Эффективное лечение гидронефроза почек

Эффективное лечение гидронефроза почек

Как заболевание почек гидронефроз более характерно для женщин, что объясняется особенностями анатомического строения – короткой уретрой, которая сильнее подвержена воспалению, чем у мужчин. В 85% случаев поражена оказывается правая или левая почка и только в 15% наблюдается двухсторонняя форма. Лечение гидронефроза почек чаще всего производится хирургическим путем, иначе пациент будет и дальше страдать от обострений и даже серьезных осложнений.

Причины заболевания

Гидронефроз – это увеличение чашечно-лоханочной системы почек. Это происходит из-за сильного давления жидкости изнутри органов, которая скопилась внутри в большом количестве. Заболевание может быть врожденными или приобретенным. В первом случае болезнь вызывают следующие факторы:

  • аномалии развития мочеполовых органов у плода;
  • обструкция мочевых путей;
  • аномалия локализации почек;
  • стриктуры мочеточников;
  • сужение просвета мочеточников.

В таких ситуациях ребенок рождается уже с гидронефрозом. Приобретенная форма возникает уже при жизни. Причины такого гидронефроза почек:

  • опухолевые заболевания простаты;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря;
  • эмболия из-за травм мочевыводящих путей;
  • опухоли лоханки или мочеточника;
  • туберкулез почек или мочевыводящих путей;
  • камни в почках.

Гидронефроз почки при беременности возникает по тем же причинам. Просто ситуацию усугубляет матка, которая увеличивается в размерах и тем самым ухудшает состояние.

Как проявляется заболевание

Главным симптомом гидронефроза почек выступает ноющая боль в пояснице. Она возникает со стороны поврежденной почки, иногда принимает характер почечной колики. Гидронефроз правой почки (точнее, гидронефроз справа) часто длительное время протекает без симптомов, из-за чего обнаружить ее удается только по результатам лабораторных анализов. По мере прогрессирования заболевания появляются другие симптомы:

  • тошнота,
  • слабость,
  • температура,
  • тупая умеренная боль справа (похожа на аппендицит и почечную колику),
  • кровь в моче,
  • уменьшение объема суточной мочи,
  • повышенное давление.

Гидронефроз левой почки (правильнее – гидронефроз слева) вызывает тупые ноющие боли слева. Иногда они носят жгучий и острый характер, даже невыносимый, из-за чего человек не может найти себе места. Другие признаки гидронефроза почек слева те же, что и справа. Самым опасным признаком считают повышение температуры, поскольку это указывает на проникновение в орган инфекции.

Виды и стадии гидронефроза

В зависимости от степени увеличения чашечно-лоханочной системы выделяется несколько степеней тяжести гидронефроза:

  1. В лоханках копится пока только небольшое количество мочи. Стенки растянуты несильно, почка работает нормально.
  2. Лоханки растягиваются уже сильнее, из-за чего нарушается функция почек. Если заболевание развивается только с одной стороны, то вся нагрузка ложится на другую почку.
  3. Наблюдается полная потеря функциональности пораженной почки. Из-за перенагрузки здоровой почки развивается почечная недостаточность, что чревато летальным исходом.

Схема диагностики гидронефроза

Особенно информативным в диагностике такого заболевания считается ультразвуковое исследование. Гидронефроз почек на УЗИ устанавливается по растяжению чашечек и лоханок. Но такая процедура позволяет только установить сам факт заболевания, но не позволяет выявить его причину. Поэтому пациенту назначают дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гидронефроза почек проводятся:

  • Анализ мочи. На гидронефроз указывает появление эритроцитов, белка и цилиндров (веществ белкового происхождения).
  • Общий и биохимический анализ крови. Показывает снижение общего белка, альбуминов и повышение уровня холестерина.

Как правильно лечить гидронефроз

Лечение гидронефроза почек медикаментозно малоэффективно. Чаще всего к консервативной терапии прибегают в качестве подготовки к операции для снятия острого воспалительного процесса. Основным методом лечения гидронефроза выступает именно хирургическое вмешательство. Операция при гидронефрозе почки у взрослого может проводиться разными способами:

  • Открытые хирургические операции. Осуществляется в экстренных случаях или при большом объеме вмешательства.
  • Эндоскопия. Лапароскопия гидронефроза почки предполагает проведение операции через несколько небольших разрезов на коже. Это менее травматичная операция с быстрой реабилитацией.

Рис. Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе .

Удаление почки при гидронефрозе (нефрэктомия) назначается только на терминальной стадии. В остальных ситуациях удается сохранить орган и стабилизировать состояние. В Государственном центре урологии прибегают к органосохраняющим операциям, которые дают меньше осложнений и позволяют избежать радикальных методов лечения. Вы можете пройти диагностику и лечение в нашей клинике совершенно бесплатно. Для этого потребуется только полис ОМС. Чтобы не допустить развития осложнений, запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись онлайн-формой или контактным номером.

Гидронефроз почек — что это такое, признаки, симптомы и лечение у взрослых

Болезнь чаще возникает в одной почке. Однако встречается двусторонний гидронефроз, существенно ухудшающий качество жизни больного. Результат отсутствия своевременного лечения – развитие почечной недостаточности.

Причины

Гидронефроз – патологическое состояние, которое возникает из-за нарушения продвижения мочи от почек к мочевому пузырю.

Патогенетическим основанием для прогрессирования соответствующей проблемы могут выступать врожденные и приобретенные факторы. В зависимости от характера развития болезни отличается возраст, в котором впервые возникает симптоматика.

Врожденные причины гидронефроза:

  • Нарушение структуры элементарных частиц почки (нефрона) на фоне наследственных заболеваний.
  • Стеноз мочеточника.
  • Врожденные пороки развития почки.
  • Сдавливание мочеточника добавочным сосудом.
  • Наличие соединительнотканного клапана в полости мочеточника, который препятствует оттоку жидкости.

Приобретенные причины заболевания:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Травматические повреждения органов малого таза.
  • Злокачественные новообразования, сдавливающие мочеточники.

Врожденный двусторонний гидронефроз чаще развивается уже в детском возрасте. Из-за наличия патологии, которая прогрессирует с рождения ребенка, быстро нарастает дисфункция почек с возникновением соответствующей клинической симптоматики.

Приобретенный гидронефроз справа, слева или с обеих сторон проявляется у взрослых больных. На фоне описанной выше проблемы прогрессирует нарушение оттока мочи с развитием патологии.

Классификация

Поражение почек отличается в зависимости от втягивания в процесс паренхимы органа, его эвакуаторной функции и фазы заболевания. Агрессивность провоцирующего фактора, а также индивидуальные особенности организма пациента влияют на скорость развития патологии.

Стадии гидронефроза:

  • I – наблюдается умеренное расширение лоханки почки. Нарушения функциональной активности органа минимальны.
  • II – почка увеличивается в размерах на 10-25%. Наблюдается постепенное истончение стенки лоханки. Характерная особенность – нарастание нарушения выделительной функции. Эффективность работы почки уменьшается на 20-35%.
  • III — прогрессирует тотальная дисфункция органа. Эффективность работы падает на 60-80%. Размер органа увеличивается в 2 раза. Лоханки и чашечки быстро расширяются. Почка превращается в многокамерную структуру с большими полостями внутри.
Читать еще:  Мазь при баланопостите у детей

Гидронефроз у взрослых и детей прогрессирует постепенно. Скорость развития симптомов зависит от выраженности стеноза и застоя мочи в полости лоханок.

Заболевание дополнительно классифицируется на основе поражения паренхимы почки.

Степени гидронефроза:

  • Первая – паренхима не повреждена. Гидронефроз 1 степени, диагностированный на раннем этапе развития, хорошо поддается терапии.
  • Вторая – наблюдается минимальное поражение паренхимы. Гидронефроз 2 степени сопровождается прогрессированием дисфункции органа. Клиническая картина выражена умеренно.
  • Третья – серьезные повреждения паренхимы органа. Гидронефроз 3 степени сопровождается развитием почечной недостаточности и требует немедленного лечения.
  • Четвертая – нормальная паренхима отсутствует. Устранение гидронефроза не сопровождается восстановлением функции почки. Для стабилизации состояния больного требуется пересадка органа.

В зависимости от присоединения вторичной микрофлоры с прогрессированием локального воспаления, гидронефроз обеих почек бывает инфицированным или асептическим.

Симптомы

Заболевание сопровождается возникновением признаков, которые напоминают клинику патологии желудочно-кишечного тракта. Выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания, степени, индивидуальных особенностей организма пациента.

Симптомы гидронефроза у взрослых пациентов:

  • Боль в животе приступообразного характера.
  • Тошнота, рвота.
  • Формирование опухлевидных образований в брюшной полости.
  • Тревога, необоснованное беспокойство.
  • Вторичное инфицирование мочевыводящих путей.
  • Головная боль, утомляемость.

Односторонний гидронефроз правой почки или левого органа на ранней стадии развития прогрессирует без выраженных симптомов, усложняя диагностику начальной фазы патологии.

Особенностью двухстороннего гидронефроза является дополнительное возникновение императивных позывов к мочеиспусканию. Процесс доставляет пациенту дискомфорт. У детей при поражении двух почек замедляется физическое развитие.

Болезнь может сопровождаться колебаниями артериального давления. Иногда в моче появляются эритроциты (гематурия), что свидетельствует о выраженном нарушении функции соответствующего органа.

Какой врач лечит гидронефроз?

Гидронефроз правой почки, левой или обоих органов – серьезная патология, которая требует комплексного лечения. Традиционно с больными работает нефролог или уролог. Прогрессирование заболевания с развитием симптомов, угрожающих жизни пациента, требует госпитализации человека в отделение интенсивной терапии.

При необходимости и параллельном развитии сопутствующих патологий к процессу оздоровления больного приглашаются смежные узкие специалисты – андролог, хирург, пульмонолог, гастроэнтеролог и тому подобное.

Диагностика

Диагностика заболевания базируется на сборе анамнеза, анализе жалоб, осмотре больного с последующим применением вспомогательных процедур.

Для подтверждения наличия соответствующей патологи используются следующие методики:

  • УЗИ органов малого таза и почек. На экране визуализируется увеличение лоханочного аппарата.
  • Экскреторная урография или ретроградная уретеропиелография – рентгенологические методы, позволяющие оценить эвакуаторную функцию пораженного органа.
  • Компьютерная томография (КТ) почки.

Диагноз «гидронефроз» может быть подтвержден с помощью цисто-, уретеро-, нефроскопии – методов, позволяющих визуализировать на экране сужение мочеточников, которые выступают причиной застоя жидкости в лоханках.

Лечение

Лечение гидронефроза почки с помощью медикаментов малоэффективно. Препараты применяются для минимизации болевого синдрома и подготовке пациента к операции.

Хирургические вмешательства делятся на:

  • реконструктивные – используются при сохранении функции паренхимы органа;
  • органосохраняющие;
  • органоудаляющие – применяются при невозможности восстановления работы почки.

Выбор методики лечения зависит от степени и стадии прогрессирования патологии. Острый гидронефроз левой почки или правого органа требует проведения нефростомии – чрескожное вмешательство для удаления избытка мочи и уменьшения давления внутри лоханок.

Диета при гидронефрозе – вспомогательный метод лечения, который способствует снижению нагрузки на больной орган. Пациенту рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости (до 1,0-1,2 л в день), соли (до 3 г в суки). Из рациона исключаются острые блюда, газированные напитки.

Лечебное питание не способствует устранению заболевания. Достигается уменьшение функциональной нагрузки на почки, что улучшает состояние органа перед плановой операцией. Экстренные случаи указанной подготовки не требуют.

В каждом отдельном случае методы оздоровления подбираются лечащим врачом с учетом характера развития, стадии и степени заболевания.

Осложнения

Гидронефроз почки 1 степени – благоприятная форма соответствующей патологии, которая редко сопровождается прогрессированием нежелательных последствий. Своевременная терапия предупреждает развитие осложнений.

Более серьезные формы заболевания часто протекают на фоне присоединения вторичной инфекции с развитием пиелонефрита. Отсутствие хирургического вмешательства ведет к прогрессированию острой почечной недостаточности с риском для жизни пациента.

Профилактика

Профилактика гидронефроза базируется на своевременном лечении заболеваний мочеполовой системы. Регулярно стоит проходить обследование у уролога для УЗИ почек и органов малого таза.

Гидронефроз – серьезная патология, требующая своевременного лечения. При игнорировании симптомов заболевания возникает риск для здоровья пациента. Устранение стеноза выводящих путей, а также избытков мочи из почки на ранних стадиях способствует быстрой регенерации органа с восстановлением функции.

Гидронефроз почек

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки, которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

  • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
  • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
  • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.

Этиология

Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

  • непроходимостью мочевыводящего тракта;
  • неправильным расположением мочеточника;
  • прием медикаментозных средств.
Читать еще:  Средняя длина полового органа

Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • онкология половой и мочевой систем;
  • травмы спинного мозга, которые приводит к изменению нормального тока мочи.

Клиническая картина

В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

Гидронефроз правой почки: особенности клиники

Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

Гидронефроз левой почки

Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

Диагностика

Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

Лечение гидронефроза почки

Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

О гидронефрозе у детей можно прочитать, перейдя по данной ссылке.

Диета

Диета при гидронефрозе почки имеет следующие правила:

  • ограничение приема воды до 1,5 литров в сутки;
  • потребление соли свести к минимуму;
  • из своего меню нужно исключить жареное, острое, а также продукты из какао, кофе, мясные и рыбные блюда, бобовые;
  • увеличить количество потребляемых фруктов;
  • альтернативой мясу и рыбе является куриный белок;
  • пища должна быть приготовлена на пару.

Меры профилактики

Общеизвестным является высказывание, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Основными мерами предупреждения болезни являются:

  • соблюдение правильного питания с исключением «пищевого мусора»;
  • своевременное лечение любых инфекций мочевой и половой систем;
  • ношение одежды, соответствующей погоде (не переохлаждаться);
  • регулярное профилактическое наблюдение у уролога и гинеколога (для женщин).

Осложнения водянки почки

Это заболевание опасно тем, что на фоне нарушения тока мочи все компоненты обмена накапливаются в организме, отравляя его. Также может произойти разрыв почки, если жидкости в ней накапливается большое количество. Содержимое почки поступает в забрюшинное пространство, вызывая уремию.

На фоне застоя мочи возможно образование мочекаменной болезни. Самым грозным и порой необратимым результатом этой патологии является почечная недостаточность.

Народные рецепты борьбы

Существует, конечно же, лечение народными средствами. Оно способно излечить недуг при его начальных проявлениях. С успехом используют тыкву, особенно ценна ее плодовая ножка. Ее измельчают в кофемолке, заливают столовую ложку получившегося порошка полулитром кипяченой воды, а затем настаивают около 3-4 часов. Такой отвар пьет по половине стакана пять раз в день. По такой же схеме принимают сок тыквы, важно, чтобы он был свежеприготовленным.

Фасолевые створки тоже хороши в вопросе лечения водянки. Три ложки створок нужно перемолоть, залить кипятком в объеме литра, держат на водяной бане около полутора часа. Этот настой употребляется по половинке стакана 7 раз в день.

Петрушка используется в виде семян и корневища. Части растения измельчаются, затем их нужно залить кипятком (на столовую ложку 100 мл воды). Принимается настой по глотку до еды трижды в сутки.

Возможно также использование сбора трав, его нужно принимать не более трех месяцев. Рекомендуется также менять состав сбора. Перерыв между каждым курсом около двух недель. Один сбор – один курс. Все травы необходимо перемолоть как можно мельче. Хранить в сухом месте. Ниже приведены примеры сборов для лечения гидронефроза.

1) Листья березы, ягоды можжевельника, сушеное корневище одуванчика берут в одинаковых объемах (каждого составляющего по две столовые ложки), заливают стаканом горячей воды, настаивают в течение двух часов и принимают по полстакана трижды в день.

Читать еще:  Покраснение шкурки головки

2) Корневище лопуха, ромашка аптечная, полынь в количестве ста граммов, а ягоды шиповника в количестве двухсот граммов, рецепт приготовления такой же, как и первого сбора.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, имеющим непредсказуемые последствия. На исход заболевания влияет оперативность обращения к врачу и своевременность начала лечебного процесса.

Гидронефроз

Что такое гидронефроз?

Это заболевание почки, возникающее вследствие стойкого нарушения оттока мочи, характеризующееся атрофическими изменениями ее паренхимы и снижением ее функции.

(Паренхима — простыми словами это совокупность клеточных элементов органа.)

Если нарушение оттока мочи происходит внезапно (например, вследствие закупорки мочеточника камнем), то развивается почечная колика, характеризующееся интенсивным болевым синдромом. Гидронефроз же развивается вследствие не выраженного, постепенного и длительного нарушения пассажа мочи, отчего болевой синдром чаще всего отсутствует.

Пиелокаликоэктазия и гидронефроз?

Пиело(калико)эктазия в переводе на русский язык обозначает «расширение лоханки (и чашечек)» почки. Это симптом, выявляемый при УЗИ, КТ и других визуализирующих методиках. Этот термин не характеризует наличие/отсутствие изменений паренхимы почки. В то время как гидронефроз – это состояние, и обозначает как расширение чашечно-лоханочной системы, так и атрофию почечной паренхимы. Иногда можно услышать «гидронефроз почки», что является тавтологией, поскольку nephros переводится с греческого как почка. И вместо «гидронефроз правой почки» грамотнее будет сказать «гидронефроз справа»

Как уже было сказано, причиной гидронефроза является длительное нарушение оттока мочи из почки. Нарушение оттока мочи может быть обусловлено препятствиями, которые могут располагаться

1) в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;

аденома простаты, сужение (стриктура) мочеиспускательного канала

2) располагающиеся по ходу мочеточника, но вне его просвета;

чаще всего на мочеточник давит извне нижнеполярная добавочная артерия почки (часто в молодом возрасте), также мочеточник может быть сдавлен кистой почки, опухолью, лимфатическим узлом, рубцовой (фиброзной) тканью. Мочеточник может быть случайно перевязан при оперативных вмешательствах, что, к сожалению, встречается чаще, чем хотелось бы, а также может быть сдавлен сосудистым протезом при аортокоронарном бифуркационном шунтировании.

3) находящиеся в просвете мочеточника;

камни и опухоли мочеточника

4) возникающие вследствие отклонения положения и хода мочеточника;

ретрокавальное и ретроилиакальное расположение мочеточника, его перегиб и перекручивание,

5) возникающие вследствие каких-либо изменений в стенках мочеточника и лоханки.

уретероцеле, дисплазия стенки, врожденные клапаны

Нарушение оттока мочи независимо от вызвавшей его причины приводит к развитию типичных изменений в почке и верхних мочевых путях. Длительное расширение чашечно-лоханочной системы приводит к нарушению циркуляции мочи и крови в клубочках, что в итоге приводит к нарушению кровотока в паренхиме почки, ишемии, в конце концов, к атрофии почечной паренхимы. (Ишемия – уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.) На поздней стадии гидронефроза почка представляет собой расширенный истонченный мешок с жидкостью. Такая почка не функционирует и может создавать большие проблемы, например, в такой почке легко развивается инфекция и нагноение (пионефроз).

Двустороннее поражение почек приводит к тяжелым последствиям – к хронической болезни почек. Кроме того, ишемия почки приводит к увеличению артериального давления (нефрогенная артериальная гипертензия).

Как уже было сказано, на начальных стадиях симптомы могут быть отсутствовать вовсе. Болевой синдром при гидронефрозе незначительный, и может быть представлен чувством тяжести или дискомфорта в пояснице. Боль ноющая, может быть постоянной или волнообразной. Иногда в анализах мочи обнаруживается кровь (не забываем об онкологической настороженности при обнаружении крови в моче). Нарушение оттока мочи создает предпосылки для роста камней, а также развития инфекции в почке, потому пациенты с гидронефрозом могут жаловаться на частые обострения пиелонефрита. Гидронефроз может осложняться повышением артериального давления.

Включает в себя сбор жалоб, анализы мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторную рентгенографию почек, иногда ретроградную уретеропиелографию, КТ почек, а также динамическую нефросцинтиграфию для уточнения функции сохранившейся паренхимы.

Чаще всего расширение чашечно-лоханочной системы обнаруживается при выполнении планового УЗИ или обследовании по поводу других заболеваний.

Наиболее информативное КТ с контрастированием: показывает степень расширения, уровень обструкции, функцию почек.

Хирургическое. Зависит от стадии гидронефроза. Если по данным исследований выявлено, что почка не функционирует, и проблем от такой почки больше, чем пользы, то её лучше удалить. При относительно сохранной функции почки оперативное лечение направлено на устранение причины нарушения оттока мочи. Если стриктура располагается на уровне чашечно-лоханочного сегмента, то выполняют пластические операции (по Хайнсу-Андерсену, Кальп-де-Вирду). Если сужение выявляется в нижних отделах мочеточника, то выполняют иссечение суженного участка с пересадкой мочеточника в мочевой пузырь (уретероцистонеоанастомоз), при этом если дефект мочеточника слишком большой, то недостающий дистальный участок мочеточника замещают лоскутом из мочевого пузыря (операция по Боари), или подтягивают мочевой пузырь к поясничной мышце (psoas hitch). Такие операции чаще всего выполняются с установкой мочеточникового стента, который необходимо удалить через 1-2 месяца через мочеиспускательный канал.

Возможно также дренирование почки установкой нефростомы. Это трубочка, которая устанавливается через прокол на теле прямо в почку, отводящая мочу. Такую операцию выполняют при остро текущих воспалительных явлениях, когда пластическая операция противопоказана, при невозможности восстановить отток мочи иным способом (например, при прорастании опухоли шейки матки в мочеточник), у пожилых, ослабленных больных с тяжелой соматической патологией, которые не перенесут иного оперативного вмешательства.

Благоприятный, у больных с односторонним гидронефрозом, при условии своевременного оперативного вмешательства; неблагоприятный, при двустороннем гидронефрозе из-за риска развития хронической почечной недостаточности.

Необходима консультация специалиста, данный пост лишь краткий экскурс в проблему гидронефроза. По возможности, постараюсь ответить на все вопросы в комментариях. Берегите себя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector