Аденома молочной железы

Аденома молочной железы

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы, происходящая из клеток железистого эпителия. Обычно возникает в молодом возрасте, после 40-45 лет практически не диагностируется. Предполагаемой причиной развития являются нарушения гормонального баланса. Аденома молочной железы представляет собой упругое, подвижное шаровидное или сферическое образование, обычно расположенное недалеко от поверхности железы. Может быть одиночной или множественной, локализоваться в одной либо в обеих молочных железах. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, УЗИ, МРТ и результатов биопсии. Лечение хирургическое.

МКБ-10

Общие сведения

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, образовавшаяся из клеток железистого эпителия. Является разновидностью мастопатии. Как правило, диагностируется в возрасте 15-35 лет. Нередко возникает во время беременности. В преклимактерическом и климактерическом периоде уже существующие опухоли редуцируются, новые не образуются. Выявляется реже, чем фиброаденома (доброкачественное новообразование, состоящее из фиброзной и железистой ткани).

Аденома молочной железы не склонна к злокачественному перерождению. Относится к группе гормонозависимых опухолей, претерпевает определенные изменения в зависимости от фазы менструального цикла, а также в период беременности и лактации. Диагностику и лечение аденом молочной железы осуществляют специалисты в области онкологии и маммологии.

Причины

Основной причиной развития является гормональный дисбаланс. Специалисты указывают на значимость дефицита прогестерона в сочетании с избытком эстрогенов. Определенную роль в возникновении аденомы молочной железы может играть повышение уровня пролактина. Нарушение баланса этих и некоторых других гормонов в сочетании с изменениями молочных желез в период гестации и большой функциональной нагрузкой в период лактации создает условия, благоприятствующие пролиферации железистого эпителия и возникновению аденомы молочной железы.

У женщин с данным заболеванием нередко выявляются другие эндокринные нарушения, в частности – снижение уровня тиреоидных гормонов и сахарный диабет. Кроме того, в список факторов, способствующих развитию аденомы молочной железы, включают:

  • наследственную предрасположенность;
  • курение;
  • прием оральных контрацептивов;
  • болезни репродуктивной системы;
  • стрессы, провоцирующие пиковые повышения уровня кортикостероидов;
  • нарушения работы печени, участвующей в расщеплении различных гормонов.

В преклимактерическом и климактерическом возрасте молочные железы подвергаются инволютивным изменениям. Клетки железистого эпителия постепенно замещается жировой и фиброзной тканью, поэтому после 40-45 лет аденомы практически не возникают.

Классификация аденом молочной железы

В новейшей классификации ВОЗ выделяют два вида аденомы соска и пять видов аденомы молочной железы:

  • Аденома соска. Образуется в протоках и околососковой зоне. Сопровождается появлением множественных очагов разрастания цилиндрического эпителия и миоэпителия. В отдельных случаях возможно злокачественное перерождение.
  • Сирингоматозная аденома. Возникает в подсосковой зоне, развивается из эпителия потовых желез. Отличительной особенностью является отсутствие четких границ при неинвазивном росте.
  • Тубулярная аденома. Представляет собой опухоль с четкими границами, состоящую из плотно лежащих тубулярных структур, выстланных двумя слоями клеток – миоэпителиальных и эпителиальных.
  • Лактирующая аденома. В период беременности и лактации эпителий опухоли претерпевает определенные секреторные изменения, тубулярная аденома превращается в лактирующую.
  • Апокринная аденома. Напоминает тубулярную, но отличается от нее апокринизацией эпителия.
  • Плеоморфная аденома. Является аналогом одноименной доброкачественной опухоли потовых и слюнных желез.
  • Дуктальная аденома. Представляет собой расширенный проток, в просвет которого выступает аденоматозный (железистый) полип.

Последние два вида аденом встречаются крайне редко.

Симптомы

Как правило, аденома молочной железы протекает бессимптомно и обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или самоосмотре. При пальпации выявляется небольшое упругое шаровидное или сферическое образование с четкими контурами. Поверхность аденомы молочной железы обычно гладкая, реже бугристая. Кожа над опухолью не изменена, имеет нормальную окраску. Аденома упругая на ощупь, подвижная, не спаянная с окружающими тканями, обычно безболезненная.

Чаще располагается ближе к поверхности. Увеличивается в размере перед началом менструации, а затем снова уменьшается. Обычно бывает одиночной, однако, возможны и множественные аденомы молочной железы, локализующиеся с одной либо с двух сторон. Не склонна к быстрому росту, но в отдельных случаях под влиянием неблагоприятных обстоятельств может достаточно быстро увеличиваться в размере. В период гестации чаще наблюдается быстрый рост с последующим уменьшением после окончания лактации. Иногда во время беременности аденома молочной железы рассасывается.

Аденома соска проявляется отеком, гиперемией, серозными либо сукровичными выделениями. Поверхность соска может изъязвляться и покрываться корочками. При пальпации в толще соска выявляется узел мягкоэластической конститенции, не спаянный с окружающими тканями. Кожа вокруг соска не изменена, имеет нормальную окраску. Патологическая морщинистость и симптом «апельсинной корки» отсутствуют. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Диагностика

Диагноз устанавливается маммологом или маммологом-онкологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При пальпации в положении женщины стоя и лежа врач обнаруживает одиночное подвижное опухолевидное образование либо несколько образований, напоминающих шарик или горошину. Пациентку с подозрением на аденому молочной железы направляют на УЗИ молочных желез и маммографию.

Читать еще:  Аскариды у ребенка симптомы и лечение

При подозрении на наличие эндокринных нарушений, соматических заболеваний и болезней репродуктивной системы показаны консультации эндокринолога, терапевта и гинеколога. План дальнейшего обследования определяют с учетом выявленной патологии. Окончательный диагноз “аденома молочной железы” выставляют по результатам биопсии. В процессе диагностики аденомы соска используют цитологическое исследование выделений, МРТ молочной железы, дуктографию (рентгенографию с использованием контрастного вещества, вводимого в протоки железы) и биопсию.

В отделяемом обнаруживают атипичные клетки. По данным МРТ оценивают структуру и размер опухоли, при проведении дуктографии выявляют внутрипротоковые образования. УЗИ и маммография при данной патологии малоинформативны. Окончательный диагноз, как и при аденоме молочной железы, выставляют по результатам биопсии.

Лечение аденомы молочной железы

Медикаментозная терапия неэффективна. При небольших опухолях показано динамическое наблюдение. При увеличении размера аденомы, подозрении на злокачественное перерождение, появлении болей и наличии косметического дефекта требуется оперативное вмешательство. В зависимости от размеров и течения аденомы молочной железы выполняют энуклеацию или секторальную резекцию. Энуклеация (вылущивание) – небольшая операция, в ходе которой опухоль удаляют в пределах здоровых тканей. Показана при отсутствии подозрений на озлокачествление.

Секторальная резекция – более масштабное хирургическое вмешательство, в процессе которого аденому молочной железы вырезают вместе с 1-3 сантиметрами здоровых тканей. Показана при наличии подозрений на злокачественное перерождение. После энуклеации небольшой опухоли косметический дефект обычно отсутствует. После секторальных резекций и вылущивания крупных аденом возможно появление дефекта, для устранения которого потребуется косметическая операция.

При аденоме соска необходимо хирургическое вмешательство. В зависимости от размера опухоли осуществляют локальную экзицию (иссечение в пределах здоровых тканей с отступлением от края аденомы на 1-2 мм) или секторальную резекцию. Операции по удалению аденомы соска и аденомы молочной железы выполняют в плановом порядке. В послеоперационном периоде назначают антибиотики. Швы снимают на 9-10 сутки. Дополнительная медикаментозная терапия не требуется. Прогноз при аденоме молочной железы благоприятный.

Аденома молочной железы — что это такое и как ее лечить

Аденома молочной железы представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется из железистых клеток. Она чаще встречается у молодых женщин в возрасте 30-45 лет преимущественно на фоне нарушений гормонального фона. При своевременном выявлении и лечении образования прогноз благоприятный. Заболевание имеет код по МКБ 10 – N60. В единичных случаях встречается у мужчин на фоне гинекомастии.

Причины патологии

Механизм развития аденомы молочной железы заключается в нарушении гормонального фона организма женщины. При этом генетический материал клеток не изменяется. Выделяется несколько провоцирующих факторов, которые приводят к нарушению уровня половых гормонов и способствуют развитию аденомы груди.

  • Наследственная предрасположенность, которая реализуется на генетическом уровне.
  • Ожирение – большое количество жировой ткани вызывает нарушение обмена гормонов с последующим изменением их уровня в крови.
  • Сахарный диабет – изменение метаболизма углеводов с длительным повышением их концентрации в крови приводит к нарушению функционального состояния эндокринных желез.

Знание причин развития аденомы в грудной железе у женщин необходимо для выбора адекватных и эффективных терапевтических и профилактических мероприятий.

Виды аденомы молочной железы

Аденома груди развивается преимущественно из железистой ткани. Также в образовании встречается небольшое количество соединительной и жировой ткани. В зависимости от гистологического строения выделяется несколько форм новообразования;

  • Фиброзная – фиброма формируется из железистой и соединительной ткани (самый распространенный вариант).
  • Кистозная – образуются ограниченные полости, заполненные жидкостью.
  • Смешанная – фиброаденома, в которой соединительная и железистая ткань присутствуют в одинаковом объеме.
  • Периканаликулярная – опухоль локализуется вблизи молочных протоков, содержит железистую и соединительную ткань.

В зависимости от локализации и характера роста отдельно выделяются несколько видов аденомы:

  • Тубулярная – образуется из цилиндрического эпителия, характеризуется узловым ростом.
  • Апокринная – имеет определенные сходства с тубулярной аденомой, но состоит из других клеток.
  • Лактирующая – образование опухоли сопровождается секрецией молока.
  • Дуктальная (протоковая) – опухоль встречается редко, ее рост сопровождается расширением протока.
  • Плеоморфная – новообразование одновременно включает жировую, соединительную и железистую ткань, нередко сопровождается злокачественным перерождением.
  • Аденома соска – опухоль образуется непосредственно в протоках соска, ее развитие сопровождается болевыми ощущениями и выделениями.

Разделение аденомы молочной железы на виды в зависимости от гистологической структуры и локализации необходимо для быстрого проведения диагностики и последующего выбора оптимального лечения.

Симптомы заболевания

Аденома грудины у женщин длительное время не дает о себе знать, часто обнаруживается случайно. При самообследовании груди или на приеме у врача маммолога обычно удается прощупать одно или несколько уплотнений, которые могут болеть при сдавливании.Чтобы отличить аденому от других патологических процессов в груди обращают внимание на несколько характеристик:

  • Уплотнение имеет разные размеры, но его границы всегда четкие, а поверхность гладкая.
  • При надавливании удается определять подвижность образования, оно не спаяно с окружающими тканями, может легко поддаваться смещению.
  • При сдавливании опухоли могут появиться болевые ощущения различной степени выраженности.
  • Перед менструацией размеры новообразования практически всегда заметно увеличиваются.

Методы диагностики

Заподозрить развитие аденомы можно на основании данных клинического обследования, которые включают сбор анамнеза и пальпацию молочной железы. Для верификации патологического процесса лечащий врач назначает дополнительную объективную диагностику, которая включает следующие методики:

  • Маммография – рентгенологическое исследование правой или левой молочной железы, которое дает возможность выявить грубые изменения в диаметре более 5 мм и определить их локализацию.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безопасная методика, характеризующаяся отсутствием лучевой нагрузки на организм женщины. Из-за особенностей прохождения звуковой волны через среды различной плотности не всегда дает возможность выявить патологические образования. При помощи современных аппаратов проводится эластометрия, которая позволяет определять плотность образования.
  • Дуктография – процедура подразумевает введение специального контрастного соединения в протоки молочной железы с последующей рентгенографией. Метод информативный в отношении внутрипротоковых образований.

Для оценки работы эндокринной системы исследуется гипофиз.

Лечение и профилактика

При небольших размерах образования проводится комплексная консервативная терапия с назначением гормональных препаратов. Дополнительно могут применяться травы, компоненты которых обладают свойствами гормонов (фитоэстрогены).

Если аденома превышает 3-4 см в диаметре, характеризуется быстрым ростом, выявлена опасность злокачественного перерождения, проводится хирургическое удаление.

Кормление грудью, беременность являются противопоказаниями для инструментальной диагностики и лечения, потому что любой метод опасен для организма плода или грудного ребенка.

Народные средства, в том числе пиявки, неэффективны. Перед попыткой их использования следует проконсультироваться с врачом, так как можно навредить себе.

Прогноз при аденоме благоприятный. Профилактика заключается в исключении воздействия провоцирующих факторов на организм женщины.

Мастопатия (фиброаденоматоз, дисгормональная гиперплазия молочной железы, доброкачественная дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, фиброзно-кистозная мастопатия)

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, при котором ее ткани патологически разрастаются. Согласно статистике, мастопатией страдают восемь женщин из десяти. Очень редко эта болезнь может развиться и у мужчин.

Причины заболевания

Мастопатия — это часто диагностируемое заболевание молочных желез, которое сопровождается доброкачественным разрастанием железистой ткани. Прогрессирует оно у женщин детородного возраста, а именно в 18 — 45 лет, при этом имеет самую неожиданную этиологию.

В современной медицине различают узловую и диффузную мастопатию, где каждая форма заболевания имеет свой патогенез и симптоматику. В случае преобладания узловой формы в груди прощупывается одно новообразование, представленное, как правило, кистой или фиброаденомой. А вот при диффузной мастопатии патогенные узлы в молочных железах преобладают во множественном числе, при этом часть из них не прощупывается при пальпации, а обнаруживается исключительно на УЗИ.

Однако какая бы форма мастопатии не была обнаружена, данный патологический процесс имеет идентичную этиологию.

Основной причиной данного заболевания является гормональный дисбаланс в организме женщины, то есть избыток эстрогенов и дефицит прогестеронов.

В результате этого железистая ткань в груди начинает стремительно разрастаться, формируя уплотнения и доброкачественные опухоли. Соответственно, происходит стремительное развитие мастопатии.

Кроме того, среди патогенных факторов следует выделить интенсивную выработку пролактина, что особенно уместно в период беременности и лактации. Если же активность гипофиза и чрезмерное скопление пролактина имеют место вне беременности и периода лактации, то мастопатия требуется немедленного лечения, причем не исключено, что оно будет хирургическим.

Каждая пациентка должна понимать, что провоцируют мастопатию следующие патологические факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование молочных желез;
  • носка сдавливающего бюстгальтера;
  • хронические патологии эндокринной системы;
  • дисфункция надпочечников;
  • дефицит йода в организме;
  • заболевания печени;
  • инфекционные заболевания организма;
  • психологические проблемы, представленные неврозом, апатией и депрессией;
  • воспаления и опухоли яичников;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • частые аборты и механические повреждения матки;
  • курение и алкоголь.

Как правило, первый рецидив приходится на возрастную категорию 30 — 45 лет, однако после выздоровления не исключено, что в будущем болезнь вновь прогрессирует. Именно поэтому так важно знать все симптомы и проявления характерного диагноза, чтобы обнаружить течение патологического процесса уже на ранней стадии.

Симптомы и протекание заболевания

  1. Боли в молочной железе, иногда отдающие в плечо, лопатку, область подмышки.
  2. Боли нередко связаны с менструальным циклом: усиливаются накануне менструации (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) и уменьшаются после ее окончания.
  3. Подвижные, не спаянные с кожей уплотнения в молочных железах, обнаруживаемые при ощупывании, могут наблюдаться в обеих железах.
  4. Увеличение локальных лимфоузлов. У 10% женщин с мастопатией фиксируется увеличение лимфоузлов в области подмышек.
  5. Увеличение (нагрубание) молочной железы. Набухание молочной железы до 15% от ее первоначального объема, вызванное отеком тканей и застойными явлениями в сосудах молочной железы.
  6. Выделения из сосков. Обильная патологическая секреция из сосков, выделяемая самопроизвольно или при надавливании.
  7. Узел в молочной железе. Появление в молочной железе одного или нескольких твердых новообразований с четкими краями, размеры и границы которых не меняются в зависимости от фазы менструального цикла.

Выделяют диффузную, узловую и пролиферативную мастопатию.

  1. Диффузная (распространенная) мастопатия характеризуется наличием уплотнений во всей толще молочной железы.
  2. Узловая мастопатия проявляется наличием одного или нескольких отдельных узелков в молочной железе.
  3. Пролиферативная мастопатия (доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы в молочной железе):
  • аденома молочной железы (доброкачественная опухоль из железистой (эпителиальной, способной выделять молоко) ткани);
  • фиброма (доброкачественная опухоль из соединительной ткани, образующей каркас молочной железы);
  • папиллома (доброкачественное разрастание эпителиальной ткани протока молочной железы в виде сосочка, небольшого выроста);
  • киста (опухолеподобное образование в виде полости, заполненной жидкостью).

Аденома молочной железы

Мастопатия – это собирательный термин для большого количества заболеваний молочной железы. Аденома молочной железы – это разновидность мастопатии, доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток железистого эпителия. Аденома молочной железы округлое образование, подвижное, плотной консистенции. Аденома может сформироваться в одной молочной железе или поразить обе железы, может формироваться как одиночное или множественное новообразование.

Диагностику аденомы молочной железы проводят в Юсуповской больнице. Предварительный диагноз ставит врач при визуальном осмотре пациентки, подтверждается диагноз с помощью исследований МРТ, УЗИ, КТ и биопсии молочной железы. В Юсуповской больнице принимают врачи-онкологи, маммолог, гинеколог. Лечение молочной железы можно пройти в онкологическом отделении больницы. Лечение заболевания консервативное и хирургическое.

Аденома левой молочной железы: симптомы

Аденома левой железы и аденома правой молочной железы в большинстве случаев диагностируется в молодом возрасте – от 15 до 35 лет, является гормонозависимым образованием и чутко реагирует на фазы менструального цикла, изменения в аденоме происходят во время беременности и кормления грудью. Такой вид новообразования очень редко склонен к перерождению в злокачественную опухоль. Так как опухоль гормонозависима, то основной причиной ее появления считаются нарушения в работе гормональной системы. На развитие аденомы влияют женские половые гормоны – эстроген, прогестерон. Нарушение баланса гормонов, повышение уровня эстрогена приводят к развитию аденомы молочной железы. На развитие аденомы влияет пролактин, опухоль нередко получает толчок к развитию во время лактации.

Симптомы аденомы молочной железы на ранней стадии развития не проявляются. Нередко аденома выявляется при профилактическом осмотре случайно. У новообразования округлая форма и четкие границы, чаще всего гладкая поверхность, реже бугристая, опухоль не спаяна с соседними тканями, упругая, подвижная. Не происходит изменений кожного покрова над опухолью.

Аденома груди: классификация

Классификация аденомы молочной железы описывает два вида аденом: молочной железы и соска. Аденома соска:

Аденому соска нередко путают с раком Педжета, который поражает сосок и околососковую область. Развитие аденомы происходит медленно в течение нескольких лет, почти не проявляясь симптомами. Затем появляются выделения из соска, на соске образуются язвочки и корочки, происходит изменение внутренней части молочной железы. Заболевание встречается редко.

Аденома молочной железы:

  • Лактирующая.
  • Тубулярная.
  • Плеоморфная.
  • Апокринная.
  • Дуктальная.

Фиброзная аденома молочной железы: что это

Фиброма аденома молочной железы – это самый распространенный вид доброкачественной опухоли груди, разновидность узловой мастопатии. Наиболее часто поражает молодых женщин и девушек с нарушениями работы органов эндокринной системы. Фиброзная аденома молочной железы в большинстве случаев не достигает больших размеров – ее размеры не более 3 сантиметров, течение заболевания бессимптомное. Фиброзная аденома встречается двух видов: листовидная и узелковая. Узелковая и листовидная аденома имеют несколько подвидов. Узловая аденома молочной железы содержит не только железистую, но и соединительную ткань (фиброзную). На ощупь напоминает плотный, подвижный шарик. В некоторых случаях узелковая фиброаденома достигает больших размеров.

Лактирующая аденома молочной железы

Лактирующая аденома молочной железы – это тубулярная аденома, которая во время беременности и лактации изменяется под воздействием гормонов, превращается в лактирующую аденому молочной железы. Тубулярная аденома – это новообразование с четкими границами, опухоль состоит из тубулярных структур, покрытых двумя слоями клеток – эпителиальных и миоэпителиальных.

Фиброзная аденома молочной железы: лечение

Аденофиброма молочной железы лечится консервативно и с помощью хирургической операции. Решение о виде лечения аденомы принимает врач на основании обследования и возраста пациентки. Хирургическое лечение аденомы может проводиться с помощью резекции узлообразования с применением местного наркоза или проводится секторальная резекция, когда удаляют узел и прилегающие ткани молочной железы. Так же проводят лечение с помощью гормональной терапии. На приеме у врача-маммолога или онколога в Юсуповской больнице, пациентка узнает больше о своем заболевании, получит рекомендации и направление на исследования. Исследования можно пройти в диагностическом центре больницы, к услугам пациентов круглосуточный стационар. После полного обследования врач назначит эффективное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector