Гемангиома кожи – чем опасна опухоль, и как от нее избавиться

Гемангиома кожи – чем опасна опухоль, и как от нее избавиться?

Внутренние стенки кровеносных сосудов называются эндотелием. В нормальном состоянии его клетки постепенно обновляются, но иногда начинается их бесконтрольное деление. В таких случаях на коже формируется доброкачественное новообразование в виде выпуклого красного, багрового или синюшного пятна.

Гемангиома – причины возникновения

Пока точно не выяснено, почему развивается описываемая дерматологическая опухоль. Предположительно гемангиома причины имеет генетические. Этим объясняется наличие наростов у новорожденных младенцев или малышей в возрасте до 2-х месяцев. Гемангиома кожи может возникать и на фоне других внешних факторов:

  • избыток ультрафиолета;
  • механические повреждения тканей;
  • патологии сосудов кожи;
  • вирусные инфекции;
  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • эндокринные заболевания.

Как выглядит гемангиома на коже?

Внешний вид доброкачественного новообразования зависит от его формы и локализации. Сосудистая опухоль может располагаться на любом типе эпидермиса, включая чувствительные участки, например, часто обнаруживается гемангиома на губе, веке, сосках и половых органах. Существует 3 варианта наростов на коже:

  • кавернозный (полостной);
  • капиллярный (простой);
  • смешанный (комбинированный).

Кавернозная гемангиома

Рассматриваемый вид новообразования состоит из сосудов в подкожной клетчатке. Они сплетаются и срастаются друг с другом, формируя полости, заполненные кровяными сгустками. Такая гемангиома на лице или теле выглядит как синюшное выпуклое пятно. Опухоль приобретает фиолетовый или черный оттенок при напряжении мышц и росте. Ниже показана кавернозная гемангиома, фото демонстрирует небольшое округлое формирование на губе. Полостные новообразования часто располагаются в зонах с чувствительной кожей, пронизанной кровеносными сосудами.

Смешанная гемангиома

Комбинированный тип опухоли объединяет специфические признаки кавернозных и капиллярных новообразований. Описываемая гемангиома кожи содержит незрелые сосудистые ткани и полости, заполненные кровью. Она располагается и на поверхности эпидермиса, и под ним. Капиллярная часть медленно перерождается в каверны. На фото представленная такая сосудистая опухоль на ноге. Прогрессирует смешанное новообразование долго, но может разрастаться до внушительных размеров.

Чем опасна гемангиома?

Описываемое новообразование не перерождается в злокачественную опухоль, но может нанести непоправимый вред. Даже простая гемангиома гладкой кожи способна стремительно расти, задевая близлежащие органические структуры. Кавернозные формирования проникают в соседние ткани, нарушая их функции. Любая гемангиома тела может привести к опасным последствиям, особенно если она располагается в следующих зонах:

  • молочные железы;
  • рот;
  • глаза;
  • нос;
  • половые органы;
  • ухо;
  • складки (колени, подмышки, локти).

Гемангиома – лечение

Решение о целесообразности и методах терапии принимает квалифицированный дерматолог. Как лечить гемангиому, зависит от ее вида и расположения, склонности к росту и трансформации. Существует 3 варианта дальнейших действий при обнаружении доброкачественного новообразования:

  • мониторинг;
  • консервативное лечение;
  • хирургическое удаление.

Проходит ли гемангиома сама?

Если рассматриваемая патология не склонна к росту, и локализуется в безопасных областях, без риска повреждения внутренних органов и нервных пучков, осуществляется наблюдение за опухолью. Положительный ответ на вопрос, проходит ли гемангиома самостоятельно, более вероятен в юном возрасте, но и у взрослых людей проблема часто исчезает произвольно. Регресс происходит медленно и постепенно. Чтобы кожная гемангиома полностью самоустранилась, потребуется несколько лет. В случае роста, трансформации, постоянных механических повреждений, новообразование следует лечить.

Нужно ли удалять гемангиому?

Хирургическое вмешательство – быстрый и эффективный способ избавления от нароста, но у него есть альтернативы, если нет срочных показаний к операции. С помощью медикаментов тоже устраняется сосудистая опухоль, гемангиома аналогично поддается терапии малоинвазивными процедурами. Консервативное лечение предполагает использование таких препаратов:

  1. Цитостатики. Циклофосфамид и Винкристин принимаются в течение 10 суток, дозировка рассчитывается индивидуально в соответствии с массой тела. Редко применяемый метод из-за большого количества побочных эффектов.
  2. Кортикостероидные гормоны. Схема приема Дипроспана или Преднизолона тоже подбирается под конкретного пациента. Данный подход редко назначается в качестве самостоятельной терапии, чаще его используют в комплексе с хирургическим вмешательством.
  3. Пропранолол или тимолол. Средства на базе указанных активных веществ считаются максимально действенным вариантом консервативной терапии. Они безопасны и эффективны, не провоцируют тяжелых побочных явлений.

Гемангиома кожи дополнительно лечится и процедурами:

  1. Склерозирование. В новообразование вводится раствор стерильного спирта с Новокаином. Эта смесь вызывает гибель поврежденных сосудов, их превращение в соединительную ткань.
  2. Близкофокусное облучение. На опухоль воздействуют рентгеновским аппаратом с подобранной длиной волны. Способ действенен даже при глубоких гемангиомах кожи.
  3. Компрессия. Новообразование сдавливается специальной повязкой. Из-за недостатка кровоснабжения сосуды отмирают самостоятельно и рассасываются.

Как удаляют гемангиому?

Если медикаменты и процедуры не произвели ожидаемого эффекта, или опухоль быстро растет, располагается вблизи жизненно важных органов или нервных пучков, потребуется хирургическое вмешательство. Удаление гемангиомы производится разными методами:

  1. Криодеструкция. Этот способ подходит только для лечения поверхностных капиллярных новообразований. Нарост обрабатывается жидким азотом и разрушается за 1-3 сеанса.
  2. Электрокоагуляция. Поврежденные сосуды прижигаются током, после чего на их месте формируется здоровая кожа. Данная методика тоже используется преимущественно при простых опухолях.
  3. Удаление гемангиомы лазером. Быстрый и эффективный вариант избавления от новообразования, отличается минимальным периодом реабилитации. Аналогично предыдущим техникам, лазер применяется исключительно для устранения капиллярного типа заболевания.
  4. Иссечение скальпелем. Травматичная процедура, в ходе которой удаляется не только гемангиома, но и около 1 см окружающей здоровой ткани. Назначается при обнаружении глубоких кавернозных опухолей.
Читать еще:  Свечи с гиалуроновой кислотой

Капиллярная гемангиома

Часто, когда на коже появляется новые образования, пациенту первым делом в голову приходит, что это начало онкологии. Для правильной диагностики странных образований на коже следует обращаться к высококвалифицированному врачу. Детальное обследование может поставить диагноз капиллярная гемангиома.

Что такое капиллярная гемангиома

Капиллярная гемангиома в большинстве случае выглядит как пятно, припухлость. Патология представляет собой доброкачественные новообразования, которые развиваются из кровеносных или лимфатических сосудов. Гемангиомы бывают разных размеров, от маленькой, едва заметной точки, до огромных размеров. В большинстве случаев патология проявляется на кожных покровах, однако, в некоторых исключениях, может образоваться и на внутренних органах, что усложняет диагностику заболевания.

Женский пол более подвержен появлению этой патологии, нежели мужской.

Причины образования капиллярной гемангиомы

Причины появления капиллярной гемангиомы еще досконально не изучены, однако на сегодняшний день ключевым фактором появления недуга является наследственность. Так же к возможным причинам появления новообразования можно выделить воздействие ультрафиолетового излучения, болезни внутренних органов и проблемы эндокринной системы. Часто патология появляется у новорожденных и в большинстве случаев проходит сама собой через определенное время.

Признаки, симптомы и проявления

Главным признаком гемангиомы у младенцев является ее появление при рождении, а потом постепенное уменьшение, вплоть до полного исчезновения. Новообразование может расти, занимая большие площади кожи. Края гемангиомы зубчатые и четко выделяются цветом относительно других участков кожи.

Цвет патологии может быть как ярко красным, так и иметь коричневатый оттенок. Незамедлительно обращаться к доктору необходимо, если опухоль начинает бесконтрольно расти и ухудшать самочувствие больного.

Стадии капиллярной гемангиомы

Клиническое развитие болезни можно поделить на три стадии:

  • Стадия роста (пролиферации) может длиться больше 10 лет, эта стадия является наиболее опасной для появления каких либо осложнений, которые в конечном итоге могут привести и к инвалидности. В этот период опухоли свойственно приобретать ярко красный цвет и быстро разрастаться;
  • Стадия остановки роста гемангиомы проявляется замедлением ее роста, если опухоль и увеличивается в размерах, то только пропорционально росту ребенка.
  • Стадия регрессии проявляется постепенным уменьшением размеров патологии, вплоть до полного ее исчезновения. Гемангиома может оставить после себя гипертрофию или атрофию тканей.

Лечение капиллярной гемангиомы

Лечение не проводится при появлении маленьких капиллярных гемангиом. В некоторых случаях, когда она поражает обширные участки кожи на лице, ее рекомендовано удалить, что бы избавиться от косметического дефекта, однако на месте гемангиомы все ровно могут, остаться следы от подобных манипуляций. Есть несколько способов удаления этого дефекта:

  • Хирургическим путем. Старый способ, который не рекомендуется проводить, так как на месте удаления остается шрам, а сама гемангиома может дать рецидив на том же месте;
  • Удаление лазером. Самый действенный способ. Процедура проводится всего за пару минут, и не требует никакой определенной подготовки к ней. На месте манипуляций могут остаться небольшие следы, которые выглядят намного лучше, чем сама гемангиома;
  • Облучение рентгеновскими лучами. Вредный метод лечения, который имеет свои недостатки, однако очень эффективный. При облучении опухоль склонна сразу уменьшаться, а через некоторое время полностью погибает;
  • Эмболизация. Процедура представляет собой закупорку сосудов, которые питают гемангиому. Без кровяного снабжение новообразование быстро погибает.

Методику лечения подбирает исключительно врач, исходя из особенностей организма и самой опухоли.

Капиллярную гемангиому нельзя назвать приговором или страшным заболеванием. Однако для полноценной жизни, во избегании возможных последствий, необходимо держать данную патологию под наблюдением у лечащего врача.

Гемангиомы

Гемангиома (капиллярная гемангиома, capillary hemangioma) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из гиперплазированного эндотелия сосудов. При рождении ребенка зачастую отсутствует, однако появляется в детском возрасте и в дальнейшем отличается прогрессирующим ростом.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления гемангиом:

Особенностью гемангиом является возможность спонтанной инволюции, поэтому тактика лечения данных новообразований подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из текущего состояния опухоли и ее динамики. Спонтанная регрессия отличает гемангиомы от других сосудистых мальформаций — например, винных пятен.

Согласно статистике, капиллярные гемангиомы возникают у 1–2% новорожденных, при этом около 50% новообразований формируются на голове (зачастую в области глаз) и шее. 30% пациентов говорят о том, что их родители или врачи фиксировали признаки гемангиомы сразу после рождения, однако большинство отмечают начало манифестирования данного новообразования в возрасте 6 месяцев. Соотношение мужчин и женщин в заболеваемости гемангиомой составляет 1:3.

Этиология и патогенез

На сегодняшний день считается, что капиллярная гемангиома является гамартоматозной пролиферацией (т.е. узловым доброкачественным опухолевидным образованием, представляющим собой тканевую аномалию развития) сосудистых эндотелиальных клеток. До настоящего момента не найдено специфических генных мутаций или явных наследственных признаков, которые были бы на 100% ответственны за появление гемангиом.

В своем развитии гемангиома проходит 2 фазы — пролиферативную и инволютивную. Пролиферативная фаза обычно начинается через 8–18 месяцев после манифестации опухоли и характеризуется прогрессирующим ростом новообразования. Гистологически она характеризуется увеличением числа эндотелиальных и тучных клеток, причем последние стимулируют дальнейший рост сосудов.

Читать еще:  Гидраденит под мышкой это

Пролиферативная фаза сменяется инволютивной, которая характеризуется постепенной регрессией гемангиомы. В ней наблюдается редукция ангиогенеза, апоптоз эндотелиальных клеток, снижение активности тучных клеток и расширение васкулярных каналов. Около 50% всех новообразований подвергаются инволюции в возрасте до 5 лет, а около 75% — до 7 лет.

Клинические проявления

Простая гемангиома представляет собой бугристое новообразование красного цвета, возвышающееся над поверхностью окружающей здоровой кожи (рис. 1). Кавернозная гемангиома находится в подкожной жировой клетчатке и выглядит как опухоль синеватого оттенка (рис. 2). Комбинированная гемангиома расположена как на поверхности, так и внутри кожи. Есть также смешанные гемангиомы, которые сочетаются с липомами, фибромами, кератомами и другими новообразованиями.

Важным дифференциальным признаком гемангиом является побледнение при надавливании — это отличает их от винных пятен.

Рис. 1. Простая капиллярная гемангиома

Рис. 2. Кавернозная гемангиома

В зависимости от локализации, гемангиома может вызывать различные осложнения. Так, периобритальная опухоль в 43–60% случаях провоцирует амблиопию — «выключение» пораженного глаза из зрительного процесса. Располагаясь в области гортани, опухоль может вызвать стридор и обструкцию дыхательных путей. В целом же, несмотря на доброкачественность гемангиом, около 10% из них носят деструктивный характер, вызывая серьезные эстетические дефекты.

Методы лечения

Первичная терапия капиллярных гемангиом представляет собой простое динамическое наблюдение. Поскольку большинство новообразований (до 75%) с возрастом регрессируют, необходимость в их лечении, как правило, отсутствует. Однако гемангиомы могут давать осложнения, которые нуждаются в терапии:

  1. Системные осложнения — застойная сердечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, обструкция носоглотки.
  2. Офтальмологические осложнения — нарушение зрительной оси, компрессия зрительного нерва, тяжелый проптоз (выпячивание) глазного яблока, анизометропия (разница в рефракции глаз).
  3. Дерматологические осложнения — мацерация и эрозия эпидермиса, инфицирование новообразования, выраженный косметический дефект.

Лекарственные методы

В зависимости от наличия у пациента того или иного осложнения, лечебная тактика будет различной — например, могут быть назначены топические кортикостероиды. При этом клинический ответ даже на самые сильные препараты развивается достаточно медленно — в течение нескольких недель. Поэтому данный способ не подходит при угрожающих зрению состояниях.

Инъекционные кортикостероиды обеспечивают более быстрый эффект: побледнение гемангиом наблюдается уже на 2–3 сутки, а инволюция становится заметной через 2–4 недели. Успех данной терапии составляет около 75%.

Системные кортикостероиды используются при амблиогенных угрожающих жизни поражениях. Выраженный ответ обычно наблюдается у 30% пациентов, умеренный — у 40%, отсутствие ответа — у 30%.

Альфа-2а интерферон назначается при резистентности гемангиомы к кортикостероидной терапии. Несмотря на хорошую эффективность, его прием связан с нежелательными побочными эффектами: лихорадкой, артралгией, ангиопатией сетчатки.

Для лечения гемангиом может использоваться пропранолол, хотя его доказательная база относительно слабая и в основном состоит из казуистических случаев. Однако в некоторых исследованиях отмечается, что пропранолол может предупредить снижение остроты зрения в случае периокулярной гемангиомы.

При некоторых поверхностных (а в некоторых случаях и глубоко расположенных) новообразованиях ограниченной площади может быть эффективен тимолол.

Хирургические методы

Раннее хирургическое вмешательство можно рассматривать в качестве варианта первичного лечения только для изолированных капиллярных гемангиом без значительного кожного компонента. Иссечение новообразования может предотвратить возникновение астигматизма и окклюзионную амблиопию. Сосудистую эмболизацию поражений рекомендуется использовать только для больших экстраорбитальных новообразований.

Аппаратные методы

Для удаления гемангиом ранее использовался СО2-лазер, который обладает хорошим гемостатическим эффектом. Недостатком СО2 лазера является длительная реабилитация в следствие нарушения целостности кожных покровов, а также формирование рубца на месте удаленной гемангиомы. Импульсный лазер на красителях (PDL) эффективен только для поверхностных новообразований. Его эффект развивается достаточно медленно, что не позволяет использовать PDL-лазер при осложнениях. В настоящее время для лечения гемангиом в эстетических целях используется интенсивный импульсный свет – IPL и длинноимпульсный Nd:YAG лазер 1064 нм, а также их комбинация. Эти методики относятся к неаблятивным и основаны на избирательном нагреве патологических сосудов за счет поглощения световой энергии гемоглобином.

Капиллярная гемангиома кожи: когда и как лечить такую опухоль?

Гемангиома является доброкачественным образованием и чаще всего появляется у новорожденных деток, активно увеличиваясь в размерах в первые полгода их жизни. Одними из наиболее распространенных считаются капиллярные или простые опухоли.

Сосудистая опухоль на коже

Истинная капиллярная опухоль располагается исключительно на поверхности кожи. Обычно она приподнимается над кожными покровами, ее питание обеспечивают сосуды дермы. По своей сути такое новообразование — это сеть из капилляров, тесно сплетенных между собой и заполненных кровью. При этом сосуды, входящие в состав гемангиомы, могут срастаться, формируя клубок сосудистой ткани.

Такое новообразование считается наиболее распространенным среди всех видов гемангиом, оно не имеет склонности к малингизации (процессам озлокачествления), однако его развитие может сопровождаться ростом внутрь кожных покровов и даже изъязвлением. Но такое развитие событий не указывает на рак.

На сегодняшний день точные причины формирования капиллярных гемангиом пока не известны ученым. У новорожденных такие опухоли появляются из-за пороков развития сосудистой системы и могут провоцироваться нарушениями в течение беременности.

Симптомы

Капиллярная гемангиома может располагаться на разных участках тела, но излюбленным местом локализации таких опухолей является голова и шея. Чаще всего подобное образование появляется в первые три месяца жизни малыша, но иногда дети уже рождаются с ним. Обычно размеры новообразования незначительны — они, как правило, не превышают копеечной монеты. Но встречаются и более крупные распространенные гемангиомы. Среди типичных симптомов таких опухолей:

  • Окраска от бледно-розовой до ярко-красной и даже синюшно-багровой. Считается, что практически прозрачные опухоли состоят из множества спавшихся капилляров, не заполняемых кровью. Такая окраска является благоприятным признаком и говорит о том, что гемангиома будет отмирать и исчезнет сама по себе. Но иногда потерявшая цвет опухоль может рецидивировать.
  • Способность обесцвечиваться при нажатии. Подобный симптом объясняется оттоком крови из капилляров. И если отпустить гемангиому, она тут же снова вернет изначальный цвет.
Читать еще:  Гель с эстрогеном для женщин

Закономерности развития

Капиллярные гемангиомы относятся к ювенильным новообразованиям — они растут в первые месяцы жизни малыша, а со временем прекращают свой рост. Примерно к подростковому возрасту опухоли постепенно бледнеют и вполне могут исчезнуть сами по себе. Обычно полное самоустранение гемангиом происходит к совершеннолетию или до 23 лет. Такие процессы состоят из нескольких этапов:

  • Капилляры, которые находятся в основе опухоли, постепенно спадаются и больше не пропускают через себя эритроциты.
  • Из-за этого гемангиома обесцвечивается и постепенно уменьшается.
  • Стенки сосудов, не получая питания, постепенно разрушаются. Эти процессы не сопровождаются кровотечениями.
  • Часть сосудистых стенок по-прежнему остается живой, поэтому практически незаметная опухоль все-таки присутствует на коже. Возможно исчезновение гемангиомы без следа.

Известно несколько основных разновидностей капиллярных гемангиом:

    Звездчатая. Подобное новообразование имеет вид небольшой точечной припухлости, немножко возвышается над поверхностью кожных покровов и обладает насыщенной ярко-красной окраской. Типичный симптом — наличие отходящих лучиков-капилляров.

  • Шишковидная. Данный вид гемангиомы особенно сильно выступает над поверхностью кожи и обладает ярко-красной окраской.
  • Пещеристая. Это новообразование отличается резким ограничением, дольчатой либо полушаровидной формой.
  • Точечная. Это очень небольшие опухоли (до 3 мм), отличающиеся красным оттенком и круглой формой.
  • Ветвистые. Такие гемангиомы являются ветвистыми и мягкими. Они имеют прямую связь с разветвленными, а также расширенными сосудами.
  • Плоские. Имеют вид плоского и красного либо розового пятна.
  • Рацемозная. Подобная гемангиома имеет вид некрупного опухолевидного новообразования, в основе которого находятся толстые извилистые вены.

    Смешанная опухоль

    Особенной разновидностью стоит считать смешанные капиллярно-кавернозные гемангиомы, которые состоят из двух частей — верхней (накожной) — капиллярной и внутренней (дермальной) — кавернозной. Если такие новообразования находятся около крупных сосудов, их повреждение чревато развитием серьезных кровотечений — поверхностных либо подкожных. В результате такого развития событий есть риск появления небольших гематом, которые долго не рассасываются и имеют склонность к нагноению.

    Диагностика

    Обычно для диагностики простой гемангиомы достаточно визуального осмотра пациента.
    ще всего новообразования обнаруживают уже в период новорожденности. При подозрении на возможное наличие внутренних опухолей и для точного определения структуры накожных образований, врач может настоять на проведении дополнительных исследований — УЗИ или КТ. Такие методы диагностики позволяют выяснить особенности локализации гемангиом (в том числе и приближенность к крупным сосудам, возможность прорастания в дерму и пр.), а также их структурные особенности. Обнаружение глубоких либо обширных опухолей может стать поводом для выполнения и других исследований, в частности, ангиографии.

    Прогноз

    Обычно врачи предпочитают не лечить капиллярные гемангиомы, так как они отличаются благоприятным прогнозом и чаще всего бледнеют с возрастом. Самоизлечение считается функциональным процессом, новообразование может отмереть полностью, в результате чего возможно формирование очага воспаления. Если же опухоль просто светлеет, сосуды остаются живыми, воспалительный процесс не происходит. Такое новообразование не может навредить организму, так как:

    • Не может перерасти в рак.
    • Не увеличивается из-за отсутствия питания.
    • Практически не наполняется кровью.
    • Не может кровоточить (серьезно).
    • Выглядит незаметным (практически или полностью).

    Даже неполное самоустранение опухоли не должно беспокоить пациента или его близких. Чаще всего посветлевшее новообразование является лишь косметическим дефектом и не несет угрозы здоровью.

    Лечение

    Так как большинство капиллярных гемангиом рассасываются сами по себе с возрастом, лечение может понадобиться только в исключительных случаях:

    • При расположении на лице, шее и голове (по решению врача).
    • При потенциально опасной локализации.
    • При активном увеличении размеров и/или прорастании вовнутрь.
    • При риске постоянного травмирования из-за особенностей местоположения.
    • При развитии разных осложнений.

    Существует несколько современных методик избавления от капиллярных гемангиом, которые могут практиковаться при лечении деток и взрослых с такой проблемой. Иногда врачи могут порекомендовать консервативную терапию — использование гормональных медикаментов и бета-адреноблокаторов. Но обычно предпочтение отдают:

    • Лазерному лечению. Луч лазера при воздействии на клетки опухоли выпаривает их, мгновенно коагулируя (прижигая) сосуды. Это очень точное и бескровное вмешательство, при котором риск появления осложнений и шрамов близится к минимуму.
    • Электрокоагуляции. Этот метод подразумевает прижигание гемангиом электротоком и позволяет удалить лишь небольшие сосудистые опухоли.
    • Криодеструкции. При данном методе лечения на опухоль воздействуют жидким азотом, из-за чего ее ткани замораживаются, а затем отмирают.

    Возможно также введение в опухоль спирта, что становится причиной отмирания и регрессирования гемангиомы. Крупные опухоли или смешанные новообразования, которые прорастают глубоко в дерму, приходится удалять хирургическим путем — при помощи скальпеля.

    Опасная локализация

    Капиллярные опухоли могут быть потенциально опасными при локализации на:

    • Сетчатке глаза.
    • Глазнице.
    • Наружном слуховом проходе.

    Опухоли, возникшие на структурах зрительного аппарата, способны нарушать зрение человека. А при формировании в ушах, гемангиомы приводят к снижению проходимости ушного канала, что чревато ухудшением слуха. Подобные новообразования обязательно удаляют, например, в специализированных ЛОР- либо офтальмологических стационарных отделениях.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector