Физиогинекология – физиотерапия на службе гинеколога

Физиогинекология – физиотерапия на службе гинеколога

Что такое физиогинекология и когда она назначается?

Сегодня для лечения гинекологических заболеваний используется множество лекарственных препаратов. Однако огромное значение в акушерстве и гинекологии по-прежнему имеет физиотерапия – применение физических факторов при лечении гинекологических заболеваний.

Рассказывает гинеколог Анна Сергеевна Константинова:

В акушерстве и гинекологии физиотерапия может быть основным методом лечения, а может назначаться в дополнение к лекарственной терапии и диетическому питанию.

В физиогинекологии применяются такие физические факторы:

  1. природные (водо- и грязелечение), доступные в том числе в медицинских клиниках и СПА-центрах;
  2. ручные (массаж);
  3. аппаратные (с применением электрической, магнитной, лучевой энергии, ультразвука).

Лечебный эффект физиотерапевтического воздействия более мягкий и продолжительный по сравнению с медикаментозным лечением, но требует проведения курса процедур.

Физиогинекология позволяет:

  1. сократить сроки лечения;
  2. предупредить осложнения и рецидивы;
  3. уменьшить использование лекарств.

Когда назначается физиотерапия в гинекологии?

Целый ряд гинекологических заболеваний требует назначения курса физиотерапии. Назовем самые распространенные случаи:

1) Подострые и хронические заболевания органов малого таза, в частности хроническое воспаление придатков матки

Когда заболевание вызвало затруднение притока крови к органам малого таза, введенные лекарственные препараты не могут оказать нужного лечебного эффекта. Тогда лечение должно начинаться с физиотерапевтических методов.

2) физиогинекология помогает восстановиться после гинекологических операций

Лечение непроходимости маточных труб, спаечных процессов, невралгии тазовых нервов, хронической тазовой боли требуют после операции физиотерапевтического лечения.

В послеоперационный период физиотерапия препятствует образованию спаек и облегчает восстановительный период. Затем применяют физиотерапевтические методы для обеспечения полноценного функционирования маточных труб.

3) физиогинекология как способ реабилитации после абортов, выкидышей и выскабливаний

После искусственного прерывания беременности, самопроизвольного выкидыша, операции выскабливания матки физиотерапия помогает быстрей восстановить поврежденную слизистую матки и предотвратить бесплодие, нарушения менструальной функции и выкидыши при последующих беременностях.

4) физиогинекология для лечения маточных факторов бесплодия

Если женщина перенесла эндометрит – воспаление слизистой матки – это может стать причиной выкидышей или замершей беременности. Поэтому с целью восстановления эндометрия назначается физиотерапевтическое лечение.

5) физиогинекология при подготовке к ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) матка женщины должна быть готова выносить ребенка. С помощью физиотерапии матка готовится к переносу оплодотворенной яйцеклетки.

6) физилгинекология при токсикозе и угрозе прерывания беременности

При раннем токсикозе беременных физиотерапия способна снизить чувствительность рвотного вегетативного центра мозга и улучшить самочувствие женщины.

При повышенном тонусе матки применяется электрофорез магния.

7) физотерапия в послеродовой период

После родов физиотерапия необходима многим женщинам, поскольку:

– улучшает сокращение матки;

– ускоряет заживление швов на промежности после естественных родов, швов после кесарева сечения;

– помогает при лактостазе (застое молока);

– лечит трещины сосков;

– убирает послеродовой геморрой;

– является профилактикой послеродового эндометрита.

Какой метод физиотерапии выбрать?

Врач выбирает физиотерапевтический метод лечения, основываясь на диагнозе, учитывая возраст, сопутствующие заболевания, гормональный фон, индивидуальные противопоказания.

Чаще всего в физиогинекологии применяются природные и следующие аппаратные физические факторы:

1) электрическое и магнитное поле

С помощью электрического тока снимается спазм сосудов и гладкой мускулатуры, в результате улучшается кровоснабжение тканей, снимается боль.

Магнитное поле обеспечивает противовоспалительный эффект.

2) ультразвук

Ультразвуковое воздействие улучшает кровоснабжение тканей, гормональную активность, имеет обезболивающий эффект.

3) фототерапия, в том числе лазерное излучение

В гинекологии УФ-излучение используется благодаря бактерицидному воздействию для лечения воспалений.

Низкоинтенсивное лазерное излучение применяется для лечения кольпита, эндоцервицита и других воспалительных заболеваний органов малого таза.

Как это делается?

Врач-гинеколог проводит обследование, устанавливает диагноз и индивидуально подбирает физиотерапевтические методы.

Сама процедура может проводиться наружно, вагинально или ректально.

Для большей эффективности курс рекомендуется начинать на 5-7 день менструального цикла. Наоборот, в дни овуляции и в конце цикла физиотерапевтические процедуры нужно делать менее продолжительными.

Физиогинекология подразумевает тесное сотрудничество акушера-гинеколога и физиотерапевта, поэтому лучше проводить процедуры в медцентрах, где пациентке уделят внимание оба врача.

В нашем Центре здоровья «Медиана» есть необходимое для физиотерапии оборудование, грамотные и внимательные врачи, доброжелательный персонал.

Физиотерапия

Результативному восстановительному лечению способствует раннее профилактическое и терапевтическое применение физических факторов. В первом случае воздействия направлены на предупреждение эндометрита с помощью интерференционных токов или менее эффективного диадинамофо-реза цинка. Процедуры начинают на 2-е (предпочтительнее) или 3-й сутки после операции. Воздействуют интерференционными токами с ритмично автоматически меняющейся частотой в диапазоне 25–50 Гц (аппарат «Interdyn» типа 1D-79M). Используют 4 электрода размером 7×7 см каждый и электродные прокладки из махровой ткани, смоченные теплой водой. Первую пару электродов располагают на передней брюшной стенке соответственно ребрам матки: с красным наконечником — справа, с черным — слева; вторую пару электродов размещают симметрично на спине слева (красный наконечник) и справа (черный наконечник). Величину тока определяют индивидуально, по ощущению выраженной, но безболезненной вибрации (как правило, не более 30 мА). Продолжительность воздействий 15–20 мин, их проводят ежедневно; на курс назначают 5–7 процедур.

При диадинамофорезе цинка анод располагают в надлобковой, катод — в пояснично-крестцовой области; электродные прокладки размером 9×14 см каждая смачивают под анодом 1 % раствором цинка сульфата, под катодом — изотоническим раствором натрия хлорида. Используют ток двухпо-лупериодный волновой (ДВ) или однополупериодный ритмичный (ОР); мы отдаем предпочтение первому из-за меньшей вероятности отрицательного рефлекторного действия (болезненные сокращения матки, задержка мочи). Величину тока определяют индивидуально, по ощущению выраженной, но безболезненной вибрации. Продолжительность воздействий составляет 15 мин, их проводят ежедневно; на курс — 6–8 процедур. Высокий клинический эффект интерференционных токов и диадинамофореза цинка обусловлен отчасти влиянием на регионарную гемодинамику, но главным образом — миотоническим действием. Оно более выражено при использовании интерференционных токов; в этом случае можно избежать применения утеротонических лекарственных средств.

Читать еще:  Лапароскопия после лапаротомии

Перспективно применение ПеМП частотой 5000 Гц с помощью аппарата магнитотерапевтического без эффекта тепла («Индуктор-2Г»). Вагинальный излучатель вводят в задний свод влагалища, величина магнитной индукции — 1,5 мТл; продолжительность воздействий — 10 мин, их проводят ежедневно; курс лечения составляет 6–8 процедур.

Мы установили, что комбинирование такой восстановительной магнитотерапии с утеротоническими средствами — метилэргометрином, окситоцином и др.– достоверно снижает частоту эндометрита после кесарева сечения. Наши исследования позволяют считать заслуживающим внимания лечебно-восстановительньїм средством магнитоинфракрасное облучение; используют аппарат «МИО-1», излучатель располагают контактно на марлевой наклейке послеоперационного шва, продолжительность воздействий составляет 10 мин, их проводят ежедневно, с общим количеством на курс 5–6 процедур. Практически важным преимуществом последнего варианта является возможность проведения такой восстановительной терапии в любом родовспомогательном учреждении.

Столь же доступны коротковолновые УФ-лучи; ими воздействуют на нижнюю половину передней брюшной стенки, включая паховые области; доза от 40 Дж/см 2 с увеличением при каждой процедуре на 20 Дж/см 2 до 120 Дж/см 2 . 80 Дж/см 2 равняется примерно 1 биодозе (при расстоянии от горелки до облучаемой поверхности 50 см средняя биодоза у родильниц чаще всего не меньше 2 мин); воздействия ежедневные; курс состоит из 4–6 процедур.

При сравнении клинической эффективности облучения указанной зоны коротковолновыми УФ-лучами и гелий-неоновым лазером (аппараты «Ягода» и «Узор») мы не выявили достоверных различий, в связи с чем используем первый вариант как более простой, доступный и экономичный. Результативность таких процедур значительно возрастает, если, в соответствии с разработанной нами методикой, воздействовать коротковолновыми УФ-лучами с помощью двух аппаратов одновременно на две зоны — нижнюю половину передней брюшной стенки и обе молочные железы — для усиления утеротонического эффекта вследствие маммарно-маточного рефлекса; дозы, продолжительность и число воздействий — такие же, как указаны выше.

Эффективным компонентом восстановительного лечения является ранняя физиотерапия инфицированной раны после кесарева сечения. Для этого наряду с местным применением антисептических, трофостимулирующих и болеутоляющих лекарственных средств, например мази «Диоксиколь» (в ее состав входят метилурацил, диоксидин, тримекаин, полиэтиленоксид-400 и полиэтиленоксид-1500), целесообразно использовать СВЧ-терапию. Мы воздействуем поочередно на две зоны: на рану (перед перевязкой) и через 2 ч — на среднюю треть поочередно левой и правой переднебоковой поверхности шеи (проекция соответствующей доли щитовидной железы), т. е. вилочково-тиреоидный комплекс; он является специфической зоной для запуска иммуномодулирующего эффекта физических факторов. Методика — контактная (аппарат «Ранет ДМВ 20-1» или «Ромашка»). На рану воздействуют с помощью цилиндрического излучателя диаметром 10 см (интенсивность нетепловая или с ощущением очень слабого тепла — соответствует выходной мощности 10 Вт, продолжительность процедур 10 мин), на зону проекции щитовидной железы — с помощью цилиндрического излучателя диаметром 4,5 см (интенсивность нетепловая — соответствует выходной мощности 5 Вт, продолжительность процедур — по 3 мин на каждую сторону). Воздействия ежедневные; на курс назначают 5–6 процедур на каждую зону.

После такой терапии статистически достоверно сокращается количество дней пребывания родильниц в стационаре. Клиническая результативность указанного восстановительного лечения обусловлена его положительным влиянием на течение раневого процесса в виде усиления очищения раны от некротических тканей и уменьшения ее бактериальной обсемененности; нельзя исключить и определенный иммуномодулирующий эффект, что в совокупности обеспечивает более благоприятные условия для регенерации поврежденных тканей.

Все изложенные в данном разделе рекомендации представляют собой только первый этап восстановительного лечения родильниц, которое после выписки из родильного дома (отделения) важно продолжать так же, как оперированным гинекологическим больным. Это способствует хорошей васкуляризации рубца на матке и создает предпосылки для повторного родоразрешения не хирургическим методом, а через естественные родовые пути.

1. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация или восстановительная медицина. – Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2006, 1, с. 3-12

2. Епифанов В.А., Кузбашева Т.Г. Роль и место лечебной физкультуры в медицинской реабилитации. – Физиотерапия,бальнеология и реабилитация, 2004, 6, с. 3-5

3. Карандашев В.И., Петухов Е.Б., Зродников В.С. Физиотерапия. Руководство для врачей «Под редакцией В.Р. Палеева». – М, 2001г.

4. Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физиотерапия в гинекологии и венерических болезней. – Симферополь, 2001г.

5. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: учебник

Опыт восстановительной физиотерапии после кесарева сечения у юных родильниц Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ипатова М.В., Маланова Т.Б., Кубицкая Ю.В.

В работе указана целесообразность включения в комплекс профилактических мероприятий у юных родильниц после кесарева сечения магнитолазеро-терапии.In the work indicated the advisability of incorporating in a complex of preventive measures in young parturients after cesarean section magnetolaserotherapy.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ипатова М.В., Маланова Т.Б., Кубицкая Ю.В.

Текст научной работы на тему «Опыт восстановительной физиотерапии после кесарева сечения у юных родильниц»

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

и анемии беременных, достоверно меньше была общая прибавка массы тела за время беременности (12,1 ±4,5 и 13,9±6,4 кг соответственно), они достоверно раньше встали на учет в женскую консультацию (13,1±6,4 и 16,3±8,2 нед соответственно), в родах достоверно реже была частота быстрых и стремительных родов (2,8 и 21,8% соответственно), достоверно реже были частота разрывов шейки матки (5,9 и 12,5% соответственно), разрывов влагалища (3,9 и 12,7% соответственно) и перинеотомии (26,5 и 56,4% соответственно), достоверно чаще проводились клинико-лабораторное обследование непосредственно перед родами, своевременная регуляция сократительной деятельности матки в родах и обезболивание родов (75,6 и 22,0% соответственно).

Читать еще:  Кровь и гной из заднего прохода

Заключение. Ключевой особенностью несовершеннолетних является их быстрая, порой совершенно неожиданная, декомпенсация, беременность и особенно роды у них протекают по принципу «все или ничего», декомпенсация наступает внезапно, когда силы у организма истощены полностью, и соответственно лечебные мероприятия очень часто оказываются неэффективными. Результаты работы специализированного Центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних на базе крупного акушерского стационара достоверно демонстрируют улучшение качества обследования беременных подростков, а также снижение частоты и тяжести осложнений беременности и родов у данной сложной категории пациентов.

М.В. Ипатова, Т.Б. Маланова, Ю.В. Кубицкая

Опыт восстановительной физиотерапии после кесарева сечения у юных родильниц

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Резюме. В работе указана целесообразность включения в комплекс профилактических мероприятий у юных родильниц после кесарева сечения магнитолазеро-терапии.

Summary. In the work indicated the advisability of incorporating in a complex of preventive measures in young parturients after cesarean section magnetolaserotherapy.

В практике акушера оправдано убеждение о высоком риске послеоперационных осложнений после кесарева сечения (КС) у юных женщин. Возрастная функциональная незрелость их репродуктивной системы предрасполагает к образованию таких осложнений, как гематометра, субинволюция матки и эндометрит. Магнитолазерная терапия (МЛТ) характеризуется противоотечным, рассасывающим и трофическим действием в послеоперационной ране и может быть использована после КС.

Цель исследования: оптимизировать ведение послеоперационного периода после КС у родильниц 16-18 лет с помощью восстановительной МЛТ.

Материал и методы. 34 пациенткам провели родоразрешение путем операции КС в экстренном порядке. Показаниями к КС явились анатомически (17,6%) и клинически (35,3%) узкий таз, отсутствие эффекта от родовозбуждения после преждевременного излития околоплодных вод (47,1%). Средний объем кровопотери при КС составил 478±63,2 мл. Все женщины получили внутривенную антибиотикопрофилактику. Из них сформировали 2 группы. В 1-й группе (20 человек) провели восстановительную МЛТ, во 2-й группе (14 человек) МЛТ не проводили. С 1-х суток после КС осуществляли

воздействия на надлобковую область. При отсутствии негативных реакций организма последующие процедуры проводили ежедневно, по 2 раза в день, по 2 мин, на курс 7 процедур.

Клиническую эффективность лечения оценивали по общему состоянию пациенток и данным лабораторного обследования. Определяли следующие интегральные показатели: индекс ядерного сдвига (ИЯС), гематологический показатель интоксикации (ГПИ), эндотоксический показатель интоксикации (ЭПИ) при длинах волн 254 и 280 нм, характер и виды адаптационных реакций (АР) по Гаркави и соавт. (1998 г.)

Результаты. Все пациентки ФТ переносили хорошо, реакция на лечение была адекватной. На 5-е сутки после окончания лечения в 1-й группе пациенток выявлено: ИЯС снизился ^

Физическая реабилитация после кесарева сечения (стр. 1 из 2)

Міністерство освіти і науки України

Вищій навчальний заклад

Відкритий міжнародний університет розвитку людини «Україна»

Горлівський регіональний інститут

з дисципліни: Фізична реабілітація в акушерстві та гінекології

Фізична реабілітація після кесаревого розтину

Восстановление после операции

ЛФК, показания и противопоказания

Список использованной литературы

Кесарево сечение при внезапной смерти родильницы или беременной с целью спасения жизни ребенка делали еще в давние времена. В конце XVI столетия появились первые сообщения о кесарево сечении, тем не менее почти всегда эта операция заканчивалась смертью родильницы, поэтому в XIX ст. была предложена операция удаления матки после разреза, что кое-что снизило материнскую смертность. Дальнейшее улучшение результатов было связано с введением в практику трехэтажного маточного шва, предложенного F.Kehrer в 1881 году. С этих пор абдоминальное розроджение приобрело определенное распространение, тем не менее материнская и перинатальна смертность осталась высокой. Лишь с 50-х лет XX столетие благодаря внедрению антибактериальных препаратов, переливанию крови, более суровой регламентации показаний и соблюдению условий операции прогноз для матери и плода значительно улучшился.

Показание к кесаревому сечению. Выделяют абсолютные и относительные показания. Исторически, учитывая высокий риск операции еще несколько десятилетий назад, абсолютными показаниями были акушерские ситуации, когда роды естественными родовыми путями были невозможные даже после плодоразрушительной операции. В современном акушерстве к абсолютным относят такие показания, когда другой способ розродження более опасный для матери, чем кесарево сечение. К относительным включают заболевание и акушерские ситуации, которые могут неблагоприятно обозначиться на состоянии матери и плода, если роды вести естественными родовыми путями.

Патология, которая целиком исключает вагинальное розроджение: сужение таза III-IV степеней, деформации таза, переломы; опухоли органов малого таза, шейки матки, яичников, мочевого пузыря, которые блокируют родовые пути; выраженные рубцовые изменения шейки матки, ножны, которые значительно суживают родовые пути; полное предлежание плаценты.

Патология, за которой кесарево сечение является методом выбора: неполное предлежание плаценты при наличии кровотечения; преждевременное отслоение плаценты при отсутствии условий для розроджения естественными родовыми путями; поперечное и косое положение плода; неполноценный рубец на матке; клиническое несоответствие размеров таза матери и плода; эклампсия; угроза разрыва матки; рак шейки матки, внешних половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

Читать еще:  Папуло пустулезная форма акне лечение

—анатомически узкий таз І и II степени сужения в сочетании с другими неблагоприятными факторами (тазовые предлежание плода, большой плод. переношенная беременность, мертворождённый в анамнезе и т.п.);

—тазовые предлежания плода;

—переношенная беременность в сочетании с другими акушерскими осложнениями;

—угроза образования мочеполовой фистулы;

—возраст женщины, которая рожает впервые, больше 30 лет, сочетании с другими отягчающими факторами;

—екстрагенитальные заболевание, которые требуют быстрого розроджения при отсутствии условий для его проведения естественными родовыми путями.

Условия к операции: живой плод (за исключением абсолютных показаний); отсутствие инфекции (безводный период не больше 6 часов); согласие матери на операцию.

Противопоказание: недостатка развития плода, недоношенность и незрелость плода, выраженная гипоксия, наличие инфекции: эндометрит в родах, продолжительный безводный период, многоразовые вагинальные исследование, повышение температуры тела, гнойные выделения из родовых путей.

Уход за больной после операции. После окончания операции на живот женщины кладут холод и груз. Для профилактики кровотечения в вену вводят капельно 1 мл окситоцину или 1 мл 0,02% раствора метилергометрину в 500 мл 5% глюкозы. В дальнейшем окситоцин вводят подкожно дважды в сутки по 1 мл. Следят за состоянием сокращения матки, выделениями. Назначают антибиотики на протяжении 5-6 дней: ампицилин, цефазолин, гентамицин. В последние годы с целью пофилактики гнойно-воспалительных заболеваний рекомендуют вводить антибиотики во время операции сразу после пережатия пуповины: 1,5 г зинацефу,а у женщин группы высокого риска возникновения септических осложнений — мефоксин.Через 24 ч введение антибиотиков повторяют. Проводят терапию, в первые 3-4 сутки после операции вводят обезболивающие средства.

Ежедневно проводят туалет послеоперационной раны: обрабатывают 96% этиловым спиртом и накладывают асептическую повязку. Вставать родильницы разрешают при отсутствии противопоказаний в конце первых суток, ходить — на вторые сутки. Быстрое вставание больной после операции является методом профилактики пареза кишечника, тромбоэмболичних осложнений, пневмонии. Медицинская сестра должна следить за функцией мочевого пузыря и кишечника родильницы, при необходимости проводить опорожнение мочевого пузыря катетером. Если послеоперационный период в матери и неонатальний у ребенка проходят без осложнений, разрешается кормить новорожденного на 2-3 сутки. Швы снимают на 6-7 сутки после операции. Выписывают больных на 11-12 сутки при условии нормального хода послеоперационного периода.

Восстановление после операции

Восстановительное лечение родильниц, перенесших операцию абдоминального кесарева сечения, должно быть направлено не только на устранение факторов, которые могут затормозить заживление раны первичным натяжением, но и на профилактику эндометрита. В этом плане таким целям соответствуют антибиотики — преимущественно полусинтетические пенициллины ицефалоспорины. Их вводят прежде всего женщинам группы риска возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний, основанием для включения в которую являются воспалительные гинекологические и экстрагенитальные заболевания, длительный безводный промежуток, многочисленные влагалищные исследования в родах и др. В настоящее время наиболее эффективным считают периоперативное введение, когда первую инъекцию делают после пережатия пуповины, последующие возможны через 4 и 8 ч. В группе высокого риска развития указанных осложнений, например, после выполненной во время операции консервативной миомэктомии, применять антибиотики следует не менее 5 дней.

ЛФК, показания и противопоказания

Наряду с медикаментами результативно используют безлекарственные методы.

В послеоперационном периоде лечебная физическая культура применяется в условиях постельного, палатного свободного режима. При этом в полной мере используется тонизирующее влияние физических упражнений, их действие по предупреждению развития послеоперационных осложнений и по нормализации функций органов кровообращения, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Физические упражнения, как неоднократно уже указывалось, стимулируют также процессы регенерации повреждённых тканей.

К концу первого дня или на следующий день после операции, во избежание неблагоприятного воздействия положения лёжа на спине, родильница (если нет противопоказаний) обучается повороту на бок. Одновременно это является и первым этапом в подготовке к вставанию.

За исключением случаев, когда состояние родильницы противопоказует применение лечебной гимнастики ( наличие перитональных явлений, состояние после шока и т.д.), она используется через несколько часов, но чаще – на следующий день после операции.

Палатный режим назначается одновременно с разрешением родильницы вставать. Сроки перехода к палатному режиму зависят от клинических данных и, в частности, от степени травматизации брюшной стенки в ходе операции. К вставанию родильница должна быть подготовлена, в частности обучена в процессе занятий лечебной гимнастикой технике безболезненного перехода в положение стоя.

При применении лечебной физической культуры в условиях палатного режима внимание обращается на стимуляцию процессов регенерации в зоне оперативного вмешательства, на нормализацию деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, на адаптацию больного к мышечным нагрузкам и восстановление дееспособности брюшного пресса.

При подборе упражнений для мышц брюшного пресса следует учитывать, что сокращение прямой мышцы живота содействует расслабление стенок её апоневрального влагалища, при сокращении наружных косых мышц эти стенки напрягаются, функционально играя роль сухожилия.

В условиях палатного режима используется занятия лечебной гимнастикой и лечебная ходьба.

Лечебная ходьба используется вначале в виде ходьбы по палате, затем – в пределах отделения по лестнице.

Свободный режим назначается после снятия швов. При свободном режиме в ходе занятий лечебной физической физкультурой должна быть завершена ликвидация остаточных проявлений побочных воздействий оперативного вмешательства, нарушений в деятельности отдельных систем органов и восстановлены дееспособность брюшного пресса и адаптация всего организма к мышечным нагрузкам. Могут быть использованы лечебная и гигиеническая гимнастика, прогулки и в более поздние сроки – спортивные упражнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector