Дистрофия ногтей

Дистрофия ногтей

Патологическое изменение ногтевых пластинок (онихопатия) может проявляться в изменении их структуры, формы и цвета. Они носят различный характер и встречаются достаточно часто. У многих людей, особенно у девушек и женщин, изменения нередко являются причиной различных психоэмоциональных расстройств и функциональных нарушений. В 30-50% дефекты ногтей возникают в результате грибковой инфекции, остальные случаи — это дистрофия ногтей, или ониходистрофия.

Строение ногтей

Ноготь — это роговая пластинка, прочность которой обеспечивается особым расположением и сцеплением клеток, между которыми в несколько слоев параллельно поверхности размещаются кератиновые волокна. Они представляют собой белок, в состав которого входит цистеиновая кислота, содержащая серу. Чем последней больше, тем ногти более жесткие и твердые. Содержание в них цистеина генетически обусловлено и передается по наследству.

Промежутки между кератиновыми слоями заполнены водой и жировыми молекулами, что обеспечивает ногтям эластичность, гибкость и блеск. Чем меньше воды и жиров в ногтях, тем они более хрупкие и ломкие. Они способны терять и поглощать воду, масла и жиры во много раз интенсивнее кожи (в 100 раз).

Ногтевая пластина размещена на эпителиальных клетках концевых фаланг пальцев и с трех сторон окружена валиками. Ложе содержит слои дермы и эпидермиса, имеющего гребенчатую поверхность, которая соответствует внутренней поверхности ногтя. Клетки эпидермиса способны делиться, благодаря чему происходит рост пластины в ширину. Часть эпидермиса, расположенная под ногтевым корнем, называется матриксом. Те клетки, которые находятся глубже, разрастаются, а поверхностные — превращаются в роговые. Таким образом, сам ноготь выталкивается из желобка и растет в длину.

В дерме ногтевого ложа находится большое количество нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов. Клетки эпидермиса заднего валика очень плотно прикрепляются к наружной поверхности ногтевой пластинки и защищают матрикс от проникновения грибковой и бактериальной инфекций, а также от негативных внешних факторов.

Причины дистрофии ногтей

Нередко ониходистрофия является самостоятельной патологией. Однако главные причины — это:

  • различные дерматозы;
  • врожденная патология;
  • болезни соматического характера (сердечнососудистые, органов дыхания, печени и желчного пузыря, соединительной ткани и т. д.), в том числе и эндокринные заболевания;
  • интоксикации, инфекционные и некоторые венерические (сифилис) болезни;
  • недостаток витаминов, особенно витаминов “A”, группы“B”, в частности, витамина “B2”;
  • дефицит серы и солей кальция в продуктах питания;
  • травматическое (механическое или химическое) повреждение;
  • психологические травмы.

Под влиянием одних и тех же причин (заболевания или повреждения) признаки дистрофии могут быть разными и, наоборот, при разных заболеваниях, например соматического или инфекционного характера, изменения могут быть одинаковыми. Кроме того, все виды ониходистрофии сходны с онихомикозом (грибковыми поражениями).

Поэтому при решении вопроса о том, как вылечить дистрофию ногтей, всегда учитывается не только характер поражения ногтевой пластинки, но и осуществляется дифференциальная диагностика путем проведения дополнительных лабораторных исследований — изучение под микроскопом соскобов с пораженной поверхности.

Наиболее частые виды дистрофии

Изменения поверхности ногтя

В результате механических или химических повреждений могут возникать:

  1. Срединная каналообразная дистрофия ногтей
  2. «Маникюрная» дистрофия

Срединная каналообразная дистрофия

Она характерна волнообразной поверхностью и поперечным дугообразным углублением в виде борозды или канавки шириной до 4 мм и более. Ногтевые пластинки напоминают раздвоенную стиральную доску. В области ногтевых валиков, которые утолщаются, могут возникать мелкие эрозии, расчесы и шелушение. Такая ногтевая дистрофия часто встречается у лиц, страдающих неврозами навязчивых состояний. Они постоянно травмируют («теребят») ноготь и ногтевые валики. Основным лечением у таких пациентов являются психологические беседы, прием седативных лекарственных препаратов растительного происхождения (настойки и настои боярышника, валерианы, пустырника), транквилизаторов.

Срединная каналообразная дистрофия ногтевой пластины

«Маникюрная» дистрофия

Характеризуется наличием поперечной дугообразной бороздой (борозда Бо). Эта патология возникает в результате повреждения ногтевого аппарата при непрофессионально проводимой косметологической обработке ногтей на руках или/и на ногах и частом применении лаков. Образование заусениц, участки повреждения ногтевых валиков и кожных трещин, места сдвигания и срезания кутикул при неаккуратном воздействии— все это является хорошими условиями для проникновения и развития инфекции.

Степень и характер проявления дистрофии ногтей в этих случаях зависят от частоты, длительности и интенсивности воздействия на ногтевые валики. Чрезмерно активные и небрежные процедуры маникюра и педикюра приводят к появлению множественных поперечных борозд, поверхность ногтей приобретает волнистый характер, возможно и появление множественных продольных борозд. Особенно негативное влияние на ногти оказывают применение ацетона при удалении лаков, нанесение лаков на основе фенолформальдегидных смол, синтетической резины с содержанием пигментов и красок. Эти вещества обезвоживают и обезжиривают ногти, что приводит к их поперечному и продольному расслоению, шелушению, шероховатости, образованию борозд, гиперкератозу, паронихии и разрушению ногтевой пластинки.

Подобные патологические изменения ногтевых пластинок могут происходить при псориазе и экземе, особенно при локализации их на тыльной поверхности кисти, после инфекционных заболеваний, психических травм, инфаркта миокарда.

В этих случаях основное лечение дистрофии ногтей на ногах и руках заключается в отказе от травмирующих процедур и повреждающих химических факторов, лечении основного заболевания и местном воздействии.

«Наперсточный» ноготь

Эта патология встречается при тяжелых формах себореи или очаговой алопеции. Состояние характеризуется множественными точечными вдавлениями поверхности ногтевой пластины, в результате чего она принимает вид наперстка.

«Наперсточная» деформация ногтя

Дисхромии (изменения окраски)

Здоровый ноготь, благодаря его прозрачности, имеет розовый цвет. При нарушениях функции матрикса могут появляться беловатые участки различного размера:

  1. Точечные, возникающие в связи с травмой или неустановленной причиной.
  2. В виде полос — после инфекционных заболеваний или других нарушениях трофики (питания) ногтей.
  3. Тотальные, занимающие почти всю ногтевую пластинку и свидетельствующие в пользу какой-либо хронической соматической патологии — тяжелые заболеваниях печени, инсулинорезистентный сахарный диабет, тяжелая сердечная недостаточность. В пожилом возрасте большая часть ногтя может приобрести белесый цвет с коричнево-красной полоской на конце (ногти Терри). В 10% случаев хронической почечной недостаточности дистальная половина ногтя приобретает коричневую окраску из-за отложений меланина (меланонихия), а проксимальная — белесую (ногти Линдсея).

Меланонихия может быть также результатом злокачественных новообразований, приема определенных лекарственных препаратов, травмы ногтей.

Различают и много других форм дистрофической патологии — изменение формы (вогнутые, или блюдцеобразные, выпуклые, округлые в виде часовых стекол, когтеобразные), повышенная ломкость, тотальная или частичная отслойка от ложе и т. д.

Читать еще:  Лечение эстрогенами препараты

Лечение дистрофии ногтей

Заключается, прежде всего, в установлении и устранении причин. Одновременно применяются средства, способствующие улучшению микроциркуляции в тканях конечностей (массаж, физиотерапевтические методики, препараты ангиопротекторного действия), минерально-витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы “B”, “A”, “E”, серы, кальция и селена.

Местное лечение включает применение противовоспалительных средств и ванночек с настоем лекарственных растений (при наличии воспаления), нанесение питательного и увлажняющего кремов с содержанием микроэлементов, витаминов и аминокислот.

Лечение ониходистрофий всегда должно воздействовать не только на результаты патологии, но и на механизм ее развития, быть комплексным и учитывать индивидуальные особенности организма пациента.

Особенности и терапия дистрофии ногтевых пластин на ногах

Комментариев пока нет. Будь первым! 13,178 просмотров

Патологические процессы на ногтях, к сожалению, не редкость. Одним из заболеваний ногтевых пластин является дистрофия (ониходистрофия). Чаще всего дистрофия возникает на большом пальце ноги. Характеризуется заболевание деформацией и изменением цвета ногтевой пластины.

Источники дистрофии

Ониходистрофия на большом пальце ноги может развиваться по разным причинам. Они могут иметь наследственный, либо приобретенный характер. Наследственная дистрофия сложнее поддается лечению, в большинстве случаев у больного происходят рецидивы.

Избавиться от патологии можно, в случае, если причины заболевания следующие:

  • авитаминоз и экология: дефицит микроэлементов и негативное влияние окружающей среды;
  • травма: повреждение ногтевой пластины или ушиб пальца ноги;
  • инфекционные заболевания: грибок, псориаз и экзема;
  • общее истощение организма: стрессы, ослабленный иммунитет, плохой сон и т.д;
  • нарушение работы эндокринной системы.

Дистрофия ногтевой пластины большого пальца на ногах может проявиться по-разному. Симптоматика зависит от причин, спровоцировавших недуг.

Симптомы

Признаки такой проблемы ногтей на ногах, как ониходистрофия, проявляются постепенно. При отсутствии воздействия на дистрофию, симптомы начинают прогрессировать, а состояние ногтевой пластины на большом пальце ноги ухудшается.

В зависимости от характера симптомов заболевание имеет несколько видов. Наиболее часто на ногтях ног диагностируются следующие формы болезни:

  • онихолизис: наблюдается отхождение пластины от ложа;
  • онихошизис: растрескивание и расслаивание ногтя поперек от края к ложу;
  • борозды Бо: появление поперечных борозд;
  • гапалохиния: размягчение и разрыхление;
  • онихорексис: истончение и болезненность;
  • трахнонхиния: расслоение и изменение структуры;
  • серединная каналообразная: образование горизонтальной борозды по всей пластине.

Под действием разных негативных факторов у больного может прогрессировать та или иная форма дистрофии.

Очень важно вовремя обратить внимание на признаки патологического состояния и обратиться за медицинской помощью.

Дистрофия ногтей у детей

Ониходистрофия может возникать и у детей. Наиболее часто причинами, по которым возникает детская дистрофия, является авитаминоз, травма и грибковая инфекция. Симптомы патологического процесса у детей в большинстве случаев проявляются слабо.

У детей диагностируется онихошизис, гапалохиния, борозды Бо и трахнонхиния. Серьезная деформация ногтей большого пальца на ногах у детей диагностируется крайне редко. При этом детская форма заболевания лечится достаточно просто.

Применение медикаментов необходимо только при поражении тканей грибком, в остальных случаях рекомендуется укрепление иммунитета с помощью приема витаминов и полноценного питания. Если патологический процесс у детей развивается в результате травмы, то в большинстве случаев состояние пластины восстанавливается после отрастания здорового ногтя.

В случае когда наблюдается детская дистрофия, необходимо посещение специалиста, который выявит причину и при необходимости назначит лечение или даст определенные рекомендации.

Не следует лечить такое заболевание без предварительной диагностики.

Лечение патологии у взрослых

Избавиться от истончения и деформации ногтей ног можно разными методами. Основное лечение должно осуществляться медикаментозным путем. В виде дополнительной терапии применяют народные средства. В запущенных случаях больному может потребоваться хирургическое вмешательство или аппаратное лечение лазером.

Медикаментозная терапия

Лечение дистрофии начинается с определения причины болезни. Справиться с патологическим процессом можно только устранив причину. В зависимости от клинической картины специалистом назначается лечение по определенной схеме. Проводят лечение медикаментозными препаратами, которые имеют направленное действие:

  • авитаминоз: прием витаминных комплексов, правильное питание и избавление от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и т. д);
  • травма: препараты, увеличивающие регенерацию тканей и уменьшающие последствия ушибов;
  • инфекции: противогрибковые и противовоспалительные лекарственные средства (назначаются индивидуально);
  • истощение организма: антидепрессанты, успокоительные, витамины и т. д;
  • проблемы с эндокринной системой: группы препаратов принимаются комплексно и подбираются специалистом в зависимости от типа патологии.

Лечение дистрофии медикаментами должно проводиться только после посещения врача и в соответствии с его указаниями. Большинство препаратов имеют противопоказания, поэтому самостоятельное лечение может быть опасным.

Народные средства

Ониходистрофия ногтя большого пальца ноги может успешно лечиться методами народной медицины, но только на первой стадии. В дальнейшем следует проводить комплексную терапию. Для лечения применяют средства, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами. Также используемые продукты и растения должны обогащать ткани и весь организм полезными микроэлементами.

  1. Йод. Следует смазывать проблемные участки йодом несколько раз в день. Проделывают такие процедуры в течение десяти дней. Через пять дней курс повторяется.
  2. Прополис. Нужно смазывать травмированные места прополисом на ночь в течение трех дней.
  3. Солевой раствор. Ноги держат в солевом растворе двадцать минут. Для приготовления раствора нужно смешать 4 ст.л. соли в литре воды. После ванночки смазывают ноготь пчелиным воском.

Предупредить появление ониходистрофии возможно. Для этого следует соблюдать профилактические меры, которые включают правильное питание, регулярный уход за ногами и соблюдение гигиенических норм.

Лечение дистрофия ногтя: фото и причины истончения

Дистрофия ногтей на ногах (онихопатия) – заболевание, сопровождающееся изменением формы, консистенции и структуры ногтевых пластин. Недуг одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Обычно патология развивается вследствие онихомикоза – инфекционного поражения ногтей, но спровоцировать его могут и другие факторы, в числе которых травмы, авитаминоз, иммунодефицит и многое другое.

Лечение дистрофии ногтевых пластин производится консервативно. Пациенту назначаются определенные препараты, которые восстанавливают форму и консистенцию ногтей, укрепляют иммунитет, предотвращают инфекционные воспалительные процессы.

О чем в этой статье?

Определение и причины онихопатии

Ноготь представляет собой роговую пластинку, плотность которой обеспечивается особенностями расположения и сцепления клеток. Между клетками располагаются так называемые кератиновые волокна.

Читать еще:  Женское бесплодие связанное с мужскими факторами

В кератиновых слоях есть вода и жировые молекулы. Именно жир обеспечивает эластичность, гибкость и блеск ногтей. Если в ногтевых пластинах имеется недостаток воды или жировых молекул, то они становятся хрупкими и постепенно деформируются.

Онихопатия представляет собой заболевание, при котором изменяется цвет, форма и консистенция ногтевых пластин. Данное заболевание может быть следствием многих факторов. Медики к основным причинам дистрофии относят:

  1. Дерматозы и любые другие дерматологические заболевания.
  2. Грибок ногтей. При онихомикозе в корне меняется структура ногтевых пластин. Они становятся тонкими, могут слоиться и крошиться. Кроме того, патогенные микроорганизмы вызывают местные метаболические нарушения, что только усугубляет ситуацию.
  3. Механические повреждения ногтей. Различные порезы, ушибы и любые другие травмы чреваты онихопатией.
  4. Венерические заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом. Врачи утверждают, что по состоянию ногтей можно без дополнительных исследований определить, насколько силен иммунитет человека. И в этих словах есть доля правды. Доказано, что онихопатии способствуют различные иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ, СПИД, хламидиоз, гонорея и пр.
  5. Сахарный диабет. Гипергликемия негативно сказывается на метаболических процессах, в результате чего повышается вероятность развития онихопатии.
  6. Авитаминоз и дефицит важных микроэлементов. При отсутствии достаточного количества серы, кальция, витамина А, витаминов группы В, цинка и магния в рационе ногти непременно начинают крошиться и поддаваться дистрофии.
  7. Острые нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы.
  8. Использование некачественных лаков.
  9. Работа с агрессивными химическими веществами.

Нередко онихопатия является врожденным заболеванием. В таком случае полностью устранить недуг практически нереально.

Виды и симптомы онихопатии

Утончение и дистрофия ногтевой пластины в целом может развиваться по ряду причин, которые мы рассмотрели выше. Онихопатия сама по себе является обобщающим понятием. Существует несколько типов заболевания.

Для каждого вида характерна своя симптоматика. Самыми распространенными видами являются гапалонихия, онихолизис, онихорексис, онихошизис, борозды Бо-Рейля, трахнонхиния, «наперсточный» ноготь, дисхромия, маникюрная дистрофия.

Рассмотрим каждый тип отдельно:

  • Гапалонихия. Для данного типа недуга характерно истончение ногтей, размягчение консистенции, повышенная ломкость. Внешне ногтевая пластина становится несколько «приподнятой». Патология нередко носит наследственный характер.
  • Онихолизис. При этой болезни ноготь отслаивается и начинает отторгаться от ногтевого ложе. Между кожей и ногтевыми пластинками появляются впадины, цвет ногтя тоже изменяется. Обычно пораженная пластина приобретает желтоватый оттенок.
  • Онихорексис. Для него характерно продольное расщепление ногтевой пластины. Трещины начинают распространяться, и со временем ноготь просто-напросто отпадает. В тяжелых случаях из трещин отделяется гной.
  • Онихошизис. Сопровождается образованием поперечных трещин. Ногтевые пластины приобретают серый или грязно-белый оттенок. На пальцах могут появляться нарывы. Онихошизис чаще всего развивается у людей, чья работа тесно сопряжена с агрессивными химическими веществами. При их попадании в тело ногтевой пластины развивается воспалительный процесс, который в конечном счете вызывает дистрофию.
  • Борозды Бо-Рейля. В таком случае на ногтевых пластинках появляются так называемые «борозды». Они имеют форму дуги. Глубина дефекта составляет 1-2 мм. Цвет пораженного ногтя, как правило, не изменяется. Но пластинка приобретает волнообразную форму.
  • Трахнонхиния. Для нее характерна «шершавость» ногтевых пластин. Пораженный участок изменяется в цвете. Как правило, ногтевая пластина начинает полностью расслаиваться. Чаще всего трахнонхиния развивается на фоне экземы или микоза ногтей.
  • Наперсточный ноготь. Редкая форма дистрофии. При этой форме онихопатии на ногтевых пластинах образовывается много точечных впадин. Цвет пораженного участка не меняется. Интересно, что «наперстки» часто возникают на фоне себореи и при очаговой алопеции.
  • Дисхромия. Развивается при нехватке каких-либо макроэлементов и витаминов, или же вследствие травм. На фоне дисхромии наблюдается изменение цвета ногтевой пластины. В очаге поражения возникают отдельные пятнышки, имеющие белый, темно-желтый или черный цвет.
  • Маникюрная дистрофия. Ногтевая пластина покрывается белыми полосками, начинает шелушиться и истончаться, становится хрупкой. Изменяется и сама консистенция пластины – ноготь становится шероховатым.

Каждый из типов требует определенного подхода в лечении.

Как вылечить дистрофию ногтей на ногах?

При дистрофии ногтей на ногах лечение подбирается в индивидуальном порядке. Изначально медик должен выяснить первопричину дистрофических процессов, определить тип онихопатиии, и только потом подобрать тактику лечения.

Диагностика начинается с устного опроса. Затем производится визуальный осмотр, делается соскоб, при необходимости назначаются биохимический и общий анализ крови. Основная цель терапия – устранить первопричину патологического процесса.

Но есть ряд общих рекомендаций. Во-первых, больному нужно отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм способствуют снижению иммунитета и нарушению функциональности сердечно-сосудистой системы, поэтому сигареты и спиртные напитки должны быть под запретом.

Кроме того, пациентам нужно:

  1. Сбалансированно питаться. Это обязательно условие выздоровления. В меню нужно включить продукты, богатые белком, клетчаткой, витаминами группы В, витамином Е, витамином А, цинком, магнием, селеном. Нужно кушать больше овощей, фруктов, зелени, нежирного мяса, морепродуктов.
  2. Соблюдать правила гигиены. В палец, а точнее пораженную ногтевую пластину может попасть вторичная инфекция. Это лишь усугубит ситуацию. Поэтому медики настоятельно рекомендуют пользоваться антисептиками. Также в домашних условиях можно приготовить лечебные ванночки из коры дуба, ромашки и цветков календулы.
  3. Посещать физиотерапевтические процедуры. Они помогают укрепить иммунитет, стимулировать рост здоровых ногтевых пластин, предотвратить полное разрушение ногтевой пластины. Много положительных отзывов пациенты оставляют об иглоукалывании, электрофорезе, грязелечении.
  4. Принимать поливитаминные комплексы. Назначаются медикаментозные средства на основе витамина Е, витаминов группы В, витамина А. Употреблять комплексы необходимо не менее полугода.

При присоединении вторичных инфекций лечение дистрофии ногтя предусматривает использованием антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, мазь Вишневского, Левомеколь). Также пациенту могут быть рекомендованы противогрибковые препараты, если деформация пластин стала результатом воздействия дерматофитов, дрожжей, дрожжеподобных микроорганизмов.

В таких случаях назначаются противогрибковые лосьоны, мази, гели, капсулы или лаки. Лучшими средствами с фунгицидной активностью считаются Клотримазол, Батрафен, Лоцерил, Офломил, Флуконазол.

О дистрофии ногтей рассказано в видео в этой статье.

Дистрофия ногтевой пластины на ногах

Дистрофия ногтей (деформация структуры и утрата естественной окраски ногтевой пластинки) может быть вызвана любыми травматическими или воспалительными процессами, которые поражают ногтевой матрикс, ногтевое ложе или окружающие ткани. Хотя у взрослых самой частой причиной дистрофии ногтей является онихомикоз (дерматофитная грибковая инфекция), у детей до пубертатного периода она наблюдается редко.

Читать еще:  Первые признаки кори у взрослых

Дистрофия ногтей часто развивается как осложнение травмы или основного дерматоза, в частности псориаза, атопического дерматита и плоского лишая.

Травма ногтя может привести к развитию подногтевой гематомы и коричнево-черной окраске ногтя. Это особенно часто случается после травм надавливанием. Обычно диагноз не вызывает затруднений, если травма достаточно выражена. Хотя большинство гематом разрешаются без терапии, крупные болезненные скопления крови можно дренировать, просверлив небольшое отверстие в ногтевой пластинке стерильной иглой с отверстием большого диаметра. Это облегчает боль и уменьшает риск инфекции.

Темная пигментация у основания ногтя на большом пальце стопы, вызванная прижатием пальца к носку обуви при внезапной остановке, также является результатом подногтевой геморрагии. Эту картину следует дифференцировать с меланомой и меланонихией. Геморрагию можно идентифицировать по наличию лилово-коричневого пигмента в дистальном участке ногтя и по нормальному росту ногтевой пластинки в проксимальной части ногтя.

а – у 4-летнего мальчика развилась дистрофия одного ногтя. Культуральный анализ показал наличие грибкового организма Tr. rubrum. У отца ребенка хроническая «стопа атлета».
б – Травматическая дистрофия ногтей.
Онихошизис (поперечное расщепление ногтевой пластинки у свободного дистального края) наблюдается на больших пальцах обеих стоп в результате рецидивирующей травмы у этого подростка-баскетболиста.
в – Травматическая дистрофия ногтей.
Еще у одного спортсмена-подростка развилась хроническая инфекция Pseudomonas в дистрофическом ногте на большом пальце стопы.

При меланонихии серо-коричневые полоски пигмента различной ширины идут продольно от проксимального ногтевого валика одного или нескольких ногтей. Это явление типично для лиц с темной кожей, но может наблюдаться у представителей любых рас в любом возрасте. В случае картины неравномерных или меняющих цвет полосок требуется биопсия ногтя для подтверждения безопасной природы пигментации и исключения меланомы.

Привычка кусать ногти, косметическая обработка и хронические манипуляции любого рода могут также привести к дистрофии ногтей. Многократная травма кутикулы может вызвать лейконихию (поперечные белые полоски) и дистрофию в центре ногтевой пластинки (центральная продольная борозда).

Атопические ногти. Многочисленные поперечные бороздки и расслоение ногтей развились у пациента с атопией и генерализованным кожным заболеванием, которое привело к тяжелому поражению кистей. Плоский лишай. У девочки-подростка наблюдаются характерные изменения ногтей при плоском лишае, к которым относятся онихорексис (продольное расщепления края ногтевых пластинок) и образование птеригия, вырастание вперед кожи у проксимального ногтевого валика в результате рубцевания. Полосовидный лишай. У этого здорового 7-летнего мальчика развилась асимметричная дистрофия ногтей по мере продвижения линейного лихеноидного высыпания на руке вплоть до латеральной поверхности большого пальца кисти. Биопсия кожи показала изменения, типичные для полосовидного лишая. Псориаз ногтей:
а – у 26-летнего пациента с генерализованными псориатическими бляшками наблюдаются также углубления на поверхности ногтей на пальцах кисти, онихолизис и легкий подногтевой гиперкератоз.
б – желтые, рыхлые, крошащиеся ногти у ребенка с тяжелым псориатическим артритом.

Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия) наблюдается у детей школьного возраста, в остальном здоровых, и проявляется пожелтением, образованием мелких углублений, повышенной рыхлостью ногтевой пластинки и другими дистрофическими изменениями, которые прогрессируют в течение 6-18 мес, захватывая большинство ногтей, текстура которых становится огрубевшей.

Хотя течение трахионихии вариабельное, во многих случаях дистрофия разрешается без рубцевания в течение нескольких лет. Это заболевание, вероятно, связано с патологией, которую невозможно дифференцировать, пока не появятся другие кожные признаки.

Дистрофией ногтей могут сопровождаться кожные заболевания, что помогает их диагностировать. Гнездная алопеция, например, ассоциируется с характерными мелкими углублениями на ногтевой пластинке, расположенными на условных линиях, пересекающих ногтевую пластинку в продольном и поперечном направлениях.

Псориаз также характеризуется рассеянными по ногтевой пластинке углублениями в ногтевом матриксе, но менее многочисленными, чем при гнездной алопеции. Псориатическое поражение ногтевого ложа, особенно под дистальным краем ногтя, вызывает отделение ногтевой пластинки от подлежащей кожи (онихолизис), изменение окраски по типу «масляного пятна» вследствие скопления серозной жидкости и чешуек.

Онихолизис без углублений на ногтевой пластинке и изменения окраски может быть вызван травмой, инфекцией, реакцией на отвердители лаков для ногтей или фототоксической реакцией на лекарственные препараты, например, тетрациклины.

«Истыканность» ногтей с поперечными рядами мелких, расположенных на равных расстояниях углублений у этого подростка сочетается с гнездной алопецией. Трахионихия. У этого 9-летнего мальчика, в остальном здорового, развилась бессимптомная дистрофия ногтей, которая прогрессировала и поразила все 20 ногтей.
Обратите внимание на усиленную бороздчатость, матовость и напоминающую наждачную бумагу шершавость всех ногтей.
Такие изменения ногтей могут ассоциироваться с плоским лишаем, псориазом, атопическим дерматитом и гнездной алопецией.
Онихолизис. У этой молодой женщины развилось побеление дистальных участков ногтей с отделением дистальной части ногтевой пластинки от ногтевого ложа.
Такую картину можно наблюдать при воспалительных кожных заболеваниях, таких как псориаз, а также после воздействия химических раздражителей, травмы и приема некоторых лекарственных препаратов.
Онихолизис в результате воздействия солнца называется фотоонихолизисом и может развиваться у лиц, принимающих внутрь доксициклин.
Травматическая подногтевая гематома:
а – 10-летний мальчик прищемил палец руки дверцей автомобиля неделю назад.
б – изменение цвета ногтя в результате травматической геморрагии под ногтем большого пальца стопы часто встречается у детей и занимающихся спортом подростков.
Оно является результатом многократного защемления пальца в носке обуви при внезапной остановке после разбега.
а – у пациента акральная меланома развилась в ногтевом матриксе или ногтевом ложе, ноготь стал дистрофическим, а ногтевое ложе инфильтрировано пигментированными злокачественными клетками.
б,в – при меланонихии аккуратные гиперпигментированные полоски идут вертикально вдоль ногтевой пластинки, начиная от проксимального ногтевого валика.
Это явление может быть (б) диффузным или (в) в форме узких полосок.
Травматические изменения ногтей:
а – лейконихия проявляется точечными очагами или поперечными белыми линиями, которые растут кнаружи вместе с ногтевой пластинкой и часто являются результатом травмы ногтя в области кутикулы.
б – дистрофия в середине ногтевой пластинки развилась у этого мальчика-подростка вследствие привычки хронически трогать ногти
в – подросток обсессивно манипулирует своими ногтями. Кроме дистрофии в центре ногтевых пластинок, у него развились корки и геморрагии на ногтях нескольких пальцев кистей и стоп.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector