Миома матки: интерстициальная форма

Миома матки: интерстициальная форма

Интерстициальная миома является опухолевидным новообразованием доброкачественного характера, которое состоит из мышечных, а также соединительных тканей. По данным статистики, количество женщин, которые страдают данной патологией, ежегодно увеличивается; отмечается также тот факт, что болезнь стремительно «омолаживается» и все чаще встречается у женщин, не достигших 30-ти лет. Объяснением данного явления может служить как неблагоприятные экологические условия, рост числа абортов, гинекологических выскабливаний, так и технический прогресс, благодаря которому появились новые методы исследования, значительно улучшающие качество диагностики.

Причины, повышающие вероятность развития миомы матки

Группу риска появления миомы матки составляют пациентки, имеющие в анамнезе следующие патологические состояния:

  • чрезмерную массу тела;
  • искусственные прерывания беременности, выскабливания;
  • хронические патологии органов мочеполовой системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительные стрессы;
  • нерегулярную половую жизнь, отсутствие оргазма;
  • наследственную предрасположенность;
  • иммунодефицит, повышающий восприимчивость к заболеваниям и т.д.

Интерстициальная миома матки

Локализация интерстициальной формы миомы происходит в толще мышечного слоя матки. Причиной возникновения данного вида заболевания является нарушенная регуляция роста клеток миометрия, вызванная:

  • повреждением гладкомышечных клеток миометрия матки вследствие выскабливаний в процессе абортов;
  • длительным применением внутриматочных средств контрацепции;
  • воспалительными заболеваниями матки;
  • эндокринными нарушениями: сбоем в деятельности щитовидной железы и т.д.

Рассматривая в интернете картинки, миома матки выглядит на них по-разному, так как имеет разное расположение узлов.

Миома может быть диффузной и узловой. Диффузная миома матки (при наростах диффузного характера, отсутствии узлов) распространяется на обширную поверхность матки и встречается довольно редко.

В отдельных случаях у пациентки может наблюдаться сочетание двух патологий, таких как, например, миома матки и гиперплазия эндометрия.

Миома матки (интерстициальная форма) и беременность

Одним из осложнений при интерстициальной миоме является бесплодие. Приблизительно 15% женщин испытывают затруднения с зачатием ребенка по причине наличия у них данного заболевания. Причины, приводящие к бесплодию вследствие миомы матки, остаются до конца не изученными. Некоторые женщины, страдающие миомой, не имеют проблем с вынашиванием и рождением детей, у других, имеющих подобный диагноз, наблюдаются отклонения в процессе вынашивания плода, заключающиеся в отслоении плаценты, кровотечениях и т.д.

Благополучное течение беременности имеет большую вероятность при маленьких интерстициальных миоматозных узлах. Родоразрешение в данных случаях может проходить как естественным путем, так и проводиться при помощи оперативного вмешательства (кесарева сечения). Основная часть медицинских специалистов настоятельно рекомендуют госпитализировать пациентку, страдающую миомой матки на сроке от 36 до 39 недель для проведения клинических обследований.

Аборт при миоме матки

Ввиду высокой вероятности стимуляции процесса роста узлов и развития воспалительного процесса, к которому может привести нарушение внутреннего кровообращения, проводить искусственное прерывание беременности (аборт) при миоме матки крайне нежелательно.

Медикаментозный аборт при миоме матки выполняют при опухолях, размер которых менее 3-4 см в диаметре.

Клиническая картина заболевания (миома матки, интерстициальная форма)

Практически в 50% случаев миома матки протекает бессимптомно. Пациентки, у которых диагностированы интрамуральные либо субсерозные узлы маленьких размеров, перед гинекологическим осмотром часто совершенно не подозревают о наличии у них данного заболевания. Наличие симптомов и степень их выраженности зависят от количества, размеров и места локализации миоматозных узлов.

Проявления такого заболевания, как миома матки (интерстициальная форма) заключаются в наличии следующих факторов:

  • продолжительных менструациях больших объемов, сопровождающихся болезненными ощущениями;
  • кровяных сгустках, выделяемых в период менструации;
  • периодических болях;
  • боли в области низа живота, тянущего характера.

При росте узлов миомы у пациенток наблюдаются боли ноющего характера в области низа живота.

В случае если интерстициальная миома имеет небольшие размеры, менструации сопровождаются болевым синдромом.

При разложении миоматозных узлов у пациенток отмечается повышение температуры тела вследствие интоксикации организма.

Узлы больших размеров, нарушая деятельность смежных органов, несут угрозу всему организму. Они способны привести к самопроизвольному аборту, бесплодию, задержке стула, нарушениям мочеиспускания, неполному оттоку мочи из почек.

Интерстициальная форма миомы матки характеризуется продолжительными, болезненными месячными, что ввиду большой кровопотери часто приводит к анемии.

В случае если рост интерстициального узла не прогрессирует – репродуктивная функция женщины не страдает, однако в период беременности и после родов существует риск развития кровоизлияния в ткань новообразования.

Диагностика заболевания

Выявление интерстициальной миомы матки проводится при бимануальном и ультразвуковом исследованиях.

Лечение и профилактика развития интерстициальной формы миомы матки

Для предотвращения роста миомы и проявления осложнений, связанных с данной патологией, каждой женщине с таким диагнозом необходимо придерживаться профилактических рекомендаций врача:

  • создание психологического комфорта, исключающего появление стрессов;
  • ограничение потребления жидкости после 18.00, предотвращающее отек миомы;
  • исключение поднятия тяжестей весом больше, чем три килограмма, во избежание опущения матки;
  • ограничение солнечных процедур, посещения саун и бань, принятия горячих ванн;
  • регулярное посещение гинеколога, не реже одного раза в 6 месяцев и ультразвуковое исследование органов половой системы;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • прием гормональных контрацептивов, назначенных врачом, соблюдая схему;
  • при наследственной предрасположенности – сдавать гормональные анализы при миоме матки;
  • проведение контроля массы тела;
  • сбалансированный рацион питания;
  • регулярная половая жизнь с достижением оргазма.

На вопрос некоторых женщин: «Может ли рассосаться миома матки самостоятельно?», ответ, к огромному сожалению, однозначный и неутешительный – нет! Не предпринимая никаких действий, направленных на лечение заболевания можно только ухудшить состояние, не контролируя рост узлов, которые, к сожалению, имеют тенденцию к малигнизации. Со всей ответственностью подойдя к выбору медицинского учреждения, где лечить миому матки, необходимо довериться специалисту, который на основании результатов исследований и возраста пациентки назначит адекватное лечение консервативным либо оперативным методом.

Читать еще:  Укажите пути передачи краснухи ответ

Интерстициальная миома тела матки

Интерстициальная миома матки относится к категории доброкачественных новообразований. Она формируется в мышечной ткани под влиянием гормонального дисбаланса. Данную разновидность опухоли также называют фибромиомой и лейомиомой. По внешнему виду она напоминает плотный узел, имеющий четкую округлую конфигурацию. В ее состав входят волокна соединительного эпителия, гладкая мышечная ткань и кровеносные сосуды. Обычно она состоит из нескольких узлов, поэтому миому называют множественной.

Причины интерстициальной миомы матки

Миома представляет собой опухоль доброкачественного происхождения, образующуюся под влиянием стероидных гормонов. Она растет при гормональном дисбалансе, нарушениях метаболизма. Начинается хаотичная перестройка и деление клеток миометрия, формируется узел, окруженный капсулой, пронизанной мелкими сосудами.

На интенсивность роста влияет повышенный уровень эстрогена и прогестерона.

Лепту вносит и сбой в обмене веществ, провоцирующий некорректную работу половых желез и иммунитета. Спровоцировать развитие интерстициальной миомы могут:

  • травмы матки, нанесенные многочисленными абортами, тяжелыми родами, выскабливаниями, проводившимися в целях диагностики, кесаревым сечением;
  • болезни эндокринной системы (повышенный уровень сахара в крови, поликистоз яичников, проблемы со щитовидной железой);
  • болезни нервной системы, вызывающие неправильное функционирование гипоталамуса с гипофизом;
  • воспаление матки и придатков в хронической форме;
  • лишний вес;
  • недостаток физической активности;
  • недоразвитость яичников;
  • нездоровый образ жизни.

Перечисленные факторы повышают риск образования интерстициальной миомы.

Симптомы

Для фибромиомы характерны различные проявления. На симптоматику влияет место ее дислокации, количество узлов и размеры. Небольшое новообразование обычно никак себя не проявляет. Его обнаруживают случайно во время профилактического гинекологического осмотра.

В случае с увеличенной миомой, насчитывающей несколько узлов, имеют место следующие симптомы:

  • тяжесть в нижней части брюшины;
  • болезненные ощущения в животе и в области спины, нарастающие при месячных и половом акте;
  • сбои в работе кишечника и мочевого пузыря;
  • сильно выпирающий живот.

Данная разновидность миомы нередко провоцирует длительные маточные кровотечения во время месячных. Выделения очень обильны. Незначительное количество крови может выходить и в середине менструального цикла. Это становится причиной железодефицитной анемии, женщина чувствует слабость, страдает от головокружений.

Диагностика заболевания

При появлении признаков, указывающих на миому необходимо пройти обследование.

В обязательном порядке выполняется осмотр на гинекологическом кресле: при таком новообразовании увеличиваются размеры матки, появляются бугры.

Самый популярный метод диагностики – ультразвуковое исследование. Оно дает возможность выявить миому по эхопризнакам (становится вида тень опухоли в мышечных тканях матки).

Врач также может назначить допплерографию, чтобы оценить движение крови в сосудах, которые питают новообразование. Атипичный кровоток может указывать на онкологический процесс.

При помощи гистероскопии выявляются сопутствующие субмукозные узлы и другие нарушения эндометрия.

УЗИ – это самый простой способ обнаружения интерстициальных узлов. Другие диагностические методики в случае с интерстициальной миомой или, как ее еще называют, интрамуральной не столь результативны. Уточнить месторасположение новообразования помогает МРТ. Благодаря магнитно-резонансной томографии маленькие опухоли диагностируются в зачатках.

На УЗИ лейомиома распознается как образование, имеющее четкие контуры, локализующееся в мышечных тканях.

Лечение интерстициальной миомы матки

Есть два возможных варианта ликвидации интрамуральной миомы:

  1. Консервативное лечение.
  2. Хирургическое вмешательство.

Методику терапии выбирают исходя из особенностей протекания заболевания, возраста женщины, у которой оно диагностировано и результатов проведенного обследования.

Терапия медикаментами

Благодаря лечению гормонами миома уменьшается в размерах, снижается активность миоматозных узлов. Данный терапевтический метод можно применять в качестве основного и сочетать его с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение без операции актуально в следующих ситуациях:

  • при небольших размерах новообразования, не более 3 см;
  • для женщин, переживающих менопаузу;
  • для профилактики повторного образования узлов у пациенток, которые перенесли миомэктомию;
  • при наличии противопоказаний для хирургического вмешательства.

Интерстициальную миому лечат гестагенами – препаратами, являющимися аналогами прогестерона, синтезируемого яичниками.

Их применение препятствует синтезу стероидных гормонов организмом, благодаря этому новообразования уменьшается в размерах, эпителиальная атрофия становится менее выраженной.

Гестагены выпускают в виде таблеток, инъекций и внутриматочных гормональных спиралей.

В небольшом количестве эти гормоны присутствуют в оральных контрацептивах комбинированного типа. Терапию КОК прописывают женщинам, находящимся в детородном возрасте, с небольшими по размеру лейомиомами. Лечение контрацептивами длится от 3 до 6 месяцев.

Уменьшению новообразования способствуют и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. При их продолжительном беспрерывном использовании синтез собственных гормонов уменьшается, эстрогена и прогестерона вырабатывается меньше.

Женщинам, переживающим менопаузу, назначают антигестагены, подавляющие функционирование яичников. В результате миома сжимается в размерах, симптоматика пропадает. Пациенткам, находящимся в репродуктивном возрасте, их не назначают из-за того, что они вызывают естественное наступление менопаузы.

После шести месяцев лечения интерстициальной миомы гормонами в обязательном порядке делают УЗИ для выявления трансформаций в размерах узла, определения тактики дальнейшей терапии.

Оперативное лечение

Хирургическое иссечение миомы рекомендовано при больших размерах новообразования. Среди других показаний к проведению операции:

  • продолжительные кровотечения, вызывавшие развитие анемии;
  • стремительное увеличение узла в размерах;
  • проблемы с зачатием;
  • сильный болевой синдром, возникающий из-за нарушенного питания интерстициального узла;
  • шеечная локализация опухоли;
  • разрастание маточного эпителия.

При интерстициальной миоме делают консервативную миомэктомию и радикальную операцию.

В случае с консервативным вмешательством удаляется сама опухоль, матка при этом не иссекается и продолжает выполнять свои функции. Подобная операция актуальна для удаления маленьких новообразований у пациенток моложе 45 лет. Дальнейшее лечение проводят гормонами в целях профилактики.

Радикальное вмешательство подразумевает полную экстирпацию. Такие операции выполняют при наличии подозрений на перерождение опухоли в злокачественную, крупных узлах и их шеечной локализации.

Читать еще:  В дне интерстициальный узел

Пациентки с интерстициальной миомой должны каждые полгода приходить на осмотр к гинекологу. Ежегодно делать УЗИ органов малого таза, чтобы отслеживать течение заболевания.

Интерстициальная миома матки : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное образованием в миометрие опухолевидных узлов доброкачественной природы, возникающих на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов.

Причины

Главной причиной морфологической перестройке миометрия, обусловленной возникновением гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток, является нарушение экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями в разные фазы цикла. Ткань миомы в сравнении с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону. Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы посредством комплекса ростовых факторов и индукторов, корректирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли. Основным фактором в развитии миоматозных узлов считается избыточный уровень эстрогенов, который способствует ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия и увеличению объема межклеточного матрикса.

Основными триггерами миомы матки могут являться эндокринные нарушения, травмы органа репродуктивной системы и избыточная масса тела. Важным предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность, обусловленная наличие миомы у кровных родственников женщины. Зачатки миомы могут возникать еще на этапе гестации вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников. Предрасполагающими факторами к развитию миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность и стрессовые ситуации.

Интерстициальная миома представляет собой отграниченный плотный округлый узел, состоящий из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающихся в толще мышечные стенки матки. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста и в связи с этим – разный размер.

Симптомы

Клиническая картина интерстициальной миомы матки зависит от количества, размера и расположения узлов, а также степени возникших в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 4 см) в течение длительного времени может никак не проявлять себя. При множественной миоме и больших размерах узлов (от 10 см) происходит значительное увеличение матки в объеме, что может вызывать компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести внизу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации. Острые боли и лихорадка возникают при нарушении кровообращения в больших узлах.

При интерстициальной миоме матки могут возникать обильные маточные кровотечения, обычно во время менструации, реже – ациклические. Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке. Прождолжительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.

Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. При локализации миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия.

Диагностика

Диагноз интерстициальная миома матки устанавливается при помощи ультразвукового исследования, а также компьютерной или магниторезонансной томографии и диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию матки.

Лечение

Радикальный метод терапии данной патологии заключается в удалении матки. Данная форма лечения показана при множественных узлах и их крупных размерах (от 13 недель и более), а также быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.

Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов.

В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена». С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены, аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ. Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина.

Профилактика

На данный момент в связи с неустановленной причиной заболевания не представляется возможным разработать эффективные методы профилактики.

Интерстициальная миома матки

Время чтения: мин.

Название услуги Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ 0 руб.
Повторная консультация репродуктолога 1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. 10 000 руб.
Гистероскопия 22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) 65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) 82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.

Миома тела матки интерстициальная форма – это патологическое новообразование, исходящее из гладкомышечного волокна, входящего в состав мышечного (среднего) слоя матки и растущего в его пределах.

Представлена может быть интерстициальная миома матки в виде единичного узла, так и в виде множественных миоматозных образований, которые могут локализоваться как в теле матки. Так и в ее шейке, как интрамурально, так и субсерозно либо, направляясь в полость женского детородного органа.

Ранее акушеры-гинекологи опасались этих диагнозов, так как миоматозные узлы считались предраковым процессом, приводящим к развитию онкологического заболевания. Однако, в начале 90-х годов эти доводы потеряли свою актуальность и миома матки была наделена названием абсолютно доброкачественного образования. конечно же. Никто и никогда не даст гарантию, что такое патологическое образование не малигнизируется, однако, риски этого не велики.

Классифицируются такие миомы так же, как и любые другие по размеру. Выделяют:

  • интерстициальная миома матки малых размеров, представляющие собой образования размером до 5 недель беременности;
  • Cредняя миома матки интерстициально имеет размеры в неделях до 10 – 12 недель беременности;
  • Большая миома матки с интерстициальным ростом узла имеет размеры более 12 недель беременности.

Причина возникновения такого рода миоматозных образований до конца не выяснена. Выделяют несколько теорий, каждая из которых имеет право на жизнь. Некоторые ученые склоняются к теории внутриутробной закладки патологических клеток, которые в процессе жизни женщины под влиянием провоцирующих факторов начинают пролиферировать и образовывать миоматозные узлы. Другие авторы склоняются к метапластической теории, суть которой заключается в следующем: клеточные элементы миометрия, подготавливаясь к оплодотворению во вторую фазу менструального цикла, определенным образом видоизменяются. Если оно не наступает, то данные клетки подвергаются уничтожению. Однако в силу влияния неблагоприятных факторов, некоторые клетки, несмотря на отсутствие беременности, остаются в миометрии и под влиянием гормонов, а именно повышенного количества эстрогенов, начинают пролиферировать и организовываться в миоматозные узлы.

Провоцирующими факторами являются частые проведение медицинских абортов, оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы женщины, разнообразные патологические состояния эндокринных органов, такие как сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы.

Как и при любой нозологической форме в медицине ранняя диагностика является залогом успешного и менее травматичного лечения и статистические данные твердят также об этом.

Диагностические меры, применяемые для выявления данного патологического состояния заключаются в:

  • Выполнение гинекологического осмотра, во время которого акушер-гинеколог может обнаружить увеличенную в размерах матку, выразив их в неделях беременности, и заподозрить наличие миоматозного образования;
  • Ультразвуковое исследование позволяет выявить не только факт наличия миомы матки. Но и ее локализация относительно слоев матки, отделов репродуктивного органа. Доплерометрический датчик даст ответы на вопрос кровотока в миоматозном узле. Так можно выявить такие образования, как интерстициальная миома матки без атипического кровотока, а также с его нарушением. Нарушение кровотока в миоматозном узле грозит его некрозом, перитонитом, потерей репродуктивного органа в случае несвоевременной диагностики. А также септическими состояниями, которые могут развиться на этом фоне.

Миома матки, интерстициальная форма небольших размеров, может вестись консервативно с использованием медикаментозной терапии, такой как комбинированные оральные контрацептивы, гестагены как в таблетированной форме, так и в виде гормональных внутриматочных спиралей.

Лечение диагноза интерстициальная миома матки: что это такое, отзывы

Миома матки интерстициальный узел значительный размеров консервативной терапии, скорее всего, не поддастся. Прорывом в современной гинекологии, а именно в терапии миоматозных образований, явился метод эмболизации маточных артерий. Его суть состоит в выключении артерии, питающей патологическое новообразование, из кровотока. Так как и любая ткань, как физиологическая, так и патологическая, в условиях гипоксии начинает некротизироваться, а, попросту, отмирать, клетки миомы также подвергаются массивной гибели. Именно за счет этого эффекта происходит быстрое уменьшение данных образований. Метод считается малоинвазивным, не требует общей анестезии, а также не предполагает длительного восстановительного периода.

Ну и, конечно же, никто не отменят классических стандартных методов хирургической коррекции данной патологии, таких как консервативная миомэктомия, удаление самой матки может осуществляться только лишь ампутацией на уровне шейки матки либо же полное удаление репродуктивного органа – гистерэктомия.

Объем оперативного вмешательства определяется множеством факторов таких, как возраст женщины, желание иметь беременность, размером доброкачественного образования и наличием клинической симптоматики.

Интерстициальная миома матки: лечение

  • Среди медикаментозной терапии применяются препараты оральных контрацептивов для выравнивания гормонального фона женщины;
  • Препараты группы агонистов гонадотропин-релизинг гормонов, такие как Бусерелин, Золадекс;
  • Гестагены в виде утрожестана либо дюфастона. также препараты прогестерона можно использовать в виде внутриматочной системы Мирена. Которая выделяет одну и ту же дозировку левоноргестрела ежедневно в течении пяти лет.

Также в последние годы начали использовать антипрогестероновый препарат

  • Эсмия, который показал довольно высокие результаты в терапии миоматозных образований.

Интерстициальная миома матки и беременность

Интерстициальная миома матки малых размеров и беременность могут никак не влиять друг на друга, в некоторых случаях во время беременности эстроген-зависимые миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах за счет снижения влияния на образования чрезмерного количества эстрогенов. Но встречаются и случаи, обратные вышесказанному. Как определили ученые, встречаются и прогестерон-зависимые миоматозные образования, которые растут как раз под действием прогестерона. Подтверждением в исследованиях существования таких видов миомы являются испытания, проведенные с препаратом Эсмиа, который является блокатором прогестероновых рецепторов. При таком виде миоматозных образований беременность вопреки устоявшимся канонам оказывает негативное воздействие на доброкачественное образование в виде стремительного роста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector