Спор о происхождении сифилиса разрешён
Спор о происхождении сифилиса разрешён
Если картошка и табак «приживались» хорошо не в каждой части Старого Света, то другой «подарок» Колумба, а точнее, его матросов, распространился по Европе и даже дальше без особых проблем. Давний спор о происхождении сифилиса в Старом Свете, похоже, разрешён окончательно: в Европу заболевание привёз именно великий моряк.
Когда Неаполь пал под натиском армии Карла VIII, среди французских войск разразилась эпидемия болезни, доселе неведомой европейцам. Вскоре после окончания кампании армия, состоявшая в большинстве своем из наемников, была распущена, и храбрые воины разъехались по домам, попутно распространяя болезнь по остальной континентальной Европе.
Христофор Колумб и открытие Америки
Уже в 1526, 1530, 1539 и 1546 годах испанские и французские врачи и историки опубликовали ряд сообщений о болезни, упомянув по ходу и два доказательства «колумбовского» происхождения сифилиса: во-первых, аборигены Нового Света страдали от подобного заболевания, а во-вторых – некоторые из матросов, побывавших вместе с Христофором в Новом Свете, жаловались на те же симптомы, что и посетители кожно-венерологических диспансеров в наши дни.
Со временем появились и защитники благочестия испанских моряков, приводившие тоже два основных аргумента. Это обнаружение в Средиземноморском регионе куда более древних человеческих останков с возможными признаками сифилитического поражения и неспособность врачей начала XVI века, не знавших даже азов микробиологии, отличить сифилис в современном понимании от других заболеваний – например, проказы.
Опубликованная в последнем номере Public Library of Science Neglected Tropical Diseases работа окончательно решила этот вопрос, интересный не только микробиологам и эпидемиологам, но ещё и моралистам.
На сегодняшний день известно уже несколько видов заболеваний, вызываемых спирохетами (род Treponema). В отличие от сифилиса, возбудителем которого является открытая в 1905 году Шаудином и Гофманом бледная спирохета (Tr. pallidum подвид pallidum), другие болезни развиваются в детстве и передаются через слизистую рта или контакт кожа — кожа.
Симптомы и характер развития очень похожи у всех описанных трепонематозов, но вот ареал распространения у каждого возбудителя свой. Для подвида endemicum, вызывающего эндемичный сифилис, или беджель, – это жаркие и сухие страны, для pertenue, инфицирование которым приводит к фрамбезии, – жаркие и влажные.
Такое разнообразие возбудителей только усложнило вопрос о распространении сифилиса по планете.
Бледная спирохета (Treponema pall > По морфологии бледная трепонема спиралевидна и под микроскопом напоминает слегка суживающийся по направлению к концам и более широкий в середине. →
Команда британских, канадских и американских ученых под руководством Кристины Харпер из Университета Эмори в штате Джорджия проанализировала секвенированный ещё в 1998 году геном штаммов разных подвидов спирохеты, полученной из различных источников.
Идея подобного исследования не нова. Осенью прошлого года были уже проведены аналогичные изыскания для ВИЧ. А сравнение генов людей уже давно используется для описания миграции наших предков.
На этот раз были изучены 21 человеческий штамм Tr. pallidum, один штамм, полученный у дикого бабуина, и 3 штамма Tr.paraluiscuniculi, выделенные из тканей кроликов. Этот 21 штамм включал в себя пять (то есть всех доступных лабораторных) вариантов pertenue и 2 варианта endemicum. Также были получены образцы pertenue у жителей Гайаны – единственного известного очага фрамбезии в западном полушарии. Также образцы получали из Ганы, Гаити, Самоа, Боснии, Ирака, Мексики, Северной Америки и Южной Африки.
Как показал генетический анализ, фрамбезия зародилась в Центральной Африке и Южной части Океании. Подвид endemicum отделился от pertenue – самого древнего представителя из изученных — позднее, распространившись на Балканах и на Ближнем Востоке.
Сифилис
Трепонематоз оказался настолько древним, что распространение штаммов совпало с представлениями ученых о миграции людей за последние несколько тысяч лет.
Но самое главное – подвид pallidum, возбудитель болезни, упоминаемой даже классиками литературы, появился позже всех. Причем он отделился от pertenue ещё до заселения Европы и Ближнего Востока.
Но этот штамм не вызывал венерического заболевания. Второе поколение подвида pallidum, уже венерическое, появилось в Старом Свете в конце XV – начале XVI веков.
Если сопоставить это время с открытием Америки, то роль Колумба в этой миграции становится очевидной, считают учёные. Ведь даже если из первой своей экспедиции Колумб спирохету не привозил, то с этим в течение 10–15 лет справились его последователи.
Ученые также выделили и третий вариант подвида pallidum, самый распространенный сейчас во всём мире. Возник он из второго в континентальной Европе, ну а «миграция» его лежит на совести многочисленных колонистов, несущих свет «развитой цивилизации» по всему миру.
История появления сифилиса в Европе и России в средние века
Точное появление и происхождение сифилиса является спорным вопросом в медицине и частично открытой тайной среди ученых и исследователей, о которой каждому хочется хоть что-то узнать. Расширить кругозор не помешает каждому, кто хочет стать ближе к ответу, откуда взялся сифилис.
“Доколумбовая” история болезни люэс
История предполагает, что возникновение сифилиса приходится на средневековье. Заболевание это было распространено в Южной Америке еще до того, как оно вместе с Колумбом и его свитой попало в Европу. Некоторые берутся утверждать, что нездоровье это процветало еще в Новом свете в средние века, только название имело какое-то другое. Аргументируется это тем фактом, что распутные нравы приветствовались среди лиц с положением, и особы знатные зачастую очень рано умирали от неизвестных болезней. Скорее всего, это и были первые случаи появления сифилиса, которые история преподносила под именем люэс. Сложно утверждать, откуда появился сифилис в средние века, но доказано исторически, что подобную болезнь описывал еще Фукидид в 430 г до н.э., назвав ее “чумой Пирея”.
Многие считают, что история сифилиса в Европе и России начинается с тех времен, как Колумб вернулся со своего знаменитого путешествия и привез вместе с открытиями и новую заразу, которой уже было поражена часть его свиты. Однако историки, капнувшие немного глубже и проявив чуть больше терпения в поисках начала столь распутной эпидемии, пришли к выводу, что еще Гиппократ, описывая необузданные похождения своих современников и себя лично, упоминал о странном состоянии некоторых из них, кто был особо любострастен.
Есть и другие подозрения на то, что появление сифилиса было в Европе еще до Колумба. В северо-восточной части английского порта в 13 веке находился монастырь Кингстон-апон-Халл, куда приходили моряки из различных далеких мест. Как утверждают историки, это злачное место и было передачей болезни на материковую Европу.
История возникновения французской болезни
Свою версию, откуда взялся сифилис в Европе, знают те, кто увлекался биографией Карла VIII. История выдвигает гипотезу, что первые наиболее крупные вспышки неизвестного заболевания произошли в 1494 в Неаполе, когда Италия была подвержена французскому вторжению. 5 июля 1494 года великая армия Карла VIII торжествовала победу и король считал себя византийским императором. Однако вскоре он должен был отступить на север и потерпел поражение вблизи Пармы. Врач-итальянец, имевшийся в армии противника, отметил, что поражение было не столько по причине военных действий, сколько имело социальные корни. Тревожное и постыдное зрелище предстало взору доктора, когда он увидел пленных солдат короля Франции. Многие мужчины имели гнойнички на лице и по всему телу. Эти неприятные образования напоминали зерно проса и при более глубоком обследовании были выявлены у всех на внешней поверхности крайней плоти. Огромное количество проституток, сопровождавших воинов и самого короля, стали рассадником недомогания. Здесь она и обрела название “французской болезни”, хотя сами французы старались называть ее “неаполитанской болезнью”, потому что подцепили ее именно в Неаполе. Войско было расформировано, солдаты-наемники вернулись инфицированными не только во Францию. Часть их была из Фландрии, Швейцарии, Германии.
Чуть раньше, чем поход в Неаполь, возвращаются из экспедиции и корабли Колумба, где многие моряки уже имели признаки новой болезни. Да и сам Колумб не остался в стороне от этого события. Экипаж известного мореплавателя имел возможности привести в Доминиканскую Республику эту заразу.
В 1530 году появилось стихотворение Джироламо Фракасторо о человеке по имени Syphilus . Нетрудно догадаться, что это произведение вызвало очередную волну рассуждений, но заболевание люэс с той поры стала иметь имя этого больного – сифилис.
Спустя несколько лет о страшной «французской» болезни знали во всей Германии, затем она разразилась в Польше. Прошло еще немного времени, и Россия тоже изведала сифилис. Но это было не все. Вскоре корабли Васко да Гама понесли ее в Японию и Индию, назвав ее там “португальской болезнью”. К концу 18-го века она достигла Тихого океана, заполонив Таити.
Мода на распущенность в Европе в 18-ом веке привела к тому, что аристократия вновь забыла, откуда берется сифилис, и, утратив бдительность и забыв о морали, стала прелюбодействовать. Случайные встречи в борделях приводили к новым вспышкам венерического заболевания. Именно в это время попали во власть утех, которые позже превратились в страшнейшие муки ада, великие люди – Вольтер и Шуберт, Шарлотта Бронте и Моцарт.
Борьба с сифилисом в Европе
Начиная с 19-го века, Европа понимает, что сифилис стал очень опасным. Женщины считались главным очагом инфекции, потому что заболевание всегда связывалось с вопросами морали как личной, так и во многом общественной. Искоренить лекарством болезнь не могли, началась борьба с проститутками. Это была серьезная попытка обезопасить свой народ от ЗППП. Англия первой выступила за акты социальной гигиены. В Великобритании даже приняли закон ограничивать свободу инфицированных женщин и отправлять их в больницы, которые скорее напоминали тюрьму.
Достижения в борьбе с сифилисом приобрели новое русло, когда в 1905 году выявили вирус, являющийся возбудителем болезни. Узнав про трепонему, вскоре Пауль Эрлих известил о том, что чудодейственный сальварсан подходит для излечения заболевания.
Еще одну веху в историю возникновения сифилиса сделало открытие Вассермана, разработавшего тест, позволивший определять спирохеты в организме. До этой поры диагностировать его могли только по наличию шанкра или сыпи, что иногда выявлялось поздно. Открытие Вассермана посчитали новым витком в истории борьбы с сифилисом, потому что теперь по анализам можно было на ранней стадии определить инфицированных больных и оградить их от половых контактов.
Вероятно, исследователи так и не придут к единому мнению, откуда взялся сифилис. Может быть, лет через сто человечество все-таки обретет более совершенное представление о том, откуда берется сифилис, и предложит от него прививку, чтобы болезнь исчезла наконец-то с планеты, как страшная оспа или чума.
История сифилиса
Венерические болезни существуют с древнейших времен. Они были описаны еще в добиблейские времена, а в средневековье эпидемии сифилиса зачастую уносили тысячи жизней. Лишь в 20 веке нашлось лекарство от этой неприятной болезни, однако в новом тысячелетии, несмотря на обширные профилактические меры, сифилис продолжает угрожать человечеству.
Первые упоминания о сифилисе
Существует несколько версий о происхождении сифилиса. Если проанализировать их все, то можно придти к выводу, что сифилис – почти ровесник человечества. Симптомы болезни описаны в трудах великих ученых древности – Гиппократа, Галена, Диоскорида, и даже тексты Библии указывают на наличие болезни задолго до нашей эры. Древние римляне уже знали про сифилис, определение сифилитических изменений в останках стало возможным благодаря радиоуглеродному анализу. В следующий раз сифилис отметился в истории лишь в конце 15 века. Вспышка сифилиса совпала с открытием Америки, поэтому гипотеза о происхождении болезни из Нового Света названа американской. Матросы Колумба заразились от аборигенов, а затем инфекция распространилась по территории Испании, Франции, Италии, Швейцарии. Лечение было крайне неэффективным, кожные проявления сифилиса обрабатывали соком гваякового дерева, растущего в Америке. Очень быстро сифилис проник за пределы Европы, случаи болезни фиксируются на территории современной Турции, Туниса, настоящая эпидемия прокатывается по азиатским странам и проникает на российские земли.
Российская история сифилиса начинается во времена правления Ивана Грозного, упоминания о болезни есть даже в Домострое. Борьба с болезнью началась лишь в Петровскую эпоху – публичные дома закрывались, а больной контингент подвергался принудительному лечению. Главным средством лечения являлись препараты на основе ртути. Они применялись на довольно поздней стадии, когда уже заметны кожные проявления сифилиса. К сожалению, предпринятые меры зачастую не помогали предотвратить дальнейшее распространение болезни.
Лечение болезни осложнялось еще и тем, что сифилис нередко передавался вместе с гонореей, некоторое время эти две инфекции вообще не разделялись между собой. Выяснить, что существуют две разные болезни – гонорея и сифилис, врачи смогли лишь в 1830 годы.
Интересна история самого названия болезни – «сифилис». Долгое время болезнь называлась «люэс», в дословном переводе – зараза. Современное название сифилис получил в 1530 году благодаря лекарю Фракасторо. Ученый написал поэму о пастухе Сифиле, которого боги покарали этой болезнью. Это общепринятая версия, хотя есть и не менее интересные неофициальные теории происхождения названия.
Открытие возбудителя
В 1905 году история сифилиса пережила переломный момент. Ученые-микробиологи Шаудин и Гофман обнаружили в выделениях из язв на теле больных бактерию в виде спирали – спирохету. Так как бактерия плохо подвергалась окрашиванию, то ученые назвали ее бледной. Позднее удалось вывести подвид бледной спирохеты – трепонему. Таким образом, возбудитель сифилиса получил окончательное название – бледная трепонема.
Еще одна важная веха в истории болезни – открытие реакции Вассермана. В 1906 году ученые Нейссер, Брук и Вассерман провели лабораторное исследование. В ходе него выяснилась реакция сыворотки крови на возбудитель сифилиса, сопровождающаяся появлением специфичных антител. Данный метод получил название реакции Вассермана или – сокращенно – RW. Анализ на сифилис RW стал единственно достоверным методом диагностики вплоть до конца 20 века.
Сифилис в 20 веке
Вскоре после открытия бледной трепонемы и первого метода диагностики сифилиса, практикующие врачи стали искать эффективные способы лечения. Значимый вклад в науку внес немецкий химик и врач Эрлих, разработавший в 1912 году препарат из производного мышьяка – сальварсан. Спустя десятилетие были созданы более эффективные, по меркам того времени, препараты на основе висмута.
Настоящей революцией в медицине стало открытие антибиотиков в 1929 году, ведь сифилидология остро нуждалась в столь радикальном методе лечения. Первые антибиотики при сифилисе – препараты пенициллиновой группы, долгое время оставались единственным гарантированным средством лечения.
В пятидесятые годы медицинское сообщество столкнулось с проблемой. Оказалось, что анализ на сифилис RW иногда дает ложноположительный результат. Большие сложности возникали с диагностированием беременных женщин на сифилис – кресты (или плюсы) появлялись в анализах совершенно здоровых пациенток. Назрела необходимость в более точном методе диагностики. В 1959 году советские ученые Картамышев и Беленький вывели новый метод диагностики – реакцию иммобилизации бледных трепонем. Возбудитель ложного сифилиса при подобном анализе не обнаруживался.
В 60-е годы предыдущего столетия сифилис лечили пенициллином пролонгированного действия. Эта схема лечения применяется и по сей день. К счастью, бледная трепонема за целое столетие не мутировала и осталась все так же чувствительной к пенициллину. По мере развития фармакологии появляются новые виды антибиотиков – эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины. Данные препараты также могут применяться для лечения сифилиса в случае, если у зараженного появилась аллергия на пенициллин.
На сегодняшний день терапия сифилиса не представляет для медиков большой трудности. Гораздо сложнее пациентам дается профилактика сифилиса, определение у себя первых симптомов болезни и своевременное обращение к врачу. Но ставить точку в истории сифилиса пока рано. Несмотря на активную пропаганду безопасного секса, сифилис все чаще угрожает сексуально активному населению.
История сифилиса
Сифилис стал первым общепризнанным венерическим заболеванием. Тогда еще не было понятий гонорея и мягкий шанкр но это не важно. Важно то, сифилис показал людям, что болезни могут передаваться половым путем.
Происхождение сифилиса – кто же виноват?
Версия 1. Эта болезнь пришла к нам из Африки.
Авторами такой версии являются микробиологи, которые в свое время обнаружили, что у коренного населения Африки есть болезни, похожие на сифилис. Вполне вероятно, что от них давным-давно и произошел возбудитель сифилиса. Этот микроорганизм блестяще выдержал испытание временем и потом расселился по всей планете.
Версия 2. Это кара свыше
В древние времена люди не могли объяснить, почему на теле казалось бы здорового человека начинают появляться язвы и сыпь. И все, что не поддавалось какому-то логическому объяснению списывали на гнев богов. Сифилисом, согласно шумерской легенде, болел царь Нимрод, который отказался стать мужем богини Астарты. Афиняне считали, что «заработали» эту болезнь из-за недостаточного почитания бога Диониса. Ну а в индуисткой мифологии – Шива, один из богов, был наказан за излишнюю страсть к земным женщинам и потом это заболевание передалось от Шивы к людям.
Версия 3. Виноват Колумб!
Есть такая версия, что м икроорганизмы, похожие на бледную трепонему были в Южной Америке, но были они не у людей, а у лам. Эти животные были приручены местными жителями и предполагается, что потом они передались матросам Колумба. Эта версия подтверждается и данными о вспышках сифилиса в портах Испании, как раз в то время, когда знаменитая экспедиция вернулась назад.
Версия 4. А может, наоборот?
Некоторые считают, что как раз наоборот Колумб завез сифилис из Европы в Америку. Упоминания о заболевании, которое напоминает сифилис, встречаются и в папирусах Древнего Египта, и в глиняных табличках шумеров.
Сифилис: шествие по миру.
Первое более-менее четкое упоминание о сифилисе относится к 1493 г. (год возвращения экспедиции Колумба). Итак:
• 1494 – 95 гг. – Франция;
• 1495 – 99 гг. – Германия, Польша;
• 1505 г. – Индия, Китай;
За 6 лет эта болезнь захватила всю Европу и дошла до России, а еще через 6 лет пришла и в Азию. Нравы и обычаи, которые были в то время, способствовали быстрому распространению заразы. Иногда доходило до того, что дамы из высшего света не могли носить открытые платья, потому что была бы видна характерная сыпь на спине.
В истории сифилис имеет не одно название. В каждой стране эту болезнь называли по своему:
• галльская болезнь – в Испании;
• неаполитанская болезнь – во Франции;
• французская болезнь – в Германии и России;
• сирийская болезнь – в Греции.
Были и другие названия: итальянская, португальская, польская, турецкая. Общепризнанное название, которое не оскорбляло ничьего достоинства, появилось в 1530 г.
Почему сифилис назвали сифилисом?
В 1530 г. итальянский врач и поэт Джироламо Фракасторо написал великолепную поэму, у которой было название «Сифилис, или О галльской болезни». Сюжет поэмы прост: свинопас Сифилус (или Сифил) рискнул поспорить с богами. Он заявил, что у них гораздо меньше скота: только Овен и Телец, тогда как многие землевладельцы содержат по несколько тысяч голов коров и овец. Разумеется, боги Олимпа не могли простить такую дерзость. Они наградили пастуха неизлечимой болезнью.
Филологи предполагают, что имя пастуха тоже взято не случайно. Скорее всего, оно произошло от двух греческих корней: «сиф» – «свинья» и «филос» – любовь. Другой вариант растолкования от греческого «сифлос» «пятнающий» и «филос» – «любовь».
Поэт точно и ярко описал симптомы галльской болезни в своей поэме. Название быстро прижилось и среди врачей, и среди их пациентов. Так сифилис стал сифилисом.
Что есть что?
Новая болезнь распространялась с ужасающей быстротой. Врачи старались сделать все возможное для своих пациентам, которые под час были очень и очень известными. Но кроме сифилиса, встречались и гонорея, и мягкий шанкр, причем судя по всему гонорея появилась гораздо раньше. Но во время эпидемии сифилиса на него сваливали все возможные и невозможные симптомы заболеваний половых органов, так что неудивительно, что и гонорею, и редкий, но известный мягкий шанкр смешали воедино с «французской болезнью».
Лишь в конце 18 века ученые задумались над различиями сифилиса и гонореи. Тогда и начались первые опыты.
1767 г. Джон Хантер
Не все болезни, которые поражают человека, могут поразить и животных. Сифилис, как раз из этого числа. Но поставить опыты на животных было не возможно. Джон Хантер, известный ученый того времени, посвятил несколько лет изучению венерических заболеваний. И для этого он заразил сам себя. В мае 1767 г. он взял выделения из мочеиспускательного канала больного гонореей и привил себе. Через некоторое время у Хантера развились симптомы… сифилиса. Он сделал вывод, что гонорея и сифилис неразличимы. Парадокс? Разгадка лежит на поверхности. Хантер просто ошибся в диагнозе, приняв за гонорею сифилис.
1793 г. Вениамин Белл
Результаты, полученные Хантером, противоречили фактам. Спустя почти четверть века. Вениамин Белл повторяет его опыты на двух студентах. Его результаты оказались верными. Сифилис и гонорея – это различные заболевания. И, тем не менее, большинство ученых продолжали придерживаться мнения Хантера вплоть до 30-х гг. XIX в.
1831–1837 гг. Филипп Рикор
Белл впервые отступил от главного правила медицины «Не навреди», заложенного еще Гиппократом. Филипп Рикор последовал по стопам Белла и заразил около 700 здоровых людей сифилисом, примерно столько же – гонореей. Таким образом были полученные достоверные данные о различии этих заболеваний, но стоили ли они здоровья людей?
Конец XIX – начало XX в. А. Л. Нейссер, О. В. Петерсен, Ф. Р. Шаудин и Я. Б. Гофман
В это время различия между тремя главными венерическими заболеваниями: сифилисом, гонореей и мягким шанкром были окончательно доказаны. Человечество смогло увидеть возбудителей этих болезней – три различных микроорганизма. В 1879 г. молодой венеролог Нейссер обнаружил возбудителя гонореи (названного впоследствии нейссерией), а в 1887 г. миру стал известен возбудитель мягкого шанкра. Причину сифилиса обнаружили гораздо позже – в 1905 г. Это удалось Шаудину и Гофману.
1906 г. А. Вассерман
Через год после открытия возбудителя сифилиса была предложена реакция для его выявления. Ей пользуются и по сей день.