Почему у женщин болят половые губы

Почему у женщин болят половые губы?

Боли в половых губах обычно возникают на фоне воспалительных процессов, инфекционных поражений или механических травм кожных покровов. Зачастую представительницы прекрасного пола не спешат с визитом к врачу, даже обнаружив у себя уплотнение на половых губах, провоцируя тем самым обострение патологии и развитие тяжелых осложнений, таких как женское бесплодие. Помимо вреда для здоровья репродуктивной системы подобные симптомы значительно ухудшают качество сексуальной жизни. Сенсорные рецепторы в большом количестве расположены в кожных покровах больших и малых половых губ, поэтому при наличии патологических изменений у женщин появляется ощутимый дискомфорт, неприятный запах из влагалища , жжение и боли в момент полового акта. Эффективно устранить деликатную проблему можно только при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Болезненность кожных покров малых и больших половых губ может быть вызвана механическим повреждением наружных половых органов. Но зачастую боли в зоне половых губ провоцируют такие заболевания:

  1. Вульвовагинит. Воспалительное поражение малых и больших половых губ может развиваться при несоблюдении правил личной гигиены, ношении грязного белья, раздражении кожных покровов менструальными выделениями, белями и т.д. При вульвовагините у женщин наблюдается щекочущее ощущение в области наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании, половом контакте и даже ходьбе. Также воспалительный процесс сопровождается появлением зловонных выделений желтого или зеленого цвета, интенсивной болью в зоне половых губ. В комплексном лечении заболевания применяют антисептики местного воздействия (мази, свечи, кремы, тампоны и т.д.), противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты, физиотерапию. Больным рекомендуется строгое соблюдение правил гигиены интимной зоны, коррекция питания с обязательным включением в рацион продуктов, богатых витаминами, микро- и макроэлементами.
  2. Вагинальный кандидоз. В составе нормальной микрофлоры кожных и слизистых покровов каждого человеческого организма в малых количествах присутствует дрожжеподобный грибок рода Cand >интенсивного зуда влагалища , отечности, жжения в уретре , покраснения, характерного белесого творожистого налета . У многих женщин, страдающих вагинальным кандидозом, сильно болят пол.губы, наблюдается повышенная чувствительность кожных покровов, раздражение, гиперемия кожи и слизистой. Выявить возбудителя кандидоза можно при анализе мазка, взятого из очага грибкового поражения. Лечение обычно включает прием оральных и местных противомикозных препаратов, противовоспалительных и иммуностимулирующих средств в комплексе с фитотерапией, соблюдением гигиены половых органов и коррекцией питания.
  3. Бартолинит. Воспалительный процесс, развивающийся в большой железе, расположенной на половой губе в преддверии влагалища, а также закупорка протоков бартолиновой железы обычно сопровождаются отечностью и интенсивной болью в области наружных гениталий. Проявления неприятных симптомов значительно усиливаются при нарастании сексуального возбуждения, а также при половом контакте. На начальной стадии может прощупываться твердый шарик на половой губе , который с течением процесса может увеличиваться в размерах и воспаляться. Спровоцировать развитие бартолинита может инфекционное поражение кожных и слизистых покровов стафилококковой, гонококковой, анаэробной патогенной микрофлорой, которое распространяется на железы при беспорядочных половых связях, прогрессировании венерических заболеваний, ослаблении иммунитета, несоблюдении правил гигиены интимной зоны и т.д. Для лечения недуга используют местную обработку зоны поражения дезинфицирующими средствами, прием антибиотиков или противовирусных препаратов (в зависимости от природы заболевания), физиотерапевтические процедуры.
  4. Гарднереллез. При поражении влагалища болезнетворными бактериями Gardnerella vaginalis у женщин развивается влагалищный дисбактериоз, проявлениями которого считаются отечность и гиперемия кожных покровов половых губ, обильные пенные выделения серовато-зеленого цвета со зловонным рыбным запахом, зуд, жжение и сухость кожи, а также интенсивная боль в зоне наружных и внутренних половых органов. Заразиться инфекцией можно при половом контакте с носителем. Недуг также может развиваться на фоне гормонального сбоя, сахарного диабета, беременности. Медикаментозная терапия заболевания включает прием противомикробных, иммуностимулирующих и нормализующих влагалищную микрофлору препаратов.
  5. Вульводиния. Непрекращающаяся зудящая, тупая, острая или ноющая боль в половых губах, отдающая в область влагалища и всех гениталий, может сигнализировать о тяжелом хроническом воспалении в нервных окончаниях. При вульводинии у больных также наблюдается ощущение интенсивного жжения в вульве. Причиной развития патологии считается молочница в хронической форме, внутренние заболевания, бессистемный или длительный прием антибиотиков. Вульводинию сложно выявить при медицинском обследовании, поскольку симптоматика недуга схожа с большинством инфекционных патологий мочеполовой системы женского организма. В зависимости от причины, спровоцировавшей патологическое состояние, больным назначается прием антигистаминных, обезболивающих, противомикробных, противовоспалительных препаратов, антидепрессантов и иммуностимуляторов. В некоторых случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Если у женщины болят половые губы, нельзя игнорировать проявление такого опасного и дискомфортного симптома. Только грамотная диагностика первопричины появления болезненности и целесообразная терапия могут помочь устранить деликатную проблему.

Боль в области половых органов у женщины

Болезненные и дискомфортные ощущения в области половых органов женщины могут быть спровоцированы множеством причин как воспалительного, так и неинфекционного характера. При этом боль различается по своей интенсивности и качественным характеристикам, чему зачастую сопутствует зуд и ощущение жжения, боль может сопровождаться различного рода выделениями из половых путей (серозными, слизистыми, с примесью крови и гноя). Также имеет место боль постоянная и периодически возникающая (рецидивирующая).

Основные причины появления болей в области половых органов женщины:

1. Бартолинит – это заболевание, поражающее бартолиниевые железы, расположенные в преддверье влагалища, воспалительного генеза. Возбудители: гонококки, стрепто- и стафилококки, трихомонады, анаэробы, кишечная палочка. У пациентки сначала формируется незначительное по размерам и клиническим проявлениям уплотнение на входе во влагалище, которое она может даже не заметить, а при прогрессировании процесса проток железы закрывается, её содержимое нагнаивается, формируется абсцесс. Местно отмечается отёчность в области одной либо обеих половых губ, поражённый участок приобретает красновато-багровый цвет, резкая боль усиливается в положении сидя и при передвижении, затрудняется половой акт. Наблюдается общая слабость, повышается температура тела. В некоторых случаях гнойник вскрывается самопроизвольно и состояние пациентки резко улучшается.

Читать еще:  Подготовка к сдаче спермограммы мужчине

2. Вульвовагинит – это сочетание воспалительного поражения больших и/или малых половых губ с поражением слизистой оболочки влагалища, вызванное воздействием вирусов, бактерий либо грибов (кандиды, аденовирус, герпес, гонококки, трихомонады, хламидии, гарднереллы), попаданием инородных тел во влагалище, воздействием температурных или химических факторов, а также механическим раздражением (ссадины, расчесы, травмы), причиной может быть и гельминтоз. Основой клинических проявлений является дискомфорт в области вульвы, зуд и жжение, которые усиливаются при передвижении и мочеиспускании; расстройство мочеиспускания; отёк и покраснение в районе вульвы и на входе во влагалище; выделения серозно-гнойные, кровянистые (при травмах), имеющие неприятный запах.

3. Вагинит (кольпит) – это патологический процесс, поражающий слизистую влагалища. Клиника почти идентична таковой при вульвовагините, за исключением распространения процесса на всё влагалище и более интенсивных гнойно-серозных выделений.

4. Эндометриоз влагалища и промежности – формирование эндометриоидных очагов (состоящих по своей структуре из клеток, сходных по строению с клетками эндометрия) в стенке влагалища или промежности. Этиология этой патологии до конца не изучена. Основные жалобы пациентки предъявляют на разной интенсивности боль (от незначительной до нестерпимой), обостряющуюся в предменструальном и менструальном периоде и при половом акте. При повреждении этих очагов возможно наличие мажущих тёмно-красных кровянистых выделений.

5. Травматические повреждения половых органов – появляются после воздействия насильственного, бытового фактора и после родов. При этом женщины жалуются на резкую боль и яркие алые выделения, возможно образование гематомы.

6. Крауроз вульвы – это процесс атрофии клеток эпителия, покрывающих область наружных половых органов. Страдают этим заболеванием преимущественно женщины в период менопаузы (на фоне гормонального угасания). Кожа в области вульвы сморщивается, становится тонкой и легко травмируется, приобретает синюшную окраску; навязчивые боли и зуд беспокоят в состоянии покоя, половая жизнь становится проблематичной.

7. Опущение стенок влагалища, частичное либо полное выпадение матки. Боль при опущении влагалищных стенок умеренно интенсивная, тянущая; при выпадении матки сочетается с дисфункцией близлежащих органов (нарушение мочеиспускания, запоры).

8. Опухоли (доброкачественные и злокачественные) – клиника достаточно скудна (тянущие боли внизу живота; боли, затрудняющие половой акт и гинекологический осмотр; на поздних стадиях – кровянистые выделения), с чем связаны проблемы в диагностике. В данном случае важными становятся профилактические осмотры.

9. Рубцовая деформация – формируется после операций на область влагалища и наружных половых органов, после ушивания родовых травм; при этом женщины жалуются на тупые боли во время полового акта и при вагинальном осмотре.

10. Наличие инородных тел во влагалище (забытых тампонов, предметов для мастурбации, акушерского пессария, барьерных контрацептивов).

11. Пороки развития половых органов женщины (отсутствие влагалища или какой-то его части, полное заращение девственной плевы, при котором менструальная кровь не имеет возможности истекать наружу и, скапливаясь во влагалище, вызывает сильные болевые ощущения, циклически повторяющиеся)

12. Иррадиирующие боли – это боли, которые провоцируются патологическими процессами в соседних органах (в нижних отделах кишечника, в мочевом пузыре либо в мочеиспускательном канале).

13. Вульводиния – это боль в области женских наружных половых органов, причину которой установить не удалось. Определяется как диагноз при исключении другой патологии.

К каким специалистам необходимо обратиться, если у Вас появилась боль в области половых органов:

  • акушер-гинеколог;
  • онколог.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Почему болит вульва? Причины, симптомы, лечение

Вульва — обобщённое название наружных половых органов у женщин. Боль или дискомфорт в этих чувствительных тканях — достаточно распространённое явление, с которым на определённом этапе жизни сталкивается большинство представительниц слабого пола. Когда боль продолжается более трёх месяцев, и она не связана с особыми случаями, врачи диагностируют вульводинию.

В рамках данного материала мы рассмотрим различные причины болей вульвы и поговорим о том, как их можно лечить.

Что такое вульва?

Вульва — совокупность внешних половых органов, окружающих влагалище. В группу этих органов, в частности, входят большие и малые половые губы

Вульва — область тела, которая включает в себя внешние половые органы женщины. В неё входят несколько различных структур, включая:

  • Большие половые губы. Это более крупные кожные складки, окружающие влагалище и другие структуры вульвы. Они имеют волосяной покров на своей внешней стороне.
  • Малые половые губы. Это менее крупные и более углублённые складки кожи, не имеющие волос. Внутренние половые губы в верхней части сходятся у крайней плоти или клиторального капюшона, защищающего клитор.
  • Клитор. Это маленький участок ткани, содержащий в себе множество нервных окончаний и наливающийся кровью во время сексуальной стимуляции.
  • Преддверие или вход во влагалище. Вход во влагалище содержит бартолиновы железы, которые выделяют жидкость, используемую в качестве естественного лубриканта во время половой активности.

Боль вульвы может появляться в любой из рассмотренных структур.

Симптомы боли вульвы

Женщины испытывают разную боль вульвы. Её типы могут быть описаны следующим образом:

  • пекущая;
  • жгучая;
  • жалящая;
  • раздражающая;
  • режущая;
  • покалывающая;
  • давящая;
  • пульсирующая;
  • зудящая.

Боль может быть локализованной, то есть появляться в одном месте, или общей, то есть распространяться на всю вульву.

Боль вульвы может быть спровоцирована надавливаниями или прикосновениями, а может возникать сама по себе, без какого-либо внешнего воздействия. У некоторых женщин она появляется и затихает, но иногда может действовать постоянно.

Читать еще:  Лосьон от дерматита на голове

Боль вульвы может обостряться после:

  • сексуальной активности;
  • введения тампонов;
  • ношения плотных или облегающих (джинсовых) брюк;
  • длительного нахождения в сидячем положении.

Почему болят наружные половые органы?

Боли и дискомфорт в области вульвы весьма распространены среди женщин

Существует много различных причин болей вульвы. Наиболее распространённые из них приведены ниже.

Инфекции

Хронические грибковые инфекции или бактериальные инфекции могут вызывать боль, которая по степени тяжести варьируется от небольшого дискомфорта и раздражения до острого жжения и пульсации.

Вирусные и бактериальные инфекции, такие как бактериальный вагинит или вирус простого герпеса, способны также приводить к болевым ощущениям в области наружных половых органов.

Травмы

Вульва состоит из крайне чувствительных тканей, а также содержит в себе нервные окончания. Эти нервные окончания легко повредить во время родов, сексуальной активности, верховой езды или езды на велосипеде.

Хронические болезненные состояния

Проведённые исследования показали, что женщины, страдающие вульводинией, с высокой долей вероятности также могут иметь хронические болевые состояния, такие как фибромиалгия, интерстициальный цистит или синдром раздражённой толстой кишки (СРТК).

Аллергии

У некоторых женщин могут возникать аллергические реакции на мыло или специальную гигиеническую продукцию. Эти реакции часто становятся причинами боли, дискомфорта и раздражения вульвы.

Большинство женщин, страдающих аллергическими реакциями, жалуется на раздражение и воспаление.

Гормональные изменения

Гормональные изменения, ассоциируемые с менопаузой или менструальным циклом, могут стать причиной того, что чувствительные ткани опухают, воспаляются, создают ощущение сухости и дискомфорта.

Рак вульвы — неправильный рост клеток в тканях вульвы. Данный тип рака может вызывать зуд, жжение, воспаление и боль.

В большинстве случаев рак вульвы также становится причиной опухолей, язв и изменений кожных покровов.

Лечение боли вульвы

Лечение боли будет направлено на устранение её главной причины

Методы устранения боли наружных половых органов зависят от причин, которые эту боль вызывают. Если речь идёт об инфекции, то, как правило, назначаются лекарственные препараты. При гормональных изменениях наиболее эффективным средством считается заместительная гормональная терапия (ЗГТ), а в случаях с травмами иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Кроме того, терапевты или физиотерапевты часто помогают расслабить напряжённые мышцы, а также направляют лечение на устранение сопутствующих хронических болезней и тревожности.

Другие методы лечения включают:

  • Биоуправление. Когда мы рассматриваем биоуправление в контексте боли вульвы, то подразумеваем, что данный метод учит женщину расслаблять мышцы тазового дна и следить за тем, как её тело реагирует на факторы, которые вызывают боль.
  • Местные анестетики. Обычно они назначаются в виде мазей и применяются за 20-30 минут перед планируемой сексуальной активностью. Они приводят к онемению отдельных участков вульвы, благодаря чему женщина не чувствует никакого дискомфорта.
  • Терапия тазового дна. В некоторых случаях данный вид лечения помогает расслабиться мышцам тазового дна, снимая мышечную боль и напряжение. Укрепление этих мышц поддерживает органы тазового дна, включая мочевой пузырь, матку и прямую кишку, а также помогает их расслабить.
  • Нервная блокада. Нервная блокада способна помочь тем женщинам, которые чувствуют боль, мешающую ежедневной активности, и не могут облегчить свои симптомы при помощи других терапевтических тактик. В процессе данного лечения доктор вводит специальные инъекции в нервы, подходящие к внешним половым органам, и таким образом блокирует рецепторы, купируя болевые ощущения и дискомфорт.

Домашние методы лечения

Несколько домашних стратегий могут быть использованы для снижения болей наружных половых органов у женщин. Они включают следующее.

  • Избирательный подход к выбору гигиенической продукции. Иногда для минимизации боли вульвы достаточно использовать продукцию, которая не вызывает раздражений. Женщинам, страдающим от болей вульвы, следует избегать агрессивных мыл или непроверенных гелей для интимной гигиены. Кроме того, во время менструаций необходимо использовать прокладки и тампоны, имеющие в своей основе сто процентов хлопка.
  • Отказ от спринцевания. Влагалище обладает свойством самоочищаться, поэтому нет никакой нужды в том, чтобы использовать спринцевания или другие виды его очистки. Вещества, которые попадают во влагалище и на внешние половые органы при спринцевании, могут вызывать раздражения, особенно если женщина страдает от боли вульвы.
  • Поддержка со стороны близких. Вульводиния может оказать влияние на взаимодействие с близкими, самооценку или на интимные отношения. В таких ситуациях крайне важно заручиться поддержкой. В западных странах существуют специальные группы поддержки для людей с самыми различными заболеваниями, включая боли вульвы. В России о том, как выстраивать отношения партнёрам при наличии данной проблемы, могут рассказать квалифицированные медицинские специалисты.
  • Отказ или снижение к минимуму частоты ношения плотной одежды. Облегающая одежда и синтетические ткани, такие как спандекс или лайкра, могут стать факторами обострения боли наружных половых органов.
  • Использование сидячих ванн. Принятие горячей сидячей ванны с чайной ложкой английской соли часто помогает снять раздражение.

Воспаление половых губ ‒ вульвит

Последнее обновление: 14.12.2019

Содержание статьи

Вульвит (Vulvitis) может проявиться у женщины любого возраста, начиная с первых лет жизни. При этом неприятные симптомы воспаления имеют сильно выраженный характер и доставляют серьезное беспокойство. При подозрении на воспаление половых губ стоит не откладывать визит к гинекологу, так как нелеченный воспалительный процесс в области наружных половых органов имеет свойство распространяться дальше и создавать множество проблем

Симптомы воспаления половых губ

Воспалительный процесс в области наружных половых органов (вульвы) женщины в медицинской терминологии обозначается как «вульвит». Данное состояние имеет характерную симптоматику, такую как покраснение, зуд, отек половых губ, болезненные проявления при мочеиспускании, обильные естественные женские выделения. Также женщина может наблюдать ряд дополнительных симптомов:

  • появление шероховатости малых половых губ, которое представляет собой узелки из увеличенных сальных желез;
  • появление белесого налета, бляшек, напоминающих высыпания при псориазе;
  • чувство общего недомогания и повышение температуры.
Читать еще:  Осложнения после коксаки у детей

Как и любой другой воспалительный процесс, вагинит подразделяется на острый и хронический. Острая форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой, в то время как хронический процесс протекает более вяло и незаметно.

Причины вульвита

Для того чтобы четко понять причины вульвита, стоит разделить это заболевание на 2 вида: первичный и вторичный. Первичный вульвит развивается в случае:

  • Несоблюдения правил интимной гигиены (нерегулярное подмывание, редкая замена тампонов и прокладок во время менструации, редкая смена нижнего белья, ношение тесного и синтетического белья).
  • Резкого переохлаждения или перегрева организма.
  • Механических повреждений слизистой вульвы при сексуальных контактах, при постоянном использовании узкой одежды из грубых тканей, при удалении волосяного покрова, при расчесывании.
  • Химического воздействия различными препаратами.
  • Гормонального дисбаланса и нарушения обменных процессов (ожирение, сахарный диабет, недостаточная функция яичников, нехватка в организме витаминов и минеральных веществ);
  • Аллергических реакций.

Раздражение половых губ может вызвать молочница, кольпит (Vaginitis), эндометрит (Endometritis) и другие заболевания различных органов, необязательно имеющих прямое отношение к слизистым и кожным покровам гениталий.

Воспаление половых губ ‒ вульвит

Как показывает медицинская статистика, у женщин репродуктивного возраста чаще всего встречается вторичный вульвит, в то время как первичное воспаление чаще диагностируется в детском возрасте. Этому способствует склонность детей к диатезу, гельминтозу (Helminthosis) (острицы при неправильной гигиене могут попадать в область половых губ, вызывая воспалительный процесс).

Диагностика вульвита

Для диагностики вульвита в большинстве случаев достаточно простого ручного осмотра врача, а также взятия мазка на бактериологическое, бактериоскопическое и цитологическое исследование. Полученные результаты позволяет не только констатировать наличие воспаления, но и исключить злокачественные образования и установить возбудителя инфекции. Дополнительно врач может назначить анализ кала для выявления гельминтоза.

Прием врача при лечении вульвита

Диагностическую ценность для врача также будет иметь подробное описание симптомов и начальной стадии заболевания. Это упростит постановку диагноза и даст возможность исключить какие-либо сопутствующие инфекции. Ведь зуд, который вызывает вульвит, приводит (особенно часто у девочек) к появлению расчесов в области наружных половых органов, что также может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как педикулез (Pediculosis), дерматит (Dermatitis) или лишай. Также причиной появления зуда в области половых губ может стать любое заболевание, передающееся через половой путь, что иногда может потребовать консультации дерматовенеролога или проведения дополнительной диагностики.

Лечение вульвита

При обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист может диагностировать причину и назначить правильное лечение, включающее комплекс мероприятий: снятие воспаления, устранение факторов, являющихся катализаторами процесса.

Основа лечения вульвита – это устранение причин воспалительного процесса и лечение сопутствующих заболеваний, к которым может относиться сахарный диабет (Diabetes mellītus), гонорея (Gonorrhoea), дифтерия (Diphtheria), гельминтоз. После получения данных исследований мазка и проверки чувствительности возбудителя инфекции, врач может назначить антибактериальные препараты. Вульвит отлично поддается лечению местными средствами, к которым относятся всевозможные мази, гели и свечи.

Для борьбы с ярко выраженными симптомами могут назначаться другие препараты:

  • Антигистаминные, помогающие устранить зуд.
  • Гормональные, имеющие место при атрофическом вульвите в постменопаузном периоде.
  • Анестетики, устраняющие болевой синдром.

Помимо назначенных врачом лекарственных препаратов, можно использовать Восстанавливающий гель Гинокомфорт. Это средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ. В ходе апробации геля было доказано, что он является весьма эффективным дополнительным средством в составе комплексной терапии воспалительных процессов женских половых путей.

В качестве дополнительных лечебных мер, которые могут применяться в домашних условиях, стоит упомянуть теплые ванночки с настоем трав.

Ванночки помогут не только уменьшить воспаление, но и снять такие симптомы, как зуд, жжение и боль.

Профилактика воспаления половых губ

Для профилактики вульвита необходимо, прежде всего, соблюдать интимную гигиену. Рекомендуется использовать средства, предназначенные специально для ухода за интимными зонами. Для этой цели хорошо подходят Моющие гели для интимной гигиены Гинокомфорт, которые разработаны специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС с учетом особенностей микрофлоры половых органов. Они не пересушивают слизистую оболочку и не нарушают кислотно-щелочной баланс. Данные средства имеют пакет необходимых документов и сертификатов качества.

Среди других мер профилактики воспалительных процессов в области половых губ можно отметить следующие:

  • Правильное осушение половых органов после гигиенических процедур. Оно должно проводиться чистым полотенцем или салфеткой в направлении спереди назад или аккуратными промакивающими движениями.
  • Тщательный подбор нижнего белья. Оптимально, если это будет белье из натурального и мягкого материала, которое не будет сдавливать или натирать промежность.
  • Общее поддержание иммунитета, что позволит организму самостоятельно бороться с инфекцией и подавлять размножение болезнетворных микроорганизмов.

Воспаление половых губ у женщин, видео

Врач-гинеколог Гаряева Ирина Владимировна про вульвит у женщин. Источник – КВД – кожно-венерологический диспансер

Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции. Под ред. В.Н. Прилепской. // М.: МЕДпресс. – 1999. — С. 432.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: этиология, патогенез, лечение. Левончук Е.А. // Мед. новости. — 2001. — №4. — С. 40-43.

Дистрофические заболевания вульвы. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. В.Н. Прилепской. // М.: МЕДпресс. – 1999. — С. 326-336.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector