Симптомы и лечение диспареунии у женщин

Симптомы и лечение диспареунии у женщин

Классификация

Международная классификация болезней разделяет диспареунию по этиологии на 2 типа:

  1. F52.6 – психические расстройства и поведенческие синдромы, нарушения, связанные с физиологией и физическими факторами. Эту форму заболевания неорганического происхождения часто называют психогенной.
  2. N94.1 – заболевания мочеполовой системы, невоспалительные болезни женских половых путей. Расстройство органического происхождения, вызванное неправильным развитием половых органов. Может быть вторичным на фоне инфекционных заболеваний.

Симптомы

По статистическим данным, до 21% представительниц женского пола чувствуют боль во время секса. Вероятнее всего реальные цифры выше в силу того, что многие стесняются или не видят повода для посещения врача. Женщины обращаются с жалобами на боль до начала полового акта, во время него и какое-то время после, носящие периодический, а иногда и постоянный характер.

Проявление первых симптомов заболевания выражается в болевых ощущениях:

  • в наружных половых органах при касании или введении во влагалище пальца, полового члена;
  • во влагалище во время фрикций;
  • при надавливании на шейку матки (глубокая тазовая боль).

В некоторых случаях женщина может одновременно испытывать все описанные болевые ощущения. Любое появление дискомфорта и неприятных симптомов тогда, когда их быть не должно – повод обратиться к врачу. Своевременный и правильный диагноз является залогом успешного лечения.

Причины

Причин возникновения болей во время секса несколько. Аллергическая реакция на смазку или латекс, раздражительность, плохое настроение, короткая прелюдия могут также спровоцировать появление неприятных ощущений. Но это единичная реакция организма. Если же боли носят периодический или постоянный характер, причины кроются глубже и требуют обращения к специалисту.

Неорганическая диспареуния

Неорганическая или психогенная диспареуния может стать следствием негативного психологического состояния. Стресс, депрессия, состояние тревоги сильно сказываются на уровне либидо, приводя к снижению возбуждения и проявлениям сексуального расстройства.

Основными факторами выступают:

  • неудачный сексуальный опыт: насилие, унижение;
  • строгое пуританское воспитание, неприятие собственной сексуальности, низкая самооценка;
  • комплексы и психологические травмы (физические особенности, хирургические вмешательства);
  • психоэмоциональные проблемы в личной жизни, недоверие к партнеру, обиды, измены, ссоры;
  • боязнь забеременеть, заразиться инфекциями, передающимися половым путем.

Находясь в одном из перечисленных состояний, женщина не может полностью расслабиться, сексуальное возбуждение не наступает или слабо выражено. Отсутствие нормальной физиологической реакции на предварительные ласки проявляется как недостаток секреции бартолиновых желез. Результат дефицита смазки – болезненный половой акт.

Органическая диспареуния

Диспареуния органического типа может быть следствием анатомических аномалий и особенностей строения органов малого таза у женщин, травм наружных половых органов. Высока вероятность возникновения расстройства на фоне воспалительных процессов в органах малого таза, таких как:

  • инфекционные заболевания, бактериальные и грибковые поражения слизистой влагалища (вульвиты, вульвовагиниты, кольпиты);
  • воспаление шейки матки, эрозия, эндометриоз;
  • воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • новообразования доброкачественные и злокачественные, миома, киста.

Диспареуния может стать следствием нарушения гормонального фона у женщин, связанных со сбоями работы эндокринной системы или началом менопаузы.

В подавляющем большинстве случаев болевые ощущения полностью исчезают , когда лечение основного заболевания успешно завершено .

К физическим причинам возникновения боли во время близости можно отнести врожденные аномалии и неправильное развитие женских половых органов, родовые травмы, послеоперационные рубцы, патологии мышц тазового дна.

Вторичная или смешанная

Бывают случаи, когда у женщин при органической форме заболевания появляются признаки вторичной диспареунии. Например, занятие сексом при наличии эндометриоза или острого воспаления мочевого пузыря стало причиной сильных болей. Следующий половой акт сопровождается страхом и ожиданием болезненных ощущений. Возбуждение в полной мере не наступает, возникает дефицит секрета и, как следствие, болезненный половой акт. Это может продолжаться вплоть до полного исчезновения сексуального желания. Для решения этой проблемы необходим комплексный подход.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врачи используют различные методы:

  1. Клинический осмотр дает возможность визуально выявить поверхностные причины возникновения болей: герпес, кандидоз, эрозии, травматические повреждения слизистой поверхности. Осмотр с помощью зеркала и пальпация выявляют наличие более глубоких проблем: эндометриоз, эрозия шейки матки, новообразования, патологии, которые могут провоцировать появление болезненных ощущений во время близости.
  2. Лабораторные исследования: бактериоскопия (мазок на флору), анализ на хламидиоз и половые инфекции, уровень эстрогена.
  3. Современные методы аппаратной диагностики: УЗИ, МРТ, МСКТ, лапароскопия, кольпоскопия.
  4. Тестирование и анкетирование с целью определения наличия психоэмоциональных блоков, провоцирующих проявление сексуального расстройства.

Очень часто женщины не склонны говорить о проблемах в личной жизни, посттравматических стрессовых ситуациях и интимных переживаниях. По этой причине крайне желательно участие или консультация психолога.

Читать еще:  Красные пятна на головке у мужчин причины

Лечение

Терапия органической формы заболевания не вызывает сложностей. При инфекционных и бактериальных воспалениях назначают антибиотики, в случае недостатка эстрогена – гормональные препараты, рекомендуют использовать специальную смазку для устранения дискомфорта. Терапия может проводиться в домашних условиях.

Психогенная форма расстройства требует серьезной работы психолога или психотерапевта, а иногда и сексопатолога. В сложных случаях назначают прием психотропных препаратов, антидепрессантов, седативных средств.

Заключение

В заключение можно отметить, что интимная жизнь должна приносить удовольствие женщине. Поэтому терпеть боль и даже дискомфорт ни в коем случае нельзя. Появление подобных симптомов в вашей постели – повод для немедленного обращения к врачу. Не нужно самостоятельно ставить диагнозы и заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может решить проблему и вернуть полноценный секс в вашу жизнь.

Диспареуния у женщин: что это такое и как от нее избавиться?

Диспареуния – это состояние, при котором возникает ощущение дискомфорта и боль в области наружных гениталий и малого таза во время полового контакта.

Причины могут крыться как в психологическом состоянии женщины, так и являться следствием заболеваний.

Что это такое?

Точный процент распространенности диспареунии у женщин назвать невозможно, так как многие из них просто стесняются обратиться к гинекологу. Исследования показали, что от такой патологии страдают от 15 до 60% молодых нерожавших девушек и до 45% дам в послеродовом периоде. Однако специализированная помощь требуется далеко не всем.

Изначально лечением занимались только сексологи. Потому что причиной считался исключительно психологический фактор. Но со временем было доказано, что болезненность может возникать по многим причинам. Поэтому дополнительно проблемой диспареунии занимаются врачи андрологии и гинекологи.

Виды патологии

Классифицируют заболевание на 3 основных вида:

  • психоматическая;
  • симптоматическая (органическая);
  • смешанная.

Развитие психоматической формы является следствием тревожных расстройств и фобий.

Психосоматическая форма диспареунии у женщин делится на два подвида:

У пациенток с межличностной формой корни заболевания кроются в отсутствие гармонии в отношениях с партнером. При внутриличностной патологии проблемы, как правило, скрыты в прошлом. Это может быть чувство вины, неудовлетворенность жизнью, болезненные роды.

Симптоматическая диспареуния возникает на фоне различных заболеваний мочеполовой системы (опухоли, травмы, рубцы). Но также причиной может стать перенесенное инфекционное заболевание или гормональные нарушения. Но, симптоматическая форма диспареунии не может быть связана с психологическими проблемами.

По области локализации боли заболевание делят на:

  • Поверхностную диспареунию. Болезненные ощущения возникают у входа во влагалище и в области наружных половых органов.
  • Глубокую диспареунию. Ощущение дискомфорта присутствует в области малого таза.

Факторы провоцирующие заболевание

Доподлинно невозможно установить какие женщины более склонны к заболеванию. Но по наблюдению врачей наиболее часто диспареунию диагностируют у женщин испытывающих болезненные ощущения при осмотре гинекологом или во время введения тампона во влагалище.

Кроме описанных причин спровоцировать патологию может вагинизм,

при котором возникает спазм мышц влагалища и как следствие невозможность проникновения внутрь полового органа.

Спровоцировать спазм мышц могут следующие болезни:

  • эндометриоз;
  • эрозия шейки матки;
  • миома матки;
  • инфекции передающиеся половым путем;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (кольпит).

Немалую роль, при развитии расстройства сексуальной функции, может сыграть такая болезнь, как вестибулит, говоря проще воспаление вульвы. Неприятным последствием вестибулита становится так называемая тазовая боль. В этот момент нервные центры женского организма начинают неправильно воспринимать нервные сигналы и обычные прикосновения воспринимаются болезненно.

Гинекологи отмечают, что часто у пациенток с таким диагнозом в анамнезе присутствуют травмы половых органов или хирургические операции на мочеполовой системе. Также заболевание могут провоцировать следующие причины:

  • патологии мышц тазового дна;
  • опущение матки;
  • нарушение менструального цикла;
  • неправильно установленная внематочная спираль;
  • большой половой орган мужчины;
  • некачественный или неправильно подобранный презерватив;
  • аллергическая реакция на смазку презерватива или на сам латекс.

Патология часто развивается на фоне психологических причин. Например, при наличии негативного сексуального опыта в прошлом.

Клиническая картина

Основным симптомом является боль во время полового контакта. Причем возникает она как при сексуальном возбуждении, так и при проникновении детородного органа мужчины во влагалище. Но в редких случаях болезненные ощущения могут появиться после завершения полового акта.

Сила и степень боли у женщин может различаться. На приеме у гинеколога одна часть пациенток жалуется на острую внезапную боль, а другая часть описывает болезненные ощущения, как тянущие и неинтенсивные. Но и в том и другом случае боль мешает женщине расслабиться и получить полноценный оргазм.

Если диспареуния развилась не как следствие вагинизма, то есть не происходит спазм влагалищных мышц, то как таковой половой акт в принципе возможен. Но из раза в раз перед контактом женщину одолевает страх боли и часто она добровольно отказывается от любых сексуальных отношений. Последствием становятся такие симптомы, как:

  • депрессия;
  • частая головная боль;
  • угасание либидо.
Читать еще:  Гемолитический стрептококк группы а

Во время исследований ученые пришли к интересному выводу, что боль при диспареунии женщина может испытывать при каждом половом акте или только с одним конкретным половым партнером. Причиной такого явления становятся психологические проблемы между партнерами.

Диагностика и способы лечения

Подтвердить диагноз – диспареуния, может, только врач. В первую очередь женщине с подозрением на такую патологию назначают полное гинекологическое обследование:

  • проводят забор мазков на цитологию и различные половые инфекции.
  • пациентка должна пройти обследование органов малого таза на аппарате УЗИ. Процедура позволит исключить наличие органических нарушений.

Если после проведенных исследований причина заболевания не найдена, женщину отправляют на прием к сексологу и психотерапевту.

Часто к стандартным методам терапии пациентке назначают специальные упражнения, они позволяют не только укрепить влагалищные мышцы, но и научится их контролировать. Кроме этого, они помогают справиться с таким последствием диспареунии, как аноргазмия. Упражнения рекомендуют и в том случае, когда заболевания вызвано психологическими причинами. Одним из таких комплексов являются упражнения Кегеля.

Если в основе заболевания лежат исключительно психологические причины, то работа с психологом проводится как индивидуально с женщиной, так и с ее половым партнером. Лечение каждой пациентке подбирается строго индивидуально и только лечащим врачом. Самолечение часто приводит к непоправимым последствиям для здоровья.

Видео по теме

Диспареуния: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это патологическое состояние, при котором наблюдается возникновение болезненных ощущений во время полового акта. При данном нарушении болезненные ощущения появляются в области малого таза либо наружных половых органов.

Причины

В действительности возникновение болезненных ощущений при половом акте может наблюдаться по многим причинам. В большинстве случаев патология носит инфекционный или неинфекционный характер. Вызвать развитие возникновение болезненных ощущений во время коитуса могут такие инфекционные заболевания, как вагинит (поражение слизистой влагалища воспалительного генеза, возбудителем которого являются хламидии, трихомонады, гонококки, и микоплазмы), эндометриоз (поражение эндометрия матки), уретрит (воспалительное поражение мочеиспускательного канала), цистит (заболевание, представляющее собой воспалительное поражение мочевого пузыря).

Возникновение болевых ощущений во время полового акта может быть связано с травматическим поражением органов малого таза. Также болезненные ощущения во время полового акта могут быть вызваны застойными явлениями венозной крови в сосудистом русле органов малого таза, в результате длительного полового воздержания. Иногда развитие нарушения связано с недостаточной лубрикацией, возникающей у молодых женщин и женщин климактерического периода либо вагинальной атрофии, которая проявляется после прекращения менструаций в период менопаузы повышенной сухостью слизистой влагалища, связанной с дефицитом половых гормонов. Возникновение болей может быть связано с загибом тела матки, аномальным расположением матки относительно других органов малого таза. Вызвать заболевание может снижение тонуса матки, которое приводит к ее опущению. Боль во время коитуса может быть вызвана доброкачественными или злокачественными новообразованиями, локализирующимися малом тазу, лучевой терапией, прием некоторых медикаментозных средств, заболеваниями кожи, психическими расстройствами, аллергическими реакциями, а также использованием некоторых контрацептивных средств.

Симптомы

Диспареуния проявляется возникновением болевых ощущений во время либо после полового акта. Боль может локализироваться в области наружных половых органов либо глубоко во влагалище, степень болевых ощущений может варьироваться от неприятных и до резкой и сильной боли. По своим симптомам диспареуния очень похожа на вагинизмом, однако при вагинизме возникает глубокий спазм мышц в области входа во влагалище, вследствие чего, половой акт и гинекологический осмотр являются затрудненными либо даже невозможными, в отличие от диспареунии, которая не имеет подобного симптома.

Диагностика

При диагностировании заболевания женщине назначается осмотр гинеколога, при котором специалист проводит осмотр влагалища и пальпаторное исследование органов малого таза. Также может потребоваться обследование у врача-эндокринолога, во время которого происходит определение гормонального профиля пациентки, для этого используется лабораторная диагностика уровня концентрации половых гормонов в крови. При подозрении на инфекционный характер недуга, женщине потребуется проведение бактериологического анализа мазка из влагалища с целью исключения воспалительных процессов, вызывающих болевые ощущения в малом тазу. Иногда может потребоваться проведение клинико-психологического исследования.

Лечение

Выбор тактики лечения проводится с учетом причин, которые вызвали развитие данного нарушения. При повышенной сухости влагалища для снижения выраженности болей используют анестезирующие мази местного действия. Женщинам климактерического периода, в целях увеличения количества смазки и предотвращения истончения стенок влагалища, рекомендуется применять кремы с эстрогенами и пероральные препараты эстрогенами. В случае воспалительных заболеваний органов малого таза, на основании проведенных исследований, пациентке назначают соответствующую терапию. Хирургические методы лечения заболевания используются для устранения новообразований, абсцесса, при рассечении плотной девственной плевы и коррекции анатомических дефектов. В случае, если диспареуния была вызвана не физическими причинами, назначают психотерапевтическое лечение. Также может потребоваться применение антидепрессантов, транквилизаторов или нейролептиков.

Читать еще:  Норма сперматозоидов в эякуляте

Профилактика

Предотвратить развитие диспареунии поможет своевременное лечение заболеваний способных его вызвать.

Диспареуния
(болезненность полового сношения, боль при половом сношении)

Женские (гинекологические) заболевания

Общее описание

Диспареуния — это болезненный половой акт. Необходимо конкретизировать данное понятие. Диспареуния — боли во время полового акта. Так как это состояние большей частью встречается у женщин, то справедливым будет указать, что диспареуния — боль в гениталиях при половом акте. При традиционном половом акте — боль при введении полового члена.

Симптомы диспареунеи

Диспареунию необходимо четко отличать от вагинизма. Вагинизм — болезненный спазм мыщц промежности и влагалища при половом акте, что может вызвать даже «блок полового члена» во влагалище. Диспареуния не сопровождается мышечным спазмом.

Боли при диспаруении могут быть разнообразными как по локализации (в преддверии влагалища, в малом тазу, на одной из стенок влагалища), так и по интенсивности и длительности.

В настоящее время истинную диспареунию понимают как состояние психолигического конфликта и модуляции боли на фоне отвращения или подсознательного блока, направленного на полового партнера или половой акт в целом при отсутствии органической причины болей — хронического воспаления гениталий, снижение общего гормонального фона в периклимактерическом периоде и пр.

Диагностика

В свете этих данных любая женщина, которая жалуется на боли в гениталиях во время полового акта, должна быть комплексно обследована с применением возможных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лечение диспареунеи

При исключении органической патологии половых органов лечение пациенток с диспаруенией проводится консервативными методами совместно с гинекологом и психотерапевтом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Бонисан, крем-гель (лубрикант). Режим дозирования: небольшое количество крема-геля нанести тонким слоем на область половых органов женщины или мужчины до и/или во время интимной близости.
  • Контекс Wave, гель-смазка (лубрикант). Режим дозирования: небольшое количество смазки нанести на область половых органов мужчины или женщины до и/или во время интимной близости.

Рекомендации

  • Консультация гинеколога.
  • УЗИ абдоминальное.
  • Кольпоскопия.
  • Бактериологическое исследование мазка.
  • Дальнейшее обследование при наличии показаний.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии им. В.И. Кулакова, Москва.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
24 89 89 90 90

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Болезненность при половом акте у женщин 100%

Вопросы пользователей (3)

Здравствуйте. Месяц назад мне поставили диагноз: Молочница. Врач назначил Тержинан(10 дней) и отказ от секса. После приема лекарства прошли ранее беспокоившие выделения. Сейчас меня беспокоит… Здравствуйте. Мне 23.ребенку 1,5года. Рожала сама,без осложнений. Недавно появилась боль во время полового акта.в зависимости от позы интенсивность боли меняется.боль отдает в правую подвздошную… Здравствуйте! Меня беспокоит такая проблема как болезненные ощущения при половом акте. До этого лечилась от молочницы, при повтормом осмотре болезни не было обнаружено. Раньше таких ощущений не…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Энгельс, Волоха, 15а

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Омск, 70 лет Октября, 13/3

Казань, Вишневского, 49Б

Воронеж, Победы бульвар, 9

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

Омск, Пушкина, 26

Хабаровск, Большая, 2а

Севастополь, Кулакова, 43

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Тюмень, Широтная, 17 к. 2

Санкт-Петербург, 7-я линия В.О., 16-18

Тюмень, Немцова, 4

Казань, Оренбургский тракт, 140 к1

Набережные Челны, 61-й комплекс, 4

Йошкар-Ола, Карла Маркса, 140

Самара, Санфировой, 104

Липецк, Победы проспект, 29а

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2020 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector