Фурункул и карбункул лица

Фурункул и карбункул лица. Клиника, диагностика, лечения.

Фурункул– острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его кожи и клетчатки.
Карбункул– разлитое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки, развивающееся из нескольких волосяных фолликулов и сальных желез.
Фурункулы чаще появляются в юношеском возрасте, что связано с наличием юношеских угрей. Карбункулы преимущественно наблюдаются в среднем и пожилом возрасте, чему предрасполагают сопутствующие соматические заболевания у больного.
Этиология и патогенез: возбудителями являются патогенные стафилококки (золотистые, белые).
Естественными очагами являются кожные покровы. Инфицирование происходит через проток сальной железы или по волосяному стержню. В развитии заболевания большую роль играет состояние кожного покрова. Развитие патологического процесса обусловлено влиянием внешних неблагоприятных факторов и ослаблением защитных сил организма больного при наличии возбудителя заболевания. Угнетение защитных сил организма и прежде всего иммунитета происходит под влиянием эндогенных факторов, главным образом, нарушенного углеводного обмена.
Патологическая анатомия: началом фурункула является воспаление волосяного фолликула. Вокруг волоса определяется пустула, окаймленная розовым венчиком. Затем развивается воспалительный инфильтрат, который быстро увеличивается в размере и выступает в виде конуса. Вокруг инфильтрата развивается обширный отек мягких тканей. Через 3-4 дня в центре инфильтрата выявляется размягчение, свидетельствующее о наступившем гнойном расплавлении. В последующем пустула прорывается и подсыхает, некротизированные ткани в виде стержня с остатками волоса выделяются с гноем. После отторжения некротического стержня образуется небольшая глубокая воронкообразная язва, которая заживает с образованием рубца. При карбункуле процесс захватывает область нескольких близкорасположенных волосяных фолликулов и сальных желез с образованием больших участков некроза кожи и подкожной клетчатки.
Клиническая картина
Клиническая картина: общее состояние больных с фурункулом на лице удовлетворительное, может отмечаться интоксикация, повышение температуры тела до 37,5-38 °С. Заболевание начинается с возникновения папулы или участка покраснения на коже, где появляются боль, покалывание. Затем образуется плотный болезненный инфильтрат, в центре которого – приподнятая над кожей папула.
Кожа над инфильтом красного или багрово-синего цвета, спаяна с подлежащими тканями. В дальнейшем пустула прорывается и подсыхает с образованием корочки или из центра инфильтрата отторгается стержень и выделяются гнойные массы. После опорожнения очага воспалительные явления постепенно стихают.
Общее состояние у больных с карбункулом на лице чаще средней тяжести или тяжелое, температура тела повышается до 39-39,5 °С, отмечаются явления интоксикации (головные боли, потеря аппетита, тошнота и рвота, бессонница, иногда бред). Для карбункула характерны резкие рвущие боли на месте поражения, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва.
В коже и подкожной клетчатке образуется болезненный инфильтрат, который распространяется на соседние ткани. Кожа над ним резко гиперемирована, спаяна. Имеется отек в окружающих тканях. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения, их болезненность, часто спаяны в пакеты. В центре инфильтрата эпидермис прорывается в нескольких местах, из которых выделяется густой гной, и постепенно происходит отторжение некротизированных тканей. Это ведет к стиханию воспалительных явлений.
Лечение. Профилактика
Лечение: общее лечение больных с фурункулом заключается в проведении курса антимикробной (антибиотиками и сульфаниламидами), десенсибилизирующей, дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии, коррекции гомеостаза. Местное лечение заключается в проведении пенициллин-новокаиновых блокад в окружности очага по типу проводниковой и инфильтрационной анестезии, наложении повязок с гипертоническим раствором, промывание ферментами, антисептиками, физиотерапевтическое лечение. Возможно хирургическое удаление некротического стержня. Вскрытие очага не рекомендуется из-за возможности развития таких осложнений, как флебит, тромбофлебит вен лица и сосудов головного мозга. При лечении следует обращать внимание на сопутствующие заболевания (диабет, гемобластоз).

Дата добавления: 2016-11-18 ; просмотров: 1660 | Нарушение авторских прав

Фурункулы и карбункулы лица

Фурункул и карбункул развиваются часто на лице. Обычно встречаются фурункулы, реже – карбункулы. Затяжное течение фурункулов, прогрессирование воспалительных явлений могут вести к развитию карбункула.

Этиология. Возбудителями являются стрептококки и стафилококки, среди них золотистый и белый стафилококк.

Патогенез. Инфекция обычно с кожных покровов проникает через проток сальной железы или по волосяному стержню в подкожную основу кожи. Образуется гнойная фолликулярная пустула в сально-волосяном мешочке с последующим вовлечением в процесс дермы и окружающей клетчатки. Фурункул часто появляется на фоне некоторых кожных заболеваний. При пиодермии, сикозе, экземе, гнойных угрях создается сенсибилизация организма, на фоне которой развиваются фурункул или карбункул. Фурункул, карбункул часто встречаются при ряде общих заболеваний, например при диабете.

Патологическая анатомия. При фурункуле возникает гнойное воспаление в волосяном фолликуле, сальной железе и прилегающей соединительной ткани. В устье фолликула из нейтрофильных лейкоцитов образуется пустула, которую окружают скопления микроорганизмов и продукты их распада. Далее воспалительные явления распространяются по волосяному фолликулу на сосочковые тела и прилежащие участки соединительной ткани. В центре очага развиваются некротические процессы с образованием стержня, распространяющегося к эпидермису. Прорывая его, стержень выходит наружу, а оставшаяся полость заполняется грануляциями, которые, созревая, формируют рубец.

При карбункуле такие воспалительные изменения появляются в нескольких волосяных фолликулах и сальных железах. Развиваются разлитое воспаление и обширный некроз. В окружности пораженных тканей возникает гнойное воспаление прилежащей клетчатки и соседних с ней мышц. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются вены, инфекция распространяется по ходу сосуда с образованием флебита или тромбофлебита. После отторжения некротических участков кожа перфорируется во многих местах и далее полости заполняются грануляционной тканью и рубцуются.

Читать еще:  Бруцеллез у коз симптомы

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление фолликула (или фолликулов) волоса, сальных желез и окружающей соединительной ткани.

Клиническая картина. Фурункулы на лице чаще локализуются в области верхней или нижней губы, реже на носу, щеке, подбородке, лбу. При развитии фурункула на лице общее состояние может быть удовлетворительным; иногда температура тела повышается до 37,5-38 оС, озноб. Формируется участок покрасневшей кожи, на которой часто появляется папула. Усиливается боль в пораженных тканях, они уплотняются, образуя болезненный, обычно округлой формы инфильтрат, покрытый кожей красного или багрово-синего цвета. Папула, расположенная в центре, заполнена серозной или гнойной жидкостью. В дальнейшем она опорожняется и под ней отторгается участок некроза – стержень и выделяется гной. После опорожнения очага воспалительные явления стихают, а инфильтрат медленно рассасывается.

Осложнения. Фурункулы на лице, расположенные вблизи и по ходу лицевой вены, могут осложняться флебитом или тромбофлебитом.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной жировой клетчатки. Нередко карбункул развивается из фурункула при его неопорожнении и вовлечении в процесс соседних волосяных фолликулов и сальных желез.

Клиническая картина. Течение среднетяжелое или тяжелое, сопровождающееся повышением температуры тела выше 38 оС, ознобом, головной болью, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, бессонницей, иногда бредом. У некоторых больных заболевание протекает на фоне удовлетворительного состояния с умеренными симптомами интоксикации. Больные жалуются на резкую боль на месте поражения, нередко распространяющуюся по ходу ветвей тройничного нерва.

При внешнем осмотре инфильтрат разлитой, болезненный, покрытый ярко-красной кожей, спаянной с подлежащими тканями. Инфильтрация распространяется на соседние ткани, отек в окружающих тканях значительно выражен. Соответственно локализации карбункула располагаются припухлость и отек прилежащих тканей: при возникновении карбункула на верхней губе отек щечной, подглазничной областей, крыла и основания носа; при карбункуле подбородка — щечной, поднижнечелюстной и подбородочной областей. При этих локализациях нередко в процесс вовлекается передняя лицевая вена. В таких случаях появляются отек и инфильтрация по ее ходу до внутреннего угла глаза. Регионарные лимфатические узлы на стороне поражения болезненные, увеличенные, нередко спаянные в пакеты. Постепенно инфильтрат уплотняется в центре, эпидермис прорывается в нескольких местах. Из участков перфорации кожи выделяется густой гной, и постепенно некротизированные ткани отторгаются. Это ведет к стиханию воспалительных явлений, ограничению инфильтрата, уменьшению отечности окружающих тканей, очищению ран и заполнению полостей грануляциями.

Осложнения. Карбункул лица может осложниться флебитом, тромбофлебитом лицевых вен, что в свою очередь может способствовать тромбозу синусов твердой мозговой оболочки, гнойному менингиту, менингоэнцефалиту, абсцессу мозга, сепсису. Карбункул подбородка, лба может осложниться переходом воспалительных явлений на надкостницу и кость, когда развивается вторичный остеомиелит тела нижней челюсти, лобной кости.

Диагностика и дифференциальная диагностика фурункула, карбункула проводятся на основании характерной клинической картины, исследований крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

Будущий врач должен уметь диагностировать фурункул и карбункул. При фурункуле, карбункуле следует проводить дифференциальную диагностику с сибиреязвенным карбункулом. Сибиреязвенный карбункул отличается малой болезненностью очага, а фурункул, карбункул на лице — значительной болью. Поражение на лице при сибирской язве нередко сочетается с пустулами на слизистой оболочке полости рта, что нехарактерно для фурункула и карбункула. Бактериологические исследования содержимого очага (нахождение палочек сибиреязвенного поражения или выделение стрептококковой и стафилококковой инфекции) позволяют правильно поставить диагноз.

Лечение. При диагностировании фурункула и тем более карбункула врач должен обеспечить срочную госпитализацию больного. В условиях стационара проводят общее и местное лечение. Общее лечение состоит из антибактериальной, десенсибилизирующей, дезинтоксикационной терапии и общеукрепляющих лечебных мероприятий, коррекции гомеостаза и обменных процессов. При карбункуле указанное выше лечение осуществляют преимущественно внутривенным введением лекарственных препаратов. При развитии осложнений (флебит, тромбофлебит, сепсис и др.) осуществляют интенсивные лечебные мероприятия и терапию для коррекции и обеспечения систем жизнеобеспечения.

Местное лечение при фурункуле заключается в проведении 2-3 блокад в окружности очага (инфильтрата тканей 0,25 % анестетиков амидного ряда – раствором лидокаина, антрикаина – 30-60 мл с антибиотиками, ферментами), УФ-облучения области фурункула, повязок с гипертоническим раствором, мазью Вишневского. При хорошем оттоке показан фонофорез антибиотиков, димексида, хлорида кальция. При карбункуле делают крестообразный разрез через всю толщу пораженных тканей, некротомию, вскрывают гнойные затеки.

При распространении инфекции по типу флебита или тромбофлебита выполняют разрезы в центральной части очага и по ходу инфильтрированной вены.

При развитии фурункулов и карбункулов следует обращать внимание на наличие сопутствующих заболеваний и проводить соответствующее обследование, в том числе эндокриологическое.

Читать еще:  Прививки от кори график прививок

“Хирургическая стоматология” под редакцией Робустовой Т.Г.

Фурункулы и карбункулы: Симптомы, причины и методы лечения

Что такое фурункулы и карбункулы?

Карбункула — это коллекция фурункулов, которые развиваются под кожей. Когда бактерии заражают волосяные фолликулы, они могут набухать и превратиться в кипятки и карбункулы.

Фурундук начинается как красный кусок. Это может быть нежно. Кусочек быстро заполняется гнойником, и по мере его роста он может лопнуть.

Фурункулы, фурункулы и карбункулы обычно поражают бедра, подмышки, ягодицы, лицо и шею.

Лица с ослабленной иммунной системой, подростки и молодые люди более восприимчивы к фурункулам, чем дети младшего и старшего возраста.

Фурункул или карбункул?

Фурункулы и карбункулы похожи, но имеют некоторые отличия.

Фурункулы, или фурункулы, являются абсцессами кожи, которые возникают в результате стафилококковой инфекции. Они воздействуют на волосяной фолликул и окружающие ткани.

Карбункулы — это группы фурункулов, которые соединяются под кожей. Они воздействуют на более глубокие слои и могут привести к образованию рубцов.

Симптомы

Как фурункулы, так и карбункулы приводят к отекам под кожей, и могут быть и другие симптомы.

Фурункулы

Фурункулы быстро развиваются как розовые или красные бугорки. Они часто причиняют боль. Окружающая кожа обычно красная, воспаленная и нежная.

Повреждения часто появляются на шее, груди, лице, ягодицах или бедрах. Они возникают в местах, подверженных воздействию пота, пота и трения, и, как правило, начинаются в волосяном фолликуле.

Удар заполняется гноем в течение нескольких дней, и он растет. Чем больше он становится, тем болезненнее становится.

Фурункулы могут исчезнуть без какого-либо вмешательства. Иногда они лопаются и заживают без шрама в течение 2-х дней — 3-х недель.

Они распространены среди подростков и молодых взрослых, и затрагивают мужчин больше, чем женщин. Переполненные и негигиеничные условия жизни повышают риск.

Карбункулы

Карбункула встречается реже, чем фурункул или кипятильник. Это коллекция фурункулов на одной площадке. Он больше, чем один кипяток, размером до 4 дюймов в поперечнике. У карбункула обычно есть одно или несколько отверстий, через которые гной стекает на кожу.

Наиболее распространенной причиной образования карбункулы является бактерия, известная как Staphylococcus aureus (S. aureus). Инфекция может привести к генерализованным симптомам, включая жар 100,4 градусов по Фаренгейту и выше, и общее чувство нездоровья, слабости и истощения.

Инфекция может распространиться на другие части тела, и она может распространиться и на других людей, так что другие члены семьи могут одновременно развиваться.

Вероятнее всего, карбункулы находятся на спине, бедрах или на затылке шеи.

Они затрагивают мужчин чаще, чем женщин, и особенно пожилых мужчин с плохим здоровьем или ослабленной иммунной системой.

Инфекции карбункулов, как правило, более глубокие и тяжелые, чем те, которые вызваны фурункулами. Риск образования рубцов выше, и на их развитие и устранение уходит больше времени, чем в случае с фурункулами.

Причины

S. aureus, также известный как стафилококки, обитает на коже и внутри носа и горла.

Обычно иммунная система организма удерживает их под контролем, но иногда они проникают в кожу через волосяной фолликул, или через порез или пастбище в кожу.

Когда кожа инфицируется, иммунная система посылает белые кровяные лейкоциты в пораженный участок, чтобы уничтожить бактерии. Гной — это скопление мертвых бактерий, мертвых белых кровяных телец и мертвой кожи.

Следующие условия повышают риск развития фурункулов:

  • Диабет: Высокий уровень сахара в крови, или глюкозы, может снизить способность иммунной системы реагировать на инфекцию.
  • Лекарства: Некоторые лекарства ослабляют иммунную систему.
  • ВИЧ и некоторые другие заболевания: Определенные условия ослабляют иммунную систему.
  • Состояние кожи: Псориаз, экзема и акне повышают восприимчивость.

Часто нормальные бактерии в носу или на коже человека могут привести к абсцессу. Иногда, однако, инфекция может распространиться, когда люди пользуются общим пространством, материалами или устройствами, такими как одежда и гидромассажные ванны для ног.

Домашние средства

Ряд решений может помочь снять симптомы кожных абсцессов.

Нанесение теплой тряпки для лица в течение 10 минут несколько раз в день может ускорить процесс заживления. Тепло забирает больше крови и, следовательно, больше белых клеток в пораженную область и способствует расширению пор и выделению гноя.

Важно тщательно вымыть руки после прикосновения к участку и избегать сдавливания фурункула или карбункула, так как это увеличивает риск распространения инфекции.

По мнению экспертов, пациентам не следует пытаться лопнуть или сжимать фурункулы или карбункулы. Если поражение очень болезненное, если оно длится более 2 недель, или если у вас жар, обратитесь к врачу.

Лечение

Врач может использовать стерилизованную иглу для удаления абсцесса, что означает укол и дренирование гноя.

Это должно быть сделано не на дому, а медицинским работником, прошедшим соответствующую подготовку и оснащенным необходимым оборудованием.

Читать еще:  Сухая стрептодермия лечение

Антибиотики должны применяться только по рекомендации медицинского работника.

Горячих пакетов и таблеток может быть достаточно для их устранения, но если инфекция распространится на более глубокий слой под кожей, антибиотики могут быть рекомендованы медицинским работником.

Осложнения

Существует риск вторичной инфекции, когда инфекция распространяется на другие части тела. Целлюлит является одним из видов потенциально серьезной вторичной инфекции, которая может возникнуть.

Когда обратиться к врачу

Обычно фурункул исчезает примерно через 2 недели без лечения, но если жар сопровождается абсцессом, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет или рак, или те, кто принимает иммуносупрессивные препараты, должны проконсультироваться со своим врачом, если у них карбундл.

Предотвращение

Способы предотвращения накипи и карбункулов включают в себя:

  • поддержание чистоты кожи путем регулярного мытья.
  • немедленное очищение всех ран, порезов и царапин на коже, какими бы маленькими они ни были.
  • накладывать стерильный бинт на порезы, чтобы предотвратить инфекцию.

Здоровое, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения улучшат ваше общее здоровье и иммунную систему, снизив риск развития фурункулов и карбункулов.

Неодонтогенные воспалительные заболевания челюстей, лица и шеи. Фурункулы и карбункулы лица

Среди заболеваний неодонтогенной этиологии преобладают фурункулы, карбункулы, лимфадениты, сиаладениты. Каждая из этих форм воспалительного процесса имеет свои особенности клинического течения и требует индивидуального подхода при лечении.

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его кожи и клетчатки.

Карбункул — разлитое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки, развивающееся из нескольких волосяных фолликулов и сальных желез.

Фурункулы чаще появляются в юношеском возрасте, что связано с наличием юношеских угрей. Карбункулы преимущественно наблюдаются в среднем и пожилом возрасте, чему предрасполагают сопутствующие соматические заболевания у больного.

Этиология и патогенез: возбудителями являются патогенные стафилококки (золотистые, белые).

Естественными очагами являются кожные покровы. Инфицирование происходит через проток сальной железы или по волосяному стержню. В развитии заболевания большую роль играет состояние кожного покрова. Развитие патологического процесса обусловлено влиянием внешних неблагоприятных факторов и ослаблением защитных сил организма больного при наличии возбудителя заболевания. Угнетение защитных сил организма и прежде всего иммунитета происходит под влиянием эндогенных факторов, главным образом, нарушенного углеводного обмена.

Патологическая анатомия: началом фурункула является воспаление волосяного фолликула. Вокруг волоса определяется пустула, окаймленная розовым венчиком. Затем развивается воспалительный инфильтрат, который быстро увеличивается в размере и выступает в виде конуса. Вокруг инфильтрата развивается обширный отек мягких тканей. Через 3—4 дня в центре инфильтрата выявляется размягчение, свидетельствующее о наступившем гнойном расплавлении. В последующем пустула прорывается и подсыхает, некротизированные ткани в виде стержня с остатками волоса выделяются с гноем. После отторжения некротического стержня образуется небольшая глубокая воронкообразная язва, которая заживает с образованием рубца. При карбункуле процесс захватывает область нескольких близкорасположенных волосяных фолликулов и сальных желез с образованием больших участков некроза кожи и подкожной клетчатки.

Клиническая картина: общее состояние больных с фурункулом на лице удовлетворительное, может отмечаться интоксикация, повышение температуры тела до 37,5—38°С. Заболевание начинается с возникновения папулы или участка покраснения на коже, где появляются боль, покалывание. Затем образуется плотный болезненный инфильтрат, в центре которого — приподнятая над кожей папула.

Кожа над инфильтом красного или багрово-синего цвета, спаяна с подлежащими тканями. В дальнейшем пустула прорывается и подсыхает с образованием корочки или из центра инфильтрата отторгается стержень и выделяются гнойные массы. После опорожнения очага воспалительные явления постепенно стихают.

Общее состояние у больных с карбункулом на лице чаще средней тяжести или тяжелое, температура тела повышается до 39—39,5°С, отмечаются явления интоксикации (головные боли, потеря аппетита, тошнота и рвота, бессонница, иногда бред). Для карбункула характерны резкие рвущие боли на месте поражения, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва.

В коже и подкожной клетчатке образуется болезненный инфильтрат, который распространяется на соседние ткани. Кожа над ним резко гиперемирована, спаяна. Имеется отек в окружающих тканях. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения, их болезненность, часто спаяны в пакеты. В центре инфильтрата эпидермис прорывается в нескольких местах, из которых выделяется густой гной, и постепенно происходит отторжение некротизированных тканей. Это ведет к стиханию воспалительных явлений.

Лечение: общее лечение больных с фурункулом заключается в проведении курса антимикробной (антибиотиками и сульфаниламидами), десенсибилизирующей, дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии, коррекции гомеостаза. Местное лечение заключается в проведении пенициллин-новокаиновых блокад в окружности очага по типу проводниковой и инфильтрационной анестезии, наложении повязок с гипертоническим раствором, промывание ферментами, антисептиками, физиотерапевтическое лечение. Возможно хирургическое удаление некротического стержня. Вскрытие очага не рекомендуется из-за возможности развития таких осложнений, как флебит, тромбофлебит вен лица и сосудов головного мозга. При лечении следует обращать внимание на сопутствующие заболевания (диабет, гемобластоз).

Профилактика: соблюдение личной гигиены кожи лица, лечение угрей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector