Лишай трубчатовидный

Лишай трубчатовидный

Инфекционное поражение кожных покровов, которое вызывает грибок Malassezia, называется трубчатый лишай. Заболевание чаще всего встречается летом, так как возбудитель размножается в жарких условиях. Проявляется лишай высыпанием на разных участках тела, которые имеют тенденцию к сливанию в большие пятна. Это заболевание не представляет угрозы для человека и не передается, но предоставляет косметический дискомфорт. При появлении первых симптомов болезни, нужно обратиться к врачам, чтобы исключить опасность патологии и начать лечение.

Причины появления трубчатого лишая

В нормальном состоянии у здоровых людей на коже живет грибок. Но при воздействии на организм человека негативных факторов происходит распространение этого грибка и поражение кожных покровов. Вследствие этого возникают разные заболевания кожи, в том числе и лишай. Трубчатовидный лишай появляется вследствие таких причин:

  • сильная потливость;
  • одежда из некачественной ткани;
  • снижение иммунитета;
  • длительное переохлаждение организма;
  • длительное применение антибактериальных средств;
  • болезни эндокринной системы;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • частое посещение солярия;
  • длительное пребывание на солнце;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессовый фактор;
  • нарушение гормонального фона.

Вернуться к оглавлению

Симптомы трубчатого лишая

Трубчатый лишай проявляется такими симптомами:

  • поражение кожных покровов в виде круглых пятен;
  • появление пятен на любом участке тела;
  • пораженные участки не имеют четкую границу, сливаются между собой и не возвышаются над поверхностью кожных покровов;
  • пятна разного окраса;
  • появление шелушения и зуда.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Перед тем как начать лечить трубчатый лишай, нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией у специалиста. Врач выслушает жалобы пациента и проведет объективный осмотр. При осмотре у человека выявляется поражение кожных покровов в виде разноцветных пятен, которые сливаются и формируют округлые большие участки поражения. Также при обследовании подтверждается позитивный симптом «стружки» — при соскабливании пятна появляется небольшое шелушение и пациент жалуется на появление зуда. Если подсветить лампой Вуда очаг поражения, он поменяет цвет на коричневый, зеленый или красно-желтый. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику с другими видами поражения кожных покровов и поставит предварительный диагноз. Для подтверждения диагноза врач назначит дополнительные методы диагностики:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • микроскопия соскоба пятна;
  • посев на питательную среду;
  • иммунограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гормональное исследование.

Вернуться к оглавлению

Лечение лишая

Если появились первые признаки заболевания у человека, нельзя начинать лечение трубчатого лишая самому в домашних условиях без рекомендаций специалиста. При поступлении врач соберет анамнез заболевания, осмотрит пациента и назначит специальные диагностические методы. После постановки точного диагноза специалист составит план лечения такого заболевания. Для того чтобы вылечить лишай трубчатого типа назначают медикаменты и народные средства, которые можно применять в домашних условиях. После этого врач даст рекомендации по изменению стиля жизни для предупреждения повторного возникновения грибкового поражения кожных покровов.

Медикаментозные препараты

Для лечения трубчатого лишая назначают такие препараты:

    Зверобой с вазелином эффективно справяться с болезнью.

Щавель и сметана. Приготовить кашицу из листьев щавеля и добавить в нее сметану. Приготовленной смесью смазывать пораженную кожу на протяжении 10-ти дней.

  • Зверобой и вазелин. Порошок высушенного зверобоя смешать с вазелином в пропорции 1:4. Нужно каждый день смазывать этой мазью пораженные участки.
  • Зверобой и сливочное масло. Свежий зверобой измельчить и смешать со сливочным маслом. Смазывать каждый день появившиеся пятна на коже.
  • Лопух, календула и хмель. 2 ст. л. измельченного корня лопуха смешать с измельченными цветками календулы и шишками хмеля. Все залить 200 мл воды и поставить кипятить в течение 20 минут. После того как отвар остынет, нужно все тщательно процедить. После этого в него нужно добавить 100 г вазелина и 2 ст. л. порошка корня солодки. Мазь наносить на кожу на 40 минут 2 раза на день.
  • Календула. Цветки календулы залить водкой в отношении 1:5. Смазывать пораженные участки 3 раза в день.
  • Душистая рута и сливочное масло. Измельчить руту душистую и смешать со сливочным маслом в пропорции 1:5. Смазывать пораженную кожу 2 раза в день.
  • Репчатый лук. Выжать сок из репчатого лука, процедить и смазывать им места образования лишая.
  • Вернуться к оглавлению

    Другие методы лечения

    Для эффективности лечения врачи приписывают диетическое питание, в основе которого рекомендовано:

    • отказаться от жареного, острого соленого;
    • исключить мучное и сладкое;
    • включить в рацион молочные продукты, овощи и фрукты;
    • добавить цельнозерновой хлеб и зелень;
    • выпивать не меньше 2-х литров воды в сутки.

    Солярий и солнечные ванны противопоказаны при лечении лишая.

    Также рекомендовано вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек. Во время лечения нужно отказаться от солярия и избегать солнечных мест. Обязательно нужно соблюдать все правила личной гигиены и проводить дезинфекцию одежды. Также обязательно нужно следить за состоянием иммунной системы.

    Профилактика и прогноз

    Прогноз такого заболевания благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать правила личной гигиены, пользоваться только своими гигиеническими предметами. Нужно обогатить рацион витаминами и минералами для поддержания иммунной системы. Рекомендовано носить свободную одежду из натуральных тканей. Обязательно при загаре использовать защитные средства. Если повторно появились симптомы заболевания, нужно обратиться к лечащему врачу.

    Читать еще:  Бляшки на теле у взрослого

    Трубчатый лишай

    Трубчатый лишай не является высоко контагиозным или опасным заболеванием, однако его симптоматические проявления могут существенно ухудшить качество жизни пациентов. Именно поэтому данная патология требует грамотного, комплексного и своевременного лечения. Как правильно лечить заболевание, рассмотрим далее.

    Причины появления

    К числу факторов, провоцирующих возникновение трубчатого лишая, относят:

    • переохлаждение;
    • ослабление иммунной системы;
    • ухудшение барьерной функции кожных покровов, вызванное частым использованием антибактериальных косметических препаратов, гелей и мыла;
    • повышенную потливость;
    • ношение тесной одежды из синтетических тканей;
    • эндокринные нарушения;
    • изменения химического состава пота;
    • хронические заболевания ЖКТ;
    • избыточное стрессовое воздействие на кожные покровы (слишком интенсивный загар, частое посещение солярия);
    • генетическую предрасположенность.

    Кроме того, врачи отмечают взаимосвязь отрубевидного лишая с некоторыми другими заболеваниями. Часто данное инфекционное поражение кожи поражает пациентов, страдающих туберкулезом, ревматизмом, сахарным диабетом и себореей.

    Симптомы трубчатого лишая, фото

    Лишай трубчатый не представляет угрозы для жизни или здоровья пациента, однако доставляет массу дискомфорта, неприятных ощущений и выглядит чрезвычайно не эстетично (смотрите фото ниже).

    Трубчатый лишай у человека проявляется в виде большого количества круглых пятен на кожном покрове. Возникают они по причине нарушенной работы меланоцитов, которые призваны регулировать процесс синтеза такого вещества, как меланин.

    На фоне белой кожи пятна выглядят темными, а на загорелой – наоборот, светлыми (см. фото). В начале болезни пятна мелкие, с четкими контурами, появляются на коже спины, груди, боковых поверхностях туловища.

    Чаще всего трубчатый лишай локализуется на тех поверхностях кожи, где много протоков сальных желез:

    • спина,
    • бока,
    • плечи,
    • шея,
    • голова (включая лицо и волосистую часть),
    • грудь,
    • подмышки,
    • живот,
    • пах,
    • крупные кожные складки.

    К дополнительным симптомам заболевания можно отнести следующие признаки:

    • Зуд в области очагов поражения.
    • Ощущение жжения на коже.
    • Частые случаи рецидива заболевания при интенсивном его лечении

    При внешнем воздействии (поскабливании) пятна немного шелушатся в центре (разрыхление наружного слоя эпидермиса).

    Формы заболевания

    Заболевание может проявляться в нескольких клинических формах

    Форма Описание и симптомы
    Эритематозно-сквамозная Лишай разноцветный, или трубчатый, протекает в эритематозно-сквамозной форме почти в 99% всех случаев. Для этой формы характерны все вышеописанные признаки.
    Инвертная При ней поражается кожа паховых складок, голеней, бедер, лобка.
    Фолликулярная Грибок поражает волосяные фолликулы, они образуют папулы (уплотнения) и пустулы (гнойнички) на коже.
    Псевдопапулезная Для нее характерно появление возвышающихся над кожей групп узелков размерами с чечевицу.

    Диагностика

    При появлении первых симптомов нужно сразу обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Диагноз трубчатый лишай доктор может подтвердить только после комплексного обследования пациента.

    Лишай трубчатый диагностируется при помощи следующих методов:

    1. Диагноз лишай, основывается на опросе пациента и осмотре его кожи с использованием специальной лампы. Для уточнения берутся пробы Бальзера.
    2. Определение симптома «стружки». Этот способ заключается в том, что если пятна лишая осторожно поскоблить скальпелем, то их шелушение усиливается.
    3. Проводится микроскопическое исследование чешуек кожи. Взятые образцы материала детально изучают в условиях лаборатории. Если у пациента лишай, с помощью микроскопа можно рассмотреть нити псевдомицелия и споры дрожжевых грибов.

    Лечение трубчатого лишая

    Прежде чем приступить к лечению, обязательно стоит посетить специалиста и сдать необходимые анализы, чтобы не перепутать трубчатый лишай с такими болезнями, как: сифилитическая розеола, лишай розовый Жибера.

    В качестве средств борьбы с трубчатым лишаем обычно применяются такие антимикотические средства:

    • Бифосин.
    • Микоспор.
    • Салициловый гель.
    • Крем Клотримазол.
    • Крем Тербинафин.
    • Серная мазь.
    • Циклоперокс.
    • Спирт резорциновый.
    • Спирт салициловый.
    • Нафтифин.

    Если лишай трубчатый беспокоит человека больше двух лет, то лечение исключительно наружными средствами не принесет никакого результата. В этом случае врач обычно назначает системные антигрибковые препараты, которые также используются для людей, чей кожный покров поражен лишаем больше чем на 18 процентов. Это могут быть такие средства, как «Флуконазол» и «Интраконазол», которые сокращают время лечения и предупреждают развитие рецидивов.

    Лечение трубчатого лишая народными средствами подразумевает обработку кожу кислыми растворами. Это может быть сок лимона, или уксус, разведенный с водой. Также можно использовать :

    Цель подобных мероприятий – нейтрализовать щелочную природу пота, так как именно она наиболее благоприятна для размножения грибка этого вида.

    Процесс лечения занимает немалый промежуток времени, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций и укреплении угнетенного иммунитета имеет благоприятный прогноз. С целью предотвращения рецидивов необходимо заботиться о своем здоровье даже после полного выздоровления.

    По окончании лечения следует выбросить мочалку, а полотенца и постельное белье продезинфицировать кипячением.

    Рекомендации

    Профилактика занимает важнейшее место в борьбе с этим недугом, ведь лучше предупредить трубчатый лишай, чем лечить последствия его проявления.

    1. обработка в жаркое время года потеющих участков кожи подкисляющими средствами, так как щелочная среда наиболее благоприятна для патогенов;
    2. соблюдение совокупности гигиенических правил ухода за кожей;
    3. предпочтение в одежде натуральным материалам;
    4. достаточно частая смена белья;
    5. использование при загаре защитных средств;
    6. после болезни дезинфекция личных вещей и постельного белья.
    Читать еще:  Лечение розового лишая у ребенка

    Трубчатый лишай: причины и лечение

    Трубчатый лишай – это заболевание инфекционного характера, поражающее кожу человека. Его еще называют отрубевидный. Обычно, в зоне риска находятся люди младше 30 лет. Это заболевание вызывает много неприятных ощущений и требует длительного лечения.

    Причины

    Природой возникновения лишая является грибковое заражение кожи. Обычно заболевание нельзя обнаружить на первой стадии, потому что оно протекает бессимптомно. Но при появлении для них благоприятных факторов они начинают активно делиться и разрастаться. Факторы, сопутствующие возникновению недуга:

    • избыточное выделение пота;
    • нарушение эндокринной железы или гормонального фона;
    • понижение иммунной системы;
    • воспалительные процессы организма;
    • переохлаждение;
    • проблемы со стороны пищеварительной системы;
    • носка некачественной одежды из не натуральных материалов;
    • загар;
    • частые посещения солярия;
    • наследственность;
    • долгий прием лекарственных препаратов;
    • жаркие погодные условия;
    • избыточная влажность;
    • прием стероидных контрацептивов;
    • стрессовые ситуации, физические перенагрузки;
    • неправильная личная гигиена.

    Также врачи-дерматологи связывают недуг с хроническими или воспалительными заболеваниями. Чаще других могут заразиться лишаем люди, болеющие диабетом, ревматизмом, себореей, туберкулезом, при проблемах с сердцем.

    Важно! Новым фактором ученые выделяют наследственность, которая проявляется особым составом пота. Доказано, что люди, имеющие повышенную щелочную реакцию организма, больше других расположены к возникновению заболевания.

    Симптомы

    Трубчатый лишай возникает на коже округлыми пятнами, которые формируются из-за неправильного функционирования меланоцитов. Цветовая гамма таких пятен может быть различной. Могут возникнуть пятна от насыщенно-красного до бежево-желтого цвета. Также характерным отличием от других разновидностей является то, что при загаре цвет пятен никак не изменяется.

    Пятна возникают преимущественно в области спины, шеи, груди, живота. Если не лечиться и запустить болезнь, то пятна начинают шелушиться и расти. Помимо пятен, также могут появиться и другие признаки:

    • чесание пораженных мест;
    • жжения кожного покрова;
    • частые ухудшения при неправильном лечении.

    Важно! Такие симптомы можно заметить лишь в случае повторного заражения.

    Если на теле возникли непонятные пятна, которые начинают шелушиться и чесаться, необходимо немедленно обратиться за консультацией к дерматологу.

    Диагностика

    Так как лишай бывает разных видов, дерматолог обычно проводит дополнительные исследования для уточнения диагноза и составления более детальной клинической картины. Чтобы точно поставить заключение, проводятся следующие лабораторные исследования:

    1. исследование йодной пробы Бальцера;
    2. микроскопическое исследование пораженной кожи пациента;
    3. анализ на симптом Бенье;
    4. люминесцентное исследование;
    5. применение лампы Вуда, которая помогает обнаружить верный цвет пятен.

    На основе полученных результатов, дерматолог может наверняка поставить трубчатый лишай пациенту.

    Лечение

    Лечение трубчатого лишая подразумевает собой комплекс мероприятий, который выполняется в строгости с назначением дерматолога в зависимости от тяжести болезни и индивидуальных противопоказаний больного. Терапия заключается в применении антимикотических препаратов, которые комплексно воздействуют с нескольких сторон на очаг инфекции:

    • Бифосин;
    • Микоспор;
    • Клотримазол;
    • Салициловая кислота либо крем, содержащий ее в качестве активного компонента;
    • Серная мазь;
    • Тербинафин;
    • Резорцин;
    • Нафтифин;
    • Циклолерокс.

    Чтобы вылечить трубчатый лишай, лечение должно продолжаться не менее 14 дней, в тяжелых случаях 20 дней. Если пациент долго не лечился, и болезнь находится в запущенной стадии, то врачи назначают комплексно общую и местную терапию.

    Все лекарственные средства назначаются в зависимости от здоровья и противопоказаний пациента. Особенно аккуратно следует отнестись к назначению и приему стероидных препаратов.

    К самым популярным антимикотическим средствам, чтобы лечить трубчатый лишай, можно отнести Кетоконазол, Дифлюкан, Низорал, Флюконазол, Фунгависин, Итраконазол, Орунгал, Кандитрал, Румикоз.

    Также в лечении может использоваться процедура псевдолейкодермы – нейтрализация появившихся пятен и устранение грибка, при помощи УФ лучей в процессе загара. Главное не переборщить, т.к. излишнее влияние солнца, может пагубно сказаться на организме.

    Дополнительные рекомендации к лечению

    Чтобы быстрее и эффективнее избавиться от болезни, надо не только правильно принимать лекарственные препараты, но и проследить за соблюдением простых правил:

    • Ежедневно убирать пыль, особенно в труднодоступных местах.
    • Личные вещи и постельное белье надо стирать в горячей воде, чтобы убрать все патогенные бактерии.
    • Верхнюю и личную одежду больного надо гладить с изнаночной и внешней сторон.
    • Уберечь пациента от перенагрузок и стрессовых ситуаций.
    • Не находится длительное время под прямыми лучами солнце либо холоде.

    Трубчатый лишай часто сопровождается рецидивами, которые редко можно избежать. Для того, чтобы не допустить рецидивы, надо бросить силы на укрепление иммунной системы, пропить поливитаминные комплексы. Для улучшения личной гигиены нужно покупать косметику с добавлением салициловой кислоты.

    Народные методы

    Издавна народными методами люди исцелялись от лишая различными природными способами. Сегодня, такие рецепты помогают не меньше, и в комплексе с лекарственными препаратами дают хороший эффект.

    Для устранения заболевания рекомендуют использовать такие природные вещества, как яблочный уксус, облепиховое либо шиповниковое масло. Этими маслами надо протирать поврежденные участки кожного покрова. Повысить иммунную систему и укрепить силы помогут настои, отвары из зверобоя, руты либо лукового сока.

    Важно! Ни в коем случае не стоит заниматься лечением самостоятельно.

    Если заниматься самолечением, это может привести к ряду непредвиденным последствиям. Все лечение и его процесс должны наблюдаться дерматологом, после постановки диагноза. Возникновение трубчатого лишая совсем неприятное заболевание, которое может осложнить и испортить жизнь пациента.

    Если отрегулировать питание, правильно соблюдать личную гигиену и не находится длительное время под прямыми лучами солнца, то они в большей мере снижают риск появления кожных болезней.
    Профилактика

    Читать еще:  Черное пятно на ногте большого пальца

    Чтобы грибок не стал для человека панацеей, надо придерживаться ряда профилактических мер:

    • Кожный покров мазать различными косметическими подкисляющими препаратами, потому что щелочная реакция негативно влияет на патогенные микроорганизмы.
    • Правильный уход за кожным покровом.
    • Избегать переохлаждений.
    • Носить одежду исключительно из натуральных тканей.
    • Регулярная смена личного белья.
    • При загаре пользоваться косметическими защитными средствами.
    • После выздоровления провести дезинфекцию всех своих вещей и постельного белья.

    Эти простые правила, помогут забыть о проблемах с лишаем навсегда.

    Трубчатый лишай

    Трубчатым лишаем называют дерматологическое заболевание, характеризующееся грибковым поражением наружного слоя эпидермиса, волосяной кутикулы и появлением на поверхности кожи разноцветных пигментированных пятен. По статистике, заражению подвержены в большей мере молодые люди в возрасте до 30 лет.

    Трубчатый лишай не является высоко контагиозным или опасным заболеванием, однако его симптоматические проявления могут существенно ухудшить качество жизни пациентов. Именно поэтому данная патология требует грамотного, комплексного и своевременного лечения.

    Причины трубчатого лишая

    Возбудителями заболевания являются условно-патогенные грибы Pityrosporum ovale, Malassezia furfur и Pityrosporum orbiculare. В обычных условиях инфекционные агенты обитают на коже человека, не причиняя вреда. Патологический процесс начинает развиваться только под воздействием определенных обстоятельств, формирующих в организме благоприятный фон для заражения.
    К числу факторов, провоцирующих возникновение трубчатого лишая, относят:

    • переохлаждение;
    • ослабление иммунной системы;
    • ухудшение барьерной функции кожных покровов, вызванное частым использованием антибактериальных косметических препаратов, гелей и мыла;
    • повышенную потливость;
    • ношение тесной одежды из синтетических тканей;
    • эндокринные нарушения;
    • изменения химического состава пота;
    • хронические заболевания ЖКТ;
    • избыточное стрессовое воздействие на кожные покровы (слишком интенсивный загар, частое посещение солярия);
    • генетическую предрасположенность.

    При проведении дерматологических исследований было установлено, что возникновение трубчатого лишая может быть напрямую связано с развитием лимфогранулематоза и туберкулеза легких.

    Симптомы трубчатого лишая

    Активное размножение возбудителей заболевания приводит к нарушениям в работе клеток-меланоцитов, отвечающих за синтез пигмента меланина. В результате на теле зараженного человека появляется множество небольших округлых пятен кофейного, желтого, розовато-коричневого или бурого цвета. Участки поражения имеют отчетливо очерченные границы, не выступают над поверхностью кожных покровов и не обладают признаками воспаления. При легком поскабливании пятен наблюдается характерное шелушение, обусловленное разрыхлением наружного слоя эпидермиса. По мере роста пигментированные участки сливаются, образуя крупные очаги поражения.

    Чаще всего трубчатый лишай локализуется на коже груди, спины, боковых частей туловища, шеи и живота. У детей пятна могут появляться на верхних и нижних конечностях, в подмышечных впадинах и на волосистой части головы. Пигментированные участки не загорают и заметно выделяются на фоне потемневшей от загара кожи.

    Следует отметить, что пациенты, страдающие трубчатым лишаем, редко жалуются на появление каких-либо субъективных ощущений, связанных с болезнью. Чаще всего жжение, зуд или болезненность в области поражения указывают на вторичное инфицирование кожных покровов бактериальной флорой.

    Лечение трубчатого лишая

    Постановка диагноза «трубчатый лишай» осуществляется на основании результатов следующих исследований:
    визуального осмотра пораженных участков кожи;

    • дерматоскопии;
    • анализа на наличие «феномена стружки» или симптома Бенье (характерного шелушения кожи в очагах поражения при легком соскабливании);
    • микроскопического изучения соскоба (предусматривающего выявление в чешуйках эпидермиса скоплений нитей гриба);
    • йодной пробы Бальцера (основывающейся на более интенсивном окрашивании 5-процентным раствором йода пораженных болезнью участков кожи);
    • люминесцентной диагностики (базирующейся на выявлении темно-коричневой, зеленовато-синей или красно-желтой флуоресценции лишайных пятен при свете люминесцентной лампы Вуда).

    В ходе диагностики дерматологи дифференцируют трубчатый лишай от витилиго, лепры, вторичных гипопигментаций и от розового лишая. Помимо этого, проводится разграничение между проявлениями данного заболевания и симптоматикой сифилитической лейкодермы и розеолы. При необходимости, больной направляется на прохождение RPR-тестирования, ПЦР-диагностики или микроскопии соскоба на предмет выявления бледной трепонемы.

    Теперь несколько слов о том, как лечить трубчатый лишай. Стандартная программа лечения включает в себя назначение местных и системных противогрибковых препаратов. Кроме этого, больным настоятельно рекомендуют избегать тяжелых физических и психоэмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций, длительного пребывания в прохладных и слишком жарких помещениях, отказываться от ношения синтетической одежды и тщательно следить за гигиеной тела.

    Чем лечить трубчатый лишай

    Выбор препаратов, предназначенных для лечения трубчатого лишая, производится с учетом возраста, самочувствия пациента и наличия у него противопоказаний к их применению. В качестве средств для местной обработки очагов поражения используют:

    • салициловый спирт;
    • тербинафин;
    • серную мазь;
    • нафтифин;
    • ламизил;
    • циклоперокс;
    • резорциновый спирт;
    • бифалазол;
    • микозолон;
    • клотримазол.

    Самыми безопасными и действенными противогрибковыми препаратами для системного лечения трубчатого лишая являются:

    После завершения лечения больному может быть рекомендовано применение циклосерина – лекарственного средства, предназначенного для борьбы с изменением пигментации кожи. Механизм действия данного препарата основывается на ингибировании трансаминазы при продуцировании пигментов гриба, а основными противопоказаниями к его использованию являются гиперчувствительность, заболевания ЦНС, нарушения психики, лактация, хроническая почечная, сердечная недостаточность и беременность.

    Важно понимать, что самолечение трубчатого лишая в большинстве случаев не только не приводит к выздоровлению больного, но и влечет за собой развитие целого ряда осложнений. Именно поэтому подбором противогрибковых препаратов и определением тактики лечения должен заниматься только опытный дерматолог.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector