. Например, чтобы научиться расшифровывать результаты ПЭТ-КТ, врач должен пройти длительное и дорогостоящее обучение в ведущих клиниках. Такая возможность есть далеко не во всех лечебных учреждениях.
  • Причина 3. Бывает, что, обнаружив новообразование, онкологи не назначают пациенту всех необходимых исследований и спешат назначить лечение. В большинстве случаев такое лечение оказывается неправильным или вообще ненужным.
  • Причина 4. Иногда речь идет о редкой опухоли, с которой онколог мог не сталкиваться на протяжении всей своей работы. Он может совершить диагностическую ошибку, если в данном лечебном учреждении нет практики получения независимого второго мнения или решения спорных вопросов на медицинском консилиуме.

Как проверить диагноз?

В Ассоциации врачей Израиля вы сможете получить второе мнение профессоров-онкологов по поводу поставленного вам диагноза. Если вы хотите, чтобы врач-консультант Ассоциации изучил ваши медицинские документы и оценил шансы на точную диагностику в Израиле, заполните форму связи ниже . Мы ответим вам в тот же день.

Доктор Ирина Стефански

Ведущий врач отделения онкологии медицинского центра «Ихилов»

Звоните +972-33741408
или мы перезвоним вам

Как россиянка месяц жила с ошибочным страшным диагнозом

Читайте также

Месяц назад Наташа Киселева узнала, что у нее рак. Диагноз ей поставили в России и практически сразу провели операцию по удалению четырехсантиметровой опухоли. Только приехав на лечение в другую страну, девушка узнала, что рака у нее нет.

«Месяц назад мне поставили диагноз.
Рак.
Гистология показала, что у меня злокачественная сосудистая опухоль с длинным непонятным названием.
Закрывшись дома и проревев сутки, я решила, что не хочу умирать в 31 год и во что бы то ни стало вылечусь. Я переименовала слово “рак” в “краб”, запретила всем близким говорить на эту тему и, тем более, меня жалеть. Но, главное, я запретила себе жалеть себя и распускать нюни. Я поклялась, что никакой краб не станет моим знаменем и смыслом жизни, я буду жить также, как жила все это время. Также хохотать во весь голос, болтать без умолку и спорить с пеной у рта, путешествовать и верещать во время фильмов ужасов. Пока никто не видел, я злобно обращалась к Богу, небу, энергии, называйте, как угодно. У меня был один вопрос: «Зачем?» Болезни, как и любые испытания, даются нам для чего-то. Зачем мне болезнь, от которой умерли миллионы человек и моя мама? Чтобы стать сильнее? Но я и так не слабая. Зачем? Зачем?

Опухоль обнаружила массажист где-то полгода назад, но я не обратила на это никакого внимания, пока не прочитала текст Романа Супера “Когда твоя девушка больна”. Уже на следующее утро я была у терапевта. После того, как я сделала все анализы и компьютерные томограммы, мне сказали срочно оперироваться. “Я не могу ложиться в больницу, у меня подготовка к форуму. Может, помазать чем-нибудь от гематом, рассасывающим?” Роман Николаевич, мой хирург, посмотрел на меня как на умалишенную и продолжил объяснять, что завтра я должна быть госпитализирована и “что-нибудь от гематом” не уберет опухоль в четыре с половиной сантиметра. Но, устав со мной бороться, он все-таки согласился перенести операцию на месяц, когда я разберусь с работой.

Читать еще:  Приливы жара и пота у женщин причины

Оперировали меня в госпитале МВД. Опухоль отправили на гистологию в лабораторию, которая ничего не смогла понять, поэтому продолжили исследование в Онкологический институт имени Герцена. Оттуда пришел ответ. Онкология подтвердилась.

Поговорив с моим лечащим врачом, которая вылечила рак два года назад, перерыв тонну информации о разбодяженных препаратах и врачах на онкоцентре на Каширке, я решила, что в России лечиться не буду. Было три пути – Германия, Израиль и США. Я выбрала Израиль, тогда еще здесь не бомбили. Мы отправили все документы в клинику в Тель-Авиве. Посмотрев заключения российских врачей, израильские забили тревогу и сказали срочно прилетать, нужна расширенная резекция (вторая операция), лучевая терапия и химиотерапия. И все это emergency! Мне запретили все: любые физические нагрузки, сауну, массаж, алкоголь, стресс, пребывание на солнце. Можно только ходить. Плавать было тоже нельзя из-за свежего шва.

Только сидя в Шереметьево, я узнала о бомбежках. Рекомендации всех врачей “Наташа, главное, не нервничать” летели коту под хвост. В клинике у меня забрали все стекла и гистоблоки, которые я привезла, взяли анализы и сделали ускоренную биопсию. Это исследование – стандартная процедура перед лечением. Ждать нужно было три дня. Я не знала, чем себя занять, загорать в стране с палящим солнцем мне нельзя, поэтому гулять можно только в тени. Мысли все только о предстоящей операции, химиотерапии и облысении. За этот месяц у меня появились первые седые волосы, но это все равно лучше, чем голова-коленка. Отвлекалась от всего этого я только, когда нас бомбили и эвакуировали.
Так получилось, что сюда приехала моя приятельница Марина, отдыхать с подругой. Вчера позвали меня на экскурсию в Иерусалим. Я терпеть не могу экскурсии, всегда путешествую сама, но одной было ехать опасно из-за бомбежек, и я согласилась. У нас был противный гид-прощелыга. Он водил нас только по прикормленным ювелирным магазинам и не рассказывал почти ничего. Это камень, это стена, эта башня, это храм. Мне было жутко скучно, хотелось ему врезать и вернуться в отель. Но посмотреть Храм Гроба Господня и постоять у Стены Плача все-таки хотелось сильнее. Нас высадили из автобуса и повели по старому городу к Храму, ХГГ, как называл его нам идиотский гид. Я начала молиться про себя: “Я не знаю, как ты это сделаешь, но сотвори чудо, я больше никогда ни о чем не попрошу. Ты же все можешь”. Мои истерические мысли прервал телефонный звонок. Звонил мой врач Ури.

– Наташа, Вы можете говорить?
– Да, конечно.
– Вы где сейчас?
– Я в Иерусалиме, но, если нужно срочно приехать в клинику, то я возьму такси.
– Наташа.
– Да.
– Мы проверили все, Отправили все профессору, он один из лучших специалистов по сосудистым опухолям.
– И? И? Что? Что он сказал?
– Наташа, результат отрицательный. Профессор снимает диагноз на 99%, в России ошиблись. У Вас нет рака, это была доброкачественная опухоль.
– …….
– Наташа?
– …….
– Наташа? Алло? Алло? Вы здесь?
– Да…..ошиблись?
– Да, такое часто бывает в Вашей стране, к сожалению. К нам на химиотерапию приезжала недавно женщина молодая, лет 35. У нее обнаружили рак молочной железы, ей отрезали правую грудь. Потом она приехала к нам в Израиль, мы обследовали ее также, как и Вас, но у нее не было онкологии, это была ошибка врачей.
– ОШИБКА ВРАЧЕЙ.
– Да, мы отправили ее домой.
– А я? Я могу ехать домой?
– Давайте подождем еще три дня, когда будет окончательный ответ от профессора, мы всегда даем себе 1% на сомнения. Но на 99% Вы здоровы. Поздравляю Вас!
– То есть никаких операций, лучевых и химий?
– Никаких. Зачем они здоровому человеку??

Я сползла по стене, меня начало тошнить, слезы покатились гладом, руки затряслись. Я смогла отправить только одно сообщение. Мне стало совершенно наплевать на гида, бомбежки, жару. У Вас нет рака. У. ВАС. НЕТ. РАКА. Нет рака. У Вас нет рака. НЕТ. РАКА. АААААААА.

На ватных ногах я пошла в храм. Дошла до Голгофы, строго посмотрела на распятие: «Ну, и шуточки у тебя. Я чуть с ума не сошла». Через полчаса, не помню как, мы оказались у Стены Плача. Весь день я сочиняла, что напишу на бумажке и как именно буду просить. Переживала, хватит ли мне одного крошечного листика, чтобы описать все свои терапии, операции, огромные суммы на лечение и душевные силы. Теперь я знала точно, что напишу. Только одно слово – спасибо.

Читать еще:  Темные пятна на коже человека

И я точно знаю, зачем мне был дан этот адский месяц. Понять, кто готов быть рядом и в счастье и в горе, и в болезни и в здравии. Понять, что счастье здесь и сейчас и оно в мелочах. Понять, что это небо прекрасно, и это солнце прекрасно. И жара, и дождь, и холод, и снег. Что можно быть слабой и это не преступление. Что любить – это счастье. И ссориться – это счастье. Что друзья – это не те, кто чеканит «все будет хорошо», а те, кто может часами хохотать вместе с тобой, хотя ты по их глазам видишь, как им тяжело. Ради этого стоило поседеть. И всегда будет стоить».

Рак молочной железы или ошибка в гистологии?

Похожие и рекомендуемые вопросы

13 ответов

Здравствуйте, доктор.
Спасибо за ответы!
Была у оперирующего врача (после сектор. Резекции ПМЖ), сняли швы. Врач настойчиво БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБСЛЕД-Й! настаивает на операции радикальной мастэктомии с удалением всех лимфоузлов с правой стороны и удаление яичников. Не знаю к кому обратиться, сомнения.

Подскажите, пожалуйста, 1. Ваши комментарии по поводу предлагаемой мне операции, насколько это верно без обслед-й?
2. При подтвержении рака МЖ всегда ли удаляют все лимфоузлы? Слышала про биопсию сторожевого узла (если нет метастазов, то л/у могут удалить частично)?
3. МРТ молочных желез проводят на определенный день цикла или не обязательно? При данном МРТ МЖ будет ли видны лимфоузлы над/подключичные и др в этой области и легкие? Или нужно отдельно обсл-е, может УЗИ л/у)?
4. Помимо МРТ М/Ж какие еще обследования проводят (хотелось максимально исследовать органы на наличие метастазов) ?
5. В анамнезе есть лейкоплакия вульвы. Гинеколог говорил, что это фоновое заболевание. Имеет смысл сдавать кровь на онкомаркеры генетич. Предрасположенность к раку?

Благодарю за ответы!

Здравствуйте!
Огромное спасибо за ваши ответы!
Вы рекомендуете секторальную резекцию МЖ, но у меня была проведена подобная операция в апреле 2019 г (было удалено образование – по биопсии и узи изначально диагностировали фиброаденому, но по гистологии оказалось инвазивн рак ПМЖ. G/, люминальный тип A. При иммуногистохимич исследовании: ER – 8 баллов, PR – 7 баллов, Her2/neu – отрицательная. Ki67 – 10%.
Вопрос: 1. какой объем операции необходим в таком случае? Радикальная мастэктомия и удаление всех лимфоузлов с правой стороны или все таки органосохраняющая операция (размер груди неполный 2й, образование было в верхнем центр квадрате примерно).
2. Стоит ли ехать на консультации и обследования в онкоцентры Москвы? Т. к. в моем городе врач рекомендует радикальную операцию. Терпит ли время, если обследования займут 3-4 недели?
3. Обязательно ли выполняют “выключение ” яичников при таком диагнозе?

Заранее благодарю за ваше время и труд!

Протокол ИГХ исследований.

1. Могли бы прокомментировать по поводу операции, исходя из этих данных.
2. Гормонотерапию лучше начинать принимать после обследований и назначения лечения или сейчас?
3. Показательно ли проводить сейчас сцинтиграфию скелета и КТ грудн клетки до консультации с конкретным специалистом?

Заранее благодарю вас.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.79% вопросов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector