Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита

Это острое воспаление базального слоя эндометрия вследствие инфицирования внутренней поверхности матки. Чаще связан с осложненными родами (послеродовой) или перенесенными абортами (самопроизвольными, искусственными) – послеабортный.

Фармакотерапия

Предполагает осуществление общего и местного лечения. Общее лечение включает следующие компоненты: антибактериальная терапия – используют принцип ранней терапии антибиотиками широкого спектра действия; целесообразно одновременное назначение комбинации не менее чем из двух антибиотиков в максимальных дозах с учетом чувствительности микрофлоры, выделенной из крови и полости матки; в комбинации входят полусинтетические пенициллины (6,0 г/сут.), цепорин, кефзол, цефамизин (6,0 г/сут.), канамицин (2,0 г/сут.), гентамицин (160 мг/сут.), при этом наиболее пригодны комбинации цепорин + оксациллин, ампициллин + гентамицин, левомицетин + линкомицин. Антибиотики дополняют сульфаниламидами (этазол в/в в виде 10 %-го раствора по 10 мл через 12 ч), нитрофуранами (внутрь – по 0,8 г/сут., в/в – 0,1 %-й раствор фурагина капельно по 400–800 мл), метронидазолом (клион) – в/в по 100 мл каждые 8 ч со скоростью 5 мл/мин в течение 7 дн. В процессе лечения проводят обязательную коррекцию антибиотикотерапии с одновременной профилактикой кандидоза (нистатин – 2000000 ЕД/сут., леворин – 1000000 ЕД/сут.). Кроме традиционных способов используют введение антибиотиков (суточная доза) в мышцу матки через задний влагалищный свод или под эндометрий – 1 раз в сутки в течение 5–6 дней.

Иммунозаместительная и стимулирующая терапия

Тималин назначают по 10 мг 1 раз в сутки в/м в течение 7 дн.; Т-активин – по 1 мл 0,01 %-го раствора в/м 1 раз в сутки, всего 5 инъекций; гипериммунная антимикробная плазма – переливают в/в ежедневно (через день) по 250 мл (курс лечения 4–5 доз); антистафилококковый гамма-глобулин (иммуноглобулин) – в/м (в/в) через день по 5 мл (курс лечения 4–5 доз); декарис – по 150 мг через 2 дня в течение 10 дн.; тимоген – по 100 мкг в/м в течение 5–7 дн.; лейкоцитарную взвесь здорового донора переливают внутривенно через день по 300–400 мл (курс 2–3 дозы); введение полиглобулина можно сочетать с гемотрансфузией свежей крови.

Противовоспалительная терапия

Включает производные салициловой кислоты (салицилат натрия, аспирин), пиразолона (анальгин, бутадион, амидопирин), парааминофенола (парацетамол, фенацетин), индолуксусной (метиндол, индометацин), протеоновой (ибупрофен), фенилуксусной (диклофснил натрия) кислоты. Назначаются в общепринятых терапевтических дозах. К этой группе относятся стероидные вещества (глюкокортикоиды) как универсальные противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты.

Инфузионная и детоксикационная терапия

Является обязательным компонентом комплексной терапии (табл. 19). Проводят в виде дифференцированной коррекции нарушений коллоидно-осмотического состояния.

Витаминотерапия, антигистаминные вещества – неотъемлемая часть терапии в среднетерапевтических дозах. Местное лечение проводят под контролем ультразвукового исследования и (или) гистероскопии.

Основные лечебные мероприятия:

1. Расширение цервикального канала с одновременным промыванием полости матки растворами антисептиков и антибиотиков. Например, для орошения полости матки используют охлажденный раствор фурацилина (1:5000) в сочетании с 3 %-м раствором перекиси водорода (10:1) или следующими растворами: димексид 100 %-й – 5,0 г, настойка календулы – 10,0 г, дистиллированная вода – 85,0 мл; димексид 100 %-й – 5,0 г, хлорофиллипт спиртовой 1%-й раствор– 10,0 г, дистиллированная вода – 85,0 мл. Простерилизо-ватъ, использовать для внутриматочного диализа. После орошения в полость матки по катетеру вводят стерильную мазь (диоксиколь) в количестве 3–10 мл. Состав мази: диоксидин – 1,0 г, метилурацил – 4,0 г, тримекаин – 4,0 г, полиэтиленгликоль с молекулярной массой 400– 72,8 г и 1500–18,2 г. Простерилизовать. После инстилляции мази (ежедневно в течение 5–7–10 дн.) рекомендуется горизонтальное положение тела в течение 2 ч.

2. Из других методов местного лечения эндометрита применяют вакуум-аспирацию полости матки, бережный кюретаж матки и длительный внутриматочный диализ. Для последнего используют охлажденные растворы антисептиков (фурацилин, эктерицид, бализ и др.) в количестве 5–7 флаконов по 500 мл, которые вводят в течение 90–120 мин (т. е. со скоростью 10 мл/мин). Проводят диализ на 4–5-е сутки после родов и на 5–6-е сутки после операции кесарева сечения. В конце диализа в полость матки вводят 20–30 мл 1 %-го раствора диоксидина или разовую дозу используемого антибиотика. Курс лечения от 2 до 5 процедур ежедневно или через день.

Закрытый промывной дренаж полости матки преследует цель избежать радикального хирургического вмешательства, а также является профилактикой развития сепсиса. После местного лечения (вакуум-кюретажа) на фоне всего комплекса интенсивной терапии за шеечный канал вводят и фиксируют уретральный катетер Фолея. Формируют закрытую систему: одну трубку катетера подключают к стерильной системе одноразового использования, вторую – к отводной трубке в закрытый стерильный флакон для собирания промывных вод. Промывной раствор – раствор Рингера с добавлением антибиотиков (100 мг на каждые 500 мл легализирующего раствора). Закрытый промывной дренаж осуществляют в течение 3–4 сут. по 10–20 капель в минуту до клинического улучшения. К гистерэктомии прибегают чаще всего при отсутствии эффекта от вышеописанного комплексного лечения спустя 7 сут. или ранее.

Немедикаментозное лечение

Наиболее часто применяют: фитотерапию; гипербарическую оксигенацию крови; вибрационный массаж; сорбционные методы детоксикации; УФОК (2,5 мл на 1 кг массы тела больной через 1–2 дня, на курс 2–3 процедуры); блокаду аминазином восходящей патологической импульсации из органов малого таза в ЦНС; ИРТ; лазертерапию. Иглорефлексотерапию проводят по схеме: кнопочные иглы вводят на 8–10-е сутки в AT 51, AT 58, AT 29 в сочетании с пунктурным воздействием на ТА: 644, RP6, GIIQ, С5, VC3, VC5, VB41, VB37, VB25, VBA, VII, VII, VAZ, К60, R6, R12, CI, RP14. Используют тормозной метод воздействия. Экспозиция 20–30 мин. Из методов лазерного лечения применяют лазерпунктуру гелий-неоновым лазером (длина волны 632,8 нм), плотность мощности при воздействии на одну ТА 30–75 мВт/см2. Подбор точек индивидуальный: RP2, VCl, VC1 RP8, V23, VII, К28, VSI. Курс лечения 10–12 процедур. С целью иммуностимуляции целесообразно внутривенное лазерное облучение крови (3–4 сеанса) ежедневно или через день по общепринятой методике (см. Сальпингооофорит). После операции кесарева сечения и при эндометрите показано облучение послеоперационного рубца гелий-неоновым и инфракрасным (И К) лазером. Возможно внутриполостное облучение ГНЛ через стерильный стекловолоконный световод по системе эндоскопов или контактная внутривлагалищная ИК-лазертерапия (длина волны 0,89 мкм) с помощью специальных насадок.

Читать еще:  Вспомогательные репродуктивные технологии

Применение димексида в гинекологии в домашних условиях

По мнению современных гинекологов, проблемы с женским здоровьем можно устранять доступными и недорогими средствами. При воспалительных процессах, возникающих в половых органах, лечение можно провести одним из универсальных средств. Димексид в гинекологии помогает справиться с бактериями, грибками и вирусами, вызывающими зуд, боль, жжение, нарушение менструального цикла.

Как применяется димексид

Основным способом применения лекарственного препарата является введение во влагалище пропитанного раствором ватного тампона. Терапевтическое средство применяется в качестве основного компонента, а также в составе комплексной терапии. Димексид в гинекологии, как разводить и сколько хранить раствор — можно узнать у лечащего врача или прочесть в инструкции производителя.

Прозрачная концентрированная жидкость с легким чесночным запахом рекомендована для лечения разных заболеваний. Чаще всего в препарат добавляют «Лидазу», мазь Вишневского, физиологический раствор, алоэ и другие компоненты, используемые при лечении:

  1. аутоиммунных осложнений;
  2. опорно-двигательного аппарата;
  3. дерматологических проявлений;
  4. травм;
  5. осложнений после косметологических и хирургических операций.

Раствор используется в виде компрессов, примочек, тампонов. Жидкое лекарственное средство быстро проникает в поры кожного покрова, купирует боль, снимает зуд и раздражение. Больные отмечают улучшение состояния здоровья после первой же процедуры.

Полезные сведения о препарате

Концентрированное лекарственное средство в составе содержит антисептик диметилсульфоксид, реализуется через аптечную сеть в стеклянной таре объемом 50 или 100 мл.

Средство активно воздействует на пораженные болезнью участки тела, купирует:

  1. воспалительный процесс;
  2. болевой синдром;
  3. растворяет тромбы;
  4. угнетает болезнетворные микроорганизмы;
  5. стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

В гинекологии димексид применяется при лечении заболеваний разной этиологии. Важным условием применения лекарственного средства является соблюдение рекомендаций врача в случае возникновения:

  1. эрозии шейки матки;
  2. воспаления вульвы и влагалища;
  3. фолликулярной, параовариальной, эндометриоидной кисты яичника;
  4. воспаления шейки матки;
  5. кандидоза;
  6. послеродовой инфекции.

Лекарство также активирует процесс реабилитации после хирургического вмешательства и лучевой терапии. Следует отметить, что раствор димексид отличается меньшей агрессивностью по сравнению с инъекциями и таблетками. Местная терапия также может проводиться для профилактики воспалительных процессов инфекционного происхождения и лечения бесплодия, эндометриоза.

Как сделать тампон

Перед началом лечебных процедур необходимо получить консультацию у врача на предмет того, какую концентрацию использовать и как делать тампоны с димексидом в бытовых условиях. Основным условием подготовки является использование стерильного бинта или ваты. Специалисты не рекомендуют пользоваться готовыми аптечными тампонами, которые пропитываются другими дезинфицирующими или лекарственными средствами. Если лекарственное вещество использовать в чистом виде, то на внутренних половых органах могут образоваться ожоги. Если нет возможности подготовить тампоны, можно использовать димексид — свечи.

Изготовление вагинальных тампонов начинается с обработки рук антибактериальными средствами, или можно воспользоваться хирургическими перчатками. После этого необходимо чистыми ножницами отрезать полосу бинта или марли длиной 20 см, вложить в середину тугой жгут ваты диаметром 3 см, пропитанный разбавленным димексидом.

Сформированный тампон связать обработанной медицинским спиртом нитью таким образом, чтобы остался свободный конец, выходящий за пределы влагалища.

Важным условием использования методики является правильное разведение концентрированного раствора. После контакта с димексидом у пользователя могут возникать побочные реакции. Растворы готовятся так:

  1. для получения 10% лекарственного средства необходимо в 2 мл раствора добавить 18 мл дистиллированной воды;
  2. 20% димексид можно получить после добавления к 2 мл средства 8 мл воды;
  3. если в 2 мл препарата добавить 6 мл воды, на выходе получится раствор с концентрацией 25%;
  4. используя 6 мл препарата с 14 мл воды, получают лекарство концентрацией 30%;
  5. 4 мл лекарственного средства + 6 мл = препарат 40%-й концентрации;
  6. при объеме воды 5 мл и 5 мл аптечного средства получается раствор с концентрацией 50%;
  7. получить 90%-й раствор лекарственного средства можно при использовании 18 мл концентрата и 2 мл воды.

С влагалищными тампонами используется раствор с концентрацией 10−30%. Тампоны очистят полости от инфекции, гнойного выделения, неприятного запаха и молочницы. Хранить готовый раствор можно не более 3-х суток после приготовления, в темном прохладном месте.

Другие медицинские препараты

Кроме наружных антисептических препаратов, при лечении женских внутренних половых органов используются свечи с димексидом, в гинекологии они могут заменить тампоны. Фармокологическая внутривагинальная и ректальная форма содержит в составе прополис, усиливающий эффект основного компонента. В качестве побочных эффектов могут наблюдаться зуд, диарея, сухость кожи, сыпь, тошнота.

Нередко врач может назначать диоксидин в виде таблеток или тампонов — в случаях, когда основной препарат не дает положительного эффекта. Бактерицидное средство обладает сильным мутогенным свойством, применение в тампонах должно контролироваться врачом. Противопоказаниями к использованию лекарства являются нарушение функции почек, органов зрения, ишемическая болезнь сердца, проблемы с кровообращением.

Домашние лечебные средства

При некоторых заболеваниях женской половой сферы можно пользоваться народными средствами. Для сидячих ванн рекомендуется использовать домашний отвар травяного сбора, в составе которого содержится ромашка, зверобой, мать-и-мачеха, боровая щетка. В аптеке также рекомендуется купить для чая душицу, иссоп, боярышник, шалфей.

Отвары аптечного фитосбора № 1 или № 2 рекомендуются для сидячей ванны, можно проводить спринцевание и обмывания наружных половых органов. Расслабить нервную систему поможет успокоительный чай из мелиссы, валерианы, чабреца и листьев ежевики. Особое внимание следует уделять рациону питания и режиму дня.

Воспаление яичников и маточных труб, или аднексит, провоцируют инфекционные агенты (стрептококки и стафилококки, гонорея, хламидиоз, а также аборты). Заболевание чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста, использующих механические средства контрацепции (внутриматочную спираль).

Под наблюдением врача в стационарных условиях назначаются тампоны с димексидом, левомеколь, антибиотики долгосрочного действия. Для предупреждения возникновения сепсиса маточных труб, яичников или матки лечение может продолжаться капельными и пероральными антибиотиками с одновременной инфузионной терапией.

Снять болевые синдромы помогает новокаин и вобензим, как развести их — можно прочесть в инструкции, курс лечения составляет 3−4 недели. Лечебные препараты повышают эффективность антибиотиков и одновременно купируют их побочные эффекты.

За счет быстрого и глубокого проникновения в ткани организма димексид часто используется в урологии в виде компрессов. Проникая к очагу воспаления, лекарственное средство улучшает обмен веществ в пораженной зоне, снижает уровень кровяного застоя, уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Концентрацию раствора должен определить врач.

Читать еще:  Инвалидность при рмж 2 стадии

При гнойно-септических процессах, микротравмах и венерических инфекциях женских половых органов специалисты рекомендуют лечение препаратами, оказывающими окислительное и хлорирующее действие на микробные клетки. Лучшим средством является жидкий концентрированный хлоргексидин. Длительность лечения уретры зависит от характера течения болезни и переносимости препарата.

Димексид достаточно агрессивен, небезопасно использовать его в тампонах, он запросто может сжечь слизистую облочку… лично я не хочу рисковать здоровьем.

Лично мне врач назначила тампоны в концентрации 20%. Использовала с осторожностью, ждала подвоха, но, к счастью, этого не случилось, я полностью избавилась от молочницы.

А я вводил разбавленный раствор в уретру и делал компрессы с препаратом, избавился от простатита и воспаления мочевого пузыря.

Как правильно применять тампоны с Димексидом

Демиксид является одним из бюджетных лекарственных средств, которое нашли широкое применение во многих отраслях медицины. Активные компоненты лекарства обладают болеутоляющим, тромболитическим, антимикробным и противовоспалительным действием. В гинекологии применяются тампоны с Димексидом. С их помощью проводится терапия множества заболеваний и усиливается эффект от применения других медикаментозных средств.

Показания к применению

Тампоны с Димексидом в гинекологии назначаются при кисте яичника и ряде других патологий:

  • эрозия на шейке. Доброкачественный процесс, поражающий слизистые шейки детородного органа. Иногда становится причиной развития онкологии;
  • кандидоз (в народе известен, как молочница). Воспаление слизистых влагалища, спровоцированное активным размножением грибков кандида;
  • вагинит, кольпит. Воспалительный процесс, обусловленный поражением слизистых влагалища патогенными микроорганизмами;
  • цервицит. Воспаление слизистых шейки матки;
  • эндометриоз — патологическое разрастание эндометрия;
  • спаечные процессы. Образование тяжей, приводящих появлению болевых ощущений, сбою в деятельности внутренних органов.

Также средство применяется в период восстановления после проведенной операции, родов, лучевой терапии.

Как делать тампоны в домашних условиях

Тампоны с Димексидом женщине нужно изготовить самостоятельно. Гигиенические средства фабричного производства с этой целью использовать нельзя. Процесс достаточно простой. Главное, строго придерживаться инструкции.

Изготовление тампона

Чтобы в дальнейшем можно было использовать Димексид, сделать тампоны нужно по следующей схеме:

  1. Чистыми, заблаговременно вымытыми руками отрезать около тридцати сантиметров стерильного бинта.
  2. Взять небольшой кусок ваты и сформировать из нее шарик диаметром около трех сантиметров.
  3. Положить его по центру бинтовой полоски и завязать пару узлов.
  4. Хвостики не отрезаются, они потребуются для извлечения.

После этого нужно смочить полученный шарик раствором. Вводить его во влагалище нужно сразу после изготовления.

Как разводить Димексид

Использовать средство в чистом виде категорически запрещено. Лекарство очень концентрированное и способно привести к ожогам слизистой. Поэтому нужно обязательно развести Димексид.

В зависимости от цели использования препарата, соотношение медикамента с водой отличается. Как правило, применяется 10-30%-ный концентрат. Воду нужно брать кипяченую, а в идеале дистиллированную. Готовый гинекологической раствор приобретает схожий с чесноком запах.

Чтобы получить 10%-ный раствор, всего 2 мл препарата разводят в 18 мл воды. 30 % получают путем смешивания 6 мл медикамента и 14 мл воды.

Тампоны с Димексидом и другими лекарственными средствами

Тампоны с Димексидом допускается использовать в комплексе с другими медикаментозными средствами. За счет этого проницаемость тканей повышается и лечебный эффект усиливается.

С мазью Вишневского

Димексид в гинекологии нередко используется в комплексе с мазью Вишневского. Такая лекарственная смесь оказывается действенной при воспалении, локализирующимся во влагалище, в области придатков и на шейке матки. Средство назначается в восстановительный период после оперативного вмешательства. С его помощью ткани на клеточном уровне начинают активно регенерировать. Кроме того, уничтожается патогенная микрофлора, нормализуется среда во влагалище.

Приготовленный раствор способствует рассасыванию новообразований, помогает устранить непроходимость маточных труб.

С Новокаином

К применению такой лекарственной смеси прибегают при наличии патологий, провоцирующих появление ярко выраженного болевого синдрома. Благодаря ее использованию удается быстро купировать боль. Концентрацию раствора должен указать врач.

С Лидазой

В составе Лидазы отмечается повышенная концентрация гиалуронидазы. Это особый фермент, способствующий распаду гиалуроновой кислоты. Препарат применяется в процессе терапии спаек. Применение тампонов способствует улучшению кровообращения и ускорению регенерации пораженных тканей. Разбавляется Димексид с Лидазой в соотношении 1:3.

С антибиотиками

В тех случаях, когда начало воспалительного процесса спровоцировано бактериальной инфекцией, прибегают к назначению Димексида, разведенного антибиотическим средством. Как правило, при этом используется Гентамицин.

В растворе смачивают изготовленный из бинта сверток и на указанный врачом промежуток времени вводят во влагалище.

Как применяются тампоны с Димексидом в гинекологии

Готовый лекарственный раствор набирают шприцом и вводят в заблаговременно изготовленную гинекологическую принадлежность. Сразу после этого вводят тампон с Димексидом во влагалище. Снаружи при этой остается только один свободный край.

Применять средство нужно два раза в течение дня. Каждый из свертков извлекают спустя десять часов. Продолжительность терапии во многом зависит от индивидуальных особенностей женского организма и степени развития патологии. Как правило, лечение заканчивают спустя десять суток.

Побочные эффекты

Если тампоны с Димексидом используются по назначению врача, соблюдаются его рекомендации, то никаких негативных изменений не наблюдается. Передозировка, чрезмерно продолжительная терапия становятся причиной появления следующих побочных эффектов:

  • головокружение;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • нарушение стула (запор или понос);
  • инсомния;
  • появление пигментных пятен на коже;
  • дерматит контактного типа;
  • сухость эпителия;
  • одышка, сужение бронхов;
  • пот, слюна и моча начинают пахнуть чесноком.
Читать еще:  Высокая вероятность наличия дисплазии

При появлении подобной симптоматики терапию нужно без промедления прекратить.

Также следует учитывать, что Димексид обладает свойством усиливать токсическое и лекарственное действие других медикаментозных средств. Поэтому перед началом терапии нужно обязательно обсудить тактику лечения с врачом, проявлять максимальную осторожность во время использования препарата.

Противопоказания

Тампоны с Димексидом допускается вводить во влагалище далеко не всегда. Среди противопоказаний к использованию медикамента в гинекологии выделяют следующие:

  • индивидуальная непереносимость диметилсульфатоксида;
  • нарушение процесса кровообращения в головном мозге;
  • ишемия миокарда;
  • сбои в деятельности печени или почек;
  • патологии органов зрения;
  • период беременности и лактации.

В период критических дней следует также отказаться от использования раствора. При этом существенно повышается риск проявления побочных эффектов. Недопустимо использование средства при терапии детей и подростков младше пятнадцати лет. Женщинам, перешагнувшим шестидесятилетний рубеж, лечение нужно проводить под строгим врачебным контролем.

Димексид широко используется в гинекологии. Благодаря этому средству удается повысить эффективность терапии множества женских заболеваний. Препарат отличается невысокой ценой, простотой использования и редкими проявлениями побочных реакций. Поэтому он столь популярен и часто назначается врачами.

Можно ли принимать одновременно Диоксидин и Димексид?

Диоксидин и Димексид применяют для лечения тяжелых повреждений кожи. Делают аппликации, примочки или компрессы с этими препаратами.

Свойства препаратов

Лекарства устраняют воспаление, очищают и заживляют ткани. При совместном применении регенерация кожи происходит быстро и без осложнений. Эти средства имеют одно и то же действие и предназначены для наружного применения. Для получения раствора содержимое ампулы разводят до необходимой концентрации физраствором.

Для терапии поверхностных ран делают аппликации. Глубокие повреждения лечат тампонами с препаратом, а при использовании дренажной трубки в полость раны вводят раствор. Для терапии кисти или стопы делают ванночки с растворами препаратов.

Диоксидин

Это антибиотик, представляющий собой производное хиноксалина. Препарат имеет бактерицидные свойства, проявляет высокую эффективность. Устраняет возбудителей гнойной инфекции. Раствор применяют в больницах для терапии инфицированных ран. Наряду с высокой эффективностью препарат является токсичным и его использование рекомендуется, только если нельзя применять другие средства.

  • непереносимость компонентов препаратов;
  • нарушения функций коры надпочечников;
  • тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • болезни сердца;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 12 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector