Диагностика здоровья по ногтям пальцев рук

Диагностика здоровья по ногтям пальцев рук. Фото

Диагностика по ногтям пальцев рук – метод с давней историей. Еще на Тибете, да и в Древнем Китае врачи в совершенстве владели наукой по определению состояния здоровья по ногтям.

Современные медики подтверждают – состояние ногтей может сказать о начинающихся проблемах в организме, еще когда до серьезных заболеваний далеко.

Существует прямая зависимость: ногти – здоровье – диагностика по ногтям поможет вам отыскать начинающиеся проблемы, особенно если использовать сразу несколько методов ногтевой диагностики.

Проводим диагностику сами

В идеале ногтевая пластина должна быть ровной, без бороздок, бугорков, трещин и пятнышек. Ноготь не должен быть белым и слоиться.

Присмотритесь к своим пластинам. Если они плохо растут, ломаются — значит в вашем рационе не хватает полезных веществ и минералов.

Употребляйте пищу богатую продуктами кальция.

По лунке ногтя

Издревле считалось: каждый ноготь связан с определенным органом.

Диагностика здоровья по ногтям рук начинается с лунок: именно ногтевые лунки в первую очередь скажут вам, какой орган в вашем организме в опасности и к какому врачу стоит записываться на прием.

При отсутствии хоть одной лунки на пальцах, указывает на снижение гемоглобина и эритроцитов (анемия, малокровие).

Если на ногтях утончились или совсем исчезли лунки:

1. Большой палец – мозг и череп. Древние считали, что если лунка на этом пальце исчезла, значит у человека серьезные проблемы с головой.
2. Указательный – толстый кишечник, печень и легкие, а также воспаления и гинекологические заболевания. Если лунка уменьшается или пропадает совсем, срочно обратите внимание на кишечник, печень и поджелудочную железу!
3. Средний – заболевание кровеносной системы. Если лунки нет – налицо проблема с давлением и сосудами.
4. Безымянный – лунка отражает состояние обмена веществ и лимфатической системы.
5. Мизинец – проблемы с сердечно-сосудистой системой или тонким кишечником.

Такую схему подтверждает интересное наблюдение. У большинства людей самая заметная и светлая лунка – на больших пальцах, и это не случайно.

В процессе жизни первым зашлаковывается тонкий кишечник – исчезает лунка на мизинце, страдает эндокринная система – уменьшается лунка на безымянном. Начинаются проблемы с сосудами и сердцем, и только затем сдается толстый кишечник. До последнего держится мозг.

При этом если на всех ногтях лунки неестественно увеличены – это может говорить о сердечной слабости.

По цвету ногтя

Почаще смотрите на свои ногти – диагностика заболеваний начинается с мельчайших изменений.

Если ногти вдруг начинают менять цвет – это верный признак неполадок в организме. У здорового человека ногти красивого розового цвета. Прислушаться к организму нужно, если:

1. Двухцветный ноготь: верхняя часть темнее нижней.

Заболевание почек, почечная недостаточность.

2. Темная полоса вдоль ногтя.

Может указывать на развитие меланомы (злокачественная опухоль кожи человека).

3. Если пластины приобрели коричневый окрас.

Сигнализирует о почечной недостаточности, болезни Аддисона, сахарном диабете, заболевании щитовидной железы.

4. Появление мелких белых пятен (лейконихия).

Сообщает о нехватке железа, цинка и кальция. Организм нуждается в витаминах А, С, Е.

Если пятна разрастаются, приобретают форму полосок и появляются в районе лунок.

Симптомы проблем внутренних органов: дефицит белка, почечная недостаточность,
барахлит кишечник, нарушение работы кровообращения.

5. Синева на пластинах.

Сообщает человеку о проблемах в дыхательной системе. Инфекционные заболевания легких (пневмония).

Если ноготь посинел около основания.

Это говорит о диабете.

6. Полностью белый окрас пластин.

Может появиться у больных циррозом печени или при проблемах в желудочно-кишечном тракте.

Могут указывать на некачественный лак для ногтей или заболевание
печени и желудочного тракта. Могут быть хронические болезни легких и лимфатической системы. Указывать на развитие желтухи.

8. Онихомикоз (грибковое поражение). Ноготь утолщается, желтеет, мутнеет и отделяется от ложа.

По форме и структуре ногтя

Простейшая диагностика по ногтям пальцев рук – это анализ формы и внешнего вида.

1. Если ногти выпуклые и похожи на часовое стекло.

Это может говорить о респираторном, хроническом сердечном или печеночном заболевание. Нарушение всасывания в кишечнике, болезни крови, колит, гепатит и плохую работу щитовидки. В редких случаях, начало онкологических заболеваний.

2. Если ноготь вогнут, как ложка.

В организме явно недостает железа.

Если на ногтях появились непонятные бороздки – вам тоже пригодится диагностика заболеваний по ногтям рук.

3. Появляются желобки вдоль ногтя.

Начинается ревматизм или воспаление в придаточных пазухах носа или зубов.

4. Если появляются желобки поперек ногтя.

Проблемы с печенью, желудочно-кишечным трактом и почками. Может сигнализировать о недостатке цинка.

5. Дугообразные линии на ногтевых пластинах.

Говорит о снижении белка в крови человека.

6. Когда на ногтях появляются маленькие ямочки.

Начинается воспаление в суставах или указывает на псориаз.

Отдельные признаки

Диагностика болезней по ногтям рук невозможна без анализа дополнительных особенностей ногтей.

Если ногти обгрызены – это не просто дурная привычка, оставшаяся с детства.

Такой признак говорит об общей нервозности и уже начинающихся неврозах, у женщин – о половой дисфункции. Возможно, в организме не хватает минералов, есть гастрит или даже кишечные паразиты.

1. Ногти слоятся – энергетически истощена пищеварительная система, вероятны проблемы кровообращения, неполадки в нервной и половой системах.
2. Треугольные пластины появляются у людей с заболеваниями позвоночника и спинного мозга.

Полный цикл жизни целого ногтя – полгода, поэтому по месту, где происходят изменения в ногте, можно догадаться, когда начались неполадки в организме, и вовремя их предотвратить.

10 проблем со здоровьем, о которых расскажут ногти

Обычные жалобы, касающиеся ногтей – ломкость, расслоение, изредка странные пятна. В медицине даже есть особая специальность – врач-онихолог – одно из ответвлений дерматологии. Но и грамотный терапевт всегда обратит внимание на ногти, ведь они многое могут рассказать о внутренних проблемах организма. Можно даже сказать, что ногти – это зеркало здоровья.

Здоровый ноготь (а это роговая пластина из белка кератина) ровный, гладкий, розовый, слегка блестящий. Ногтевая пластина полностью обновляется за 3-6 месяцев, причем ногти растут за неделю от 0,5 до 1 мм. У женщин быстрее, чем у мужчин, причем на рабочей руке (обычно правой) – быстрее. Зимой их рост замедляется.

– Древняя тибетская медицина связывала даже каждый палец с каким-то органом, – рассказывает врач-диетолог Людмила Денисенко . – Большой палец связан с мозгом и черепом, указательный – с легкими, средний – с тонкой кишкой, безымянный – с почками, а мизинец – с сердцем. Но можно и не касаться древних практик, а вспомнить обучение студентов-медиков, которым еще в самом начале рассказывают об изменениях ногтей, которые подсказывают о начинающей или уже запущенной болезни. Кстати, если ногти плохо растут, стоит обратиться к эндокринологу. Такие изменения встречаются при заболевании щитовидной железы.

1. Самый яркий симптом – «барабанные палочки». Ногти и пальцы выступающие, выпуклые, луковицеобразные. Такое состояние ногтей говорит о слабости сердца и легких.

2. Длинные линии на ногтях указывают на плохую всасываемость пищи в системе пищеварения.

3. Поперечные желобки указывают на плохое питание или на запущенные болезни.

4. Когда ноготь имеет форму ложки и вогнут так, что даже может удержать каплю воды, это может быть недостаток железа.

5. Белые пятнышки на ногте указывают на недостаток цинка или кальция. Но могут говорить и о переизбытке в том или ином органе: на безымянном пальце белые крапинки указывают на отложения кальция в почках. На указательном пальце – на скоплении кальция в легких.

6. Бледный цвет ногтей говорит об анемии, чрезмерная краснота указывает на излишек красных кровяных телец, желтизна – на слабость печени или на желтуху. Синие ногти говорят о слабом сердце и легких. О проблемах с пищеварением расскажет зеленоватый цвет кожи у основания большого пальца. Бесцветные ногти – свидетельство стресса и аллергии, впрочем, даже банальная простуда может сделать их на время бесцветными.

7. Если лунка у основания ногтя голубого цвета ищите нарушения в печени, красного – знак сердечной недостаточности.

О лунках ногтей много знали еще тибетские медики. Например, у людей, которые имеют проблемы с легкими (или заядлых курильщиков), лунки будут маленькими и тоненькими.

Если лунка на указательном пальце значительно уменьшилась или даже отсутствует, нужно обратить особое внимание на состояние кишечника, печени и поджелудочной железы. Воспалительные процессы и гинекологические заболевания также отражаются на лунках ногтей указательных пальцев.

Если лунка на ногте среднего пальца отсутствует, у человека имеются неполадки с артериальным давлением, венами и капиллярами.

Лунка на ногте безымянного пальца отражает работу эндокринной системы. Отсутствие лунки на ногте этого пальца говорит о нарушении обмена веществ и проблемах с лимфатической системой.

Лунки на ногтях самого маленького пальца ответственны за состояние сердца и тонкого кишечника. Вот почему с возрастом первым исчезает именно мизинчиковая луночка. Тонкий кишечник хуже работает и в результате лунка исчезает. Все это приводит к нарушениям в работе эндокринной системы (истончается лунка и безымянного пальца), затем не выдерживает сердце (исчезает лунка на ногте среднего пальца), ну и последним сдается толстый кишечник.

8. Образование в ногте пустот (вне механического воздействия) подсказывает о дефиците белка. Напротив, утолщение, уплотнение ногтей – сигнал хронического бронхита, плеврита, фиброза легких, бронхиальной астмы.

9. Отслаивание ногтевой пластины – сигналит о нарушениях периферического кровоснабжения, заболевания сосудов при диабете. Расщепление концов ногтей – плохая работа яичников (болен тот яичник, на какой руке наблюдается эта патология).

10. Ломкость ногтей имеет свое медицинское название – онихорексис. И может быть сигналом того, что организм поражен лишаем, псориазом, экземой, очаговым облысением.

Ногти и их строение

Навигация по статье

Строение ногтя и его функции

Биологическая функция ногтей – защитная.

Ногти на пальцах рук и ног, защищают пальцы от механического воздействия. Ногти на пальцах рук, при их достаточной длине, позволяют человеку манипулировать более мелки предметами при какой-либо работе.

Как и стержень волоса, ногтевая пластина ногтя – это не живая ткань. В ногтевой пластине нет нервных окончаний и кровеносных сосудов, и она не имеет в свой структуре, средств доставки питательных веществ к клеткам уже сформированного (отросшего) ногтя.

То есть, уже отросший и сформированный ноготь наш организм изменить не в состоянии. Наш организм может повлиять лишь на вновь отрастающие ногти.

Ноготь состоит из частично видимой ногтевой пластины и корня ногтя.

Ногтевая пластина

Ногтевая пластина – это видимая наружная часть ногтя, состоящая в основном из ороговевшего белка кератина, между пластинами которго расположены липидные прослойки и молекулы воды. С трех сторон ногтевая пластина уходит внутрь кожных покровов, а со стороны кончика пальцев имеет свободный отрастающий кончик, который в обиходе мы и называем ногтем. Ногтевая пластина состоит из 100-150 слоёв кератина, и имеет толщину 0,3 – 0,5 мм.

Ногтевая пластина состоит из следующих элементов:

• 62% белка кератина
• 15-16 % воды
• 15-16 % жиров липидов, которые скрепляют слои кератина между собой
• 5-6 % серы, которая отвечает за прочность ногтевой пластины. При нехватке серы ногти слоятся.
• микроэлементы: кальций, азот, фосфор, кремний, магний, железо, барий, марганец, цинк

Корень ногтя

Корень ногтя – это задняя часть ногтевой пластинки, которая уходит под кожный покров (проксимальный валик). Корень ногтя лежит на задней части ногтевого ложа и называется – матрикс.

Матрикс – это по аналогии со строением волоса, своеобразная луковица. Из матрикса начинает формироваться и растет видимая ногтевая пластина. В матриксе происходит формирование клеток будущего ногтя из разновидности белка – кератина. Новые клетки, образовывающиеся в матриксе, выпихивают ороговевшие клетки вперед, и в результате этого ноготь растет.

Лунула – это видимая часть матрикса, которая имеет форму полумесяца и имеет более светлый цвет (почти белый) чем основной ноготь. Это фактически зона перехода, еще живых тканей ногтевой пластины в ороговевшие ткани.

Кутикула (эпонихий) – это плотный валик из клеток кожи, который окружает ногтевую пластинку в основании ногтя и плотно к ней прилегает. Основная функция данного участка ногтя – защитить матрикс от проникновения бактерий и инородных тел.

Ногтевое ложе – это слой соединительной ткани, на котором формируется ногтевая пластина. Он густо покрыт кровеносным сосудами, имеет множество нервных окончаний и прикрепляется к ногтевой пластине посредством тонкого слоя ткани – эпителиальной ткани ложа.

Гипонихий – это самый нижний слой ногтевой пластины, в виде прослойки между самой ногтевой платиной и ногтевым ложем. Гипонихий сформирован слоем эпидермиса и состоит из базальных и шиповатых клеток.

Как растет ноготь

Проследим жизненный путь одной клетки ногтя от стадии зарождения до окончательного формирования в ногтевой пластине.

Новые клетки ногтя образовываются в корне ногтя – в матриксе.

Итак, в процессе деления клетки в матриксе, образовывается две новых клетки, называемые онихобластами. Материнская клетка онихобласта, которая делилась, остается в структуре матрикса, а образованная от нее идентичная клетка, оказывается над ней, во втором ряду. Затем процесс повторяется, и клетка онихобласта оставшаяся в матриксе снова делится, образовывая еще один ряд идентичных себе клеток. И так далее.

Образовавшийся новый ряд клеток, выталкивает вперед ряд клеток, образованных ранее, и таким образом происходит продвижение клеток от матрикса в сторону кончика ногтевой платины. Процесс образования новых клеток онихобластов происходит непрерывно, и за счет этого растет ногтевая пластина.

Новые клетки онихобласты, образованные от материнских клеток матрикса, сразу после образования имеют шаровидную форму и белый цвет. Скопление этих клеток в зоне корня ногтя придает белый цвет лунуле. Как только клетки рождаются, в них начинает синтезироваться белок – кератин. И по мере продвижения клеток от матрикса в сторону кончика ногтя, в них происходит целый ряд изменений, в результате которых клетка меняет свою форму, содержание и цвет. Из белой шаровидной клетки, она превращается в полупрозрачную клетку, по форме напоминающую шестеренку. Выпуклости на клетке, которые ей придают форму шестеренки, называют десмосомами.

Десмосомы – это вид межклеточных контактов, обеспечивающих прочное соединение клеток между собой. На рисунке: 2 – десмосомы, 1 – кератиновые промежуточные филаменты (связи)

По мере взросления и продвижения в сторону кончика ногтя, клетки почти полностью заполняются белком кератином и превращаются в омертвевшие (ороговевшие) клетки ногтевой пластины, скрепленные между собой слоем особой жировой ткани – липидами.

Процесс роста ногтя у человека начинается в утробе матери и не прекращается на протяжении всей его жизни.

Чтобы ноготь отрос на 2,5 сантиметра, требуется около 8 месяцев. Для сравнения, волосы за это же время отрастают на 10 сантиметров.

Что такое кератин и из чего он образовывается

Кератин – это один из разновидности белка, который синтезируется в организме человека. От других белков, кератин отличается строением каркаса, который придаем ему особую механическую прочность. Как и другие белки, кератин синтезируется на базе аминокислот.

Изменение цвета ногтей из-за болезней

Изменение внешнего вида ногтевой пластины может сигнализировать о функциональных нарушениях различных органов и процессов, протекающих в организме человека.

По внешнему виду ногтей конечно нельзя ставить себе диагноз, но болезненный вид ногтей может послужить сигналом, что необходимо обратить внимание на свое здоровье.

Рассмотрим типовые нарушения ногтевой пластины и возможные заболевания, которые могли послужить этому причиной:

• желтый цвет ногтей – появляется при онихомикозе, бронхоэктатической болезни, синусите, заболеваниях щитовидной железы, туберкулезе и желтухе, при приеме противопаразитарного средства акрихина и каротина
• зеленый или черно-зеленый цвет ногтей – вызывается поражением синегнойной палочки (Pseudomonas). Необходимо лечение антибиотиками
• серо-голубой цвет ногтя – возможен при приеме некоторых антибиотиков широкого спектра действия, например, группы тетрациклина, миномицина
• синие ногтевые пластины – вызывается недостатком кровообращения, спровоцированным при сердечно-сосудистой недостаточности
• коричневые ногти – отмечается при онихомикозе, оперативных вмешательств по поводу заболеваний женских половых органов, сахарном диабете, недостаточном питании, заболевании щитовидной железы
• коричнево-зеленый оттенок ногтей – наблюдается при грибковом заболевании кандидозе
• ноготь наполовину белый, наполовину розовато-бурый или коричневый – такое возможно при почечной недостаточности
• выраженно белые ногтевые пластины – наблюдаются при циррозе печени, а также подобная окраска может быть вызвана симптомом почечной или сердечной недостаточности, сахарного диабета, железодефицитной анемии, при повышенной выработке гормонов щитовидной железой, онихомикозом
• белые пятна на ногтях – возможны при отравлении мышьяком или таллием
• дугообразные белые или розовые отчетливо выраженные линии на ногтях (линии мюрке) – появляются при недостаточном поступлении белка с пищей и недостаточной выработки белка организмом

10 изменений ногтей, которые расскажут о вашем здоровье

Человек зачастую начинает обращать внимание на ногти только в тот момент, когда портится их эстетический вид. Появились бороздки, расслоилась пластина или потемнела – мы тут же бежим к маникюрщице чтобы спрятать дефект, а ведь на самом деле необходимо обратить внимание на эти симптомы и понять, что же не так происходит с нашим организмом. Ногти, как наша кожа, язык и другие «детекторы» показывают латентные заболевания и другие патологические процессы. Специалисты только по их форме, текстуре, цвету и наличии вкраплений могут поставить диагноз той или иной болезни, которая нередко напрямую никак не связана с ногтевой пластиной. Например, больные ногти с неестественной поверхностью могут указать на эндокринные патологии (включая диабет), аутоиммунные процессы, болезни легких и сердца, малокровие и даже онкологию.

Если вы заметили существенные изменения в ногтевой пластине (например, обесцвечивание, деформация, расслоение, истончение, почернение и т. д.), то необходимо как можно скорее попасть на прием к дерматологу. А мы вам подскажем, какие 10 изменений ногтя могут указать на патологические процессы в организме.

10. Ложковидные ногти

Такая патология получила название «койлонихия» и подразумевает деформацию ногтя таким образом, что центр пластины как будто прогибается вовнутрь, а края при этом выворачиваются вверх. Как правило, человеку дефект не доставляет дискомфорта, и даже визуально ногти выглядят здоровыми (гладкие, розовые, глянцевые). Вопрос касается только эстетики? Или…Зачастую патология указывает на хронический дефицит железа в организме, а также на эндокринные расстройства, травмы области, контакт кистей с химическими веществами. Иногда ложковидные ногти являются результатом генетических мутаций, то есть передаются по наследству.

9. Точечные углубления

Внешне поверхность формой, цветом и текстурой не отличается. При ближайшем рассмотрении человек может увидеть мельчайшие ямочки, как будто пластину потыкали иголкой. В медицине патология даже получила соответствующее название – наперстковидная истыканность. К сожалению, болезнь появляется неспроста и практически всегда свидетельствует о наличии псориаза. В других случаях таким же симптомом сопровождаются экземы кожи, а также артриты суставов. Поищите у себя дополнительную симптоматику, характерную для перечисленных заболеваний, и не забудьте обратиться к участковому врачу.

8. Барабанные палочки

Не удивляйтесь – ногтевая пластина при «пальцах Гиппократа» настолько уплотняется, что по толщине совпадает с часовыми стеклами. В профиль отмечается, что угол между задним валиком и самим ногтем достигает значения более 180º. Такой симптом всегда указывает на тяжелые патологии: легких (онкология, туберкулез и т. д.), сердечно-сосудистой системы (эндокардит, пороки, недостаточность), желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, гастрит, язвенный или спастический колит) и т. д. Для того чтобы со временем отрастить здоровые ногти вам придется сначала вылечить основные системные заболевания.

7. Чрезмерная ломкость

В случае, когда ноготки ломаются, едва достигнув края пальца, можете смело отправляться в аптеку за витаминами. При дефиците аскорбиновой кислоты, а также «витаминов красоты» А и Е наша кожа, волосы и ногти начинают страдать в первую очередь. Также ломкость может вызывать недостаток микроэлементов, таких как цинк и железо. Чуть реже расслоение и ломкость ногтей являются результатом нарушений работы щитовидной железы и одними из первых предвестников сахарного диабета.

6. Отслоение ногтя

Отслоение – это потеря связи пластины и ногтевого ложа, в результате чего образуется пустота. Сам ноготь при этом может тускнеть и менять оттенок. Онихолизис (медицинское название патологии) в 60% случаев развивается на фоне травмы. Например, вы ударили ноготь тяжелым предметом или прищемили дверью, в результате чего сосуды сдавились, а питание пластины нарушилось. На фоне этого изменяется гибкость и эластичность ногтя, его молекулярный состав. Треть случаев онихолизиса приходится на грибковые поражения и проявления аллергии. А 10% случаев возникают на фоне других системных соматических патологий. Имейте в виду, что при отслойке поврежденный палец подвергается инфицированию, поэтому следует как можно скорее нанести заживляющие, противовоспалительные и противогрибковые местные препараты.

5. Поперечные бороздки

У такого визуального дефекта также есть название – линии Бо. Как правило, глубина таких линий не превышает 1 мм. Появляются они на фоне физического повреждения ногтевой поверхности (удар пришелся на область лунки), а также в случае дефицита питания области (результат жестких диет, постов, голодания и т. д.). В других случаях бороздки имеют токсическую природу, например, когда на организм влияли сильнодействующие лекарства, была применена химиотерапия. Линии Бо также могут быть симптомом патологий сердца и сосудов, грибковых поражений.

4. Белые пятна

Лейконихия появляется в случае, когда между тончайшими слоями ногтя образуются микроскопические воздушные пузырьки. Внешне человек отмечает полоски и белые точки на ногте, точно зная, что причиной является авитаминоз. На самом деле белые пятна могут возникать на фоне травм, нарушения метаболизма, истощения ЦНС и даже недостаточности сердечной мышцы. В народе белые пятна на ногте являются хорошим знаком, а мы вам все же советуем обратиться к врачу как можно скорее, даже если на ногтях появилась все пара пятнышек.

3. Половина на половину

Редкий синдром сопровождается изменением цвета ногтя, когда одна половина (ближе к основанию) приобретает белый цвет, а другая (та, что возле кончика) – коричневый. Врачи до конца не уверены в происхождении этой патологии, но одной из распространенных причин является нарушение работы почек вплоть до недостаточности. На фоне серьезных изменений в организме под ногтями появляется больше сосудистых сплетений, которые и просвечивают «коричневым» через пластину. Также окрашивание половин ногтей наблюдается у пациентов после химиотерапии, у ВИЧ-положительных больных.

2. Продольные бороздки

У пациентов до 50 лет вертикальные бороздки на ногте свидетельствуют о дефиците микроэлементов (магний, цинк, железо и другие), а также витаминов группы В. Иногда они возникают после неудачного наращивания, некачественного маникюра: сильно отодвинули кутикулу, нарушив питание ногтя, запилом или сдавлением повредили его корень. В этом случае на ногте отмечается несколько продольных бороздок. Если же они охватывают более четверти ногтей и распространяются, то необходимо искать заболевания внутренних органов (в первую очередь, исследуйте ЖКТ, сосуды и сердце). Для пожилых пациентов после 50 выступающие полоски могут быть нормой.

1. Одиночная тёмная линия

Появляется в результате нарушения работы ЖКТ, дефицита витаминов, а также после нанесения травмы в области ногтя. Интересно, что у некоторых народностей черные полосы на ногтях – это элемент природной пигментации. Если ноготь почернел без объективных причин, то следует обратиться к дерматологу, так как такая патология может указываться на сильное грибковое поражение, а иногда и на меланому (рак кожи).

Ногти являются ценными помощниками в выявлении скрытых патологических процессов в организме. Поэтому не маскируйте возникшие проблемы, а лечите их у узкоспециализированных врачей.