Маммография молочных желез: результаты

Маммография молочных желез: результаты

Маммографию необходимо проходить всем женщинам после достижения 40 летнего возраста с периодичностью раз в год. В более раннем возрасте маммография может быть назначена только при подозрении на рак груди.

Маммография молочных желез входит в перечень профилактических мероприятий, направленных на раннюю диагностику злокачественных новообразований. Выявление рака груди на ранней стадии позволяет женщине надеяться на благоприятный исход лечения и существенно снижает смертность.

Плюсы маммографии в том, что при помощи этого исследования можно обнаружить даже мелкие опухоли, которые не прощупываются при обычном осмотре. Помимо этого существует возможность оценить состояние близлежащих увеличенных лимфоузлов.

Расшифровка результатов

При расшифровке маммограммы специалист не только смотрит на снимок, но и учитывает данные анамнеза и выявленные ранее симптомы.

При расшифровке изучаются структура ткани железы, сосуды, протоки, лимфоузлы.

В норме железа выглядит на снимке как равномерная структура. Никаких видимых затемнений или уплотнений не просматривается. Хорошо видны сосуды и молочные протоки железы, которые переплетаются между собой, создавая сеть. Близлежащие лимфоузлы не увеличены.

При развитии какой-либо патологии нормальная структура железы нарушена, а регионарные лимфоузлы увеличены.

Если в процессе расшифровки маммограммы обнаруживают патологические очаги, то доктор устанавливает их число, однородность, величину, локализацию и форму.

Необходимо учитывать, что у молодых женщин плотность тканей молочных желез всегда высокая, а вот после перенесенной операции по поводу удаления яичников или после наступления менопаузы плотность тканей снижается.

Кисты и фиброаденомы на снимке выглядят как круглые или овальные образования с четко обозначенными границами. При раке, наоборот, контуры новообразований неясные и имеют неровные границы.

При проведении маммографии также выявляют кальцинаты, которые могут сопровождать образование опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).

Удобный стандарт описания результатов исследования был разработан в США. Согласно этому стандарту все результаты делятся на семь категорий:

Нулевая категория. Неполная оценка. Это означает, что результаты по какой-то причине оказались непоказательными и для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

Первая категория. Отрицательная. Этот результат означает, что женщина здорова. Никаких аномалий и подозрительных структур не обнаружено.

Вторая категория. Доброкачественная опухоль. Также считается отрицательным результатом, так как злокачественная опухоль не обнаружена и признаки рака отсутствуют.

Третья категория. Доброкачественная опухоль, которая требует дополнительного исследования. Это означает, что найденные новообразования почти наверняка являются доброкачественными, но необходимо на всякий случай подстраховаться и провести дополнительную маммографию через полгода. Помимо этого в течение последующих двух лет пациентка будет находиться под наблюдением маммолога.

Четвертая категория. Обнаруженное новообразование признано подозрительным. При таком результате маммографии необходимо провести биопсию для определения природы опухоли. Прогноз при этом благоприятный, вероятность рака низкая.

Пятая категория. Обнаруженная опухоль считается подозрительной, вероятность рака высокая. В этом случае также проводится биопсия для окончательной постановки диагноза.

Шестая категория. Рак груди, подтвержденный биопсией. В этом случае маммография нужна для того, чтобы отслеживать результаты лечения рака и понимать динамику развития заболевания.

Следует помнить, что только на основании результатов маммографии доктор не может ставить окончательный диагноз. Скорее это исследование является лишь первым этапом диагностики рака молочных желез.

Ложноположительный результат

Если у специалиста, проводящего маммографию, имеются хоть малейшие подозрения на развитие рака груди, он обязан подстраховаться и отправить пациентку на дополнительное обследование.

В случае если диагноз не подтверждается и женщина признается здоровой, говорят о ложноположительном результате маммографии.

Исследования показывают, что ложноположительные результаты могут оказывать влияние на самочувствие пациента.
Некоторые женщины получают психологическую травму и начинают постоянно думать о возможном раке груди, чаще, чем это необходимо проходят различные обследования, постоянно проводят самоосмотр молочных желез. Такое состояние может растянуться на годы.

Помимо этого, ложноположительные результаты обследования подразумевают дополнительные материальные затраты, которые нужны для прохождения дорогостоящих обследований.

Ложноотрицательный результат

В ряде случаев бывает так, что результаты маммографии показывают норму, а через некоторое время выясняется, что в момент проведения исследования у женщины уже был рак. Такой результат маммографии называют ложноотрицательным.

Рак не удается обнаружить при помощи маммографии примерно в 20 % случаев. Чаще всего такая ситуация наблюдается у молодых женщин. Это связано с тем, что у них ткань молочных желез значительно плотнее, чем у женщин старшего возраста.

На не обнаружение рака также могут повлиять такие факторы, как:

  • размер новообразования;
  • непрофессионализм специалистов, проводящих исследование;
  • уровень женских половых гормонов;
  • динамика роста новообразования.

Губительность ложноотрицательного результата маммографии состоит в том, что пациентка успокаивается и может отложить визит к доктору даже в том случае, если симптомы рака становятся очевидными, так как считает, что полностью здорова. Все это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Каждая женщина должна помнить, что результаты маммографии не являются 100% гарантией здоровья молочных желез, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Читать еще:  От чего зависит подвижность сперматозоидов

Какие заболевания можно диагностировать при помощи маммографии?

Как уже говорилось ранее, основной задачей маммографии является выявление рака молочных желез.
Помимо этого данное исследование позволяет выявить такие заболевания молочных желез, как:

    Мастопатия. Это понятие объединяет целую группу патологий фиброзно-кистозного характера, схожих по течению и симптомам. Такой диагноз ставится примерно в 40% случаев, однако точные причины возникновения заболевания до сих пор не выяснены.
    Основной версией на сегодняшний день считается нарушение гормонального обмена в организме пациентки. Существует более 50 разновидностей мастопатии.

Маммография результаты норма

Одним из самых распространенных злокачественных заболеваний у женщин является рак молочной железы. Причиной этого является большая чувствительность к гормонам тканей железы, возрастные изменения, особенности клеточной структуры протоков груди. Как и любое опухолевое заболевание, рак молочной железы наиболее хорошо поддается лечению на ранних этапах развития патологии, поэтому тщательная и своевременная диагностика иногда без преувеличения может спасти жизнь женщине. Одним из общепризнанных методов эффективной диагностики заболеваний груди является метод маммографии.

Маммография представляет собой рентгеновское исследование тканей молочных желез. Основное его отличие от других методов медицинской визуализации при помощи рентгеновских лучей заключается в использовании более мягкого излучения пониженной интенсивности. За счет этого снижается лучевая нагрузка на организм женщины и предоставляется возможность увидеть мельчайшие детали и изменения в органе.

Маммография молочной железы конкурирует с другим исследованием – ультразвуковой диагностикой, которая дает несколько более точные результаты и не оказывает лучевой нагрузкой. Однако этот анализ является более продолжительным по времени и его эффективность во многом зависит от врача, проводящего исследование. Маммография занимает меньше времени и в случае спорных результатов всегда есть возможность показать снимки другому специалисту.

В некоторых странах маммография молочной железы включена в перечень обязательных медицинских анализов для женщин старше 35 лет. В Российской Федерации пока картина иная и решение, проводить исследование или нет, целиком зависит от желания самой женщины.

Причиной подавляющего большинства случаев рака груди являются гормональные изменения в организме женщины – именно поэтому частота встречаемости этой патологии растет вместе с возрастом, начиная от 35-40 лет – то есть от примерного возраста наступления менопаузы и климакса. Поэтому в это время женщине рекомендуется начать проходить профилактические маммографии каждые полтора-два года. По достижении 50ти летнего возраста маммографию молочных желез следует производить уже как минимум раз в год.

Поводом для непланового проведения данного исследования, а также до менопаузы является обнаружение самой женщиной при самоосмотре или врачом при пальпации груди уплотнений и узелков в ткани молочной железы. Не производится маммография лишь молодым девушкам, которые не имеют детей, а также лицам с имплантатами в груди.

Суть этой процедуры сводиться к тому, что молочную железу помещают между двумя экранами, слегка сдавливая – это позволяет получить равномерный слой ткани железы для более точного снимка. Это действие может быть слегка болезненно для женщины, поэтому рекомендуется проводить его на 10-12 день менструального цикла, когда грудь обладает наименьшей болевой чувствительностью. В случае проведения исследования у женщины в постклиматерическом периоде время и день исследования не имеет большого значения.

Маммография молочной железы в норме представляет собой на снимке равномерную структуру без уплотнений и затемнений. На сером фоне видна нежная сеть протоков и сосудов, которая создает сложный беспрерывный рисунок, сходящийся к соску.

О каких-либо нарушениях свидетельствуют изменения этой нормальной структуры различной степени выраженности. Маммологи выделяют несколько основных заключений данного исследования:

Нарушений структуры железы не обнаружено – после такого заключения не требуется дополнительных методов и анализов, следующая маммография молочной железы проводится планового, в зависимости от возраста;

Нормальная структура сохранена на большей части железы. Имеются определенные участки, вызывающие подозрения – это заключение автоматически означает повторное исследование через 3-5 месяцев. Оно означает, что врач не обнаружил точных признаков патологии, но считает, что имеет смысл понаблюдать за возможной динамикой процесса;

Обнаружены участки с явно выраженной патологической структурой – подобное заключение не сразу говорит о наличии рака груди (при помощи маммографии окончательный диагноз поставить невозможно). Требуется проведение биопсии для определения и идентификации подозрительного процесса.

Нарушения структуры железы также могут иметь различную степень выраженности, поэтому существует специальная классификация:

Breast, gland destruction – участки с незначительно измененной структурой железы. Иногда проявляется лишь в виде усиление рисунка нормального узора протоков и сосудов. Оно может затрагивать всю железу – это свидетельствует о воспалении (мастите). Если изменение структуры имеет вид четко ограниченного участка можно заподозрить опухолевый рост;

Breast vascular countur, prominent – нарушение нормального хода сосудов в ткани молочной железы. Наличие такого нарушения практически всегда сопровождает как доброкачественный, так и злокачественный опухолевый рост, поэтому при нем практически всегда назначают биопсию;

Читать еще:  Где дробят камни в почках

Breast microcalcifications – наличие небольших участков кальцификации тканей. Такой результат маммографии молочной железы бывает после перенесенного мастита (если микрокальцификаты распределены по всей толще органа). Скопление этих плотных образований также может быть следствием опухолевого процесса.

Сама процедура маммографии молочной железы занимает минут двадцать, практически не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки. Поэтому для сохранения своего здоровья всем женщинам группы риска (старше 35ти) следует производить это исследование – потраченные раз в полтора года полчаса смогут сохранить вам здоровье на долгие годы.

Результаты маммографии

Широко известно, что онкология в Израиле одно из самых динамично развивающихся направлений медицины, которое использует прогрессивные методы раннего выявления различных видов рака.

Маммография является скрининговой проверкой направленной на определение рака молочной железы на ранней стадии.

Многих пациенток, проходящих обследование грудных желез, волнуют результаты маммографии. Специалисты израильской клиники «Рамбам» рассказывают о правильной интерпретации результатов данного исследования.

Стандарт описания результатов маммографии разработан в Американском колледже радиологии (ACR). Согласно этой системе, полученные данные сортируются по категориям, пронумерованным от 0 до 6. Данная унифицированная классификация позволяет врачам использовать стандартную терминологию. Приведем примеры возможных данных в отчете маммографии.

Категория 0. Рентгеновская оценка является неполной.
Это обозначает, что результаты теста оказались не показательными и необходимо осуществление дополнительного исследования с применением сжатия меньшей площади при выполнении, а также использование маммографии с увеличением. Дополнительно следует провести сравнительный анализ с данными предыдущей проверки (в случае их наличия).

Категория 1: Отрицательная.
Отсутсвие аномалий, искаженных структур, или подозрительных кальцификаций. В данном случае речь идет об отсутствии (отрицании) подозрения на наличие каких-либо новообразований.

Категория 2: Доброкачественная опухоль
Также считается отрицательным результатом маммографии, поскольку отсутствуют признаки рака и присутствуют доброкачественные новообразования.

Категория 3: Доброкачественная опухоль, требующая дополнительной диагностики.
Найденные в ходе обследования новообразования с большей долей вероятности (более 98%) являются доброкачественными (не рак). Требуется дополнительное проведение маммографии через 6 месяцев и регулярное наблюдение пациентки (обычно не менее 2 лет). Такой подход помогает избежать ненужных биопсий.

Категория 4: Подозрительное новообразование
Данный результат теста требует проведения биопсии для выяснения природы новообразования, но не означает однозначного присутствия раковой опухоли и определяется врачами, как «изменение с низким подозрением на рак».

Категория 5: Подозрительное, с большой степенью вероятности раковое новообразование
Такие изменения грудной железы с большой долей вероятности свидетельствует о злокачественности. Необходимо проведение биопсии.

Категория 6: Подтвержденное биопсией злокачественное новообразование
Используется только для проверки результативности лечения рака груди (прежде выявленного и подтвержденного биопсией) с помощью маммографии.

Ложноотрицательные результаты маммографии

Речь идет о ситуации, когда при проверке не выявлено нарушений притом, что у пациентки присутствует рак молочной железы. Согласно данным статистики во время маммография незамеченным остается каждый пятый случай рака молочной железы.

Основной причиной ложноотрицательных результатов является высокая плотность груди чаще встречающаяся у молодых женщин, чем среди женщин старшего возраста.

Ложноположительные результаты маммографии

Ложноположительные данные проверки наоборот выявляют наличие злокачественных образований с там, где они на самом деле отсутствуют. Любые аномальные результаты маммографии требуют дополнительного тестирования (диагностическая маммография, УЗИ, биопсия), для подтверждения окончательной диагностики.

Ложноположительные результаты также чаще встречаются среди более молодых женщин, имеющих плотные груди, у тех, кому проводилась прежде биопсия молочной железы, в наследственных случаях рака молочной железы, а также у женщин, принимающих эстроген.

Радиационное облучение при маммографии

При маммографии используются чрезвычайно малые дозы радиации. Риск вреда от этого излучения крайне низок, а преимущества маммографии перевешивают незначительную опасность от радиационного облучения. Однако во время беременности не стоит проводить данный вид диагностики, поскольку излучение может быть опасным для плода.

Что показывает маммография молочных желез и на какой день цикла ее делать

Маммографией называют рентгенографию грудных желез в двух проекциях. Обследуют обе железы, даже если опухоль одиночная. При такой технике исследования сравнение снимков позволяет выявить новые образования в грудных тканях. Маммография молочных желез проводится амбулаторно, результаты расшифровывает и сопоставляет с предыдущими данными лечащий врач.

Маммография – что это за исследование?

Для уточнения диагноза врач может направить пациентку на УЗИ грудной области. И маммографическое, и ультразвуковое исследования совершенно безболезненные, размещать пациента в стационаре не нужно, период реабилитации не требуется.

На маммографическом снимке четко различаются жировые и железистые ткани, секреторные протоки, капилляры. По снимку специалист выявляет патологические очаги, определяет их величину, конфигурацию, структуру.

Данный диагностический метод имеет множество преимуществ:

  • неинвазивность;
  • быстрое проведение;
  • эффективность;
  • точность результатов;
  • отсутствие противопоказаний и негативных последствий;
  • амбулаторное проведение;
  • отсутствие реабилитационного этапа;
  • слабое радиационное воздействие на организм.

Виды исследования

В зависимости от инструментального оснащения исследование делится на несколько типов:

  1. Классический рентген. Методика устаревшая, но до сих пор применяемая. Погрешность результатов высокая. Однако процедура привлекательна низкой стоимостью.
  2. Цифровой тип. Современная методика, при которой радиационное воздействие на организм минимально. Чаще всего применяется при профилактических обследованиях населения. Минусы – высокая стоимость и наличие оборудования не во всех медицинских учреждениях.
  3. Магнитно-резонансный тип. Максимально точный и информативный метод, при котором отсутствует радиационное воздействие на организм. Минусы – высокая стоимость и нехватка опытных специалистов.
  4. Электроимпедансная маммография. Самый современный тип исследования, при котором выявляется различие между токами, проходящими через злокачественные и нормальные ткани. Метод высокоэффективен и абсолютно безвреден. Минус – высокая стоимость.
  5. Обзорный тип. Позволяет обнаружить новообразования различной этиологии. Делаются рентгеновские снимки грудных желез в двух проекциях. Причем захватываются подмышечные ямки и ключичная область.
  6. Ультразвуковой тип. Совместно применяются УЗИ и рентген. Этот метод позволяет уточнить диагноз. Минусы – высокая стоимость и дефицит опытных специалистов.
  7. Оптическая маммография. Основана на лазерном излучении красного спектра. Снимки делают тоже в двух проекциях. Исследование дорогое и редко проводимое, позволяет выявить доброкачественные и злокачественные новообразования, определить степень агрессивности опухоли.
  8. Радиотермометрическая маммография. Показывает разность температур между злокачественными и нормальными тканями. Повышенная температура означает присутствие раковых клеток. По температурному очагу на снимке можно определить величину, конфигурацию, структуру опухоли.
Читать еще:  Отек квинке у детей лечение

Выбор конкретного типа исследования обуславливается возрастом и физическим состоянием пациентки, а также финансовыми возможностями, так как для большинства перечисленных процедур характерна высокая стоимость.

Показания к исследованию

Маммографию проводят как с профилактической, так и терапевтической целью.

С терапевтической целью исследование осуществляется для определения дальнейшего хода терапии, назначается пациенткам, имеющим:

  • интенсивные боли в груди неустановленной этиологии;
  • выделение секрета из сосков вне лактационного периода;
  • плотные формирования и очаги воспаления в грудных тканях;
  • деформированную или ассиметричную грудь;
  • затвердение молочных желез, вызванное гормональным сбоем;
  • набухание лимфатических узлов, находящихся рядом с грудью.

Также маммографию проходят перед хирургическим вмешательством и в реабилитационный период, при приеме гормональных медикаментов, при наличии канцерофобии – патологической боязни онкологических заболеваний. Врачи отправляют на исследование пациенток, у которых подозревают мастопатию, мастодинию, карциному молочной железы. Если есть подозрение на онкологическое заболевание, то, помимо маммографии, назначают пункцию с биопсией и прочие лабораторные тесты.

Подготовка к исследованию

Чтобы исследование прошло успешно, нужно к нему ответственно подготовиться. Женщине следует:

  • за 3 дня до процедуры отказаться от употребления спиртных и тонизирующих напитков, пряных и острых блюд;
  • подготовить для похода в медучреждение комфортную легкоснимаемую одежду и удобное нательное белье из натуральной ткани;
  • за сутки до процедуры отказаться от использования парфюмерии, дезодорантов, ухаживающих препаратов для тела;
  • непосредственно перед походом в медучреждение принять душ, уделив особое внимание мытью грудной зоны;
  • уже в клинике перед исследовательским кабинетом снять с шеи цепочки и кулоны, длинные волосы заколоть.

В какой фазе цикла проходят обследование?

Проходить обследование рекомендуется:

  • при коротком цикле (от 21 до 28 дней) с 3 по 7 день;
  • при цикле средней длительности (от 28 до 35 дней) с 5 по 12 день;
  • при длительном цикле (дольше 35 дней) с 9 по 18 день.

Если у пациентки цикл нестабильный, изменяется из месяца в месяц, то маммографию назначают после завершения менструации. В менопаузальный период исследование проводят в любой день.

Что показывают снимки?

Диагностическое мероприятие позволяет выявить патологические образования доброкачественной и злокачественной природы:

  1. Кальцинаты – скопления кальциевых солей в грудных тканях. Эти образования часто сигнализируют о зарождении злокачественной опухоли. Они практически не ощутимы при пальпации, но их легко обнаруживают на маммографическом снимке. Если скопления крупные, то злокачественного процесса с высокой вероятностью нет, если мелкие, то можно говорить о развитии онкологической патологии.
  2. Кисты – образования в виде тонкостенных пузырей, заполненные жидкостью. Доброкачественные, но способны стать раковыми опухолями.
  3. Фиброаденома – доброкачественное шарообразное образование, склонное быстро расти, состоящее из нормальных тканей железы. Из-за быстрого роста опухоль необходимо удалить.
  4. Злокачественная опухоль, состоящая из бесконтрольно делящихся клеток, склонная к выпусканию метастазов.

Расшифровка результатов

Опытный врач без затруднений устанавливает вид опухоли, ее величину и конфигурацию.

Маммологи выделяют 7 степеней результатов исследования:

  • нулевая – информация недостоверна, необходимы дополнительные тесты;
  • 1 – нет подозрительных очагов, пациентка здорова;
  • 2 – есть доброкачественное формирование, подозрений на злокачественное перерождение нет;
  • 3 – есть доброкачественная опухоль, вызывающая подозрения, нужны дополнительные тесты;
  • 4 – имеются плотные образования, нужна биопсия для уточнения диагноза;
  • 5 – имеется новообразование, похожее на злокачественную опухоль, необходима биопсия;
  • 6 – подтверждено наличие злокачественной опухоли.

Если поставлена 6 степень, не нужно отчаиваться и паниковать. Дело в том, что данные маммографии бывают ложными.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты

При положительном результате на онкологическое заболевание врач отправляет пациентку на дополнительные обследования, так как точность маммографии не 100-процентная.

Трудности с выявлением раковых образований на снимках возникают, если грудные ткани слишком плотные, опухоль мелкая и медленно растущая, у пациентки нарушение гормонального фона, у специалиста недостаточно квалификации и опыта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector