Зелёный Мир

Зелёный Мир

Лекарственные растения, народные рецепты. Здоровье, красота, питание, растения.

Боковая колонка

Рубрики

Метки

Боковая колонка

Популярные статьи

  • Сакура — не просто японская вишня – 39 929 просмотров
  • Ядовитые растения (фотографии с описанием) – 39 390 просмотров
  • Паслен (SOLANUM) — «иерусалимская вишня» или «коралловое дерево» – 36 821 просмотров
  • Прекрасные орхидеи – 31 834 просмотров
  • Как зимуют растения – 30 367 просмотров
  • Сциндапсус (SCINDAPSUS) — «чертов плющ» по-английски – 30 026 просмотров
  • Такая разная каша. Во сколько лет и какую кашу можно давать малышам – 27 695 просмотров
  • Финики — полезные сладости – 26 844 просмотров
  • Почему осенью листья меняют цвет? – 25 646 просмотров
  • Три способа выращивания бонсай: из семян, черенкование и размножение воздушными отводками – 24 616 просмотров

Крауроз и лейкоплакия — что необходимо знать каждой женщине

Крауроз и лейкоплакия вульвы в основном встречается у женщин более зрелого возраста (имеет преимущественный климактерический период развития), но в настоящее время эти заболевания (в основном лейкоплакия) могут встречаться и в молодом возрасте. Они относятся к предраковым состояниям, хотя по распространенности значительно уступают раку матки и раку шейки матки. И то и другое имеет сходство по жалобам, диагностике и принципам лечения. Откуда возникают эти заболевания и какие существуют методы их лечения?

Что такое лейкоплакия?
Другое название — плоскоклеточная гиперплазия, что и указывает на дистрофическое изменение, т.е ороговение, клеток эпителия наружных половых органов. В итоге на слизистых и коже появляются сухие бляшки (белого или желтоватого цвета).

Что такое крауроз (склеротический лишай)?
Это состояние сухости зоны кожно-слизистого перехода вульвы, которое сопровождается сморщиванием кожи и она становится хрупкой и тонкой.

Кто в зоне риска?

Спровоцировать лейкоплакию и крауроз могут некоторые гинекологические заболевания, включая дисплазию шейки матки и дисфункцию яичников, различные травмы половых органов, недостаток витамина А, эстрогенов, нарушение обмена веществ (вызванное, например, ожирением, диабетом, дисфункцией щитовидной железы или надпочечников), плохая интимная гигиена, гормональные сбои (особенно связанные с наступлением климакса), и неблагоприятные внешние факторы (интоксикация, ионизирующие и ультрафиолетовое излучение, злоупотребление алкоголем, курение и т.д.).
Свою негативную роль может сыграть хроническое воспаление вульвы, в т.ч. инфекция: вирус папилломы человека, вирус полового герпеса.
Эти заболевания чаще встречаются у пациенток, которые постоянно страдают подавленным настроением, депрессией, которые недовольны собой и окружающими и имеющие проблемы в интимной жизни.

Симптомы

Вначале заболевание может проявляться в виде ощущения легкого покалывания в области наружных половых органов или жжением, чувством сухости, стягивания, чему женщина может не придавать особого значения.
Ведущим симптомом крауроза и лейкоплакии является невыносимый приступообразный зуд вульвы, который обостряется в ночное время, приема горячих ванн, полового акта или активных физических нагрузок.
Причина зуда — изменения в рецепторах вульвы, которые вызывают нарушения в проведении нервных импульсов.
С зудом не так просто смириться: упорный зуд вульвы приводит к нарушению сна и снижению работоспособности, так женщина находится в постоянном напряжении, нервничает и не может сосредоточиться.
При краурозе вульвы появляются расчесы, ссадины, множественные трещины, кровоизлияния. Кожа и слизистые покровы краснеют, отекают, далее становятся сухими и шероховатыми, с белесо-серым оттенком, приобретают сморщенный вид, на них пропадают волосы.
Лейкоплакию можно отличить по белым или желтоватым бляшкам в зоне промежности, на половых губах. Патологические наросты, как правило, носят локальный характер. Если лечение не начать вовремя, наросты могут появиться на всех близлежащих слизистых оболочках.

Диагностика

Биопсия — из пораженной области забирается участок ткани, который в лаборатории изучается под микроскопом.
Вульвоскопия с применением специального увеличительного прибора кольпоскопа проводится, чтобы более тщательно осмотреть кожу и слизистую оболочку больших и малых половых губ, промежности, влагалища.
С помощью специальных проб с использованием красителей можно установить точный характер повреждений вульвы.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, необходимо изменить рацион питания: исключить кофе, острые блюда, алкогольные напитки. Если женщина курит, то она должна решительно отказаться от сигарет !
При ожирении необходимо ограничить прием продуктов и блюд с повышенной калорийностью.
Лечение проводится комплексное. Оно включает в себя местное воздействие на патологический процесс и лечение сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, таких как кандидоз, трихомониаз, бактериальные процессы.
Местное лечение на самом деле может быть эффективным.
Вульву можно протирать оливковым или персиковым маслом (вариант — их эмульсия).
А вот водные процедуры не рекомендуются.
При воспалительном процессе эффективны кортикостероидные мази. Также показаны эмульсии, которые содержат антибактериальные препараты и эстроегны (к 20% эмульсии добавляют 1 мл 0,1% масляного раствора эстрадиоладипропионата или 1 мл масляного раствора фолликулина).
Показаны биогенные стимуляторы, например, экстракт алоэ , которые оказывает общеукрепляющее действие.
При выраженном снижении работы яичников врач, как правило, назначает эстроегнные препараты.
В лечении также используется психотерапия, особенно при очень сильном зуде и выраженных эмоциональных нарушениях — депрессии или нарушении сна. Назначаются седативные препараты, при необходимости антигистаминные препараты, витамины А и С, фонофорез гидрокортизона в области поражения.
С помощью лазерной терапии мучительные зуд уменьшается уже на 5-7 процедуре, а рецидивы, которые требуют повторных курсов лазеротерапии, наблюдаются значительно реже.
И все же иногда без помощи хирургов не обойтись.
Хирургическое лечение заключается в удалении пораженных участков — либо полностью, либо только патологические очаги.
В самых тяжелых случаях единственным способом лечения является вульвэктомия — удаление вульвы. Хотя предпочтение больше отдается частичной вульвыктомии, при которой иссекают все патологически измененные ткани. В послеоперационном период практически не возникает осложнений и рана довольно быстро заживает.
Это операция является реконструктивно-пластической, т.е. включает в себя не только удаление пораженных тканей, но и пластическое восстановление, что позволяет женщине после полного заживления и восстановления не ощущать дискомфорта в бассейне или на пляже. Важно, чтобы операцию провел опытный хирург, так как не редко после нее могут возникнуть трудности в интимной жизни: сухость, страх боли, снижение ощущений и т.д.

Лейкоплакия вульвы и крауроз — лечение у взрослых и детей

Заболевания слизистой оболочки, вызванные отложением в клетках кератина — рогового вещества — известны под общим названием лейкоплакии. Чаще всего они поражают гениталии.

Читать еще:  Тяжесть в паху у мужчин причины

Под действием некоторых факторов клетки плоского эпителия, выстилающего наружные половые органы, начинают размножаться слишком быстро — это и приводит к такого рода изменениям.

Хотя лейкоплакия вульвы традиционно считается болезнью пожилых, в последнее время она все чаще затрагивает женщин, возраст которых далек от наступления менопаузы, а иногда и детей.

Факторы риска

Современная медицина не может абсолютно точно назвать, какие именно причины стали толчком к развитию лейкоплакии в каждом конкретном случае, но факторы, провоцирующие начало заболевания, хорошо известны. Это

  • хронические заболевания: воспалительные процессы в половых органах, генитальный герпес, вирус папилломы человека,
  • травмы половых органов,
  • дисплазия шейки матки,
  • недостаточная личная гигиена,
  • нарушения обмена веществ, излишний вес и сахарный диабет,
  • нехватка витаминов, особенно тех из них, которые важны для поддержания здоровой кожи и слизистых оболочек.

Эти факторы особенно опасны в возрасте после 40 лет и при наступлении менопаузы, однако в принципе они могут вызвать изменения слизистой вульвы у женщин любого возраста.

Гораздо реже диагностируется лейкоплакия вульвы у детей, тем не менее, учитывая, что девочки до определенного возраста не проходят регулярных профилактических гинекологических осмотров, нужно быть очень внимательными к появлению ее признаков, чтобы сразу же обратиться к врачу.

А в этой статье вы узнаете сколько стоят дешевые свечи от молочницы, чтобы не переплачивать лишнего.

Признаки лейкоплакии

Первые признаки, которые чувствует женщина при развитии лейкоплакии, легко перепутать с симптомами многих гинекологических заболеваний: это зуд в области наружных половых органов, который усиливается после мочеиспускания, при интенсивном движении (при половом акте или при ходьбе), иногда в сочетании с замечной отечностью вульвы.

Появление таких симптомов означает, что существует настоятельная необходимость в посещении гинеколога. Именно в ходе гинекологического осмотра выявляются специфические признаки заболевания — тонкие серовато-белые пленочки, которые легко снимаются тампоном, позже — такого же цвета пятна и более плотные бляшки, толщина которых может достигать нескольких миллиметров. На следующей стадии отдельные очаги поражения так разрастаются, что фактически сливаются, на них очень часто обнаруживаются трещины и воспаления.

Для постановки точного диагноза визуальный осмотр дополняют колькоскопией и цитологическим анализом: это позволяет не только определить степень изменений и границы новообразований, но и уточнить их характер, так как лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Крауроз и лейкоплакия

По субъективным ощущениям и течению болезни крауроз и лейкоплакия вульвы очень похожи, хотя при краурозе отсутствуют роговые уплотнения. Он начинается с нарушения микроциркуляции крови в половых органах, постепенно ткани теряют эластичность, кожа становится сухой, слизистая атрофируется.

Для правильной диагностики заболевания также применяют колькоскопию, цитологический анализ, биопсию. Случаи, когда крауроз сочетается с лейкоплакией, особенно опасны злокачественными перерождениями.

Лечение

Решение о том, как лечить лейкоплакию вульвы, принимает врач-гинеколог, нередко вместе с онкологом. Оно зависит от степени и характера изменений и преследует такие задачи, как уменьшение симптомов заболевания и предотвращение злокачественного перерождения бляшек. Как правило, это длительное комплексное лечение, требующее регулярного контроля врача. Нередко вместе с традиционным лечением врач назначает и хорошо себя зарекомендовавшие народные средства.

Традиционные методы лечения

1. Медикаментозная терапия

В первую очередь, это применение противовоспалительных, антизудовых и антигистаминных средств, чаще всего в виде свечей, вагинальных шариков, кремов, мазей. По результатам анализов врач может назначить и внутренний прием антивоспалительных препаратов: таблетки или инъекции.

При необходимости гормональной коррекции назначают преднизолон, препараты эстрогена и эстриола.

Как правило, прописывают витаминные комплексы, особенно курс витамина А, ответственного за здоровье эпителия.

2. Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение направлено на укрепление защитных сил организма, нормализацию обмена веществ и гормонального фона, оказывает дополнительное антивоспалительное действие.

3. Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство — не всегда крайняя мера, иногда такие методы применяют и на ранних стадиях, если терапевтическое лечение оказалось неэффективным. Оно заключается в том, что очаги лейкоплакии иссекают скальпелем (иногда используют более щадящий инструмент — радионож). После заживления и формирования здорового эпителия необходимо принимать превентивные меры, чтобы не допустить повторного развития заболевания.

Если болезнь запущена, возможно проведение экстирпации вульвы: это радикальная операция, которая, впрочем, не служит гарантией от появления рецидивов.

4. Гигиенические мероприятия

При выявлении и лечении лейкоплакии вульвы большое значение имеет тщательная гигиена половых органов. Важно не допустить появления трещин и их инфицирования, а также ослабить раздражение и зуд.

Поэтому не рекомендуется использовать мыло, правильнее выполнять гигиенические процедуры теплой кипяченой водой, еще лучше — отварами ромашки/календулы. Заметный положительный эффект дает отказ от синтетических тампонов, прокладок, нижнего белья из ненатуральных материалов.

5. Организация питания

Диета, рекомендуемая при лейкоплакии, направлена на то, чтобы снизить риск аллергенного и канцерогенного воздействия. Она заключается в отказе от жирного, копченого, острого, черного чая и кофе (зеленый чай, напротив, показан, так как обладает выраженными антиоксидантными свойствами), алкоголя.

Чтобы точно поставить диагноз — нужна гистология, что это такое вы узнаете в статье.

А как помогают пиявки при лечении гинекологических заболеваний можно узнать, перейдя сюда, это всегда актуально.

Народные средства лечения

При выявлении лейкоплакии вульвы лечение народными средствами не является основным, но в сочетании с методами традиционной медицины дает хороший эффект.

Кроме ромашки аптечной и календулы, с их общеуспокоительным и противовоспалительным действием, в народной медицине практикуется лечение отварами

  • вероники лекарственной (внутрь до 300 мл ежедневно, также спринцевания и сидячие ванны),
  • боровой матки (ежедневно выпивать по 1 стакану, курс лечения составляет 1 месяц, после чего необходим такой же по длительности перерыв),
  • сбора из равных частей вероники лекарственной, душицы, ромашки, тысячелистника, крапивы двудомной, почечуйного горца и узколистого кипрея (такой отвар также принимается внутрь: два стакана нужно выпить в течение дня).

Даже при своевременном выявлении лейкоплакии вульвы и комплексном подходе, лечение требует времени и терпения, а после его окончания возможны рецидивы болезни. Поэтому такие пациентки должны регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить необходимые обследования.

Лейкоплакия вульвы и крауроз — лечение у взрослых и детей

Заболевания слизистой оболочки, вызванные отложением в клетках кератина — рогового вещества — известны под общим названием лейкоплакии. Чаще всего они поражают гениталии.

Под действием некоторых факторов клетки плоского эпителия, выстилающего наружные половые органы, начинают размножаться слишком быстро — это и приводит к такого рода изменениям.

Хотя лейкоплакия вульвы традиционно считается болезнью пожилых, в последнее время она все чаще затрагивает женщин, возраст которых далек от наступления менопаузы, а иногда и детей.

Факторы риска

Современная медицина не может абсолютно точно назвать, какие именно причины стали толчком к развитию лейкоплакии в каждом конкретном случае, но факторы, провоцирующие начало заболевания, хорошо известны. Это

  • хронические заболевания: воспалительные процессы в половых органах, генитальный герпес, вирус папилломы человека,
  • травмы половых органов,
  • дисплазия шейки матки,
  • недостаточная личная гигиена,
  • нарушения обмена веществ, излишний вес и сахарный диабет,
  • нехватка витаминов, особенно тех из них, которые важны для поддержания здоровой кожи и слизистых оболочек.
Читать еще:  Левая паховая область мужчины

Эти факторы особенно опасны в возрасте после 40 лет и при наступлении менопаузы, однако в принципе они могут вызвать изменения слизистой вульвы у женщин любого возраста.

Гораздо реже диагностируется лейкоплакия вульвы у детей, тем не менее, учитывая, что девочки до определенного возраста не проходят регулярных профилактических гинекологических осмотров, нужно быть очень внимательными к появлению ее признаков, чтобы сразу же обратиться к врачу.

А в этой статье вы узнаете сколько стоят дешевые свечи от молочницы, чтобы не переплачивать лишнего.

Признаки лейкоплакии

Первые признаки, которые чувствует женщина при развитии лейкоплакии, легко перепутать с симптомами многих гинекологических заболеваний: это зуд в области наружных половых органов, который усиливается после мочеиспускания, при интенсивном движении (при половом акте или при ходьбе), иногда в сочетании с замечной отечностью вульвы.

Появление таких симптомов означает, что существует настоятельная необходимость в посещении гинеколога. Именно в ходе гинекологического осмотра выявляются специфические признаки заболевания — тонкие серовато-белые пленочки, которые легко снимаются тампоном, позже — такого же цвета пятна и более плотные бляшки, толщина которых может достигать нескольких миллиметров. На следующей стадии отдельные очаги поражения так разрастаются, что фактически сливаются, на них очень часто обнаруживаются трещины и воспаления.

Для постановки точного диагноза визуальный осмотр дополняют колькоскопией и цитологическим анализом: это позволяет не только определить степень изменений и границы новообразований, но и уточнить их характер, так как лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Крауроз и лейкоплакия

По субъективным ощущениям и течению болезни крауроз и лейкоплакия вульвы очень похожи, хотя при краурозе отсутствуют роговые уплотнения. Он начинается с нарушения микроциркуляции крови в половых органах, постепенно ткани теряют эластичность, кожа становится сухой, слизистая атрофируется.

Для правильной диагностики заболевания также применяют колькоскопию, цитологический анализ, биопсию. Случаи, когда крауроз сочетается с лейкоплакией, особенно опасны злокачественными перерождениями.

Лечение

Решение о том, как лечить лейкоплакию вульвы, принимает врач-гинеколог, нередко вместе с онкологом. Оно зависит от степени и характера изменений и преследует такие задачи, как уменьшение симптомов заболевания и предотвращение злокачественного перерождения бляшек. Как правило, это длительное комплексное лечение, требующее регулярного контроля врача. Нередко вместе с традиционным лечением врач назначает и хорошо себя зарекомендовавшие народные средства.

Традиционные методы лечения

1. Медикаментозная терапия

В первую очередь, это применение противовоспалительных, антизудовых и антигистаминных средств, чаще всего в виде свечей, вагинальных шариков, кремов, мазей. По результатам анализов врач может назначить и внутренний прием антивоспалительных препаратов: таблетки или инъекции.

При необходимости гормональной коррекции назначают преднизолон, препараты эстрогена и эстриола.

Как правило, прописывают витаминные комплексы, особенно курс витамина А, ответственного за здоровье эпителия.

2. Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение направлено на укрепление защитных сил организма, нормализацию обмена веществ и гормонального фона, оказывает дополнительное антивоспалительное действие.

3. Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство — не всегда крайняя мера, иногда такие методы применяют и на ранних стадиях, если терапевтическое лечение оказалось неэффективным. Оно заключается в том, что очаги лейкоплакии иссекают скальпелем (иногда используют более щадящий инструмент — радионож). После заживления и формирования здорового эпителия необходимо принимать превентивные меры, чтобы не допустить повторного развития заболевания.

Если болезнь запущена, возможно проведение экстирпации вульвы: это радикальная операция, которая, впрочем, не служит гарантией от появления рецидивов.

4. Гигиенические мероприятия

При выявлении и лечении лейкоплакии вульвы большое значение имеет тщательная гигиена половых органов. Важно не допустить появления трещин и их инфицирования, а также ослабить раздражение и зуд.

Поэтому не рекомендуется использовать мыло, правильнее выполнять гигиенические процедуры теплой кипяченой водой, еще лучше — отварами ромашки/календулы. Заметный положительный эффект дает отказ от синтетических тампонов, прокладок, нижнего белья из ненатуральных материалов.

5. Организация питания

Диета, рекомендуемая при лейкоплакии, направлена на то, чтобы снизить риск аллергенного и канцерогенного воздействия. Она заключается в отказе от жирного, копченого, острого, черного чая и кофе (зеленый чай, напротив, показан, так как обладает выраженными антиоксидантными свойствами), алкоголя.

Чтобы точно поставить диагноз — нужна гистология, что это такое вы узнаете в статье.

А как помогают пиявки при лечении гинекологических заболеваний можно узнать, перейдя сюда, это всегда актуально.

Народные средства лечения

При выявлении лейкоплакии вульвы лечение народными средствами не является основным, но в сочетании с методами традиционной медицины дает хороший эффект.

Кроме ромашки аптечной и календулы, с их общеуспокоительным и противовоспалительным действием, в народной медицине практикуется лечение отварами

  • вероники лекарственной (внутрь до 300 мл ежедневно, также спринцевания и сидячие ванны),
  • боровой матки (ежедневно выпивать по 1 стакану, курс лечения составляет 1 месяц, после чего необходим такой же по длительности перерыв),
  • сбора из равных частей вероники лекарственной, душицы, ромашки, тысячелистника, крапивы двудомной, почечуйного горца и узколистого кипрея (такой отвар также принимается внутрь: два стакана нужно выпить в течение дня).

Даже при своевременном выявлении лейкоплакии вульвы и комплексном подходе, лечение требует времени и терпения, а после его окончания возможны рецидивы болезни. Поэтому такие пациентки должны регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить необходимые обследования.

80. Дистрофические процессы вульвы: крауроз и лейкоплакия. Клиника, диагностика, лечение, профилактика

Крауроз вульвы (craurosis vulvae; греч. krauros сухой, хрупкий + -ōsis; синоним прогрессирующая диффузная атрофия вульвы) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей атрофией, склерозом кожи и слизистых оболочек вульвы. Нередко при распространенном процессе поражается и влагалище.

Этиология и патогенез К. в. недостаточно выяснены. Заболевание развивается преимущественно в климактерическом периоде вследствие недостаточной продукции половых гормонов в яичнике.

Читать еще:  Искривление ногтевой пластины на руках

Наиболее частый и ранний симптом заболевания — мучительный зуд вульвы, сопровождающийся иногда чувством жжения. В результате развивающейся атрофии сморщиваются малые половые губы, клитор, а затем и большие половые губы, промежность, паховые складки. Становится скудным волосяной покров больших половых губ. Постепенно суживается вход во влагалище, в связи с чем половые сношения болезненны, а в дальнейшем совсем невозможны. Расчесы, трещины, ссадины, в которые внедряются микроорганизмы, способствуют возникновению изъязвлений в области вульвы. Вследствие появления пигментации и телеангиэктазий окраска поверхностных тканей вульвы становится неравномерной. Нередко К. в. сочетается с лейкоплакией. Течение заболевания хроническое с периодическими ремиссиями.

Помимо данных анамнеза и осмотра для установления диагноза важное значение имеет исследование вульвы с помощью кольпоскопа (см. Кольпоскопия). Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику с эссенциальным зудом, нейродермитом, старческой атрофией вульвы, красным плоским лишаем, витилиго, вирусными поражениями позволяет прицельная биопсия пораженных тканей с последующим гистологическим исследованием. При гистологическом исследовании измененной кожи и слизистых оболочек вульвы и влагалища выявляются атрофия, уплотнение, развитие коллагеновых и уменьшение количества эластических волокон.

Лечение проводят амбулаторно. Предпочтение отдается местному (в т.ч. вагинальному) применению гормональных препаратов в виде мазей, содержащих 3 мг дипропионата эстрадиола (3 мл 0,1% раствора) или 100 мг пропионата тестостерона (2 мл 5% раствора) в 30 мл 5% или 10% эмульсии синтомицина. За рубежом используют мази, содержащие конъюгированные эстрогены. Менструирующим женщинам во второй фазе менструального цикла назначают 0,15% прогестероновый крем. Благотворное влияние, особенно при вторичных воспалительных проявлениях, оказывают мази с глюкокортикоидами (синафлан, синалар, локакортен-Н и др.). Глюкокортикоиды можно вводить также с помощью ультразвука (фонофорез).

С лечебной целью перорально женщинам пожилого возраста назначают препараты женских половых гормонов локального действия в прерывистом режиме: 3—4 дня в неделю по 0,5 мг эстриола внутрь в течение 1—3 мес., затем гестагены — например, 1 мл 12,5% раствора оксипрогестерона капроната внутримышечно однократно или норколут по 5 мг внутрь в течение 7—10 дней. В комплекс терапии включают биостимуляторы: экстракт алоэ, ФиБС, апилак. Перорально (или местно в виде мазей) назначают витамины А и Е. Благотворный эффект дают теплые сидячие ванны длительностью 15 мин с настоем ромашки. При зуде рекомендуются мази с анестезирующими (анестезин) и десенсибилизирующими (димедрол) средствами, внутрь — димедрол; дипразин, супрастин. При резко выраженном зуде делают новокаиновые блокады путем инфильтрации болезненно измененных тканей 50 мл 0,25% раствора новокаина с 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида адреналина. При мокнутии прикладывают примочки с риванолом, фурацилином, антибиотиками. Обнадеживающие результаты получены при применении лазера. В тяжелых случаях показаны криохирургические воздействия и как самое радикальное вмешательство — вульвэктомия.

Прогноз для жизни обычно благоприятный. К обратному развитию патологические изменения тенденции не имеют. Наиболее опасно развитие рака, в связи с чем необходимо постоянное наблюдение гинеколога и своевременное проведение прицельной биопсии.

Лейкоплакия (leucoplakia; греч. leukos белый + plax, plakos пластинка; синоним лейкоплазия) — поражение слизистых оболочек, характеризующееся ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Относится к предопухолевым заболеваниям. Локализуется на слизистой оболочке нижней губы, угла рта, дна полости рта, языка, щек (в двух последних случаях чаще располагается по линии смыкания зубов), на вульве, клиторе, во влагалище, шейке матки, реже в области головки полового члена и препуциального Мешка, в окружности заднепроходного отверстия. Встречается обычно в возрасте около 30 лет.

Этиология окончательно не выяснена. Большинство исследователей рассматривают Л. как реакцию на различные экзогенные и эндогенные факторы. К первым относится травмирование слизистых оболочек, например некачественными зубными протезами, разрушенными коронками зубов, раздражение их при курении, чрезмерном употреблении алкоголя. Среди эндогенных причин одно из первых мест занимает патология желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена витамина А. Лейкоплакию женских половых органов связывают с инволюционной атрофией слизистой оболочки. Л. может быть симптомом таких хронических воспалительных процессов как сифилис, туберкулез, микозы. В развитии Л. имеет также значение наследственная предрасположенность.

В зависимости от особенностей клинического течения и морфологической картины выделяют простую, или плоскую, и веррукозную (лейкокератоз) формы Л., а также лейкоплакию курильщиков Таппайнера. Очага простой Л. имеют вид тонкой пленки серовато-белого цвета, плотны на ощупь, размер их до 2—3 см в диаметре. Гистологически отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет разрастания базального и зернистого слоев, явления паракератоза, гиперкератоза и акантоза. Веррукозная Л. представляет собой молочно-белые, резко ограниченные бляшки с шероховатой поверхностью (бляшечная форма) или бугристые (узелковые) разрастания серо-белого цвета, возвышающиеся на 2—3 мм над окружающей их измененной слизистой оболочкой (бородавчатая форма). Гистологически при веррукозной Л. отмечаются пролиферация и расширение базального слоя, беспорядочность расположения эпителиальных клеток с явлениями атипии, субэпителиально — лимфоцитарная, реже плазмоклеточная инфильтрация. При простой и веррукозной Л. может возникать изъязвление — эрозивная форма (рис. 2). При бородавчатой и эрозивной формах примерно в 20—25% случаев наблюдается малигнизация процесса.

Диагноз устанавливают на основании данных осмотра и результатов гистологического исследования. Ранними признаками малигнизации Л. являются исчезновение гликогена и прогрессирующее уменьшение содержания РНК в очаге. Дифференциальный диагноз проводят с лишаем красным плоским, красной волчанкой, гиперкератотическим невусом (см. Кожа), некоторыми формами кандидоза; очаги простой Л. дифференцируют с участками физиологического ороговения слизистой оболочки полости рта в местах хронической травмы. Дифференциальный диагноз Л. половых органов проводят с краурозом вульвы, полового члена (см. Половой член), а также твердым шанкром и сифилитическими папулами (см. Сифилис).

Лечение, в первую очередь, направлено на устранение факторов, способствующих развитию Л. Непременное условие лечения Л. — прекращение курения. Показаны препараты витамина А внутрь и местно в виде аппликаций.

Одновременно участки поражения смазывают 10% раствором тетрабората натрия (буры) в глицерине или каротолине. При веррукозной Л. участки, подвергающиеся механическому воздействию, иссекают. Широкое применение получили электрокоагуляция (см. Электрохирургия) и криодеструкция (см. Криохирургия). Больные Л. должны находиться под диспансерным наблюдением у специалистов соответствующего профиля (гинеколога, стоматолога или онколога).

Прогноз при отсутствии малигнизации благоприятный. Профилактика включает устранение травмирующих факторов, исключение курения, злоупотребления алкоголем, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоза. См. также Предопухолевые заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector