ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ
ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ
Дисменорея
Дисменореей называется патологический процесс, проявляющийся выраженным болевым синдромом, возникающим в дни менструации. При этом в остальные дни цикла каких-либо жалоб на боли в низу живота женщина не предъявляет.
Дисменорея может быть первичной и вторичной. Вторичная форма заболевания возникает на фоне каких-либо других патологий половых органов, при первичной дисменорее выявить причину не удается.
Болезненные менструации наблюдаются достаточно часто. Примерно каждая вторая женщина обращается к гинекологу с подобными жалобами.
Нередко дисменорея возникает у девушек во время первого овуляторного менструального цикла, и в дальнейшем каждая менструация сопровождается болезненными ощущениями, что существенно снижает качество жизни и уровень физической активности пациенток, сказывается на их работоспособности.
Дисменорея обычно наблюдается у астеничных женщин, с легковозбудимой нервной системой. Достаточно часто это заболевание сочетается с астено-невротическим синдромом и вегетососудистой дистонией.
Первичная дисменорея
Первичная дисменорея – это болезненные менструации, не связанные с какой-либо патологией органов малого таза. Заболевания возникает в подростковом возрасте и может начаться либо с первой овуляторной менструации, либо в течение первых трех лет от ее начала.
Обычно при первичной дисменорее болевые ощущения носят не очень выраженный характер, однако с возрастом их интенсивность усиливается.
В соответствии с выраженностью и характером болей выделяют две формы первичной дисменореи:
- Компенсированная;
- Не компенсированная.
При компенсированной первичной дисменорее болевой синдром с течением времени не усиливается. При некомпенсированной форме боли с каждой менструацией постепенно усиливаются. И пациентки вынуждены обратиться к врачу, так как при отсутствии лечения первичной дисменореи их трудоспособность значительно страдает.
Боли при дисменорее чаще всего появляются за 24 – 48 часов до начала менструального кровотечения и могут сохраняться на протяжении всех дней его продолжения. Обычно они носят тянущий, ноющий или схваткообразный характер. Значительно реже женщины жалуются на распирающие боли или иррадиирующие в область придатков, мочевого пузыря, прямой кишки.
Вторичная дисменорея
Вторичная дисменорея всегда возникает на фоне других гинекологических заболеваний, а также нарушений функций тазовых органов, их воспалительных процессов.
Как правило, вторичная дисменорея, начинает впервые проявляться у женщин старше тридцатилетнего возраста и имеет более сложный характер течения, чем первичная дисменорея. Эта патология значительно распространена и составляет около 33% в структуре общей гинекологической заболеваемости.
Болевой синдром при вторичной дисменорее носит выраженный характер, в связи с чем пациентки нередко временно теряют трудоспособность. Он начинается за один день до начала менструации. При данном типе дисменореи изменяется и характер менструального кровотечения. Оно становится обильным, с большим количеством кровяных сгустков. Боли носят схваткообразный характер и локализуются внизу живота, иррадиируют в поясничную область.
К вторичной дисменорее относится и еще один вид данного заболевания – климактерическая дисменорея, возникающая у женщин в предклимактерическом периоде. Причинами климактерической дисменореи являются гормональные нарушения, сопровождающие естественный процесс угасания половой функции, то есть старения женского организма. В связи с этим климактерическая дисменорея лечится назначением заместительной гормональной терапии.
Дисменорея: причины заболевания
К развитию первичной дисменореи могут привести различные физиологические и психологические причины. Одной из причин дисменореи первичного генеза может стать повышенный синтез в организме женщины простагландинов – веществ, усиливающих спазмы гладкомышечных волокон, за счет чего и происходит усиление болевых ощущений. Также причиной дисменореи могут стать и гормональные сдвиги.
Достаточно часто причины первичной дисменореи заключаются в том, что пациентка психологически настроена на боль и со страхом ожидает ее. В итоге само это ожидание значительно и обостряет восприятие болевых ощущений.
Причинами вторичной дисменореи обычно являются:
- Воспалительные заболевания органов малого таза;
- Расширение (варикоз) тазовых вен;
- Спаечный процесс в брюшной полости, особенно в малом тазу;
- Опухолевые заболевания органов малого таза;
- Дисплазии;
- Эндометриоз;
- Венерические заболевания;
- Ношение внутриматочной спирали.
Симптомы дисменореи
Для первичной и вторичной дисменореи характерны свои комплексы симптомов. Так при первичной форме заболевания пациентки предъявляют жалобы на:
- Боли внизу живота и поясничной области;
- Общую слабость;
- Головокружение;
- Тошноту и рвоту;
- Появление на коже лица и рук красноватых пятен;
- Повышение температуры тела до субфебрильных значений;
- Нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия);
- Запор;
- Бессонница или нарушения структуры сна.
Появление всех этих симптомов первичной дисменореи связано с повышенной секрецией норадреналина, дофамина и адреналина. Поэтому данный тип заболевания еще называют адренергической дисменореей.
В тех случаях, когда симптомы дисменореи вызываются повышенным содержанием серотонина, говорят о парасимпатическом типе заболевания. Он проявляется:
- Поносами;
- Тошнотой и рвотой;
- Брадикардией;
- Гипотермией.
При вторичной дисменореи симптомы, перечисленные выше, сочетаются и с симптомами основного заболевания, послужившего основой для развития этого патологического состояния.
Диагностика дисменореи
Диагностика дисменореи не вызывает значительных трудностей и основывается на характерных жалобах, предъявляемых пациенткой. А вот установить причины, вызвавшие развитие болезненных месячных, бывает порой значительно труднее. Для этого проводят различные методы исследования:
- Лабораторное исследование отделяемого влагалища и шейки матки;
- УЗИ органов малого таза;
- Исследование гормонального статуса;
- Лапароскопия брюшной полости;
- Гистероскопия.
Дисменорея: лечение
Лечение дисменореи может быть, в зависимости от причины заболевание, консервативным или хирургическим. Основной целью консервативной терапии является купирование болевого синдрома, а также непосредственное влияние и на причину заболевания, если она известна. В настоящее время существует три основных метода консервативного лечения дисменореи:
- Использование гестогенов. Этот тип гормонов нормализует выработку эстрогенов, снимает спазм волокон миометрия, способствует регенерации слизистой оболочки тела матки;
- Использование гормональных контрацептивов комбинированного действия. Они подавляют процесс овуляции и значительно уменьшают синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению частоты и амплитуды сокращения мышечных волокон матки, снижает давление внутри маточной полости;
- Использование нестероидных противовоспалительных средств. Данный метод используется в тех случаях, когда применение гормональной терапии пациенткам по тем или иным причинам противопоказано. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают женщинам только в дни менструации для купирования болевого синдрома.
К хирургическому лечению дисменореи прибегают крайне редко и только при наличии серьезных показаний, например, атрезия канала шейки матки, эндометриоз яичников и т.п.
Дисменорея: лечение народными средствами
Народная медицина предлагает немало способов, позволяющих женщинам справиться с болезненными менструациями, улучшить свое самочувствие. Наиболее часто лечение дисменореи народными средствами подразумевает использование следующих рецептов:
- Принимать настой душицы по две столовые ложки три раза в день натощак. Для приготовления настоя следует две столовые ложки травы залить двумя стаканами кипятка и дать настояться в течение пятнадцати минут.
- Прикладывание грелки к ногам при очень сильных болях;
- Применение настойки валерианы по 10 – 15 капель два-три раза в день.
На самом деле существует огромное количество самых разнообразных способов лечения дисменореи народными способами. Однако мы настоятельно не рекомендуем женщинам прибегать к ним, без разрешения врача. Помните, что причиной болезненных менструаций могут быть достаточно серьезные заболевания внутренних органов и только специалист может выявить их и назначить полноценное лечение.
Причины появления дисменореи у женщин, способы лечения
Патологический процесс, который проявляется циклически, начинается в период менструации и не беспокоит в остальное время, называется дисменореей. Данное явление характеризуется сильными болевыми ощущениями в нижней части живота. Часто подобный синдром сопровождается другими симптомами: головными болями, общей слабостью, сухостью в ротовой полости и потерей аппетита. В большинстве случаев дисменорея снижает работоспособность и кратковременную память у женщин. Заболевание проходит первичную и вторичную стадию развития.
Причинами возникновения дисменореи у женщин принято считать патологические процессы, протекающие в органах брюшной полости. В большинстве случаев терапия данного состояния заключается в устранении основного заболевания.
Первичная стадия дисменореи диагностируется в тех случаях, когда никаких других отклонений, вызывающих болезненное протекание менструации, не выявлено. Данная патология затрагивает от 45 до 60% женщин детородного возраста. Первичная дисменорея может проявиться в период первого овуляторного менструального цикла. В большинстве случаев болезнь встречается среди женщин астенического телосложения. Наличие вегетососудистой дистонии и астено-невротического синдрома также провоцирует развитие дисменореи.
В медицинской среде принято выделять две основные стадии протекания заболевания:
- 1. Первичную дисменорею. В данном случае функциональные нарушения в менструальном цикле не провоцируются протеканием патологических процессов в области малого таза. Такая стадия развивается у девушек в раннем подростковом периоде и проявляется во время первого менструального цикла или спустя несколько лет после его начала. Боли усиливаются с возрастом. В зависимости от характера и выраженности болевых ощущений выделяют 2 формы патологии – компенсированную и некомпенсированную. В первом случае боли не усиливаются с течением времени, во втором варианте с годами они становятся сильнее, приобретая схваткообразный, ноющий и тянущий характер.
- 2. Вторичную дисменорею. Патологические процессы возникают вследствие нарушений в работе органов малого таза, воспалительных процессов и заболеваний мочеполовой системы. Чаще всего врачи диагностируют стадию вторичной дисменореи у пациенток старше 30 лет. Боли начинаются за день до начала предполагаемой менструации, которая проходит с обильными кровотечениями, характеризуется появлением большого количества кровяных сгустков и нестерпимыми болями в поясничном отделе спины.
Интересные факты:
- Альгодисменорея и альгоменорея – медицинские синонимы, применяемые относительно термина “дисменорея”.
- Медики утверждают, что тяжесть протекания заболевания имеет непосредственную связь с социальным статусом, индивидуальными особенностями конкретного человека и условиями трудовой деятельности.
- Болезнь может отягощаться наследственным фактором.
- Легкая степень тяжести дисменореи диагностируется у пациенток в 15-20% случаях.
- Была отмечена связь дисменореи с развитием плоскостопия (в некоторых случаях).
- Внутриматочная спираль, применяемая в качестве метода контрацепции, способна спровоцировать развитие дисменореи.
Заболевание развивается на фоне воспалительных процессов или раковых образований в области органов малого таза:
В некоторых случаях пороки развития органов мочеполовой системы приводят к постепенному возникновению заболевания. Подобные аномальные дисфункции влекут за собой появление дисменореи и способны нарушать не только течение менструального цикла, но и пагубно сказываться на репродуктивной функции женского организма. Нарушения менструального цикла, которые сопровождают ноющие боли внизу живота, могут свидетельствовать о начале туберкулеза мочеполовой системы.
Основные причины развития дисменореи:
Причина | Описание |
Врожденные пороки в развитии органов малого таза | |
Нарушения в процессе выработки простагландинов | Простагландины являются жизненно важными, биологически активными веществами, которые вырабатывают многие ткани в организме. Воздействие простагландинов на организм зависит от органа, который вырабатывает вещество. При воздействии на матку данный фермент провоцирует нарушения в работе мышечного слоя, возникновение спастических сокращений, которые и вызывают боли при месячных |
Эндометриоз | В данном случае эндометрий (функционально важный слизистый слой матки) разрастается и проникает в другие ткани и органы. Провоцируя образование уникальных рецепторов, реагирующих на женские половые гормоны, даже незначительные фрагменты эндометрия способствуют возникновению ежемесячных кровотечений в органах затронутых данным заболеванием. Подобное состояние сопровождается сильными (спазматическими) болями и воспалительными процессами в тех областях, куда проникли фрагменты эндометрия. Причины до сих пор неясны, но ученые склонны предполагать, что эндометриоз возникает в результате наследственной предрасположенности. В некоторых случаях патология может спровоцировать потерю репродуктивных функций |
Внутриматочная миома | Миома – это опухоль, носящая доброкачественный характер, которая возникает из мышечного слоя матки. Данное заболевание появляется в результате давления, оказываемого единичной клеткой гладкой мускулатуры, из которой в дальнейшем образуется миома. Огромное значение в развитии заболевания играют нарушения в гормональном фоне. Возникновение некроза, который характерен для миомы матки, грозит присоединением инфекций (стафилококка, стрептококка, кишечной полочки), что в дальнейшем вызывает перитонит или сепсис. Образование данных процессов характерно во время беременности, послеродового периода и после проведенных абортов |
Внутриматочная спираль |