Дифтерия у детей

Дифтерия у детей

Несколько десятков лет назад дифтерия считалась одним из самых опасных заболеваний, распространенных во многих странах и унесших жизнь большого количества детей. На сегодня в связи с развитием вакцин и общей иммунизацией населения процент заражения этой болезнью значительно снизился, но полностью заболевание не исчезло, и риск заражения все же существует.

Так что же представляет из себя эта страшная болезнь? Прежде всего, дифтерия – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является коринебактерия или, проще говоря, дифтерийная палочка. В результате инфицирования поражается и воспаляется зев, носоглотка, гортань и образуется фибринозная пленка, которая при несвоевременном лечении полностью перекрывает дыхательный проход, а также происходит общая интоксикация организма.

Где и как можно заразиться дифтерией

Дифтерийная палочка хорошо выживает при низких температурах и высушивании, но погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих веществ.

Источником заражения всегда выступает больной человек, который может передать инфекцию воздушно-капельным путем, через одежду, пищу, предметы и третьих лиц. Инкубационный период дифтерии составляет от 2 – 10 дней.

В зоне риска в основном находятся дети в возрасте от 3 – 7 лет.

В многопрофильном медицинском центре “Медицентр” в СПб, Вы можете сделать ребенку любые виды вакцинации, включая прививку от дифтерии, а также проконсультироваться с детским специалистом в случае появления у ребенка подозрительных симптомов.

Обычно прививка от дифтерии проводится у детей планово в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Конечно, она не дает полной гарантии того, что ребенок не будет заражен, но вместе с вакциной ребенок получает антитела, которые помогут ему гораздо легче и быстрее справиться с болезнью в случае инфицирования.

Нередко дифтерию у детей, особенно грудничков, путают с ангиной по характерно красному горлу и налету на миндалинах. Но важно помнить, что в отличие от ангины дифтерия не дает высокой температуры и боли в горле. Для дифтерии характерны свои симптомы, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, т.к. промедление и ненадлежащее лечение может стоить ребенку жизни!

Основные симптомы дифтерии у детей:

  • гнойный налет в очаге воспаления;
  • появление пленок сероватого цвета (фибринозный налет) на основании языка, миндалинах, небе;
  • увеличение миндалин;
  • воспаление неба, дужек, язычка;
  • затрудненное дыхание;
  • сыпь на теле (не всегда);
  • тошнота, рвота;
  • сухой лающий кашель и шумное дыхание (при дифтерии глотки);
  • незначительное повышение температуры.

В зависимости от очага поражения различают дифтерию глотки и миндалин, гортани, носа, кожи и т.д.

Дифтерия глотки и миндалин самая распространенная и самая сложная форма заболевания у детей. Ее можно перепутать с ангиной или стрептококковым фарингитом. При дифтерии глотки характерными признаками являются сильное воспаление миндалин, увеличение лимфоузлов, постепенное повышение температуры, образование пленочного налета серого цвета, который, увеличиваясь, может перекрыть дыхательный проход, общая интоксикация организма, тошнота, рвота, головная боль, судороги, прерывистое дыхание, бледность кожных покровов и посинение губ. При несвоевременном оказании медицинской помощи наступает летальный исход. Часто осложнением этого вида дифтерии у детей становятся миокардит и неврит.

Дифтерия гортани в основном является последствием дифтерии миндалин и носоглотки, когда пленочный налет спускается ниже. Симптомы такого заболевания выражены неярко. Отсутствует высокая температура, у ребенка появляется характерный сухой кашель, затрудненное дыхание, могут возникнуть приступы удушья, если пленка отслаивается и перекрывает дыхательные пути.

Дифтерия носа чаще всего возникает у детей младшего возраста. Болезнь начинается с простого насморка, сопровождающегося выделениями, которые со временем становятся гнойными. На слизистой носа появляется пленка, а кожа вокруг верхней губы и носа раздражается и на ней образуется корка.

Дифтерия кожи. Этот вид болезни поражает кожные покровы ребенка, образуя язвочку, затянутую дифтерийной пленкой. Очагом воспаления чаще всего являются царапины, опрелости, а также пупочные ранки у новорожденных.

Дифтерию у ребенка ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях. Тяжелыми и смертельно опасными последствиями дифтерии у детей могут быть инфекционно-токсический шок, миокардит, полиневрит, нефроз. Как правило, требуется госпитализация ребёнка и лечение его в инфекционном стационаре с постановкой на карантин.

Читать еще:  Отсутствие родовой деятельности причины

Для определения точного диагноза могут потребоваться бактериологические исследования, биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, реакции определения антител и другие обследования.

Первой медицинской мерой при лечении дифтерии у детей является введение противодифтерийной сыворотки. В зависимости от вида и степени тяжести болезни ребенку могут быть назначены также антибиотики, бронхорасширяющие препараты, антибактериальные средства, антигистаминные лекарства и инфузионная терапия. Обязательно соблюдение постельного режима.

Дифтерия у детей: виды, клинические проявления и тактика лечения

Дифтерия (от греч. слова «diphtera» — пленка) — инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки носа, гортани, ротоглотки, реже поврежденные участки кожи, слизистую глаз, половых органов, и характеризующееся общим отравлением организма. Возбудителем инфекции является палочка Леффлера. В прошлом болезнь была широко распространена во всем мире (400-500 случаев на 100 тысяч детей), смертность достигала 40-50%. После введения массовой иммунизации заболеваемость заметно снизилась.

Дифтерия передается ребенку от инфицированного человека воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании. В некоторых случаях — через предметы быта (палочка Леффлера может сохранять жизнеспособность до нескольких недель, иногда месяцев, на игрушках, белье, мебели). Также возможен пищевой путь передачи через инфицированные пищевые продукты (крем, сыр, молоко), однако, происходит это очень редко. Наиболее подвержены дифтерии дети в возрасте 3-7 лет.

Симптомы

Дифтерия у детей проявляется в зависимости от места локализации инфекционного процесса. У привитых болезнь протекает легче, исход обычно благоприятный, у непривитых — очень тяжело, вызывая серьезные осложнения, приводя, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Дифтерия ротоглотки

Наиболее часто (95% случаев) у детей диагностируется этот вид инфекции, которая может быть:

  • Локализованной (легкой) формы. Характерна для привитых детей. Отмечаются повышение температуры до 39 °С, покраснение зева, боли в горле при глотании, небольшое увеличение лимфоузлов. На миндалинах образуются налеты беловато-желтого либо беловато-серого цвета, трудно снимающиеся шпателем и оставляющие кровоточащие ранки. Самочувствие ребенка практически не нарушается.
  • Распространенной (среднетяжелой) формы. Эта форма дифтерии встречается реже. Болезнь начинается стремительно с повышения температуры до 39 °С, ребенок вялый, отказывается от еды, жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании. На всей поверхности миндалин появляется фибринозная пленка сероватого цвета, с трудом снимающаяся, которая может распространиться на заднюю стенку глотки, небные дужки, маленький язычок. Миндалины отекают и краснеют. Лимфатические узлы увеличиваются в размере, при их прощупывании отмечается болезненность. Шея не отекает.
  • Токсической (тяжелой) формы. Такая дифтерия возникает у непривычных детей. Развивается остро, температура тела поднимается до 40 °С, наблюдается слабость, бледность кожных покровов, покраснение, отек зева и ротоглотки, ребенок жалуется на головную боль, озноб, отказывается от еды. На миндалинах образуются полупрозрачные желеобразные пленки, которые спустя некоторое время уплотняются, обретают четкие границы и распространяются за пределы миндалин. Возникает резкий, приторно-сладкий запах в помещении, где находится больной. На 2-3 день болезни происходит отек подкожной клетчатки шеи. В тяжелых случаях наблюдаются боли в животе, рвота, спазм жевательной мускулатуры (трудно открыть рот).

Дифтерия дыхательных путей у детей

Тяжелая форма дифтерии, нередко приводящая к смертельному исходу. Чаще диагностируется у детей раннего возраста и может быть 2 форм: изолированная (поражение дыхательных путей) и комбинированная (поражение дыхательных путей, носа, ротоглотки).

Для инфекции этой формы характерны такие симптомы, как охриплость голоса, лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, развивающиеся постепенно и в строгой последовательности.

Дифтерийный круп у детей начинается с повышения температуры до 38 °С, появляется слабость, недомогание, сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле, происходит отказ от еды. Спустя некоторое время симптомы нарастают, голос становится охриплым, кашель — грубым, приступообразным, лающим. Через 2-3 дня появляются первые признаки стеноза, дыхание ребенка становится затрудненное, шумное, при вдохе слышно свист, он покрывается холодным потом, губы и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок, появляется «парадоксальный» пульс. В этом случае, требуется срочная медицинская помощь.

Читать еще:  Показатели хгч при внематочной

Дифтерия носа

Эта форма развивается редко и характерна для детей грудного возраста. Развитие болезни происходит постепенно, состояние ребенка удовлетворительное, повышение температуры незначительное либо отсутствует, наблюдается затруднение носового дыхания и выделение слизисто-гнойных, кровянистых выделений из носа. На перегородке носа появляются эрозии или фибринозная пленка.

Обычно осложнений не встречается, но при отсутствии лечения, болезнь может перейти на слизистые оболочки гортани, зева, кожу.

Дифтерия кожи

Возникает крайне редко (33% случаев) и обычно наблюдается у малышей до года. Болезнь развивается на ранее поврежденных участках кожи (порезы, ранки, царапины). На лице или паховой области возникают язвы с четкими синеватыми краями, покрытые серо-зеленым налетом. Они очень болезненны, имеют четкие границы, округлой формы. У малыша может подняться температура тела, появиться головная боль, тошнота, слабость.

При несвоевременном и некачественном лечении возможен летальный исход.

Дифтерия глаз

Очень редкая форма заболевания, обычно сочетается с дифтерией дыхательных путей и характеризуется появлением на конъюнктиве век серовато-белого налета, отека и гнойно-сукровичных выделений из глаз. В тяжелых случаях налет с конъюнктивы распространяется на глазные яблоки, кожа век сильно отекает и приобретает синюшный оттенок, значительно повышается температура.

Дифтерия половых органов

Данная форма болезни встречается крайне редко и поражает только девочек. Характеризуется появлением на слизистых оболочках влагалища и половых губ желтовато-серых налетов. При попытке их удаления появляются кровоточащие ранки. Половые органы отекают и приобретают синюшный оттенок. На поверхности вульвы появляются язвы, покрытые серовато-белым налетом. Из влагалища могут выделяться выделения с неприятным запахом. Общее состояние ребенка обычно не страдает, повышение температуры не происходит.

Осложнение

У детей дифтерия может вызывать тяжелые осложнения, особенно у малышей, вызванные в результате воздействия токсинов дифтерийной палочки на организм и позднего введения сыворотки:

  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • токсические поражения почек, приводящие к развитию гепатита и нефрита;
  • периферические параличи, в связи с поражением черепно-мозговых нервов (паралич мягкого неба, косоглазие, парез конечностей, в тяжелых ситуациях — паралич дыхательной мускулатуры);
  • воспаление легких у ребенка;
  • снижение зрения или слепота, в результате поражения глазных яблок;
  • инфекционно-токсический шок;
  • ДВС-синдром (тяжелое нарушение системы свертывания крови).

Тактика лечения

Лечение осуществляется только в условиях инфекционной больницы. Основной метод лечения — введение специальной противодифтерийной сыворотки (антитоксина). Также применяют антибиотики с целью предотвращения дальнейшего распространения инфекции и профилактики пневмонии.

Больному ребенку необходим тщательный уход, строгий постельный режим и проведение интенсивной терапии (кислородотерапия, инфузионная терапия, контроль за дыхательной и сердечно-сосудистой системами). При дифтерийном крупе ребенку может потребоваться экстренное оперативное вмешательство в результате развившегося стеноза.

Прогноз зависит от тяжести болезни, наличия осложнений и сроков начала лечения. Чаще причиной смерти являются тяжелое течение, несвоевременное введение противодифтерийной сыворотки, паралич дыхательной мускулатуры, тяжелый миокардит.

После перенесенной дифтерии у детей формируется стойкий иммунитет.

Профилактика

Предотвратить дифтерию у ребенка можно при помощи вакцинации. Первую прививку делают в возрасте 3 месяцев, вторую — в 4,5, третью — в 6. Для закрепления эффекта проводят ревакцинацию в 18 месяцев (или через год после введения последней прививки) и в 7 лет.

Дифтерия у ребенка. Симптомы и лечение

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает слизистую оболочку в месте проникновения инфекции — в зеве, носу, гортани, трахее, реже в других органах — и характеризуется тяжелым общим отравлением организма.

Она распространяется посредством прямых и косвенных контактов с зараженным человеком. Дифтерийные палочки выделяют токсические вещества, поражающие ткани тела, особенно нервной системы и сердца. Длительное воздействие этих веществ может вызвать смерть.

Прежде дифтерия была одним из самых частых смертельных детских заболеваний, но благодаря иммунизации она стала достаточно редким заболеванием.

Причины дифтерии.

Возбудитель — токсигенная дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Производимый палочкой экзотоксин всасывается в кровь и вызывает общее отравление с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников. Передается воздушно-капельным путем.

Читать еще:  Иммуноглобулины синтезируются клетками

Симптомы дифтерии.

На задней стенке горла образуются пленки. Эти пленки, в конце концов, слипаются и полностью закрывают дыхательный проход. Есть и другие симптомы дифтерии: язвы в горле, вспухшие железы на шее, жар и лихорадка, головная боль и тошнота.

Инкубационный период — от 2 до 10 дней. В зависимости от того, какая часть дыхательной системы поражена, различают несколько видов дифтерии.

Дифтерия зева — образуются пленчатые налеты на миндалинах, зев умеренно покрасневший, отечный, боль при глотании выражена умеренно или слабо, температура тела не высокая. При распространении инфекции налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка, слизистая оболочка отекает, образуется толстый грязно-белый налет, переходящий с миндалин на мягкое и даже твердое небо. Налеты плотные, снять их со слизистой не удается. Общее состояние больного тяжелое, отмечаются высокая температура тела (39—40 °С), слабость, иногда рвота и боль в животе. Отекает подкожная клетчатка шеи.

Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) в последнее время встречается редко, характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. Течение болезни быстрое. В первой стадии, продолжающейся 1—2 дня, наблюдается повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. Во второй стадии — шумное дыхание, напряжение при вдохе дыхательной мускулатуры, третья стадия проявляется признаками кислородной недостаточности — посинением кожи, потливостью, беспокойством, резкой одышкой. Если своевременно не оказать врачебную помощь, больной умирает от удушья.

Дифтерия опасна также своими осложнениями — такими, как токсический шок, тяжелое поражение сердца (миокардит), периферических нервов, которые могут привести к гибели пациента или инвалидности.

Лечение дифтерии.

Все больные дифтерией подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Основной метод лечения — как можно раньше ввести противодифтерийную сыворотку в соответствующей дозе. При легких формах дифтерии сыворотку вводят однократно, при тяжелых — в течение ряда дней. При дифтерийном крупе необходимы покой, свежий воздух. Рекомендуются успокаивающие средства. Ослаблению воспаления гортани способствует назначение глюкокортикоидов. Во избежание и для лечения осложнений назначают антибиотики.

Лечение антибиотиками и антитоксическими лекарствами на ранней стадии болезни часто бывает успешным. Перенесшие дифтерию приобретают иммунитет; иммунитет обеспечивает и противодифтерийная вакцина.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИФТЕРИИ(ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовоспалительные препараты
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Преднизолон (Декортин)
Противомикробные средства
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)
Тетрациклин
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Обезболивающие и жаропонижающие
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)
Препараты, улучшающие бронхиальную проходимость
Бронхолитин
Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин)
Витаминные препараты
Витамин В, (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксйн, Бевимин, Бевитал, Оризанин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин Ве (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Бесатин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Целаскон)

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, лечение народными средствами при дифтерии направлено лишь на облегчение состояния больного, смягчения боли и першения в горле.

Нетрадиционные и народные методы лечения при дифтерии

Смазывать дифтерийные налеты свежевыжатым соком клюквы.

Взять 1 стакан клюквенного, лимонного или брусничного сока, подогреть и выпить маленькими глотками. Теплым соком полоскать горло при дифтерии по 1 стакану через каждые 30 минут. В выжимки вылить 1 рюмку спирта, наложить компресс на горло.

Смазывать настойкой корня радиолы розовой (продается в аптеке): пораженные дифтерией места в горле 2-3 раза в день.

Смазывать настойкой из листа эвкалипта (продается в аптеке) пораженные дифтерией места 2-3 раза в день.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector