Все о перианальном дерматите

Все о перианальном дерматите

Перианальный дерматит — это воспаление кожи в области заднего прохода. Нарушение может иметь аллергическую, бактериальную, контактную, грибковую природу. При выполнении диагностических мероприятий особое внимание уделяется этиологии анального дерматита, в зависимости от причины патологического состояния составляется программа лечения.

Причины

Перианальный дерматит чаще диагностируется в детском возрасте, но может развиваться и у взрослых. Появление данного заболевания во многих случаях связано с несоблюдением правил гигиены, воздействием на кожу синтетических материалов и моющих средств. Также такое нарушение может развиваться на фоне продолжительной диареи, опухолевого заболевания или выпадения прямой кишки.

При язвенном колите, проктите, болезни Крона патологический процесс охватывает не только кишечник, но и область ануса. Перианальный дерматит (известный также как «анальный дерматит») может сопутствовать таким патологическим состояниям как энтеробиоз, дисбактериоз, геморрой. Поэтому в лечении данного заболевания принимает участие не только дерматолог, но и проктолог.

В развитии патологического состояния не последнюю роль играют индивидуальные особенности и общее состояние организма. При снижении иммунитета в организм могут беспрепятственно проникать инфекционные элементы и провоцировать возникновение анального дерматита кандидозной, стрептококковой, стафилококковой или другой этиологии.

К развитию такого нарушения более предрасположены люди с лишним весом, склонные к появлению аллергии, страдающие гипергидрозом, имеющие хронические болезни инфекционного характера.

Симптоматика

Основным признаком перианального дерматита (см. фото) является воспаление кожных покровов в области заднего прохода. Отмечается гиперемия, отек, болезненность кожи, интенсивный зуд. В зависимости от причины нарушения могут наблюдаться и другие симптомы:

  • при дерматите аллергического происхождения возникает выраженный зуд, формируются пузырьки с прозрачной жидкостью. После устранения раздражителя патологические явления исчезают.
  • при грибковом дерматите кожа в области анального отверстия шелушится, наблюдается выраженная гиперемия, белый налет и пузырьковые высыпания.
  • на фоне воздействия бактерий в области анального отверстия отмечается гиперемия, зуд, боль. Появляются пузырьки с гнойной жидкостью, после их вскрытия образуются болезненные язвочки, которые через время покрываются корочками.
  • при патологиях кишечника отмечается нарушение стула (запор, диарея), болезненные ощущения в области живота и прямой кишки, выделение из анального отверстия гноя, слизи, крови.

Внешние проявления расстройства усиливаются после опорожнения кишечника, при повышенной потливости и влажности. При отсутствии необходимой терапии гиперемия распространяется на область ягодиц, образуются мелкие язвочки, ухудшается общее состояние человека.

Тактика лечения

Лечение перианального дерматита будет результативным только в том случае, если оно проводится с учетом причины патологического процесса. В зависимости от симптомов нарушения врач может назначить применение следующих средств местного действия:

  • Ауробин (мазь) — комбинированное средство, оказывающее противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
  • Долопрокт (ректальные суппозитории) — гормональный препарат, эффективно устраняющий зуд, воспаление, болезненные ощущения в анальной области.
  • Бепантен (крем) — благодаря входящим в состав витаминам препарат оказывает эффективное регенерирующее действие. Данное средство может применяться с целью профилактики дерматита у новорожденных.
  • Тридерм (мазь) — в составе препарата присутствует гормон и антимикотический элемент, средство обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием, оказывает пагубное влияние на патогенные микроорганизмы, ускоряет процесс регенерации кожных покровов.
  • цинковая мазь — средство останавливает развитие воспалительного процесса, смягчает кожу, обладает антисептическим эффектом.
  • Фукорцин, раствор бриллиантовый зеленый — анилиновые красители оказывают антисептическое действие, используются для обработки гнойных образований.

Поскольку течение перианального дерматита сопровождается интенсивным зудом, для облегчения состояния больного специалист может назначить применение оральных антигистаминных препаратов. Такие средства также помогают устранить отек, гиперемию, воспаление в пораженной области.

При выраженном бактериальном или грибковом поражении анальной области, а также при отсутствии необходимого эффекта от проводимого местного лечения назначается внутреннее применение антибактериальных или антимикотических препаратов (в зависимости от этиологии). В случае снижения защитных сил организма лечащий врач может назначить курс витаминов и иммуномодуляторов.

Особое внимание необходимо уделить личной гигиене, носить белье из мягкой хлопчатобумажной ткани, которое не оказывает раздражающего действия на пораженную область кожи, отказаться от употребления чрезмерно соленых, острых, копченых продуктов.

Перианальный дерматит

Перианальный дерматит — воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. В диагностике заболевания основное значение имеет определение его этиологии путем микроскопического исследования и бакпосева мазка или соскоба перианальной области. Лечение проводится в соответствии с установленной причиной перианального дерматита.

Общие сведения

Перианальный дерматит встречается у людей любого возраста от новорожденных до стариков. У детей грудного возраста он, подобно пеленочному дерматиту, часто связан с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит нередко возникает на фоне патологии толстого кишечника и прямой кишки, нарушения кишечной микрофлоры, других заболеваний анальной области. Так около 6,5% пациентов с кандидозным дисбактериозом кишечника страдают перианальным дерматитом кандидозной этиологии. В связи с эти диагностикой и лечением перианального дерматита занимается не только дерматология, но и проктология.

Читать еще:  Патогенная микрофлора у мужчин

Причины развития перианального дерматита

Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.

При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.

Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».

В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.

Симптомы перианального дерматита

Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, — это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.

Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.

Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.

Диагностика перианального дерматита

Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.

Для определения этиологии перианального дерматита с кожи анальной области берется соскоб на патогенные грибы, производится бактериологическое исследование отделяемого кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз. Диагностика сопутствующих заболеваний кишечника проводится при помощи копрограммы, ректороманоскопии, УЗИ, ирригоскопии, рентгенографии с барием, колоноскопии.

Лечение перианального дерматита

Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.

Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.

При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.

Симптомы и лечение перианального дерматита

Перианальный дерматит может возникнуть у людей любого возраста и пола: начиная от новорожденных детей и заканчивая пожилыми людьми. При этом заболевании в области ануса начинается воспалительный процесс, который сопровождается болезненным зудом и отеками.

Перианальная область – где это

Чтобы понять особенности заболевания, нужно знать, что такое это – перианальная область. Под этим термином специалисты подразумевают участок, расположенный возле ануса. Он подвержен специфическим и неспецифическим болезням. Близкое расположение к коже анального канала способствует развитию воспаления, особенно если у пациента наблюдаются трещины заднего прохода, геморрой и прочие недуги.

Читать еще:  Таблетки для лечения эрекции

Причины заболевания

Постоянно воздействие раздражающих факторов на кожу снижает ее сопротивляемость, в результате чего начинается воспаление. Причиной развития дерматита в перианальной области являются:

  • нарушение гигиены;
  • использование некачественного порошка;
  • плохое выполаскивание вещей;
  • ношение синтетического белья;
  • длительная диарея;
  • злокачественные новообразования в прямой кишке;
  • повреждения, в том числе трещины ануса;
  • аллергия;
  • дисбактериоз;
  • прием антибиотиков или гормональных средства;
  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • глисты.

У новорожденных детей причиной перианального дерматита является отсутствие надлежащего ухода после дефекации, редкая смена памперсов. У детей постарше болезнь может развиваться при наличии глистной инвазии. Провоцирующими факторами развития недуга у взрослых могут стать различные заболевания. Одна из разновидностей патологии – «болезнь джипа». Название связано с тем, что воспаление появляется у людей, которые много ездят за рулем или верхом. Его основной причиной является рост волосков в паху. При долгом сидении они начинают ломаться и впиваются в кожу. Также дерматит может развиться у аллергиков и людей с ослабленным иммунитетом.

Основные симптомы заболевания

Перианальный дерматит проявляется такими признаками, как:

  • сильный зуд, ощущаемый в области заднего прохода;
  • отечность пораженного участка, уплотнения;
  • сыпь с водянистым содержимым;
  • при геморрое возможны болевые ощущения;
  • эрозивные явления, которые со временем покрываются корочкой.

При отсутствии лечение воспалительный процесс может переходить на ягодицы. В этом случае у больного наблюдается покраснение кожи и ухудшение общего здоровья.

Специалисты выделяют разные формы дерматита:

  1. Аллергическая – ее сопровождают нестерпимый зуд, формирование пузырей. Для лечения недуга нужно выявить и устранить аллерген.
  2. Бактериальная – основными признаками болезни являются зуд, покраснения и волдыри с гнойным содержимым.
  3. Грибковая – выражается гиперемией паха, шелушениями. Воспаленный участок имеет хорошо очерченные границы, на нем виден белый налет с пузырьками.
  4. Болезнь джипа – в области заднего прохода наблюдаются многочисленные пузыри с гноем. После их вскрытия раны не заживают долгое время. При отсутствии лечения появляются свищи, которые требуют хирургического лечения.

Способы лечения дерматита

Воспаление перианальной области требует обязательного обращения к дерматологу или проктологу.

Для успешного выздоровления необходимо поставить правильный диагноз, что может сделать только специалист. Особенно это важно для грудных детей, так как они становятся беспокойными, плохо спят и едят. Самостоятельно применять медикаментозные препараты не рекомендуется.

Прежде чем лечить перианальный дерматит у ребенка, следует получить консультацию всех возможных специалистов. Для снятия симптомов назначаются мази, снимающие зуд. Как правило, это препараты для наружного применения:

Если у малыша выявлены другие заболевания, например, дисбактериоз и энтеробиоз, потребуется профилактика гельминтоза. Один из самых эффективных препаратов – Пирантел. Дополнительно рекомендуется давать малышу много жидкости. Лечение обязательно должно сопровождаться тщательным соблюдением гигиены за анальной областью. Для детей желательно выбирать нижнее белье, сшитое из натуральных тканей, выбирать качественные подгузники и подмывать анус после испражнений. При аллергическом дерматите необходимо прием антигистаминных средств – Диазолин, Тавегил и пр. Перианальный дерматит можно вылечить и с помощью народных средств. Среди самых распространенных рецептов можно выделить:

  1. Облепиховое масло – промыть и высушить ягоды, пропустить через соковыжималку, процедить и настаивать сутки. Затем собрать жидкую масляную основу и обрабатывать ею пораженные места.
  2. Отвар для купания – смешать черный чай, ромашку, кору дуба, зверобой заварить и настоять в течение часа. Готовое средство добавлять в ванну при купании.
  • Терапия для взрослых

Лечение перианальный дерматит у взрослых предполагает наружную обработку воспаленных участков, а также употребление медикаментозных препаратов. Для быстрого заживления ран используются антисептические препараты, содержащие цинк, например, Декспантенол. Обязательно пациенту назначаются антибактериальные препараты:

  1. Ауробин – устраняет боль, уменьшает отечность, способствует быстрому восстановлению кожи.
  2. Микосептин – обладает противогрибковыми свойствами.
  3. Тридерм – снимает воспаление и зуд.
  4. Цинковая мазь – оказывает противовоспалительное и смягчающее действие.

Если причиной дерматита стал энтеробиоз, врач прописывает антигельминтные средства:

Антигистаминные препараты помогают снять отеки и зуд в области ануса. Если симптомы заболевания не удается снять местными средствами, больному может быть назначена антибактериальная терапия. В домашних условиях можно применять народные средства:

  • кора дуба или ромашка – заварить, настоять и добавлять в ванну при купании;
  • прополис – измельчить, смешать с растительным маслом и смазывать воспаленное место;
  • мякоть тыквы – обладает отличными противовоспалительными свойствами, прикладывать до четырех-пяти раз в день;
  • свечи, вырезанные из сырого картофеля – рекомендуются при наличии трещин.

Пациентам с ослабленным иммунитетом показан курс витаминотерапии.

Профилактика

Предупредить развитие перианального дерматита можно только путем исключения провоцирующих факторов. Необходимо:

  1. Соблюдать правила гигиены, особенно маленьких детей.
  2. Не носить синтетическое белье.
  3. Исключить аллергены.
  4. Вовремя лечить заболевания кишечника.
Читать еще:  Дисметаболическая нефропатия клинические рекомендации

При возникновении любых неприятных симптомов следует обратиться к доктору. В этом случае лечение перианального дерматита не вызовет проблем и пройдет без осложнений.

Препараты и народные средства

  • Драполен;
  • Клотримоксазол;
  • Бепантен;
  • Пирантел;
  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Декспантенол;
  • Ауробин;
  • Микосептин;
  • Тридерм;
  • Цинковая мазь;
  • Медамин;
  • Вормил;
  • Пирантел;
  • Вермокс;
  • Пиперазин.
  • зверобой;
  • облепиховое масло
  • черный чай;
  • ромашка;
  • кора дуба;
  • прополис;
  • мякоть тыквы;
  • картофель.

Причины дерматита перианальной области и способы лечения

Под перианальным дерматитом в проктологии и дерматологии понимают воспалительный процесс, затронувший область вокруг заднепроходного отверстия. Его течение сопровождается болезненностью, зудом, появлением красноты и отечности. Заболевание развивается в любом возрасте. Поскольку причин у него много, лечение базируется на устранении провоцирующего фактора и ликвидации его последствий.

Причины возникновения перианального дерматита

В период новорожденности воспаление перианальных складок появляется из-за плохого ухода за нежной детской кожей. Этот же фактор провоцирует еще одно заболевание – пеленочный дерматит. Раздражение грязными подгузниками и пеленками, контакт тела с одеждой, выстиранной агрессивными порошками, случайное травмирование кожи в области заднего прохода также могут стать причиной появления деликатной проблемы.

У взрослых дерматоз анального отверстия вызывают такие факторы, как:

  • геморрой;
  • дисбактериоз;
  • энтеробиоз;
  • длительная диарея;
  • постоянное ношение синтетического нижнего белья;
  • анальные трещины и расчесы данного участка;
  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, проктит, болезнь Крона, парапроктит и пр.).

Механическое повреждение анальной зоны способствует инфицированию с последующим развитием грибкового или бактериального дерматоза.

Отдельным вариантом развития патологии является «болезнь джипа».

Так доктора определяют абсцедирующую фистулезную разновидность перианального воспаления, которое появляется при частой езде верхом или вождении автотранспорта. Болезнь провоцируют волоски, растущие в промежности. Из-за долгого сидения они обламываются и внедряются в кожу перианальной зоны.

От перианального дерматита могут страдать люди, склонные к аллергическим реакциям. Снижение иммунитета и угнетение барьерной функции тканей облегчают инфекционным организмам проникновение в дерму. Подобные причины болезни выявляются у ВИЧ-инфицированных, пожилых и новорожденных пациентов. Иногда проблема наблюдается после антибиотикотерапии и прохождения курса лечения кортикостероидами.

Как проявляется перианальный дерматоз

Заболевание нетрудно распознать по ряду простых признаков:

При длительном течении дерматита заднепроходного отверстия в процесс вовлекаются ягодицы. Кожа краснеет, на ней наблюдаются изъязвления. Общее самочувствие человека ухудшается. Поражение гиперемированного участка бактериями влечет образование гнойничков.

По видам воспаление перианальных складок классифицируется следующим образом:

  • аллергическая форма, протекающая с сильным зудом и формированием жидкостных прозрачных пузырьков. Патология излечима путем устранения аллергена.
  • Грибковая разновидность, характеризующаяся гиперемией промежности и шелушением кожи. Очаги имеют четкие ажурные контуры. Они покрываются белым налетом и мелкими пузырчатыми элементами.
  • Воспаление бактериальной природы протекает с зудом, болью и покраснением кожи. На участке образуются пузырьки с гнойным содержимым. Вскрытые элементы истекают мутной желто-зеленой жидкостью. Через некоторое время на ранках формируются корочки.
  • При «болезни джипа» анальная зона усеяна множественными пузырьками, заполненными гноем. После самовскрытия от них остаются долго не заживающие язвы. Осложнением данной разновидности интимной проблемы становятся свищевые ходы, требующие хирургического вмешательства.

Некоторые визуальные признаки перианального дерматита показаны на фото.

Диагностика и лечение воспаления в перианальных складках

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза. Учитываются жалобы, симптомы, ответы соскоба лабораторного анализа на грибковую флору и анализа кала, проведенного с целью выявления гельминтов и провокаторов дисбактериоза.

Пациенту выдаются направления на разные исследования:

Медикаментозная терапия дерматита заднего прохода основана на наружной обработке очагов и пероральном употреблении некоторых препаратов. Для заживления проблемных мест пациентам выписывают мази с антисептиком и цинком, Декспантенол, антигистаминные средства. Заболевание бактериальной природы лечат мазями Кандид, Канестен, Тридерм, Микосептин.

Дерматоз, вызванный бактериями, лечат антибактериальными мазями и растворами анилиновых красителей – Фукорцином, синькой, зеленкой. Если причиной заболевания был выявлен энтеробиоз, назначают антигельминтные медикаменты:

Проведение физиотерапии при перианальном дерматите предполагает лечение ультразвуком и лазером, магнитотерапию, прием ванн с лекарственными препаратами.

Внутреннее лечение перианального дерматита основано на употреблении антигистаминных средств, унимающих зуд. Также они снимают отечность и красноту и ликвидируют воспалительный процесс. По индивидуальным показаниям врачи назначают антибактериальные и антимикотические (противогрибковые) лекарства. Их применение будет целесообразным в том случае, если препараты местного назначения не смогли остановить воспалительный процесс.

В группу эффективных средств наружного воздействия входят:

Если перианальный дерматит был спровоцирован грибками рода Candida, для ликвидации фистул и пузырьков прописывают Низорал, Клотримазол, Кандид или Экзодерил. Мокнущие участки подсушивают 2 %-ными концентратами Фукорцина, синьки, бриллиантового зеленого.

Видео: перианальный дерматит.

Из народных средств полезными будут ванночки с дубовой корой, сырьем ромашки, пырея, череды. Если картина дополняется геморроем или анальной трещиной, в задний проход вставляют самодельные свечи из сырого картофеля.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector