Зачем устанавливают кольцо на шейку матки при беременности

Зачем устанавливают кольцо на шейку матки при беременности

Зачем назначают

Основание к применению кольца – истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это явление характеризуется преждевременным расхождением шейки матки, что грозит потерей плода или досрочными родами. Как правило, патология не сопровождается какими-либо симптомами, однако в отдельных случаях наблюдаются коричневатые выделения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ выявляется короткая шейка матки.

Установление кольца на шейку матки при беременности

Также выделяют и другие показания к использованию приспособления:

  • многоплодная беременность;
  • швы на шейке матки;
  • аномальное строение родовых путей.

Кольцо или разгружающий пессарий фиксирует шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Приспособление чаще устанавливается на сроке 20 недель. Используется оно весь оставшийся период беременности и удаляется перед родами акушером.

Установка

Устанавливается пессарий в условиях женской консультации и, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Перед установкой будущей маме рекомендуется помочиться и опорожнить кишечник. Затем пациентка ложится на гинекологическое кресло, пессарий обрабатывается антисептиком и смазывается глицериновым маслом. Далее приспособление помещают глубоко во влагалище и располагают соответствующим образом, чтобы оно обхватывало шейку матки. Установление длится 15-20 минут.

При повышенном тонусе матки за 20-30 минут до процедуры беременной назначаются спазмолитики.

Виды пессариев

Пессарий подбирается индивидуально, с учетом анатомии пациентки и особенностей течения беременности. Чаше в гинекологии используются следующие виды акушерских приспособлений:

  1. “Кольцо”. Иногда недостаточно надежно фиксирует шейку.
  2. Пессарий в форме куба. При его использовании не блокируется отток выделений.
  3. “Пончик”. Надежно фиксируется, но иногда вызывает застой выделений.
  4. “Гельхорм”. Пессарий, наиболее крепко фиксирующийся на шейке. В отдельных случаях вызывает неприятные ощущения при использовании.

В зависимости от параметров половых путей и числа перенесенных родов подбирается один из трех типов пессариев, отличающихся друг от друга по размеру:

  • 1-й тип для женщин, рожавших не более 2–х раз при длине верхней части влагалища до 65 мм и диаметре шейки до 30 мм;
  • 2-й тип применяется при тех же условиях что и 1-й, но длина верхней части влагалища составляет до 75 мм;
  • 3-й тип для женщин, рожавших больше 3-х раз и имеющих диаметр шейки до 37 мм, а длину верхней части влагалища больше 76 мм.

Виды пессариев для установки на шейку матки

Пессарии производят из гипоаллергенных нетоксичных материалов. При грамотной установке эти приспособления безопасны для матери и плода.

Противопоказания

Приспособления устанавливают по строгим показаниям. Пытаться поставить кольцо самостоятельно нельзя, так как неосторожные действия могут вызвать инфекцию или даже привести к потере плода. Устройство противопоказано при следующих состояниях:

  • ярко выраженная ИЦН с провисанием (проламбированием) плодного пузыря;
  • воспаления женской половой сферы, нуждающиеся в лечении;
  • инфекции органов малого таза;
  • предполагаемая замершая беременность или тяжелые пороки развития у плода;
  • тяжелые болезни женщины, при которых показано прерывание беременности;
  • гинекологические кровотечения;
  • повышенный тонус матки.

В редких случаях воспаление развивается после установления кольца на шейку матки при беременности. Тогда врач обрабатывает родовые пути антисептиком и контролирует влагалищную микрофлору пациентки с помощью регулярных анализов.

После установки

Установленный пессарий подразумевает ряд ограничений для женщины. Пациентками запрещается:

  • вести половую жизнь;
  • глубоко приседать, выполнять тяжелую физическую работу;
  • принимать ванну, плавать в бассейне или открытом водоеме.

Также следует избегать запоров и регулярно посещать гинеколога.

Несмотря на безопасность и эффективность, пессарий в редких случаях становится причиной осложнений или же не справляется со своей задачей. При появлении водянистых, желтоватых, зеленоватых, коричневых или кровянистых выделений будущей маме следует как можно скорее посетить врача.

Введение влагалищного кольца

Пессарий – это гинекологическое приспособление (влагалищное кольцо), которое используется в случаях выпадения или опущения матки и влагалища. Его устанавливают для механического удержания стенок вагинального прохода и тела матки при значительном ослаблении мышечных тканей тазовой области или диафрагмы. В гинекологии эта патология называется – пролапс половых органов, и она доставляет женщине немало неудобств как в личной, так и в повседневной жизни. Раньше пролапс лечили одним единственно известным способом – оперативным вмешательством, которое не всегда давало нужный эффект, к тому же не каждой женщине можно было делать операцию. С появлением пессария лечение пролапса половых органов получило прекрасную альтернативу, особенно в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано по разным причинам, например, из-за возраста больной или беременности.

Показания

Введение гинекологического пессария показано по следующим причинам:

  • выпадение и опущение тела матки;
  • недержание мочи;
  • наличие противопоказаний для хирургического способа лечения;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности, которое спровоцировано истмико-цервикальной недостаточностью;
  • в случае категорического отказа пациентки от операции;
  • для предварительной терапии гинекологических болезней перед проведением операции.

Противопоказания к процедуре

Перед проведением процедуры по введению гинекологического пессария женщине необходимо пройти некоторое обследование, дабы исключить наличие инфекционных заболеваний половых органов и кандидоза. Для этого ей понадобится сдать ряд анализов и тестов, таких как общий анализ крови и мочи, мазок на флору, анализ на ВИЧ и RW и др.

Читать еще:  Ботулизм возбудитель признаки заболевания причины возникновения

Инфекция половых путей может вызвать ряд осложнений, связанных с нахождением инородного тела во влагалище. Поэтому маточное кольцо не устанавливается при наличии эрозий шейки матки, инфекций, передающихся половым путем, предраковых заболеваний, маточных кровотечений. Также противопоказанием для установки пессария служит узкий вагинальный проход и любые воспалительные болезни органов малого таза. Между тем, после соответствующего лечения инфекции, и устранения причин, вызвавших маточное кровотечение, влагалищное кольцо женщине может быть установлено.

Особенности выбора пессария

Для изготовления поддерживающих влагалищных колец используют специальные виды материалов – силикон и полипропилен, которые отличаются повышенной устойчивостью к воздействию микрофлоры влагалища. Маточные кольца по своему применению и влиянию на женский организм принято подразделять на следующие виды:

1. Поддерживающие пессарии – они предупреждают пролапс половых органов. К ним относятся:

  • толстые маточные кольца;
  • плоские пессарии;
  • кольца, которые крепятся непосредственно на матке:
  • влагалищные кольца в форме чаши – имеют специальные отверстия для выведения секрета, образующегося во влагалище;
  • медицинские устройства, которые используют в случае недержания мочи.

2. Маточные кольца, целью которых является заполнение влагалища. К этому виду относятся все пессарии кубической и грибовидной формы.

За последнее время в медицине было разработано довольно много видов и типов пессариев, но на практике гинекологи используют всего два десятка. Какое именно влагалищное кольцо нужно пациентке решает лечащий врач. Он опирается на данные собранного анамнеза, результаты проведенного обследования, возраст женщины. Но самым главным определяющим фактором является патология, для лечения которой используется пессарий. Все эти данные учитываются гинекологом, и он назначает модель устройства строго индивидуально для каждой пациентки.

Есть модели маточных колец, которые вводятся на месяц, полтора, но некоторые модели требуют ежедневного извлечения и обработки. В любом случае первичное введение, а также извлечение пессария должно проводится в амбулаторных условиях компетентным специалистом.

Алгоритм проведения процедуры

Как уже говорилось выше, перед введением гинекологического пессария женщине необходимо пройти обследование. Обязательным условием при постановке пессария является дезинфекция как половых органов пациентки, так и самого устройства. Дезинфекция проводится специальными гинекологическими мазями, оказывающими сразу несколько эффектов:

  • они намного облегчают введение гинекологического пессария,
  • стимулируют процессы кровообращения во влагалище,
  • способствуют регенерации тканей в женском организме,
  • не дают возникнуть и развиться разным инфекциям.

Введение маточного кольца проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Сначала врач приводит органы в нормальное состояние. т.е. придает им правильное положение. Затем вводит пессарий в сжатом виде. Устройство должно быть установлено так, чтобы шейка матки попадала прямо в центр кольца. Правильно подобранный и размещенный пессарий не должен вызывать у пациентки никакого дискомфорта, а также не должен выпадать. Если это не так, то врач подберет поддерживающее влагалищное кольцо другого размера и формы.

Вся процедура занимает немного времени и абсолютно безопасна и безболезненна для пациентки. Потом врач дает рекомендации женщине по гигиене половых органов и соблюдению некоторых условий во время ношения. Так, например, женщине, который установили пессарий, нельзя поднимать тяжести или подвергать себя усиленным физическим нагрузкам. Еще пациентка должна приходить на прием к гинекологу раз в неделю для санации и профилактического осмотра половых органов и пессария.

Извлечение пессария также проводится в гинекологическом кабинете под наблюдением специалиста.

В клинике “МОСМЕД” работают только лучшие специалисты в области гинекологии. Наши врачи помогут Вам справиться с любой проблемой и позаботятся о Вашем здоровье со всей внимательностью и ответственностью. Гинекологическое отделение клиники “МОСМЕД” проводит лечебные манипуляции различной сложности, в том числе и введение, извлечение пессария (поддерживающего влагалищного кольца).

ПЕССАРИЙ АКУШЕРСКИЙ РАЗГРУЖАЮЩИЙ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТИП-2

Вид товара: Медицинские изделия
Производитель: СИМУРГ “Медицинское предприятие” ЗАО
Страна происхождения: Беларусь
Форма выпуска и упаковка: Пессарий акушерский разгружающий – 1 шт в уп.
Температура хранения: от 5 °C до 40 °C
Беречь от детей: Да
Все аналогичные товары

Коротко о товаре

Категория
Подкатегория
Диаметр (мм)

Все характеристики

Читать о товаре

Пессарий акушерский разгружающий однократного применения тип-2 инструкция по применению

Состав

безвредный, сверхчистый биологически инертный пластик (полистирол марки 825)

Изделие стерильное. Стерилизация газовая – оксидом этилена.

Описание

Акушерский разгружающий пессарий Юнона (Симург, Беларусь) предназначены для профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и для профилактики развития данной патологии.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ – акушерство. Пессарии акушерские применяются в специализированных медучреждениях врачом специалистом.

Читать еще:  Симптомы описторхоза у женщин

Форма изделия соответствует анатомическому строению женских половых органов и обеспечивает надежную фиксацию изделия внутри влагалища. Пессарий напоминает трапецию с вогнутыми сторонами и скругленными углами. Узкая сторона трапеции изделия упирается в лонное сочленение, широкая часть трапеции «охватывает» прямую кишку, не создавая проблем при дефекации. Имеется несколько функциональных отверстий: большое центральное отверстие для шейки матки и боковые для беспрепятственного оттока влагалищного секрета.

Подбор размеров акушерского пессария проводится врачом индивидуально для каждой женщины – они должны соответствовать анатомическим особенностям строения половых органов.

Компания Симург производит изделия трех размеров:

пессарий акушерский разгружающий тип 1 (самый маленький)

пессарий акушерский разгружающий тип 2 (средний)

пессарий акушерский разгружающий тип 3 (большой)

Пессарий акушерский разгружающий Симург” Юнона”производится в трех размерах:

1- тип используется при самых начальных проявлениях выпадения матки или незначительно выраженных патологиях репродуктивных органов. Как правило, такие состояния являются проявлением легкой степени функциональных нарушений. Наружный диаметр изделия составляет 60,5-65,5 мм. Этот вид пессария является самым маленьким из представленной линейки средств.

2- тип имеет уже большие размеры. Применяется для коррекции умеренно выраженных нарушений, связанных с пролапсом гениталий. Назначается при патологиях, сопровождающихся 2-3 степенью тяжести. Наружный диаметр изделия составляет 65,5-70,5 мм.

3 -тип может применяться при выраженных патологиях интимной зоны. Наружный диаметр изделия составляет 70,5-75,5 мм.

При применении пессария акушерского возможно усиление влагалищной секреции.

Пессарий акушерский не предназначен для коррекции пролапса гениталий.

Недопустимо применение пессария акушерского при нарушенной целостности конечной упаковки или при превышении сроков годности, указанных на упаковке.

При использовании акушерского пессария не соответствующего анатомическим особенностям пациентки, возможно развитие болевого синдрома. В этом случае требуется удаление пессария и замена на правильно подобранный по размеру пессарий акушерский.

Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.

Истмико-цервикальная недостаточность: зияет наружный и внутренний зев, плодные оболочки пролабируют в цервикальный канал.

Установлен пессарий акушерский: шейка матки в центральном отверстии пессария, большое основание располагается в заднем своде влагалища, малое – в переднем своде. Боковая поверхность пессария соприкасается со стенками влагалища, которые охватывают и удерживают его. Давление на шейку матки снижено.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК

При применении акушерского разгружающего пессария необходимо регулярное наблюдение акушера-гинеколога, целесообразно соблюдать половой покой, возможно усиление выделений из половых путей (необходимо исключить воспаление).

Акушерский разгружающий пессарий однократного применения «Юнона» Тип-2 – в виде трапеции со сглаженными полукольцами углами.

Размер верхней трети влагалища (мм) – 66-75

Диаметр шейки матки (мм) – 25-30

Наличие родов в анамнезе – менее 2-х

Цвет маркера на упаковке – розовый

Особенности продажи

Показания

– функциональная и органическая истмико-цервикальная недостаточность;

– профилактика истмико-цервикальной недостаточности у беременных;

– профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН.

Противопоказания

– данный метод не следует использовать в клинических ситуациях, когда пролонгирование беременности нецелесообразно;

– анатомические особенности пациентки, препятствующие правильному расположению пессария.

– воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, наружных половых органов (требуется предварительная санация с последующим бактериологическим контролем).

  • Купить Пессарий акушерский разгружающий однократного применения тип-2 в Симферополе можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
  • Цена на Пессарий акушерский разгружающий однократного применения тип-2 в Симферополе – 844.00 рублей.
  • Инструкция по применению для Пессарий акушерский разгружающий однократного применения тип-2.

Ближайшие к вам пункты доставки в Симферополе вы можете посмотреть здесь.

Дозировка

Оптимальные сроки для установки акушерского пессария -13-25 недель беременности.

Внимание! Вставлять и снимать пессарий самостоятельно не рекомендуется. Это может спровоцировать прерывание беременности.

Введение и извлечение пессария акушерского разгружающего – врачебная манипуляция.

Процедура может выполняться в стационарных условиях.

Введение и извлечение пессария не требует анестезии.

Условия для введения пессария:

– отсутствие противопоказаний к применению;

– нормальный тонус матки;

Введение пессария проводится с соблюдением общепринятых правил асептики.

• После осмотра женщины при опорожненном мочевом пузыре расположите пессарий акушерский так, чтобы широкое основание располагалось у входа во влагалище. Введите нижнее полукольцо широкого основания во влагалище.

• Затем, надавливая на заднюю стенку влагалища, введите верхнее полукольцо широкого основания. После этого полностью введите пессарий акушерский.

• Разверните пессарий акушерский так, чтобы широкое основание располагалось в заднем своде влагалища, а шейка матки – в центральном отверстии пессария акушерского

ИЗВЛЕЧЕНИЕ АКУШЕРСКОГО ПЕССАРИЯ

В плановом порядке пессарий акушерский извлекают при достижении 37 – 38 недель беременности в условиях стационара.

Техника извлечения обратная введению.

После извлечения пессария акушерского целесообразна санация половых путей в зависимости от характера микрофлоры влагалища.

Пессарий при опущении матки

Опущение матки значительно снижает качество жизни женщины. Чаще всего пролапс этого органа возникает в зрелом и пожилом возрасте. Патология характеризуется физическим дискомфортом, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией. Половые контакты при опущении матки маловероятны или вообще не осуществимы. Чтобы вернуть женщине возможность полноценно жить и работать, частично решить проблемы, появившиеся вместе с ослаблением мышц и связок матки, применяется гинекологический пессарий.

Читать еще:  Микроспория гладкой кожи у детей лечение

Гинекологическое кольцо используют в случаях, когда оперативное вмешательство не может быть проведено. Решившись на использование пессария, нужно помнить, что только операция способна окончательно избавить женщину от пролапса органов малого таза.

Что такое пессарий?

Пессарий, или гинекологическое кольцо – это изделие из эластичного медицинского силикона или латекса. Это гипоаллергенное, безопасное приспособление вводится врачом во влагалище пациентки, легко занимает нужное местоположение, не влияя на активность и привычный образ жизни женщины.

Основная функция гинекологического кольца – создание опоры для органа, препятствие его смещению из анатомически правильного положения. Для каждого конкретного случая опущения матки подбирают определенный вид пессария, отличающийся от других колец по форме, размеру, диаметру и типу назначения.

Уретральный – имеет форму кольца с утолщением наружу, применяется для фиксации одновременно матки и уретры;

Чашечный, чашечный перфорированный – имеет форму чаши с большим отверстием или с перфорацией, применяется при среднем и начальном уровне пролапса матки;

Чашечно-уретральный – объединяет в себе качества и достоинства обоих предыдущих видов;

Кубический, кубический перфорированный – имеет форму куба с вогнутыми внутрь стенками с отверстием для вывода выделений, применяется при тяжелой степени пролапса, надевается на короткий срок (8-12 часов);

Грибовидный – имеет форму кольца с ножкой, применяется при сильном пролапсе матки, пессарий удаляют на ночь;

Пессарий ходжа – применяется в особых случаях у женщин с анатомическими особенностями матки и влагалища, принимает любые формы;

Тонкое и толстое кольцо – используют в начальной стадии пролапса.

Каждый вид пессария имеет несколько размеров. Если величина гинекологического кольца, в котором нуждается женщина, вычислена неверно, она не сможет использовать приспособление. Поэтому подбор пессария нужно доверить врачу. Так, например, если при сильном опущении органа применять приспособление кольцевого типа, возрастает риск продавливания матки через кольцо и ее ущемления.

Видео, включающее в себя описание акушерского разгружающего пессария «Юнона» и методику его использования:

Плюсы и минусы использования гинекологических пессариев

Пролапс матки частично компенсируется;

Можно обойтись без оперативного вмешательства;

Пессарии просты в использовании и уходе за ними;

Приспособления безопасны и гипоаллергенны;

При правильном подборе гинекологического кольца отсутствует риск травмирования мягких тканей органов малого таза.

Недостатки, мешающие применять пессарий по назначению:

При ношении гинекологического кольца может усилиться объем выделений из цервикального канала;

Могут появиться сложности при осуществлении половых контактов;

Пессарий нельзя использовать при воспалении органов малого таза, хотя его ношение требуется, прежде всего, женщинам зрелого возраста, атрофирующаяся слизистая которых крайне подвержена действию бактерий;

Психологический барьер мешает переносить наличие инородного предмета во влагалище.

Как использовать пессарий?

Врач поможет установить приспособление в первый раз, проведя эту процедуру в амбулаторных условиях. Он обязательно познакомит женщину с правилами использования пессариев, научит ее самостоятельному введению. Перед введением гинекологическое кольцо стерилизуют или ополаскивают в кипящей воде. Для облегчения введения можно использовать вазелин, вагинальный крем, растительное масло.

Для возвращения матки в привычное для нее положение, перед введением пессария нужно лечь на спину. Сжатое приспособление берут в руку и вводят во влагалище до соприкосновения с шейкой матки. Очень сильного давления на шейку следует избегать. Затем женщина может встать.

Все типы пессариев кроме кубовидного и грибовидного приспособления можно носить до 30-40 суток без перерыва. Спустя 10-14 дней женщина должна получить консультацию врача для осмотра слизистой оболочки влагалища и оценки целесообразности применения пессария. Правильно установленное приспособление не доставляет дискомфорта, не смещается при ходьбе, дефекации, мочеиспускании.

Видео о введении пессария:

Почему нужно обязательно использовать пессарий при опущении матки?

Если не компенсировать опущение матки, могут возникнуть следующие осложнения:

Развитие кольпита, цервицита, проникновение инфекции в матку и яичники из-за зияния половой щели и низкого положения шейки матки;

Подтекание мочи при стрессе, смехе, поднятии тяжестей из-за опущения передней стенки мочевого пузыря;

Развитие цистита, пиелонефрита из-за проблем с мочеиспусканием;

Развитие экземы и пиодермии из-за раздражения кожи мочой;

Ущемление матки и стенок влагалища в половой щели, некроз органов из-за нарушения кровообращения;

Чтобы предупредить осложнения при пролапсе матки, следует носить гинекологический пессарий.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector