Гематометра после родов – почему возникает, и как устранить застой крови

Гематометра после родов – почему возникает, и как устранить застой крови?

Процесс появления малыша на свет – тяжелое и длительное испытание для материнского организма. Неправильные действия роженицы или акушера чреваты осложнениями. Однако существует ряд негативных последствий, независящих от будущей мамы и врача. Среди них – гематометра после родов.

Гематометра – что это такое доступным языком?

После появления малыша на свет начинается процесс рождения плаценты. Для ее отхождения из матки требуется около получаса. Процесс сопровождается разрушением множества мелких кровеносных сосудов, которые во время беременности снабжали малыша кровью. Образующаяся раневая поверхность кровоточит длительное время, инволюция матки занимает 6–8 недель. В это время образующиеся сгустки крови в матке после родов выходят наружу (лохии).

Однако в отдельных случаях происходит нарушение оттока крови из маточной полости, что приводит к образованию гематометры после родов. По своей структуре это большой кровяной сгусток крови. Со временем он достигает таких размеров, что не может самостоятельно покинуть маточную полость. Ситуация требует срочной медицинской помощи, порой и хирургического вмешательства.

Гематометра – причины

Образующаяся гематометра после родов в гинекологии нередко называется лохиометрой. В большинстве случаев она диагностируется у первородящих женщин.

Кровь в матке после родов может скапливаться по ряду причин:

  • врожденные аномалии строения репродуктивной системы (спайки, атрезия цервикального канала);
  • полипы в канале шейки матки;
  • крупные миоматозные узлы;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекции органов малого таза;
  • нарушение гемостаза;
  • поздний гестоз;
  • атония матки в процессе родоразрешения;
  • перерастяжение матки при многоплодной беременности;
  • ручное отделение плаценты.

Отдельно врачами рассматривается гематометра после кесарева сечения. В таких ситуациях ее появление спровоцировано образование рубцов на матке. Подобные образования затрудняют нормальный отток крови из маточной полости, что приводит к образованию большого количества сгустков. Повторная гематометра после кесарева является результатом образования спаек после первой операции.

Чем опасна гематометра?

Не вовремя обнаруженное скопление крови в матке чревато рядом осложнений. Характер и выраженность патологического процесса в таком случае определяется временем его обнаружения.

Среди распространенных осложнений гематометры отмечают:

  • эндометрит гнойного характера (пиометра);
  • перитонит;
  • пельвиоперитонит (воспаление оболочки, покрывающей органы малого таза);
  • сепсис (заражение крови);
  • вторичное, необратимое бесплодие в результате удаления придатков матки.

Гематометра – симптомы

Характерной чертой патологии является длительное отсутствие симптоматики. Первые признаки гематометры появляются, когда образовавшийся сгусток инфицируется и начинает гноиться.

Однако при внимательном отношении к своему здоровью заподозрить развитие осложнения можно по ряду признаков:

  • резкое, внезапное прекращение лохий (послеродового кровотечения);
  • боли внизу живота, похожие на схватки, отдающие в зону поясницы и копчик;
  • чувство распирания, тяжести внизу живота.

В тяжелых случаях, когда гематометра длительное время не подвергается терапии, возможно развитие следующих симптомов:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • бледность кожных покровов;
  • боли при мочеиспускании, дефекации;
  • бледность кожных покровов.

Как распознать гематометру?

Самостоятельно диагностировать осложнение практически невозможно. Только врачам известно, как распознать гематометру матки, опираясь на данные гинекологического анамнеза. Однако в большинстве случаев для окончательного диагноза, врачебного заключения требуется провести аппаратное обследование женщины.

Заподозрить наличие гематометры гинекологам удается на основании следующих обследований:

  1. Осмотр матки в зеркалах – фиксируются патологические изменения шейки матки, отечности и спазм цервикального канала.
  2. Бимануальная пальпация – определяются ограничение подвижности матки, несоответствие размеров органа сроку послеродового периода, выраженная болезненность.

Эхопризнаки гематометры

Ультразвуковое исследование позволяет с высокой точностью определить объемы и локализацию кровяного сгустка. Гематометра на УЗИ визиализируется как зона с неоднородной эхогенностью. При проведении исследования врач фиксирует область с повышенной интенсивностью ультразвукового сигнала, что уже свидетельствует о наличии кровяных сгустков в полости матки. В случае, когда гематометра после родов достигает больших размеров, медики на УЗИ могут фиксировать отклонение матки, изменение ее нормального месторасположения по отношению к средней линии.

Гематометра – что делать?

Когда у женщины обнаружена гематометра, лечение необходимо начинать немедленно. Главная цель терапевтических мероприятий – создание условий для нормального оттока послеродовых выделений из маточной полости. Первоначально врачи медикаментозно повышают активность и сократимость маточного миометрия, для того чтобы орган смог самостоятельно очиститься. В тяжёлых случаях, когда гематометра имеет большие размеры или инфицируется, единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Лечение гематометры лекарствами

Если у женщины обнаруживается гематометра после родов, лечение начинают с назначения лекарственных средств. При этом используют препараты, способные повысить тонус миометрия и усилить его сократимость. Таким образом врачи стараются создать все условия, чтобы гематометра самостоятельно покинула детородный орган. Основу лечения составляет лекарство на основе синтетического окситоцина.

Если фиксируются спастические сокращения, применяются спазмолитики (для исключения резкого повышения тонуса):

Когда гематометра образуется в результате травмирования родовых путей или обширного послеродового кровотечения, в комплексное лечение включают гемостатические препараты (Этамзилат).

После того как сгустки устранены, полость матки очищена, могут назначаться гормональные препараты для восстановления эндометриального слоя:

Вакуум-аспирация гематометры

Для предупреждения возможных осложнений врачи всегда осматривают полость матки после отхождения последа. Таким образом удается снизить риск образования гематометры. Если осталась кровь в матке после родов в большом количестве, осуществляется вакуумная аспирация – хирургическая манипуляция очищения полости матки.

С помощью специального прибора, работающего по принципу пылесоса, извлекают оставшиеся кусочки тканей, последа, кровяные сгустки. Подобная чистка маточной полости проводится и в случае развития нагноения. Следующая беременность после гематометры планируется не ранее чем через полгода, после осмотра и разрешения врача.

Об опасностях гематометры: причины возникновения, методы диагностики и лечение

Существует огромное количество различных гинекологических патологий. Одной из них является гематометра, причины возникновения которой могут быть разными. Независимо от них, если эта проблема появилась, необходимо устранить ее, и избавиться от причин, если это возможно, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Читать еще:  Белые пробки в горле причины

Что такое гематометра и чем она опасна

Гематометра – это скопление в полости матки крови. Данный процесс не является естественным, и в норме такого явления не должно быть. Появиться может гематометра после родов, медаборта, выскабливания полости матки, при гормональных сбоях, вследствие которых нарушена сократительная способность матки. Также причина часто бывает механической, при закупорке цервикального канала.

Если объем накопившейся крови будет большим, может произойти разрыв маточной трубы или стенки матки. Кровь может попасть в брюшную полость, что приведет к перитониту. Также последующие беременности женщина не сможет нормально вынашивать ребенка, если стенки матки пострадают вследствие такого процесса. В крайне тяжелых случаях возможно полное удаление матки. Именно поэтому, необходимо обращать внимание на свое состояние, особенно после таких манипуляций, как аборт, выскабливание, и после родов. Если месячных долго нет, даже при стопроцентной уверенности, что и беременности нет, нужно сходить к врачу и провериться.

Какие могут быть причины кровяных выделений в послеродовой период

Если говорить о послеродовой гематометре, чаще всего она возникает у женщин, которые рожали не естественным путем, а с помощью Кесарева сечения, когда возможно снижение сократительной активности стенок матки. При естественных родах, когда плацента отделяется, травмируется большое количество сосудов. Поэтому кровотечение является нормальным явлением.

Если роды естественные, во время них объем кровотечения составляет примерно 400-500 мл, при Кесаревом сечении – до 1000 мл.

Но, при различных отклонениях могут возникнуть застои. Это и называется гематометрой. Если гематометра возникала из-за нарушений сократительной активности маточных стенок, ее причины могут заключаться в:

  • чрезмерном растяжении стенок матки вследствие вынашивания крупного плода, либо при многоплодной беременности;
  • слабой или дискоординированной родовой деятельности;
  • ослабленном тонусе стенок матки (особенно после Кесарева сечения);
  • спазме перешейка;
  • длительном постельном режиме и малоподвижном образе жизни.

Если говорить о механических причинах, то это: закупорка шейки матки кровяными сгустками, остатками плаценты, либо перегиб матки или шейки.

Признаками гематометры могут быть боли в животе, резкое прекращение выделений после вмешательств или родов, длительное отсутствие месячных.

Как проводится диагностика заболевания

Диагностика включает в себя стандартный набор обследований:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • пальпаторное определение размеров матки;
  • забор мазка;
  • УЗИ.

Профилактика и лечение

Многим может показаться это странным, но в послеродовом периоде кормление грудью считается одним из профилактических мер, что предотвратит развитие гаматометры. А все дело в том, что вырабатываются гормоны, которые усиливают сократительную активность маточных стен. Также необходима двигательная активность. Не стоит, если нет серьезных проблем, лежать все время. Нужно вставать, ходить, после выписки – гулять с ребенком. Желательно спать и лежать на животе, своевременно ходить в туалет, не терпеть.

Лечение гематометры после выскабливания или родов зависит от того, в чем причина развития гемаметрозы. Если это механическое препятствие, его удаляют, чтобы кровь могла покинуть маточную полость, после чего назначается противовоспалительная терапия. Если причина в слабой сократительной способности стенок матки, назначают препараты, которые ее усиливают. При спазме шейки назначают препараты, которые расслабляют ее мышцы. Если появилось инфекционное заболевание как осложнение, назначают антибактериальную терапию. Если вовремя обнаружить проблему, лечение будет несложным и без серьезных последствий.

Планирование пола: какие способы помогут забеременеть мальчиком на 100%?

Какие товары облегчат жизнь беременно: изучаем предложения на Aliexpress в нашей рубрике.

Отзывы пациентов

Своевременное обращение к врачу заканчивается благополучным исходом, о чем говорят отзывы о гематометре, столкнувшихся с ней женщин:

Маша, 23 года

Мне поставили гематометру после родов где-то через 2 месяца. Выделения были какие-то странные. Роды были первыми, поэтому я не знала, какими выделения должны быть в норме, и сколько они продолжаются. В общем, забеспокоилась я где-то через полтора месяца. Выделения то прекращались полностью, то снова обильно начинались и это точно не были месячные. Пошла к гинекологу, поставили диагноз гематометра. Я и не в курсе была, что это за зверь такой, врач объяснил. Сначала решили колоть но-шпу и еще какой-то препарат на букву «О». Не запомнила его названия. Эффекта не было, да и, извините, попа стала каменная от этих процедур. Решила пойти в частную клинику, там врач сказал делать вакуумную аспирацию. Согласилась. Процедура прошла почти безболезненно, заняла меньше часа. Потом меня попросили немного полежать на животе и после отпустили домой. Через неделю я пришла еще на осмотр. Врач сказала, что шейка матки закупорилась остатками плацентарной ткани. Из-за этого все это.

Фатима, 33 года

У меня после чистки матки, когда эндометриоз лечила, появилась эта проблема. Боли сильные появились в области живота, при надавливании была боль и неприятные ощущения, месячных не было почти 2 месяца. Пошла к доктору. Он и поставил такой диагноз, сказал, что надо высосать оттуда кровь. Процедура чем-то вакуумный аборт напоминает, только вместо плода кровь высасывают. Дополнительно назначили лечение, чтобы восстановить сократительную способность стенок матки.

Арина, 40 лет

У дочери в 15 лет была гематометра. Тревогу я забила из-за того, что у нее не было менструации, хотя уже должна была быть. И она жаловалась на боли внизу живота. Так как ей всего 15 было и половой жизнью не жила, операция была нежелательной. Назначили курс лечения, в том числе и уколы Окситоцина с Но-шпой. Все прошло. Менструальный цикл наладился.

О том что такое гематометра, подробнее на видео:

Гематометра после родов

Во время беременности матка претерпевает серьезные изменения: она растягивается и увеличивается в 500 раз! После родоразрешения и отделения плаценты травмируется большое количество кровеносных сосудов, и образуется раневая поверхность. Инволюция матки занимает 6-8 недель. Именно этот период опасен своими осложнениями. Среди них и относительно редкая, но опасная патология – гематометра.

Читать еще:  Вирус эпштейна барр у детей

Причины послеродовой гематометры у женщин

Гематометра после родов или в последовом периоде, а также после кесарева сечения. Эта форма обусловлена, преимущественно, спастическим сокращением мышечных волокон шейки и скоплением лохий (лохиометра) в полости матки. Нередко она возникает и в результате гипотонии или атонии матки, причиной которых могут быть:

  • задержка плацентарной дольки на стенке в области плацентарной площадки,
  • рубец на матке,
  • эпизиотомия,
  • тяжелый гестоз,
  • аномалии родовой деятельности,
  • гемокоагуляционные нарушения,
  • связанные обычно с экстрагенитальной патологией или поздним гестозом, перерастяжение стенок матки вследствие наличия крупного плода,
  • многоплодия,
  • многоводия,
  • ручного отделения плаценты и т. д.

👩🏻‍⚕️ Некоторые авторы склонны рассматривать гематометру после родов и кесарева сечения в качестве осложнения послеродового эндометрита.

Характерные признаки

Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства. Отмечается тяжесть внизу живота и периодические боли спастического характера. Боль может быть выраженной или слабой.

Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею. Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания. Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.

🔥 Внутриматочные инфекции усиливают боль. Для этого состояния характерна иррадиация в поясницу и копчик. В тяжелых случаях появляется лихорадка, а самочувствие женщины резко ухудшается.

Способы диагностики

Заподозрить наличие гематометры гинекологам удается на основании следующих обследований:

  1. Осмотр матки в зеркалах – фиксируются патологические изменения шейки матки, отечности и спазм цервикального канала.
  2. Бимануальная пальпация – определяются ограничение подвижности матки, несоответствие размеров органа сроку послеродового периода, выраженная болезненность.

Эхопризнаки гематометры

Ультразвуковое исследование позволяет с высокой точностью определить объемы и локализацию кровяного сгустка. Гематометра на УЗИ визиализируется как зона с неоднородной эхогенностью. При проведении исследования врач фиксирует область с повышенной интенсивностью ультразвукового сигнала, что уже свидетельствует о наличии кровяных сгустков в полости матки. В случае, когда гематометра после родов достигает больших размеров, медики на УЗИ могут фиксировать отклонение матки, изменение ее нормального месторасположения по отношению к средней линии.

Как лечат гематометру после родов?

Главная цель терапии при гематометре – устранение сгустков крови, а также создание нормальных условий для оттока послеродовых выделений. В некоторых ситуациях застой устраняют при гистероскопии, и лохии возобновляются в нормальном режиме. Однако в большинстве случаев прибегают к ряду дополнительных мер, в том числе и к медикаментозному лечению.

Какие препараты назначают?

  1. При послеродовой атонии матки используют средства, стимулирующие активное сокращение и очищение органа: препараты на основе синтетического окситоцина, а также метилэргометрина.
  2. В случае спастических сокращений матки, а также резкого повышения тонуса органа применяют спазмолитики: Дротаверин, Метамизол, Питофенон и их комбинации.
  3. Если гематометра развилась в результате травмы родовых путей и обильного послеродового кровотечения, используют системные гемостатические препараты, например, Этамзилат.
  4. Гормональная терапия (Дюфастон): применяется после успешного устранения сгустков крови для восстановления эндометрия и слизистой цервикального канала.
  5. В случае присоединения бактериальной инфекции прибегают к антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия, например Макроцеф.
  6. Витамины группы В, а также А, С и препараты железа – на этапе реабилитации.

⛔🔥 Важно отметить, что большая часть перечисленных препаратов не совместима с грудным вскармливанием, поэтому роженицам, у которых обнаружили гематометру, рекомендуют полностью перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Если медикаментозная терапия оказалась недостаточно эффективной, используют метод вакуумной аспирации и выскабливания содержимого матки (так называемая «чистка») с промыванием полости органа стерильным изотоническим раствором хлористого натрия.

Вакуум-аспирация гематометры

Для предупреждения возможных осложнений врачи всегда осматривают полость матки после отхождения последа. Таким образом удается снизить риск образования гематометры. Если осталась кровь в матке после родов в большом количестве, осуществляется вакуумная аспирация – хирургическая манипуляция очищения полости матки.

👩🏻‍⚕️ С помощью специального прибора, работающего по принципу пылесоса, извлекают оставшиеся кусочки тканей, последа, кровяные сгустки. Подобная чистка маточной полости проводится и в случае развития нагноения. Следующая беременность после гематометры планируется не ранее чем через полгода, после осмотра и разрешения врача.

Методы профилактики

Предотвратить застой крови в матке сложно, но можно вовремя диагностировать состояние и избежать осложнений. Только регулярные профилактические осмотры помогут выявить гематометру у молодой девушки. Чтобы исключить аномалии развития половых органов, нужно пройти гинекологический осмотр до наступления пубертатного периода. Отсутствие менархе до 16 лет является поводом обратиться к врачу.

Поскольку гематометра чаще всего возникает после родов и абортов, нужно использовать средства контрацепции и адекватно планировать беременность. В вопросе профилактики гематометры важно адекватное ведение родов. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частые мочеиспускания и прикладывание холода к животу. Такие мероприятия способствуют сокращению миометрия и сосудов.

Отзывы пациентов 🎯

Мне поставили гематометру после родов где-то через 2 месяца . Выделения были какие-то странные. Роды были первыми, поэтому я не знала, какими выделения должны быть в норме, и сколько они продолжаются. В общем, забеспокоилась я где-то через полтора месяца. Выделения то прекращались полностью, то снова обильно начинались и это точно не были месячные. Пошла к гинекологу, поставили диагноз гематометра. Я и не в курсе была, что это за зверь такой, врач объяснил. Сначала решили колоть но-шпу и еще какой-то препарат на букву «О». Не запомнила его названия. Эффекта не было, да и, извините, попа стала каменная от этих процедур . Решила пойти в частную клинику, там врач сказал делать вакуумную аспирацию. Согласилась. Процедура прошла почти безболезненно, заняла меньше часа. Потом меня попросили немного полежать на животе и после отпустили домой. Через неделю я пришла еще на осмотр. Врач сказала, что шейка матки закупорилась остатками плацентарной ткани. Из-за этого все это.

Родила 2,5 мес. назад. В роддоме было ручное отделение плаценты, потом плохое УЗИ (куча сгустков), руками чистили. Выпихнули домой на 5 сутки. Спустя 1,5 мес. сходила на УЗИ, сказали, что полость расширена, там есть сгустки, идите к врачу, у которого рожали. При этом у меня не было ни выделений, ни болей. Вообще никаких симптомов. Врач меня посмотрела, сказала, что делать ничего не нужно, выйдет само с месячными. Но когда эти месячные пойдут? Я ребёнка кормлю грудью. Вчера опять переделала УЗИ. Поставили гематометру. Опять позвонила врачу. Она сказала, что если меня ничего не беспокоит, то и делать ничего не надо. А у меня начал тянуть живот. Она сказала попить спазмолитик, и если ничего не измениться идти в ЖК. Больше помочь она ничем не может. И вообще диагноз “гематометра” спустя почти три месяца после родов кажется ей очень подозрительным и не похожим на правду.
В итоге я ничего не делала. Врачи советовали ждать до месячных, и та, у которой рожала, и платный гинеколог в клинике. В общем через полгода после родов пошли месячные. Обыкновенные, не обильные, без каких-нибудь сгустков. Потом я переделала УЗИ и всё оказалось хорошо. Но ситуации бывают разные. Ориентируйтесь по Вашему самочувствию.

Гематометра после родов

После родов женщины впервые знакомятся с множеством проблем касающихся как внешнего вида, так и здоровья в восстановительный период. Мало кто до рождения ребенка слышал о таком понятии как гематометра, хотя она является довольно распространенным осложнением. Как же она появляется?

Читать еще:  Жидкость при остром пиелонефрите

Если во время родов послед удаляли вручную, то вероятность того, что в полости матки останутся его кусочки, достаточно велика. Еще один источник – недостаточная сократительная способность матки или возникновение непроходимости какого-либо участка мочеполовой системы. Все это приводит к тому, что в полости матки остаются сгустки крови, которые не могут выйти наружу.

Бывает, что причиной возникновения гематометры становятся частые заболевания матки.

Гематометра обычно диагностируется приблизительно спустя месяц после родов. Основными симптомами развития этого заболевания становятся жалобы молодой мамы на плохое самочувствие, на тупые, тянущие боли внизу живота и на высокую температуру. К сожалению, при появлении всех этих симптомов, матка находится уже в достаточно запущенном состоянии.

Гематометра очень опасна для женского здоровья. Все дело в том, что не обнаружение ее на ранних стадиях развития может привести к тому, что в полости матки начнут развиваться гнойные образования, которые лечатся довольно тяжело и зачастую приводят к удалению матки.

Однако чаще всего столь тяжелых последствий удается избежать. Для этого женщине необходимо принимать препараты, которые повышают сократительную способность матки, и она под их воздействием выталкивает кровяные выделения наружу.

Стоит отметить, что непосредственно после родов женский организм выделяет достаточно больное количество крови. Эти выделения носят название лохий, а сам процесс выделения – лохиометрией.

Гематометрия же зачастую развивается после всякого рода выскабливаний – абортов или прерывания беременности на довольно поздних сроках и является осложнением. Однако каждая женщина может следить за развитием событий, наблюдая за своими выделениями. Ведь слизь, кровь и остатки эпителия обязательно должны выйти из женского организма.

Кроме того, необходимо совершать несложные действия для повышения сократительной способности матки. Для этого женщине в послеродовой период рекомендуется кормить малыша грудью, чаще ложиться на живот и прикладывать к животу холод. Холод и ребенок способствуют сокращениям матки, а положение лежа на животе помогает лохиям выйти наружу. Еще одно обязательное правило – постоянное и своевременное опорожнение мочевого пузыря, поскольку полный он сдерживает сокращения матки. Однако следовать этому правилу достаточно сложно, поскольку на протяжении нескольких последних недель матка давила на мочевой пузырь и способствовала учащенным позывам к мочеиспусканию. Когда же органы вернулись на свои места, женщина попросту забывают о необходимости мочеиспускания.

Зачастую доктора назначают женщинам прием искусственно синтезированного гормона окситоцина, который заставляет матку сокращаться.

Итак, женщина должна следить внимательно за своими выделениями в послеродовой период. Считается, что нормальным является выделение крови и остатков слизи в течение сорока двух дней после появления ребенка на свет. Если же они продолжаются значительно дольше либо заканчиваются через несколько дней после родов, скорее всего речь идет об осложнениях.

Любая женщина должна очень внимательно следить за своим здоровьем и при малейших симптомах гематометрии обращаться к специалистам. Не стоит думать, что вариантом излечения является только чистка с применением специальных инструментов. Зачастую достаточным оказывается прием спазмалитиков или антибиотиков.

Стоит отметить, что такое явление как гематометрия может появляться не только после родов, но и в процессе функционирования женского организма. Если в половых органах есть какие-то новообразования, опухоли или спайки, то слишком велика опасность, что во время месячных не вся кровь сможет выйти наружу.

Итак, гематометрия – диагноз довольно опасный, особенно если не остановить ее развития на ранних стадиях, ведь гнойное воспаление может привести к страшным последствиям вплоть до удаления матки, а это приведет к бесплодию женщины. Именно поэтому так важно следить за выделениями, как в послеродовой период, так и в течение всей жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector