Офисная гистероскопия матки

Офисная гистероскопия матки

Гистероскопия – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача-специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки. Впервые её провёл в 1869 году Pantaleоni.

Долгое время гистероскопия матки проводилась в условиях стационара, так как в определённом проценте случаев возникали осложнения.

Изобретение фиброгистероскопа и микрогистероскопа положило начало развитию амбулаторной, или «офисной» гистероскопии с начала 90-х годов XX века. Последняя получила большое распространение за рубежом и постепенно развивается в нашей стране. Гистероскопия широко применяется в диагностических и лечебных целях и является одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии.

Что такое гистероскопия?

Это исследование с помощью оптической (видео) системы, которая вводится в полость матки через цервикальный канал и визуально в реальном режиме оценивается состояние трубных углов, полости матки и цервикального канала. Гистероскопия позволяет выявить и устранить любую внутриматочную патологию.

Существуют два вида гистероскопии матки:

  1. диагностическая или «офисная», которая помогает поставить точный диагноз;
  2. хирургическая, то есть лечебная.

Показания к проведению «офисной» гистероскопии матки:

  • подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия;
  • нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
  • аномалии развития матки;
  • кровотечения в постменопаузе;
  • бесплодие;
  • контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Всё вышеперечисленное может являться причиной отрицательных результатов при попытках ЭКО или естественного зачатия.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

  • подслизистая миома матки;
  • внутриматочная перегородка;
  • внутриматочные синехии;
  • полип эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • удаление остатков ВМК (внутриматочный контрацептив).

«Офисная» гистероскопия проводится без фиксации шейки матки, без расширения цервикального канала, благодаря минимальному размеру гистероскопа, без анестезиологического пособия в амбулаторных условиях. Отсутствие общего наркоза избавляет женщину от осложнений с ним связанных. Женщина имеет уникальную возможность контролировать ход гистероскопического исследования на экране монитора и получать от специалиста ответы на интересующие вопросы. Живой контакт с пациенткой, позволяет доктору более точно контролировать свои действия.

Как проходит гистероскопия?

Гистероскопией называется методика прямой визуальной оценки состояния полости матки и обнаружения внутриматочной патологии. Это достигается за счет того, что в полость матки через канал шейки матки, то есть по естественным родовым путям, вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп и внешне выглядит как металлическая трубочка диаметром 3 мм.

Основа этого инструмента – оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе доктор, выполняющий гистероскопию, видит полость матки при большом, вплоть до 10 раз, увеличении. Постепенно вводя гистероскоп, сначала осматривается изнутри канал шейки матки, затем последовательно осматривается сама полость матки, передняя, задняя и обе боковые стенки, обязательно – области устьев обеих маточных труб.

Оценивается толщина, равномерность и цвет эндометрия – слизистой ткани, выстилающей полость. Хорошая визуализация обеспечивается не только совершенством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно (это называется постоянно-проточная гистероскопия) подается стерильный физиологический раствор.

За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмывается слизь, все сгустки, и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.

В современных терапевтических гистероскопах есть еще один специальный канал для манипулятора. Через него можно ввести в полость матки мини-инструмент, например, щипчики, и ими отщипнуть маленький кусочек эндометрия именно в том месте, которое, как кажется доктору, не соответствует норме. Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию, где его изучают под микроскопом и дают заключение.

В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-либо патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

Особенностью большинства диагнозов, поставленных до гистероскопии является то, что они начинаются: «Подозрение на…». Показаниями для гистероскопии являются: подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ, многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО, подозрение на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия, на внутриматочные синехии (спайки в полости матки), субмукозную миому матки (расположенная в полости матки).

Кроме этого, это может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта. А также это может быть подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.

На какой день цикла делать гистероскопию?

Обычно офисную гистероскопию проводят без наркоза на 6-9 (3 дня после менструации) дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20-24 день.

Читать еще:  Неотложная помощь при эклампсии

Появившиеся в клинической практике эндоскопические методы диагностики и лечения значительно расширили возможности врачей в лечении бесплодия. Более того, соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.

Офисная гистероскопия

Малоинвазивный метод обследования полости матки при помощи специального очень тонкого гистероскопа называется офисной гистероскопией. Диаметр используемого инструмента составляет всего 4 мм. Эта процедура позволяет изучить состояние цервикального канала и полости матки, а также при необходимости провести прицельную биопсию эндометрия. В отличии от классической гистероскопии офисная проводится без наркоза.

Практически офисная гистероскопия – это разновидность простой диагностической гистероскопии с использованием гистерокопа небольшого диаметра, в связи с чем не требуется расширение цервикального канала и проведение общей анестезии. Во время нее возможно выполнение простых манипуляций: биопсии, рассечения нежных спаек, удаление маленьких полипов. Серьезные вопросы, связанные с патологией полости матки, с помощью офисной гистероскопии, к сожалению, решить нельзя ввиду ее ограниченных возможностей.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Гистероскопия диагностическая (А03.20.003)

Показания к офисной гистероскопии

Процедура применяется для широкого перечня клинических случаев. В том числе при необходимости уточнения диагноза по результатам УЗИ и гистеросальпингографии, а также в случае нарушений менструального цикла и неудачных попыток забеременеть при применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Офисную гистероскопию проводят при подозрении:

  • на аномалии матки;
  • синехии полости матки;
  • эндометриоз;
  • полипы эндометрия;
  • подслизистые узлы миомы;
  • патологии эндометрия;
  • хронический эндометрит.

Гинекологи Москвы проводят офисную гистероскопию в рамках амбулаторного приема. В отличие от классической, она выполняется без наркоза, к тому же занимает меньше времени.

Порядок проведения офисной гистероскопии

Процедура выполняется в диагностических целях. С помощью гистероскопа врач обследует цервикальный канал, слизистую матки, устья фаллопиевых труб. Благодаря офисной гистероскопии можно убедиться в наличии или отсутствии патологических образований (полипов, миомы), аномалий развития, инородных тел, эндометриоза, очагов воспаления и т. п. Помимо осмотра, во время процедуры могут выполняться диагностические и лечебные манипуляции (например, биопсия, выскабливание матки, удаление полипов малого диаметра).

В среднем офисная гистероскопия проводится в течение 15–20 минут. Ее желательно проходить на 5–8 дни менструального цикла.

  1. В канал шейки матки вводится гистероскоп, осматривается цервикальный канал.
  2. Полость матки наполняют специальным раствором.
  3. Внутреннюю поверхность маточной полости осматривают с помощью оптики.
  4. При необходимости выполняют диагностические или хирургические манипуляции с помощью специального инструмента.

После процедуры в течение 3 дней нужно воздерживаться от половых контактов.

Гистероскопия противопоказана при наличии ИППП и воспалительных процессов в малом тазу. Предварительно нужно сдать анализы мочи и крови (на ВИЧ, гепатиты, RW, биохимию, свертываемость), мазок на флору.

Недостатки офисной гистероскопии

Несмотря на кажущуюся простоту проведения данной манипуляции, а также отсутствие необходимости в анестезиологическом пособии, к сожалению, возможности офисной гистероскопии весьма ограничены.

Согласно результатам проведенного статистического исследования информативность офисной гистероскопии практически сравнима с информативностью экспертного ультразвукового 3D-исследования, выполненного опытным специалистом. То есть необходимый диагноз в современных условиях можно поставить при помощи абсолютно неинвазивного метода исследования – ультразвукового. При необходимости экспертное УЗИ может быть дополнено пайпель-биопсией эндометрия.

В случае наличия истинных полипов эндометрия, внутриматочных синехий и гиперпластических процессов в полости матки, целесообразно проводить классическую лечебно-диагностическую гистероскопию. В рамках этой малой гинекологической операции возможно не только поставить 100%-й диагноз, но и сразу провести необходимую коррекцию. Через 3-4 часа после операции пациентка выписывается домой.

Окончательно тип и целесообразность того или иного варианта гистероскопии (офисная или классическая) определяет врач после осмотра и проведения экспертного ультразвукового исследования.

С ценами на офисную гистероскопию ознакомьтесь в представленном ниже прайсе!

Записывайтесь на процедуру в Университетскую клинику «Я здорова!» и проходите ее в удобный день и время.

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия у женщин репродуктивного возраста проводится на 6–10-е сутки цикла. Это самый подходящий период для гистероскопического обследования полости матки. При бесплодии максимум информации гинеколог получит на 20–24-й день цикла, после наступления менопаузы срок не важен.

Особенности метода

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:

  • оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
  • офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
  • для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
  • при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.

К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.

Что такое офисная гистероскопия и особенности ее проведения

Офисный вариант исследования — это в большинстве случаев диагностическая гистероскопия, в ходе которой врач не предпринимает мер по радикальному устранению гинекологических патологий. В гинекологической практике принято считать, что офисная гистероскопия — такое же по важности исследование, как УЗИ, но оно более информативно из-за возможности визуально оценить структуру патологических очагов и новообразований. Как правило, такое обследование проводится в кабинете гинеколога на базе женской консультации или в поликлинике.

Главная особенность офисной гистероскопии — использование уникальной аппаратуры, в частности, особо тонких трубок гистероскопа. Их диаметр обычно не превышает 5 мм, благодаря чему лечебно диагностическая процедура может проводиться даже у девушек, которые еще не живут половой жизнью. Проходит осмотр без применения седатиков, общей и местной анестезии.

КОГДА ПРОВОДИТСЯ ОФИСНАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ

Для проведения офисной и традиционной гистероскопии показания к проведению идентичны. Но одно отличие все-же имеется – офисная или диагностическая методика практически нецелесообразна при серьезных заболеваниях, когда требуется провести удаление больших полипов, перегородок и миоматозных узлов. Диагностическая методика при проведении хирургических вмешательств попросту бесполезна, поэтому лучше сразу проводить традиционную гистероскопию.

Диагностическая в большей степени необходима тогда, когда требуется провести обследование по наличию патологий бесплодия, а также при подозрениях на внутриматочный патологический процесс. Но это вовсе не означает, что диагностическая гистероскопия предназначена только для исследования. Она также позволяет провести лечебные манипуляции, к которым относятся:

  • биопсия;
  • частичное выскабливание слизистой полости матки;
  • удаление полипов небольших размеров.

Гистероскопы даже маленьких диаметров оснащаются такими инструментами, как пинцет, ножницы и даже электроды.

Подготовка

Перед исследованием женщине рекомендуется сдать необходимые анализы, на основе которых принимается решение о том, имеется ли возможность проведения офисной гистероскопии. Это:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на группу, резус фактор;
  • анализ крови на свертываемость;
  • мазок на выявление микрофлоры;
  • флюорография;
  • осмотр гинеколога.

Важно! Процедуру следует проводить при пустом мочевом пузыре.
Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника. С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома. Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.

После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Прежде чем приступать к исследованию, врачу необходимо ознакомиться с результатами анализов, которые женщине необходимо было сдать преждевременно. Это нужно для того, чтобы врач был информирован о состоянии пациентки. Процедура начинается с того, что женщина располагается на специальном гинекологическом кресле. Процедуру рекомендуется осуществлять исключительно в первой половине цикла менструации, то есть, на через 3-4 дня после окончания месячных.

Через влагалище в полость матки вводится тонкий гистероскоп в виде трубочки. Такая трубочка на конце имеет видеокамеру, которая отображает видео в реальном времени. Посредством увеличения представляется возможным провести осмотр даже самых мелких участков. Продолжительность данного исследования не превышает 15 минут. Если женщина и ощущает что-то во время исследования, так это легкий дискомфорт и тянущие боли в нижней части живота.

Данный прибор позволяет исследовать полость матки и обнаружить наличие различных дефектов. Если эти дефекты можно устранить при помощи данного прибора, то это делается сразу. Если данный прибор не позволяет провести более сложную операцию, то назначается дата на проведение традиционной гистероскопии.

Диагностический метод позволяет выявить гиперплазию эндометрии, а также установить причины появления кровотечений у девочек. Кроме того, можно обнаружить онкологические новообразования, что позволяет своевременно начать лечение.

Когда назначается

Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:

  • болезненных менструаций;
  • миоматических узлов;
  • выкидышей;
  • обильной менструации;
  • бесплодия;
  • спаечного процесса;
  • эндометриоза;
  • аномалии матки.

Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

ЭКО и офисная гистероскопия

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Офисная гистероскопия с РДВ

Возможно проведение гистероскопии с РДВ – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:

  • опухолевые процессы;
  • гипоплазию;
  • полипы;
  • миому;
  • эндометриоз.

Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.

Противопоказания к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:

  • воспалительных процессов в половой системе;
  • вирусных заболеваний;
  • лихорадочного состояния;
  • маточных кровотечениях неясного происхождения;
  • беременности;
  • нарушений влагалищной флоры;
  • заболеваний влагалища.

Гистероскопия (диагностическая, лечебная)

Гистероскопия — это эндоскопический метод исследования полости матки, используемый в современной гинекологии. Манипуляция назначается врачом-гинекологом при наличии соответствующий показаний. Существует диагностическая и лечебная (хирургическая) гистероскопия. Диагностическая гистероскопии заключается в тщательном осмотре внутренней стенки матки с помощью специализированного оборудования (гистероскопа). В клинике ЦЭЛТ используется оптическая система с 8-кратным увеличением. При диагностической гистероскопии не происходит нарушения целостности тканей — процедура позволяет обнаружить врожденные аномалии, пороки развития и различные повреждения.

При выявлении патологического процесса для устранения проблем производится соответствующая лечебная гистероскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого гинекологи удаляют небольшие новообразования и разъединяют маточные спайки.

консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, сама операция, гистологическое исследование одного препарата, медикаменты, пребывание в двухместной палате стационара и питание, наблюдение лечащим врачом.

  • наличие субмукозного узла матки
  • наличие полипа эндометрия
  • гиперплазия эндометрия
  • внутриматочные спайки (синехии)
  • неполная перегородка полости матки
  • длительное стояние внутриматочного контрацептива
  • острые инфекционные воспалительные заболевания (грипп, ангина, пневмония, тромбофлебит, пиелонефрит и другие.)
  • тяжелые соматические нарушения, несовместимые с хирургическим лечением
  • острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов

Диагностика перед процедурой

Перед проведением операции назначается комплексная диагностика, которая включает:

  • Сдачу общего и биохимического анализа крови.
  • Гинекологический осмотр.
  • Коагулограмму.
  • МРТ или УЗИ половых органов и мочеполовой системы.
  • Флюорографию.
  • Бакпосев и общий анализ мочи.
  • Мазок из влагалища для проверки состояния микрофлоры.

В обязательном порядке назначается посещение анестезиолога, кардиолога, терапевта. Во время консультации выявляются все противопоказания, в том числе аллергия на лечебные и обезболивающие препараты.

Виды операции

Всего выполняется 2 вида операции – хирургическая и диагностическая. Выбор проводит специалист на основе анамнеза и данных, полученных при диагностике.

Офисная гистероскопия

Проводится данный тип операции в диагностических целях. Сначала специалист выполняет визуальный осмотр матки, после чего изучает состояние слизистых тканей для исключения воспалительных процессов. Чтобы со 100% точностью поставить диагноз и исключить серьезные заболевания, извлекается биоматериал для проведения в лаборатории гистологического исследования. Важным преимуществом является то, что специалист детально рассматривает маточную полость и цервикальный канал с внутренней стороны. Поэтому если во время операции обнаруживаются сращения или полипы, то хирург проводит удаление.

В зависимости от тяжести патологии используется локальная анестезия. Если нет серьезных воспалительных процессов и не нужно удалять многочисленные полипы, то анестезия не используется. Офисная гистероскопия длится не более 15 минут. Далее спустя некоторое время можно отправиться домой и вести привычный образ жизни (не нужно лежать в стационаре).

Гистерорезектоскопия

Выполняется при выявлении следующих патологий:

  • Миомные узлы.
  • Большие полипы.
  • Спаечные тяжи.
  • Кровоизлияния из матки.

Операция выполняется под общим наркозом. Продолжительность от 40 минут до 3-4 часов в зависимости от количества новообразований. После хирургического вмешательства требуется реабилитация в стационаре в течение 2-4 дней в зависимости от состояния пациентки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Услуга Цена, руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (д.м.н., профессором) (В01.001.001) 4 000 руб.
Первичный прием (осмотр, консультация) акушером-гинекологом (к.м.н) (В01.001.001) 3 500 руб.