Лишай половых губ

Лишай половых губ

К одним из дерматологических заболеваний половых органов относится лишай на половых губах. Заболевание характеризуется появлением воспалительного процесса, раздражения и сыпи в области гениталий. Болезнь поражает женщин любых возрастных категорий. Очаги поражения локализуются на малых и больших половых губах, промежности. Для эффективного лечения такого заболевания необходимо устранить причины возникновения болезни.

Характеристика лишая половых органов

Распространенными видами недуга, поражающего большие и малые губы являются:

  • красный плоский лишай;
  • простой хронический лишай.

Их основные проявления на разных стадиях заболевания сведены в таблице:

Медпрепарат Лечебное действие
«Флуоцинонид», «Аристокорт», «Протопик» Снимают воспаление и шелушение
Смягчают зуд
«Атаракс», «Бенадрил» Оказывают спазмолитическое, симпатолитическое, мягкое анальгезирующее действие
Снимают зуд и раздражение
«Гидрокортизон», «Кеналог», «Вализон» Осуществляют противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный эффект
Останавливают патологический процесс
«Клобетазол», «Триамцинолон» Ликвидируют аллергические проявления
Предотвращают развитие инфекции
Витамин А Обновляет клетки
Нормализует обменный процесс
Укрепляет иммунитет
«Псорилом» Снимает раздражение и шелушение кожи
Восстанавливает клетки и ткани слизистых оболочек
Этакридина лактат, «Хлоргексидин» Оказывают антисептическое, дезинфицирующее действие

Средства для лечения лишая на половых органах назначаются только врачом, после диагностики и подтверждения диагноза.

Для усиления лечебной терапии применяются средства народной медицины. Обрабатывания пораженных участков отварами из календулы, ромашки, конского щавеля снимают воспаление и улучшают состояние поврежденных участков. Для профилактики лишая на половых губах рекомендуется носить белье из качественных натуральных материалов, следить за гигиеной гениталий, использовать дезинфицирующие средства при появлении раздражений или царапин. Для предотвращения развития болезни необходимо укреплять иммунитет и поддерживать личную гигиену.

Склерозирующий лишай

Склерозирующий лишай является хроническим кожным заболеванием, которое вызывает поражение верхних слоев покровного эпителия кожи, анатомические изменения наружных половых органов и вокруг заднего прохода. Пациентки в основном жалуются на зуд в области наружных половых органов. На половых органах также появляются трещины, происходят анатомические изменения вульвы, а при половом акте женщина испытывает болезненные ощущения. Пациентки со склерозирующим лишаем входят в группу риска (3% -4%) развития рака вульвы (SCC – плоскоклеточный рак). Лечение стероидами обладает высокой эффективностью и в большинстве случае зуд прекращается, однако анатомические изменения чаще всего необратимы.

Что такое склерозирующий лишай?

Хроническое доброкачественное прогрессирующее заболевание кожи, которое вызывает поражение верхних слоев покровного эпителия кожи и анатомические изменения наружных половых органов и вокруг заднего прохода. В 10% -20% случаев заболевание также затрагивает другие органы, помимо половых. Заболевание получило название из-за того, что на коже появляются утолщения, напоминающие «лишайник».

Каковы симптомы заболевания?

У значительной части женщин заболевание протекает без симптомов. У остальной основной жалобы – это зуд в области наружных половых органов, трещины на коже, анатомические изменения вульвы и боли при половом акте. Жалобы могут также включать в себя область заднего прохода. Важно отметить, что анатомические изменения могут происходить и в отсутствие жалоб. У 10% -20% женщин заболевание распространяется на другие органы, помимо половых. На коже появляются белые бляшки, как правило, без зуда, в участках, которые подвергаются воздействию трения, например из-за бретелек бюстгальтера.

Каковы факторы риска развития склерозирующего лишая?

До сих пор не известно, что именно становится триггером заболевания. Существует несколько недоказанных до сих пор теорий, согласно которым причиной заболевания называют аутоиммунные заболевания (когда организм атакует сам себя), дефицит эстрогена (отсюда высокая распространенность заболевания среди пожилых женщин и девочек, так как у них низкий уровень эстрогенов), генетическая предрасположенность (в семейном анамнезе были случаи этого заболевания). Существует также теория причинной взаимосвязи заболевания с возбудителем – бактерией Borrelia Burgdorferi, в результате попадания которой в организм человека происходит активное раздражение иммунной системы и, как ответ, выработка антител. Важно помнить, что склерозирующий лишай не является заразным заболеванием и не может «перейти» к партнеру.

Какова распространенность заболевания?

Распространенность заболевания точно не известна. Есть сведения о том, что заболевание диагностируется у одной из 30 взрослых женщин и у одной из 60 женщин, обратившихся в гинекологические клиники. Предположительно, заболеть может одна из тысячи женщин. Наиболее очевидным является тот факт, что заболевание особенно распространено среди женщин с низким уровнем эстрогена – девушек и женщин в период менопаузы (климакса).

Что показывает осмотр?

В прогрессирующей стадии заболевания имеются изменения в анатомической структуре наружных половых органов, белые бляшки на коже и ее сморщивание («как смятая папиросная бумага»), малые половые губы как бы сращиваются с большими, видны трещины на поверхности кожи вульвы, клитор «захоронен» под рубцами, его невозможно раскрыть и пошевелить. В крайних случаях происходит сужение преддверия влагалища (микростома), так что половой акт становится невозможным. Белые бляшки на коже и трещины могут распространиться даже вокруг заднего прохода. Важно отметить, что заболевание не затрагивает стенки влагалища.

Как проводится диагностика?

В тех случаях, когда болезнь проявляется активно в течение длительного времени, результаты обследования кожи характерны для этого заболевания, поэтому диагноз ставится только на основании осмотра. В тех случаях, когда результаты обследования не окончательны, что случается на ранних стадиях заболевания, диагностик прибегает к помощи биопсии (биоматериалом является кожная ткань). Также существуют методы подтверждения диагноза, поставленного при биопсии. В тех случаях, когда женщина лечится стероидными мазями, а у нее нужно взять биопсию, следует подождать примерно две недели после окончания лечения для того, чтобы исключить влияние стероидов на результаты биопсии. Если результаты биопсии не ясны, диагноз определяется по клинической картине.

Какое лечение назначается и какова его эффективность?

Зуд можно снять ежедневной обработкой проблемных участков стероидными мазями (клобетазолпропионат). Для лечения требуется небольшое количество крема и, как правило, тюбик 15-30 грамм оказывается достаточным для 3-х месяцев лечения. Это лечение высокоэффективно, в большинстве случаев зуд исчезает, однако анатомические изменения чаще всего необратимы.

Специалисты расходятся во мнениях о том, нужно ли лечить заболевание в отсутствие жалоб.

Какие могут быть осложнения?

Кожа истончается, становится потрескавшейся – это типичные признаки у больных со склерозирующим лишаем. Больные также подвержены риску рецидивирующих инфекций, особенно грибковых, которые усугубляют зуд и требуют противогрибкового лечения. Также вероятны бактериальные инфекции, для лечения которых назначаются антибиотики. Есть сообщения, что некоторые пациентки со склерозирующим лишаем (3% -4%) больше подвержены риску развития рака вульвы (SCC – плоскоклеточный рак). Поэтому рекомендуется наблюдаться у врача каждые шесть месяцев и проверять подозрительные участки тела.

Какова дифференциальная диагностика?

Жалобы на зуд в области наружных половых органов могут возникать при самых разных заболеваниях вульвы, в том числе при кожных заболеваниях, таких как псориаз, экзема, простой хронический лишай, реакция на аллергены (контактный дерматит) и кандидоз (грибковая инфекция. Только тщательное обследование наружных половых органов и симптомов может дать правильный диагноз.

Лишай на половых органах: причины и лечение

Лишай на члене у мужчин не является инфекционной болезнью. Одна разновидность возникает у людей до 30 летнего возраста, после чего происходит перестроение в обмене веществ и недуг практически никогда не беспокоит мужчин старше этих лет. Другой вид заболевания напротив встречается в основном у мужчин после 50 лет.

Серьезной опасности для здоровья этот недуг не вызывает. Однако может доставить своему обладателю неприятные ощущения. Так, на половом члене чаще всего происходит проявление красного плоского или отрубевидного лишая.

Причины

Причины, которые провоцируют появление красного плоского лишая, не были полностью изучены. Существует несколько факторов, которые провоцируют развитие подобной проблемы:

  • болезни вирусного типа;
  • отклонения в функционировании нервной системы, периодические депрессии, стрессы;
  • частый контакт с различными химическими компонентами, а также некоторыми видами лекарств.

Специалисты склоняются к утверждению, что паховый лишай возникает при нарушениях в процессе деления клеток. Именно этот вид болезни часто появляется у мужчин в преклонном возрасте.

Отрубевидный лишай – это заболевание грибкового типа. Возникает при чрезмерном выделении пота в этой области. Заразиться им можно как при половом контакте с зараженным человеком, так и при использовании общих бытовых вещей.

Отличается от красного плоского лишая тем, что возникает только в весеннее или летнее время года. Преимущественно недугу подвержены молодые мужчины. Это происходит из-за того, что с возрастом потовые железы атрофируются.

ВАЖНО! При появлении нехарактерных изменений на коже полового члена, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Характеристика отрубевидного лишая

При первичном проявлении недуга образуется крошечное пятно, которое имеет розовый, красный или коричневый цвет. После чего пятно полностью обесцвечивается, рядом с ним возникают новые очаги и начинают сливаться между собой.

Со временем лишай распространяется по всей головке и на половом члене. Высыпания не выступают над поверхностью кожи.

Пятна начинают шелушиться, но обнаружить их зрительно не всегда возможно. Для этого необходимо смазать йодом головку и сам половой член. Чешуйки поглотят его, и все пораженные области можно будет отчетливо увидеть.

При этом заболевание может и вовсе не доставлять мужчине дискомфорт. Все потому, что зуд не возникает в большинстве случаях. Кроме того, проблема не оказывает негативного влияния на половые функции мужчины.

Процесс мочеиспускания так же происходит без нарушений. Однако недуг может достаточно долго оставаться в хронической форме, и после лечения бывают рецидивы.

Характеристика красного плоского лишая

Болезнь проявляется в виде высыпаний – папул. Их размеры могут значительно отличаться, а также некоторые образования сливаются между собой.

Их форму называют неправильной, потому, что высыпания плоские. Цвет может изменяться от светлого до розового или синего. Главное их отличие от других видов лишая – блестящая поверхность.

Не составит труда отличить лишай этого вида в паху у мужчин от других патологических изменений при смазывании кожи маслом. Кроме того, на поряженной области можно обнаружить мелкую сеточку, которая и определяет этот вид недуга.

При повреждении кожных покровов на этом месте могут образоваться новые папулы. Следующие разновидности лишая возникают на поверхности полового органа:

  • при кольцевидном типе папула начинает западать и вокруг нее образуется кольцо;
  • серпигинозный вид заболевания подразумевает появление высыпаний в форме четких фигур;
  • со всех сторон папулы закрыты чешуйками при роговом лишае;
  • гипертрофический лишай вызывает образования целых групп папул синего оттенка;
  • при пигментном лишае вначале появляется небольшое пятно, а затем на его месте и папула;
  • пузырный лишай вызывает на поверхности кожи появление небольших пузырей, которые наполнены кровью, поэтому имеют характерный яркий цвет;
  • при приплюснутом виде недуга все образования имеют сплющенную форму и небольшое углубление посредине.

В случае образования подобной сыпи может появиться нетерпимый зуд. При этом не нарушается мочевыделительный процесс. Однако половые функции могут пострадать из-за болезненности актов.

Лечение

При обнаружении красного плоского лишая любые медикаментозные средства следует принимать только с разрешения дерматолога. Пациенту необходимо соблюдать соответствующий режим:

  • избегать недосыпания, на время сна отводить не менее 8 часов за сутки;
  • чаще выезжать на природу, ежедневные прогулки должны быть не менее 1, 5 – 2 часа;
  • вся тяжелая физическая работа должна быть сведена к минимуму, при этом каждый день следует выполнять лечебную гимнастику;
  • отказаться от всевозможных вредных привычек;
  • в период лечения не вступать в половые контакты без использования презерватива или совсем исключить их;
  • принимать ванну или душ до 4 раз в неделю и только с теплой водой, переохлаждение при этом диагнозе недопустимо.

При этом заболевании следует пересмотреть рацион питания, исключить любую жареную пищу. Если пациент страдает от лишней массы тела, то в период проведения терапии нужно устраивать разгрузочные дни.

Иногда при лечении используют антибиотики для того, чтобы очаги воспалений быстрее рассасывались. Поскольку лишай этого типа на половых органах возникает из-за неврологических нарушений, пациенту назначают инъекции витамина В.

Терапия включает и внешнее воздействие на очаговые поражения. Так, на поверхность полового члена наносят различные мази с содержанием ментола. Нередко возникает необходимость удаления папул с помощью лазерных лучей.

При лечении отрубевидного типа лишая используют только наружные методы лечения, в отличие от красного плоского. Мужской половой член обрабатывают специальными противогрибковыми средствами. Необходимость медикаментозной терапии, приема препаратов внутрь производится только в тяжелых формах недуга.

Поверхность обрабатывается с помощью йода и салицилового спирта. Остальные рекомендации не отличаются от способов лечения красного лишая.

ВАЖНО! Мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь должны как минимум 2 раза в год проходить полное обследование половых органов.

Чтобы добиться наилучшего результата от лечения, следует тщательно следить за личной гигиеной в период терапии и по ее завершению. Чтобы в дальнейшем не допустить подобных проявлений, нужно вступать в половые связи только с проверенными партнерами.

Кроме того, необходимо бороться с ежедневными нервными расстройствами, не нарушать режим бодрствования и сна. Избегать любых контактов с зараженными людьми. Не осуществлять грубых половых контактов, потому, что так можно легко повредить член.

Поражения вульвы красного цвета: дифференцированный подход к диагностике и терапии

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Широкое распространение и клиническое многообразие заболеваний вульвы значительно затрудняют их диагностику, поскольку поражения могут быть локализованы на коже, слизистых оболочках половых органов или иметь дополнительные экстрагенитальные проявления. В статье предложен дифференцированный подход к диагностике заболеваний вульвы. Данный подход основан на клинических признаках и морфологической картине заболевания. При выявлении окрашенных в красный цвет образований вульвы следует проводить дифференциальную диагностику между грибковой инфекцией и дерматитами. Представлены методы дифференциальной диагностики и лечения образований вульвы красного цвета, как частых (кандидоз, атопический дерматит, лихен простой хронический, псориаз, контактный дерматит), так и редких (аллергический контактный дерматит, красный плоский лишай) и крайне редких (плазмоклеточный вульвит, болезнь Педжета внемаммарная, наследственный буллезный дискератоз). Описаны методы лечения (системного и топического с применением противогрибковых препаратов Тержинан ® и Ломексин ® ) образований вульвы красного цвета. По мнению авторов, использование данной классификации, которая основана на клинических и морфологических признаках, может практически помочь клиницисту как в дифференциальной диагностике повреждений вульвы красного цвета, так и в выборе методов лечения.

Ключевые слова: вульва, образования вульвы, дифференциальная диагностика, кандидоз, дерматит, лихен, псориаз, Тержинан, Ломексин.

Для цитирования: Ю.Э. Доброхотова, Е.И. Боровкова Поражения вульвы красного цвета: дифференцированный подход к диагностике и терапии // РМЖ. Мать и дитя. 2019. №1. С. 44-48

Red lesions of the vulva: differentiated approach to diagnosis and treatment

Yu.E. Dobrokhotova, E.I. Borovkova
Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russian Federation

Widespread prevalence and clinical diversity of vulvar disorders significantly hamper their diagnosis since the lesions may affect skin and genital mucosa or manifest extragenitally. The authors discuss differentiated diagnostic approach to vulvar disorders. This appoach is based on clinical signs and morphology of the disorder. Red lesions of the vulva require differential diagnosis between fungal infection and dermatitis. The paper reviews differential diagnosis and treatment approaches to red lesions of the vulva, both common (i.e., candidiasis, atopic dermatitis, lichen simplex chronicus, psoriasis, contact dermatitis), rare (allergic contact dermatitis, lichen ruber planus), and very rare (plasma cell vulvitis, extramammary Paget’s disease, benign familial pemphigus). Systemic and topical treatments using antifungal agents (Tergynan ® or Lomexin ® ) for red lesions of the vulva are described. The authors conclude that this classification system based on clinical signs may provide differential diagnosis of red lesions of the vulva as well as facilitate treatment choice.

Key words: vulva, lesions of vulva, differential diagnosis, candidiasis, dermatitis, lichen, psoriasis, Tergynan, Lomexin.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., Borovkova E.I. Red lesions of the vulva: differentiated approach to diagnosis and treatment. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(1):44–48.

В статье предложен дифференцированный подход к диагностике заболеваний вульвы. Представлены методы диагностики и лечения образований вульвы красного цвета.

Введение

Частые причины образования вульвы красного цвета

Кандидозный вульвовагинит

Заболевание клинически многообразно и характеризуется появлением ярко-красных, иногда эрозированных пятен и бляшек, локализованных на различных участках вульвы. В тяжелых случаях может быть задействована перианальная зона и верхняя треть внутренней поверхности бедра. Иногда поверх пятен формируются небольшие (1–2 мм) пустулы, а по периферии — красные, желтые или белые папулы либо пустулы. Пустулы легко вскрываются, оставляя небольшие эрозии с шелушением. При вовлечении в воспалительный процесс складок кожи и слизистых могут появляться линейные трещины [1].
Диагностика заболевания основывается на характерной клинической картине и положительном результате теста с гидроксидом калия на мицелий и споры грибка [1, 2]. В настоящее время выделяют неосложненное и осложненное рецидивирующее течение кандидозной инфекции.
Для неосложненного кандидозного вульвовагинита характерны [1]:
единичные, нечастые эпизоды (≤3 эпизодов в год);
легкое течение;
инфицирование Candida albicans;
заболевание соматически здоровых и небеременных женщин.

Выбор терапии при неосложненном кандидозном вульвовагините зависит от предпочтений пациентки, поскольку эффективность как местных, так и системных препаратов высока. В таблице 2 представлены варианты местной и системной терапии при неосложненном течении болезни [1, 2].

Ломексин ® — противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения. Фентиконазол (действующее вещество препарата Ломексин ® ) является синтетическим производным имидазола и оказывает местное фунгицидное, фунгистатическое, антибактериальное и противовоспалительное действие. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола, регулирующего проницаемость клеточной мембраны грибов. Препарат активен в отношении дрожжевых грибов Candida spp., грамположительных бактерий (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.), Trichomonas vaginalis. В отличие от других известных азольных соединений фентиконазол ингибирует биосинтез протеаз Candida spp. при концентрациях ниже минимальной подавляющей концентрации (от 0,25 до 16 мкг/мл). Это действие не зависит от величины антимикотической активности и обусловлено ингибированием одной из стадий образования протеолитических ферментов дрожжеподобными грибами. Препарат может быть использован в виде крема для наружного и вагинального применения и капсул вагинальных по 600 и 1000 мг.
При частоте рецидивов кандидозной инфекции более 4 раз в год и развитии заболевания у пациенток с сахарным диабетом, ожирением или на фоне беременности ставится диагноз осложненного кандидозного вульвовагинита. В этом случае лечебная тактика определяется типом возбудителя [2].
В случае рецидивирующего кандидозного вульвовагинита, вызванного C. albicans, назначается следующее лечение: флуконазол 150 мг внутрь каждые 72 ч 3 дозы, далее по 150 мг 1 р./нед. в течение 6 мес., или клотримазол 200 мг (крем 2% 10 г) во влагалище 2 р./нед. либо по 500 мг во влагалище 1 р./нед. в течение 6 мес., или итраконазол 100–200 мг/сут внутрь курсом до 6 мес.
При неальбиканс-кандидозном вульвовагините рекомендованы следующие схемы терапии:
C. glabrata: капсулы с борной кислотой 600 мг/сут в течение 14 дней, нистатин в лекарственной форме суппозитории вагинальные 250 000 или 500 000 ЕД по 1 суппозиторию 2 р./сут, нистатин в лекарственной форме мазь для наружного применения 2 р./день в течение 14 дней или Тержинан ® в лекарственной форме таблетки вагинальные в течение 10 дней. При неэффективности: флюцитозин крем для наружного применения 17% по 5 г во влагалище на ночь в течение 14 дней;
C. krusei: клотримазол, миконазол, натамицин или терконазол во влагалище в течение 7–14 дней;
при других типах кандидозной инфекции – системная терапия флуконазолом.
При вульвовагините у беременных применяется местная терапия клотримазолом или миконазолом в течение 7 дней.
Терапия рецидивирующего кандидозного вульвовагинита проводится и системно, и местно, а длительность лечения определяется частотой рецидивов и эффективностью проводимого лечения.

Атопический дерматит (экзема)

Лихен хронический

Псориаз

Редкие причины образований вульвы красного цвета

Аллергический контактный дерматит

Контактный дерматит неаллергического генеза

Красный плоский лишай

Только для зарегистрированных пользователей

Читать еще:  Структура бактериальной клетки
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector